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1、外科学基础模拟试题库与答案1、脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是A、遗传性椭圆细胞增多症B、门静脉高压症、脾功能亢进C、丙酮酸激酶缺乏症D、脾囊肿E、地中海贫血答案：C脾切除治疗丙酮酸激酶缺乏症并不能纠正贫血，但可减少输血量,对地中海 贫血则可减轻溶血或减少输血量。对遗传性椭圆形红细胞增多症消除贫血以及 门静脉高压症、脾功能亢进的全血细胞减少是有效的，故也可纠正贫血。脾囊肿 则无贫血症状。2、我国农村最常见的恶性肿瘤是A、肺癌B、肝癌C、肠癌D、胃癌E、食道癌答案：D我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌。在 农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌。3、关于神经
2、源性肿瘤,下列哪像不正确A、多起源于交感神经B、多位于后纵隔脊柱旁的肋脊区内C、以双侧多见D、压迫神经干可引起疼痛答案：C神经源性肿瘤以单侧多见。4、怀疑有尿道或膀胱损伤时A、血气分析B、做胸腔穿刺检查C、做腹腔穿刺检查D、监测中心静脉压E、放置导尿管检查答案：EC、腓总神经损伤D坐骨神经损伤E、骨筋膜室综合征答案：C骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿,血友病病人具有出血倾向，此时病人 已由疼痛转为无痛，肿胀严重、发硬，指甲苍白，被动伸指时剧痛。为典型的骨筋 膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后,沿股二头肌走向外下,绕腓骨颈 穿腓骨长肌达小腿前面,支配小腿外侧及足背的感觉和小腿前外侧肌群的运
3、动， 故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时，极易导致腓总神经损伤。31、肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血答案：D不同病因的消化道大出血有不同的病史特点，依靠病史及查体可推断疾病之 诊断,也提示了出血原因。32、刺激气管A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征答案：D纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声 音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括 有面部上肢肿胀、发绡、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的
4、上腔静脉综合征; 刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。33、男性,45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg, 脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎答案：D急性胰腺炎并发胰腺坏死伴感染时,并可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。 少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。在腰部、季肋部和下腹部 皮肤出现大片青紫色瘀斑,称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。34、手部神经支配正确的是A、正中神经支配拇内收肌B、正中神经支配部
5、分鱼际肌C、梗神经支配骨间肌D、全部都不对E、尺神经支配所有蚓状肌答案：B正中神经在手部支配除拇收肌意外的鱼际肌和第一、第二蚓状肌35、下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤A、颅咽管瘤B、上皮样囊肿C、脉络丛肿瘤D、畸胎瘤E、神经错构瘤答案：C脉络丛肿瘤是神经上皮组织肿瘤,不属于先天性肿瘤。36、寒战、高热、黄疸A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔答案：A右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺 激的表现。37、损伤后通常手术造口，而后情况好转时再手术闭屡A、肾B、脾C、十二指肠降段D、空肠E、结肠答案：E肾脏为腹膜后脏器
6、,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾 最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开 口，可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破 损，只有局部炎症反应不重，无严重感染,仍可直接做病段空肠切除，一期吻合术。 而结肠破损后常需先做结肠造口，待病情稳定后再关闭造口。38、肱骨干骨折的治疗，较好的选择是内收型骨折A、三角巾悬吊B、U型石膏外固定C、外固定支架D、切开复位内固定E、小夹板固定答案：C内收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切开复位,外展性骨折用U型石膏 外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊。39、有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不
7、正确A、星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B、室管膜瘤好发于脑室壁C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D、转移瘤好发于小脑半球E、神经鞘瘤好发于脑桥小脑角答案：D转移瘤好发于大脑半球。40、关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的A、肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的B、肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多C、在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见D、肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤E、手术治疗是唯一有效的治疗方法答案：E在内脏动脉瘤中，发病率最高的是脾动脉瘤（约占60%），肝动脉瘤的发病 率约为20%,占第二位。在肝动脉瘤的两种分型中以肝外型居多，而肝内型则以 右侧多见。
8、在引起肝动脉瘤的多种病因中，创伤、感染、动脉硬化以及先天性发 育异常是主要病因。而手术治疗确实是唯一有效的治疗方法。41、可出现玻璃体出血的是A、颈内动脉海绵窦瘦B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤答案：B脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而 引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉 畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈 内动脉海绵窦疹可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发 症状。42、急性化脓性胆囊炎A、非手术治疗B、胆囊造口术C、胆囊切除术
