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1、外科学基础模拟试题含答案1、男70岁，排尿困难3年,逐渐加重,近两周夜间尿液不自主流出，该尿失 禁为A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、混合性尿失禁答案：D尿失禁是指各种原因使膀胱内的尿液不能控制而自行流出。因此,尿失禁有 四种类型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。前列 腺增生症可引起尿潴留，当膀胱过度充盈时,尿液就会从膀胱内溢出，应属充盈性 尿失禁。2、可出现先兆出血A、腹主动脉瘤B、胸腹主动脉瘤C、炎性动脉瘤D、感染性腹主动脉瘤E、合并消化道瘦的腹主动脉瘤答案：E在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以上的主动脉瘤 称为胸腹
2、主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,有儿种特殊类型的 腹主动脉瘤：炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛 等症状；感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感染所致；合并消化道屡的腹主 动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称为先兆出血3、外科感染的局部治疗方法中错误的是A、散瘀消肿B、患部适当活动，促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持答案：B外科感染的局部治疗措施包括：患部制动与休息,有利于炎症局限化和消 肿，减轻疼痛。外敷药物，起到消肿、止痛作用。热敷、理疗或放射疗法可C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石答案：C咽红、高热提
3、示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠 系膜淋巴结炎。31、脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关A、下肢发紧，发麻，行走困难B、上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳C、大小便障碍D、压头及牵拉试验E、不规则躯干和下肢感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高答案：D脊髓型颈椎病的临床表现主要为四肢瘫：下肢发紧，发麻，行走困难；上肢 发麻，上肢肌力弱，持物不稳；大小便障碍。且为上运动神经元瘫痪，故腱反射亢 进,肌张力增高。而压头试验阳性为神经根型颈椎病的体征。32、股骨上1/3骨折,近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲内收内旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展内旋位E、后伸内收内旋位答案：A由
4、于骼腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉,使近折端向前.、外及外旋方 向移位，即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。33、确诊脓肿的主要依据是A、波动感B、发热C、功能障碍D、白细胞计数增加E、全身乏力答案：A判断体表脓肿的依据除了局部炎症反应之外，主要依靠波动感。34、病人男性,58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志消楚， 颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4nlm，光反应消失。最适合的诊 断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像答案：DCT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下,应立即为患者做头 部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为
5、脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。 某些患者同时可见脑室积血,血液可波及一个或全部脑室,或在脑实质内或沟裂 中形成血肿。有时CT还可确定，出血原因，如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。 对于CT己能确诊的蛛网膜下腔出血患者,一般不再需要腰穿检杳。因为伴有 颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者,腰穿时可能诱发脑疝。再者,如因动脉瘤破 裂造成的蛛网膜下腔出血,腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张,会导致动脉瘤 再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血 患者,是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、 单发或多发,动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况,还可以了
6、解侧支循环情况。 对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管 全脑血管连续造影。35、女性,23岁，间歇性吞咽困难3年,食管微餐X线检查显示食管下端呈 鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤答案：B贲门失弛缓症病人食管钢餐X线检查特征为食管体部蠕动消失,食管下段及 贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液平面,且钢剂不能通 过贲门。36、关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、突发腹痛B、恶心和呕吐C、压痛局限于上腹部,轻型压痛较轻，而重型压痛较重D、腹胀程度与病情轻重有关E、合并
7、胆道感染者常有寒战和高热答案：C重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。37、治疗下肢急性丹毒,应首选A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、青霉素答案：E下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌,对青霉素敏感。38、关于手的休息位，下列哪项不正确A、腕关节背伸20。25。B、手处于自然静止状态C、掌指关节和指间关节半屈曲位D、腕关节背伸1015E、各指尖指向腕舟骨结节答案：A腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时,手内在肌和外在肌、 关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸10。15。，轻 度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位,从示指到小指，越向尺侧屈