9、D、胆总管切开减压,T管引流术E、胆肠内引流术答案：C急性化脓性胆囊炎有进一步发展成坏疽性胆囊炎或穿孔的可能，需急诊行胆 囊切除术；对不伴结石的慢性胆囊炎、症状较轻者，手术治疗应慎重，尤其对年 轻女性病人可先行非手术治疗；对肝门部胆管有狭窄的肝内胆管结石病人,为取 尽结石、解除狭窄，多需行高位肝胆管切开取石、整形，胆肠内引流术是必要的; AOSC最简单有效的方法就是胆总管切开减压,T管引流术。43、常以突发截瘫为首发症状的是A、颈内动脉海绵窦屡B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤答案：D脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高
10、而 引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉 畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，可出现为一侧眼睑下垂。颈 内动脉海绵窦瘦可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发 症状。44、骨折X线检查的重要意义是A、了解骨折的发生机制B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、了解骨质密度答案：BX线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应X线摄片检查,可 以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音及畸形的骨折。X线检查不仅能 帮助诊断骨折、了解骨折的类型,而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。45、有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确
11、A、颅内肿瘤可发生在任何年龄B、儿童主要发生在后颅窝及中线部位C、成人以胶质瘤多见D、老年人以转移瘤多见E、50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄答案：E颅内肿瘤在40岁左右成年人为发病高峰期。46、关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的A、出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、腹部X线检查见膨胀肠科位置形状随体位和时间而改变答案：E绞窄性肠梗阻因病变肠神血液循环障碍而致炎症,失去活力,坏死,可以出现 腹部疼痛持续加重,肠鸣音减弱或消失,腹膜刺激征,肠黏膜坏死出血而呕吐血性 液体。肠扭转等绞窄性闭祥肠梗阻腹部X线检查可见孤立胀大的肠裆,不因时间
12、、 体位而改变位置。故本题E并非绞窄性肠梗阻的特点。47、HCG 100%升高A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤答案：D睾丸肿瘤多发于2040岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他类型睾丸肿瘤 偏大,而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤。绒毛膜上皮细胞癌HCG100% 升高。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感。48、有关尿道结石，以下哪项是错误的A、尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛,重者可发生急性尿 潴留及会阴部剧痛B、B超和X线检查有助于明确诊断C、结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子取出D、前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困
13、难E、后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推人膀胱,再按膀胱结石处理答案：D前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退。注 入无菌液状石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出。部分病人可采用膀胱 尿道镜下激光碎石。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。49、女性23岁，间歇性吞咽困难3年,X线领餐检查显示食管下端呈鸟嘴样 狭窄,何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤答案：B贲门失弛缓症多见于2050岁，女性稍多。多数病程较长,症状时轻时重， 发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管
14、吞领造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑, 上端食管明显扩张,可有液面。50、肱骨外上吸炎首选的治疗方法是A、加强功能锻炼B、局部封闭C、肘关节制动D、抗生素消炎E、手术治疗答案：B肱骨外上镖炎治疗包括：限制腕关节活动,尤其限制握拳伸腕动作是治疗 和预防该病复发的原则。压痛点可采用局部药物封闭疗法,只有注射部位准确, 均能取得极佳近期效果,能否巩固与是否限制腕关节活动关系很大。这是肱骨外 上骼炎首选的治疗方法。可在楼骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱 起点处的牵张应力。51、临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为A、5组B、10 组C、12 组D、16
15、 组E、20 组答案：D引流胃的区域淋巴结共分为16组。52、下列哪项不是内镜手术的基本技术A、注射术B、钳夹术C、切除术D、栓塞术E、扩张术答案：D内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置人 术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。53、50岁，进行性吞咽困难3个余月，试管吞领X线片示食管中段有6cm长 充盈缺损。食管镜活检报告为食管癌,锁骨上窝无肿大淋巴结,其余检查未发现 异常。其治疗应为A、手术治疗B、放射治疗C、术前放疗,放疗后3周内手术D、化学疗法E、中医中药治疗答案：C手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好，心肺功能储备较好,无明显远 处转移征象者,可考虑手术治疗。对
16、较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身 情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再手术。颈段胸上段食管癌病变 侵犯范围大，肿块粘连固定，已有远处转移者,多用放射疗法。54、组织凝固成痂，不起水疱,不向深部侵蚀A、酸烧伤B、碱烧伤C、生石灰D、氢氟酸E、磷烧伤答案：A某些化学烧伤具有特殊表现,例如磷烧伤在空气下可发生自燃现象；酸烧伤 不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水会发生产热反应而损 伤组织,因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除；氢氟酸的腐蚀作用有强大 的穿透性。55、胃十二指肠溃疡大出血A、上消化道出血一次量达5001000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次