8、曲程度越大, 各指尖指向舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关 节槎侧。39、关于先天性儆关节脱位哪项是正确的A、治疗时间对预后无影响B、治疗越早，效果越佳C、病理改变对治疗效果影响不大D、早期诊断不明，可以半年后再复查E、带蹬吊带法是最好的治疗方法答案：B先天性髅关节脱位早期复位，股骨头和酸臼可正常发育。治疗越早,效果越 佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。40、溃疡性结肠炎,在下列情况下需行外科手术治疗，除外A、急性肠穿孔B、不能控制的肠道大出血C、急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解D、癌变或可疑癌变E、脓肿或瘦管形成答案：C急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解一
9、般可以不手术。41、关于肿瘤标记物的临床意义哪一项是不正确的A、原发肿瘤的发现及探测B、明确恶性肿瘤的诊断C、肿瘤高危人群的筛查D、肿瘤复发与转穆的监测E、肿瘤治疗疗效观察、预后判断答案：B肿瘤标志的生物基础是基因的异常改变的表型,乂称肿瘤基因表型标志。其 应用意义在对原发肿瘤的发现及探测、肿瘤高危人群的筛查、肿瘤复发与转移 的监测、肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗疗效观察、预后判断以及用于分子显像等 各方面。但明确诊断仍需病理学的诊断。42、烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中，下列哪像是不正确的A、立即转往有条件的医院治疗B、静脉止痛C、立即静脉输液D、保护创面，防止再损伤E、注意合并伤的诊
10、断及处理答案：A液体疗法是防治烧伤休克的主要措施,烧伤后急救时应即寻找一较粗且易于 固定的静脉行穿刺或切开，以保持一通畅的静脉输液通道,这对严重烧伤病人早 期救治和防治烧伤休克十分重要。43、下列哪种情况属于难复性疝A Richer 疝B、滑动疝C、 Littre 疝D、疝内容物强行进入疝囊E、 Maydl 疝答案：B所谓滑动性疝是指部分腹内脏器构成疝囊壁的一部分。该部分已无法回 纳44、男,5岁，右肱骨踪上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4个月，患肘 呈90。固定,X片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨坏
11、死、答案：D骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于肘关节,如肱骨踝上骨折。骨折不愈合 x线片显示为骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨 质所封闭。45、下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确A、肾结核男性病人中有50%70%合并生殖系统结核B、含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病C、男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起D、病变主要从前列腺、精囊开始。临床上表现最明显的是前列腺和精囊结 核E、输精管结核病变时,变得粗硬并呈串珠样改变答案：D肾结核男性病人中有50%70%合并生殖系统结核。虽然病变主要从前列腺、 精囊开始,但临床上表现最明显的是附睾结核，附睾可触及不规则
12、硬块。46、男性每日产生精子数达A、80%B、108C、400左右D、250%E、 1000/ml答案：B男性性成熟后，睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精子数可达108, 而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子，根据这个特点,对女 性排卵障碍甚至不排卵引起不育，通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量 极大，因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性 病因。正常向前运动的精子比率应250%,培养菌落数应W1000/ml,否则将影响 生育功能。47、脊髓灰质炎后遗症主要手术方法有A、骨与关节手术矫形B、肌腱移位C、楔形截骨D、纠正下肢长度E、肌腱移位
13、和（或）骨与关节手术答案：E脊髓灰质炎后遗症是脊髓前角运动神经元病变导致的肌肉失支配，肢体肌力 失衡,并可继发关节畸形。手术治疗分为：肌腱移位和骨矫形手术，轻者仅需肌 腱移位矫正肌力失衡,防止继发关节畸形。48、关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确A、随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿B、咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤C、伴重症肌无力为胸腺瘤D、肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤答案：D肿瘤生长迅速可提示为恶性肿瘤,但不是纵隔肿瘤肿的特异性症状。49、缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、择期手术E、多次少量输血答案：D缩窄性心包炎的病理生理改变主要源于心脏受增厚
14、的心包束缚。只有尽早 地剥离心包,才能恢复心脏正常的舒缩功能。50、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹水B、脾大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸答案：D在门静脉高压症扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成 的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因而经受门静脉高压 的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流,腐蚀食管下段黏膜引起反流 性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负 等使腹腔内压突然升高,可引起曲张静脉的破裂,导致致命性的大出血。51、稳定性股骨颈骨折是A、头下骨折B、经颈骨折C、基底骨折D
15、、内收骨折E、外展骨折答案：E股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角的大小内收型和外展型。内收 骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两骼峭连线所成的角度）大于 50o的骨折，属于不稳定骨折，容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角 小于30。的骨折,属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不 稳定骨折。52、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音、骨擦感不明显E、远端骨折段处于极度外旋位答案：E股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受 附着于大转子的臀中、小肌和臀大