17、量不超过500ml，很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300nli以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：B上消化道大出血的部位大致可分为3区：食管和胃底的出血,一次出血量 常达5001000ml,常可引起休克，临床主要表现是呕血；胃和十二指肠球部 的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪 为主；球部以下出血,一般量为200300ml,很少引起休克，临床表现以黑粪 为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。56、下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感A、淋
18、巴瘤B、胃腺癌C、肺癌D、肝癌E、黑色素瘤答案：A对放射治疗高度敏感的肿瘤有：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨 髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。该题中只有淋巴瘤是属于淋巴造血系统肿瘤, 故选择A。57、关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确A、应留院观察B、频繁呕吐者，给予禁食C、给予吸氧D、便秘者，给予高位灌肠通便E、意识障碍者,考虑气管切开答案：D给予颅内压增高患者高位灌肠通便,会进一步增加颅内压。58、易复性疝A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉性血循环障碍D、疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍E、疝内容为部分肠壁不能还纳时答案：A斜疝临床
19、病理类型和临床表现：易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔。 难复性疝：是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完 全回纳入腹腔。嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩 张疝环和疝囊颈而进入疝囊，即形成嵌顿性疝。绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过 久,发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。59、损伤后以腹腔出血为主要临床表现A、肾B、脾C、十二指肠降段D、空肠E、结肠答案：B肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾 最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开 口，可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈
20、花斑样改变。空肠较长的破 损，只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。 而结肠破损后常需先做结肠造口，待病情稳定后再关闭造口。60、泌尿系结核最早受到感染的是A、一侧肾B、双侧肾C、输尿管D、膀胱E、尿道答案：B结核分枝杆菌经血行感染进入肾,主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管 丛内，形成多发性微小结核病灶。61、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感D、持续性胸背痛E、Horner综合征答案：C中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，逐渐消瘦、脱水、乏力。持续 胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶
21、哑； 若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征；若侵入气管支气管,可形成食管气 管瘦或食管支气管瘦，临床上有呛咳；若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹 水、昏迷等状态。胸骨后烧灼感为病程早期的症状。62、股疝常用的修补方法A、 Bassini 法B、 Shouldice 法C、 Ferguson 法D、 McVay 法E、单纯疝囊高位结扎术答案：D各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强 腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是 股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。63、化脓性阑尾炎，阑尾
22、切除术后第四天发热,右下腹部反跳痛,切口部红肿, 有压痛。最大可能是A、切口内积血B、腹腔内感染C、腹腔内脓肿形成D、切口感染E、阑尾根部盲肠坏死穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静 脉压对病情具有很好的参考作用，但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。5、下列髓关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后酸痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时酸关节屈曲、外展畸形E、鼠屈曲畸形Thomas征试验阳性答案：D髓关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后酸痛加重，病儿有夜 啼。关节活动明显受限,跛行。体检可有Thoma
23、s征阳性。但髓关节畸形主要表 现为微关节屈曲、内收及内旋畸形。6、男，26岁,右肱骨骨折,右侧垂指、垂腕,肱楼肌麻痹,骨折保守治疗三个 月愈合，仍垂指、垂腕，但肱梯肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是A、继续观察B、正中神经探查术C、梗神经松解术D、旋前圆肌移位重建伸腕、伸指E、屈腕肌移位重建伸腕、伸指答案：A肱梳肌功能恢复接近正常,提示神经未发生断裂,保守治疗有效,可予继续观 察。7、男性,40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150 次/分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两 上肢呈焦黄色，无水疱。该病员的烧伤总面积估计为A、7X
24、9%B、6X9%C、5X9%D、4X9%E、3X9%答案：B该病员的烧伤总面积=1X9% （头颈部）+3X9% （躯干部）+2X9% （两上 肢）=6X9虬 III度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上 肢为HI度烧伤，面积约为2X9%。头颈部、躯干部为浅II度烧伤，面积约为 4X9%0HI烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。答案：D切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症,切口红肿和压痛均提示切口感染。 64、男性,35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查A、 KUB+IVUB、CTC、MRID、B超E、放射性核素显像答案：DB超作为泌尿外科疾病的筛选、