16、肌的牵拉和附着于小转子的骼腰肌和内收肌 的牵拉，发生内收外旋畸形.但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在45o60。之间, 而转子间骨折可达90。，远端骨折段处于极度外旋位。53、关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确A、视盘边缘不清B、视力无明显障碍C、视盘苍白、视力下降D、生理盲点扩大E、中央凹陷消失答案：C继发性视神经乳头萎缩表现为视盘烟丝苍白、视力减退、视野向心缩小。54、40岁，女性,三年来劳累后气促，曾诊为哮喘,X线片示前上纵隔类圆阴 影压迫气管,最可能的诊断A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、肺癌D、胸骨后甲状腺肿E、心包囊肿答案：D根据该患者的病史、临床表现以及影像学征象,最可能的诊断应该是
17、胸骨后 甲状腺肿。55、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性1311治疗无效者E、少年儿童患者答案：E甲亢手术治疗禁忌证包括：青少年患者；症状较轻者；老年病人或 有严重器质性疾病不能耐受手术者。56、急性梗阻性化脓性胆管炎A、非手术治疗B、胆囊造口术C、胆囊切除术D、胆总管切开减压,T管引流术E、胆肠内引流术答案：DReynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休克和中枢神经系统 受抑制的表现，也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是在肝外胆管结石或肿瘤引起急 性胆管炎的基础上,病情进一步加重而导致的结果。
18、57、第四脑室内肿瘤A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是答案：A交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力 均匀升高，不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。 第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故 对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力 首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起 的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病，它引起颅
19、内静脉 回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收 障碍，是最常见的良性颅内压增高的原因。58、上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛,有血性呕吐物,x线检查腹膜后组 织积气,应怀疑A、肝及胆囊破裂B、右肾损伤C、右半结肠损伤D、腹膜后十二指肠破裂E、胃损伤答案：D十二指肠破裂若发生在腹腔内部分,破裂后因有胰液和胆汁流入腹腔,可引 起明显的腹膜炎。而腹膜后十二指肠破裂则常出现右上腹持续性疼痛，向右肩或 右睾丸放射；X线腹部平片有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）。59、肌张力增强，反射亢进，有病理反射A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脑炎后遗症D、腓总神经损伤E、先
20、天性多发性关节挛缩症答案：C先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有 骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进,有病理反射，以及其他脑病变的表现。 脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受 损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。60、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕A、肝脓肿B、化脓性胆管炎C、盆腔脓肿D、毛细胆管性肝炎E、门静脉炎答案：E寒战、高热、黄疸在胆管炎症和门静脉炎时均可存在。但在阑尾炎时，由于 菌栓脱落易导致门静脉炎。61、青年男性，排尿疼痛，终末血尿A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱癌D、
21、前列腺炎E、尿道肉阜答案：D血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以 引起血尿，与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的 疾病均可发生血尿，但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石 为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官, 其炎症可致出血，临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少 量滴血。62、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查答案：D判断脊髓是否受损伤,是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统
22、检 查是最重要的检查。63、颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的A、应用抗生素B、取头高位卧床休息C、腰穿放脑脊液减压D、不可堵塞或冲洗E、避免用力咳嗽答案：C以消肿、止痛、杀菌、消炎。外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的 切除。4、适用于儿童A、 Bassini 法B、 Shouldice 法C、 Ferguson 法D、 McVay 法E、单纯疝囊高位结扎术答案：E各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强 腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是 股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位
23、结扎术。E、 关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确A、中度以上的原发性甲亢；腺体较大,伴有压迫症状B、药物治疗或核素治疗无效C、继发性甲亢或高功能腺瘤D、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、青少年甲亢病人答案：E原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性 甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效或坚持长期服药有困 难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手术禁忌证为：青少年甲亢; 症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。F、 精液中的白细胞计数正常值，下列哪项是正确的A、B、C、D、E、答案：C精液中白细胞数正常值为7、下列哪项是良