25、诊断和随访而广泛应用，办用于介入治疗。 B超对腰区有无占位，肾脏有无肿瘤、结石和积水都有良好的诊断作用，且价格 低,无创伤,基本无辐射,可作为门诊首选的辅助检查。65、肱骨干骨折的治疗，较好的选择是粉碎型骨折A、三角巾悬吊B、U型石膏外固定C、外固定支架D、切开复位内固定E、小夹板固定答案：D内收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切开复位,外展性骨折用U型石膏 外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊。66、急性股动脉栓塞病程4小时A、取栓术B、截肢术C、肌筋膜间隔切开术D、内膜剥脱术E、旁路转流术答案：A肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程 4小时应积极手术取栓；如因缺血
26、时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉， 则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截 肢以保全生命。骼总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动 脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。67、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症,一般来说，呕血还是 黑粪症取决于A、出血部位B、出血速度C、年龄D、出血的速度和量E、出血时间答案：D上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的 高低是次要的。68、食管癌手术后早期最严重的并发症是A、胸腔积液B、吻合口屡C、吻合口狭窄D、肺部感染E、反流性食管炎答案：B食管癌手术后早期最严
27、重的并发症是吻合口屡，胸腔内吻合口瘦死亡率极高。 69、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者,最大可能是 A、输尿管结石B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、绞窄性肠梗阻E、急性盆腔炎答案：D急性腹痛病人表现为腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛， 则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。绞窄性肠梗阻因肠系膜血管或肠壁小 血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。 发生腹膜炎时,全身中毒尤为严重。最后可引起严重的低血容量性休克和中毒性 休克。70、某一种组织或整体联合的几种组织,如皮肌瓣的移植术A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植
28、答案：E移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术； 移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、胰腺移植术。 移植物已失去活力或经过人工处理灭活，目的是以其提供的机械结构,保留其外 形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。细胞移植是指移植大 量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全 血即属于此类。组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血 管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。71、有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的A、超过半数病人的肿瘤是恶性B、1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
29、C、部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D、主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E、全胃切除可以治愈本病答案：E根治性切除胃泌素瘤才可能达到治愈肿瘤的目的,在发现肿瘤广泛转移不能 切除时，切除靶器官（全胃）可以缓解症状和抑制肿瘤生长，但不能治愈本病。72、肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确A、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C、恶性高血压要做血管修复或肾切除术D、动静脉瘦和假性肾动脉瘤应予以修补,如在肾实质内则可行部分肾切除 术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术E、直接行肾切除术答案：E肾损伤的并发症多种多样,需按具体情况采用不同的处理方案。不应一概行 肾切除
30、。73、经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压A、出血来自食管B、出血来自胃以下C、出血来自十二指肠远端D、胆道出血E、小肠出血答案：E上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食 管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液，说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁, 说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中，将胃气囊和食管气囊充气后能够 止血，可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆 绞痛的前驱症状，右上腹压痛，或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起 小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压。74、女,55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近两周
31、出现该处的肿胀及活 动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎答案：E狭窄性腱鞘炎诊断：（1）起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活 动后即消失。（2）随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈 曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，食、拇指次之，小指最少。 （3）疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆 大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。（4）梯骨茎突狭窄性腱 鞘炎，表现在腕关节槎侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节， 握拳尺