24、性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无需特别治疗，着 重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。（1）头 高位卧床休息。（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻涕及便秘。（3）预防颅内 感染，全身应用抗生素。（4）保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔，禁 止用健侧卧位。（5）脑脊液漏停止前不作腰穿。（6）经1个月治疗，脑脊液漏 不停止可手术治疗。（7）合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减 压术。64、关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的A、由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗B、原发肿瘤已治疗无复发,肺内为
25、单个转移病灶,身体其他部位无转移,病 人一般情况及心肺功能好,可手术治疗C、对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或叶片切除D、全肺切除应特别慎重答案：A肺转移癌虽是全身其他部位肿瘤的晚期表现，但临床上有一部分病人手术治 疗仍能获得一定的五年生存率,因此不能一律不手术治疗。其手术适应证，有关 章节讲述十分清楚,应理解与掌握。65、测定残余尿,下列哪种方法最准确A、排泄性尿路造影B、膀胱区的叩诊法C、排尿后导尿管测定D、核素肾图E、B超答案：C让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。 66、股骨颈的颈干角平均角度为A、12B、20C、55D、90E、 127答案：E殷骨颈的
26、颈干角平均约为127。67、脑底异常血管网症的特征性表现A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：C自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的 影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为 DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周 边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或 闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。68、开放性骨折体温升
27、高时应考虑有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失答案：B一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，体温略有升高,但通常不超过38o Co开放性骨折如有体温升高时，应考虑可能有感染。69、腰椎间盘突出症的典型症状是A、腰背痛B、下肢无力C、腰痛伴坐骨神经痛D、坐骨神经痛E、腰部活动受限答案：C腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91%。 疼痛主要在腰背部或腰舐部,反复发作。70、输尿管结石最多见的部位是A、肾盂输尿管连接处B、输尿管跨过器血管处C、输尿管上1/3段D、输尿管中1/3段E、输尿管下1/3段答案：E结石进入输尿管时,常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输
28、尿管连接处、输 尿管跨过骸血管处或输尿管膀胱壁段。输尿管内径自上而下由粗变细,结石停留 在输尿管下1/3段的机会山支多。71、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞答案：B胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞可分泌盐酸和 抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致 巨幼红细胞性贫血,可给予维生素B12、叶酸等治疗,严重的可给予输血。72、脑动静脉畸形检查中头部CT和MR1均无法显示的是A、病变部位B、有无出血C、病变大小D、是否合并脑积水E、病变的供血和引流血管答案：ECT、MRI等能提示病变的
29、部位及大小、出血的情况，以及是否合并脑积水。 但脑动静脉畸形的供血、引流血管需经脑血管造影检查后才能确定。73、关于化脓性关节炎,下列哪项是不正确的A、本病好发于髅、膝关节B、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌C、细菌多数是经血液循环进人关节D、可以并发纤维性或骨性强直E、本病多见于成人答案：E化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于髅、膝关节。最常见 的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血 液循环传播至关节内。病变发展至晚期可并发纤维性或骨性强直。74、原发性肝癌临床表现不包括A、高钠血症B、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀C、肝肿大D、高胆固醇血症酸答案：A原发
30、性肝癌常见临床表现包括：肝区疼痛、全身和消化道症状（包括乏力、 消瘦、食欲减退、腹胀）、肝大。如发生肺、骨、脑转移；可产生相应症状。 少数病人还可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固静血症等特殊表现。75、脑内静脉畸形的影像学表现A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MR1表现为T2像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：E自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的 影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为 DSA上特征性水母样异常血管影；脑
31、海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周 边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或 闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。76、男性,35岁,农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割 样疼痛,迅速遍及全腹,不敢直腰走路。肝浊音界消失,全腹有明显的腹膜刺激征, 肠鸣音消失。最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔腹膜炎B、胆囊穿孔腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎答案：C病人有急性腹膜炎,从疼痛发作的过程和肝浊音界消失都提示为胃十二指肠 溃疡穿孔。77、急性腹膜炎手术后6天体温上升至38。C,伴有腹泻及里急后重，下列 哪项检查最简便