32、偏腕关节时，槎骨茎突处出现疼痛，称为Fingkelstein试验阳性。75、64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38. 3。C, WBC12X 109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。 该患者最有可能的诊断是A、肺炎B、肺化脓症C、肺癌D、肺结核E、支气管扩张答案：C该老年男性病人近期发生咳嗽和痰中带血，胸片有肺门肿块影和片状阴影, 虽有发热和血白细胞增高，但抗感染治疗阴影不吸收，所以最有可能的诊断是 肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤维支气管镜，不仅可直接观察病变情 况，还可取组织进行病理学检查。76、一病人于3小时前从2m高处跌下,左腰部撞击伤,
33、无昏迷,血压正常,左 腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC 510个/高倍镜,最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤答案：A肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或简洁 暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类 型有关,常不相同,有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器 官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、 出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。77、马尾部肿瘤最常见的早期症状是A、腰舐部疼痛B、鞍区感觉减退C、下肢瘫痪D、肛门括约肌障碍E、肛门反射消失答案：A
34、马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状,最常表现为腰舐部疼痛,而鞍区 感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻痹症状，多在 较晚出现。78、男性,29岁，左腰痛伴发热3天，体温3940。C, 1周前有胸部疳肿。 尿液检查正常腹部平片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大肌阴影消失,右肾阴影 大小正常,应诊断为A、肾盂肾炎B、肾脓肿C、肾周围炎D、肾结核E、肾皮质脓肿答案：C肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见,病变位于肾固有筋膜 与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富, 且疏松，感染易蔓延。脓液流人骼腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血 行
35、途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压 痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染,尿常规 检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破,沿腰大肌扩展，刺 激腰大肌使酸关节屈曲不能伸展,脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲, 腰大肌阴影消失。79、勃起功能障碍病人有器质性病因者所占的比例A、80%B、108C、400左右D、250%E、 1000/ml答案：A男性性成熟后,睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生精子数可达108, 而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子,根据这个特点,对女 性排卵障碍甚至不排卵引起不育
36、,通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量 极大，因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性 病因。正常向前运动的精子比率应250%,培养菌落数应W1000/ml,否则将影响 生育功能。80、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞答案：B以上均可以是广泛的下肢深静脉血栓形成的并发症，因肺静脉栓塞可导致生 命危险,故而是最严重并发症。81、慢性胰腺炎的临床表现A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形
37、的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸答案：C心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极 易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐， 并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导敛 十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高 胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。 由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。82、在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确A、鼓励平卧B、非留体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素答案：E强直性脊柱炎是
38、一种慢性的进行性炎症,属结缔组织血清阴性反应性疾病， 并非是细菌感染所致,抗生素治疗无效。83、男，70岁，患慢性支气管炎，长期咳嗽20余年，近1个月因感冒、咳嗽 加重，昨日起感右下胸部疼痛,深呼吸时加重,x线片示右胸第79肋骨骨折,未 见明显移位。最可能的成因是A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉力D、积累性劳损E、骨骼疾病答案：D长期、反复积累的、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折， 称为疲劳性骨折。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨 质破坏,受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折。此病人x线片除示右股骨 转子间骨折外,两折端膨大,骨皮质变薄,为骨肿瘤之表现
39、。84、肾结核的早期X线表现是A、肾盏边缘不整齐,如虫蚀样改变B、肾盏呈不规则扩张或模糊C、肾盏闭塞D、空洞形成E、肾盂肾盏完全不显影答案：A早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状,随着病变进展，肾盏失去杯形,不规则 扩大或模糊变形。85、30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78nunHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，呼吸困难， 轻度发绡,右胸部皮下气肿明显加重,x线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移, 右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、立即输血B、准备行手术探