32、准确A、大便常规化验B、直肠指诊C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT检查答案：B腹膜炎手术后出现发热和直肠刺激症状,提示有盆腔脓肿的形成,直肠指诊 可发现肛门括约肌松弛、盆底触痛或有波动感,有助于诊断。78、食管癌主要发生于A、食管黏膜上皮细胞B、食管旁淋巴组织C、食管黏膜下腺体D、食管卷膜下结缔组织E、食管肌层答案：A早期食管癌病变均始发于食管黏膜，随后癌肿先向黏膜下层扩散,再向上、 下及全层浸润，穿过疏松的外膜侵入邻近器官,如侵入纵隔和心包。79、原发性大隐静脉曲张A、大隐静脉高位结扎剥脱术B、股静脉瓣膜环形缩窄术C、带瓣膜静脉段移植术D、交通静脉结扎术E、股浅静脉腔内瓣膜成形术答案：A
33、股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁.将松弛的瓣膜游离缘缩短,即 腔内瓣膜成形；己证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎，阻断局部静脉逆 流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静 脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予 以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜 修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌 腱神胭静脉瓣膜代替术。80、对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性A、超声检查B、血清甲胎蛋白测定C、选择性肝动脉造影术D、血清甲胎蛋白异质体E、放射性核素肝扫描答案：
34、B血清甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续 血清AFP2400 ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即 可考虑肝癌的诊断。其特异性高于AFP异质体及其他影像学检查。81、甲状腺未分化癌A、如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全处对侧腺体 大部切除B、患侧腺体大部分切除C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结D、一般不用手术治疗，而采用外放射治疗E、早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切 除加内放射治疗答案：D手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式，由 于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺
35、未分化癌一般不用手术治疗,而采 用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部 淋巴结的方式，以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低，如肿瘤位于甲状腺 腺体内，颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除； 甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不 增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状 腺全切除加内放射治疗；甲状腺腺瘤行患侧腺体大部分切除。82、结肠、直肠多发性腺瘤A、癌前疾病B、恶性肿瘤C、良性肿瘤D、浸润癌E、癌前病变答案：A结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及
36、黑色素 瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I 级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。83、食管胃底静脉破裂出血A、上消化道出血一次量达5001000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500nll，很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：A上消化道大出血的部位大致可分为3区：食管和胃底的出血,一次出血量 常达500-1000ml,常可引起休克，临床主要表现是呕血；胃和十二指肠球部 的出血
37、,一般出血量不超过500ml，较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪 为主；球部以下出血,一般量为200300nL很少引起休克，临床表现以黑粪 为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。84、内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径C、局限于黏膜层的早期癌D、直径E、浸润至黏膜下的溃疡型癌答案：E内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床,具有创伤小、安全性高、术后并发症 少等优点。一般说来，无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应 证。但是，对于癌浸润黏膜下2 (sm2)以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱 裳集中、病变抬举不良者,则属于EMR的禁忌证。85
38、、细胞周期非特异性药物A、长春新碱B、5-氟尿嗑咤C、环磷酰胺D、转移因子E、阿糖胞昔答案：C根据药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相(G1、 G2、S、M、G0期)毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：细胞周期非特 异性药物，该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用，如环磷酰胺、氮芥类及抗生 素类；细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者，如 5-氟尿嗑噬等抗代谢类药物；细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某 一时相,如阿糖胞甘、竣基胭抑制S期,长春新碱抑制M期。86、目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰
39、椎穿刺答案：ACT具有无创伤、快捷、相对价低等优点，能对绝大多数颅内占位性病变作 出定位、定性诊断；MRI价格昂贵，只有在CT不能确诊时才进一步行MRI检查; DSA主要用于诊断血管性病变；头颅X线摄片诊断颅内占位性病变由于阳性率 低,且对绝大多数病例来讲难以单独作为诊断依据,因此,现在已少用。87、胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗A、胰头癌B、胰体尾癌C、胆总管下端癌D、壶腹癌E、十二指肠乳突周围癌答案：B胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二指肠和远端胆 总管，因此不能用于胰体尾癌的治疗。88、关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、立即开始联合应用足量广谱抗
40、生素B、抗生素治疗4872小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗C、手术行软组织切开引流术D、少量多次输血，增加病人的抵抗力E、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定答案：C只切开软组织引流是不对的，应同时行骨钻孔或开窗引流减压术。其他各项 都是正确的。89、胆道感染的致病菌最常见的是A、大肠埃希菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、脆弱类杆菌E、肠球菌答案：A胆道感染多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入,或经血循环或淋巴 途径进入胆道,因此致病菌主要为革兰阳性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见。90、胃癌出血可应用A、内镜电凝B、根治性胃大部切除术C、介入治疗D、奥美拉哇E、 TIPS答案：B慢性溃疡难以
41、自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝 扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二 指肠溃疡病人。己穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出 血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断 流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。91、脑蛛网膜下腔出血后应尽可能避免的是A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图答案：B不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查。 磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血 管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因
42、及出血后血管痉挛的主要手段，腰椎穿刺应 尽量予以避免。92、大骨节病的可能病因A、肥胖B、马尾松毛虫接触史C、硒元素缺乏D、甲型链球菌感染E、先天性酸关节脱位答案：C原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。先天性髓关节脱位会引起关 节包容不良,关节面对合不佳，引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节 炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免 疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污 染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。93、当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的A、环指一中指一小指一拇指一本指B、拇指一示指
43、一中指一环指一小指C、示指一中指一环指一小指一拇指D、中指一拇指一小指一1环指一小指E、小指一环指一中指一示指一拇指答案：B当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重要的顺序为：拇指、 示指、中指、环指、小指。94、肘管综合征A、鱼际萎缩,拇指对掌无力B、掌指关节不能伸直，垂腕C、掌指关节不能伸直D、小鱼际及骨间肌萎缩，环、小指爪状畸形,手背感觉异常E、小腿肌肉萎缩及感觉异常答案：D肱骨中段骨折可损伤槎神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。梨状 肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘管综合征为尺神经 损伤，导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；小鱼际及骨间肌萎缩
44、，环、 小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤槎神经深支,导致手指掌指关节不能伸直,拇 指不能外展。腕管综合征损伤正中神经，导致槎侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、 拇指对掌无力。95、大便次数增多伴里急后重A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔答案：B右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺 激的表现。96、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、头痛头晕B、双上肢麻木C、眼痛、面部出汗失常D、四肢麻、无力，病理反射（+ ）D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤答案：C除骨样骨瘤之外,其他都是恶性肿瘤。8、脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A、遗传
45、性椭圆形红细胞增多症B、免疫性血小板减少性紫瘢C、脾脓肿D、脾肿瘤E、丙酮酸激酶缺乏症答案：A脾切除对消除遗传性椭圆形红细胞增多症的黄疸和贫血有效,对丙酮酸激酶 缺乏病人并不能纠正贫血。其他三种疾病行脾切除并非用于治疗黄疸和贫血。9、欧美国家引起肾动脉狭窄第二位常见的病因是A、动脉粥样硬化B、纤维肌性发育异常C、多发性大动脉炎D、先天性肾动脉异常E、肾动脉瘤答案：B在欧美国家,动脉粥样硬化很常见,60%70%的肾血管性高血压与之有关； 纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因，是欧美国家第二位常见的病 因，占所有肾血管性高血压病人的1/41/3；在我国以多发性大动脉炎为最常 见的原因。10、肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的A、注射阿托品或654-2解痉B、注射哌替咤止痛C、舌下含服心痛定D、注射黄体酮E、其余选项都是答案：E肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替味，同时应用钙通道阻 滞剂、n引喙美辛（消炎痛）、黄体酮等，有时还需输液。11、对某些脾破裂,行裂口修补术及部分脾切除术,是为了A、节约时间E、肢体发凉，无或少答案：D脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、 肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。