40、查C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、继续观察答案：C该患者随后出现呼吸困难,轻度发组,右胸部皮下气肿明显加重,右肺完全萎 陷,纵隔向左侧偏移,应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院,此时正规处 理是伤口清创并行胸腔闭式引流。86、第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰舐段脊髓E、舐段脊髓答案：C成人脊髓的长度短于脊柱，末端在第1腰椎椎体下缘水平。上颈髓的节段与 相应椎骨平面一致,下颈髓则高1节,上中胸髓高2节,下胸髓高3节,腰髓在胸 椎1012之间，故第10胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。87、病程迁延、持续发热的病人，有下述什
41、么情况应考虑真菌感染A、一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑B、长期持续应用广谱抗生素C、基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等D、长期留置静脉导管E、其余选项都应考虑答案：E真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础 疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延，一般抗生素治疗反应差，口腔粘膜科 已出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。88、尿道流脓A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓答案：D膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢 性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性
42、 附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。89、男,40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作,与劳累有关,咳嗽或 用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40 C阳性，加强试验阳性,X 线片示:L45。椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征答案：D腰痛伴右下肢放射痛,查体右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,结合X 线片示：L45；椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。90、下列哪项属体表恶性肿瘤A、脂肪瘤B、神经纤维瘤C、海绵状血管瘤D、皮样囊肿E、黑色素瘤答案：E黑色素瘤，为高度恶性肿瘤，发展迅速。脂肪瘤
43、、神经纤维瘤、海绵状血管 瘤、皮样囊肿皆为良性肿瘤。91、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述,哪项是正确的A、慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存B、慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情C、多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长D、霍奇金病多数病人需行脾切除E、丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血答案：B脾切除在一定程度上可缓解慢性淋巴细胞白血病的病情；不能延缓慢性淋 巴细胞白血病的急变发生和延长生存；对多毛细胞白血病则不仅可改善全血细 胞减少,还可使生存期延长；对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血，但有助于 减少输血量。剖腹探查及脾切除有助于确定霍奇金病分期和治疗方案，目前由于 诊断手
44、段和治疗的改进，已少应用。92、贲门失弛缓症A、八吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞领X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞领X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞领X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞领X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有瀑布征答案：A早期食管癌吞稀根x线造影可见食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象； 小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭 窄和充盈缺损,管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层,食管x线吞钢检查可出现 半月状压迹。贲门失弛缓症食管吞钢造影特征为食管体部蠕动消失93、脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔,成为A、全脓胸B、局限性脓胸C、
45、多房性脓胸D、脓气胸E、外穿性脓胸答案：C临床上脓胸有各种名称：大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。机化 纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸,常位于 肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。有时分隔成多个脓腔，成为多 房性脓胸。若伴有气管、食管瘦，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。 脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。94、脾破裂时有下列X线所见，但应除外A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距离增宽E、左膈升高,结肠脾区下降答案：C8、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36. 5。C,P130 次/分,R30次/分,BP90/60mmIIg,神清,右胸部压痛明显，右肺呼吸音低,右下肢 有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤答案：E该患者体检发现皮肤完整无伤口，应该属于闭合伤。9、肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血答案：C肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤, 占小儿恶性实体肿瘤的8%24也 腹部肿块是最常见也是最重要的症状,肿块常 位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。少数肿瘤巨 大,超越腹中线则较为固定。10、4岁男孩,右侧阴