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1、XX县医师定期考核管理方法实施方案为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素 质，保证医疗质量和医疗安全，切实做好我县医师定期考核 工作，根据XX省医师定期考核管理方法实施细那么，结合 我县实际，制定本实施方案。一、组织领导成立XX县医师定期考核领导小组，负责领导全县医师 定期考核管理工作。组 长：县卫健委党委书记、主任副组长：县卫健委党委委员、副主任县人民医院党委书记、院长县中医院党委书记、院长领导小组办公室设在卫健委医政医管科，负责全县医师 定期考核工作的组织、协调、监督、管理。二、考核对象依法取得医师资格，经注册在XX县行政区域内医疗、 预防、保健机构中执业的医师均应按照规定接受定
2、期考核。 医师定期考核每两年为一周期。医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。考核 类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、 口腔、公共卫生。三、考核机构及考核范围资料，及时建立医师定期考核档案。附件：1.医师定期考核档案.医师定期考核表2 .医师行为记录表.医师定期考核执行简易程序申请表3 .医师定期考核人员申报表.医师定期考核结果汇总表姓医师执业机构、 医师定期考核 医师定期考核 医师资格证书 医师执业证书填表时医师定期考核档案名:科室：类别：级另U : 编码 :编码：I :年 月 日XX省卫生厅监制填表及归档说明1、根据XX省医师定期考核管理方法实施细那么要求，医师定期考
3、 核实行“医师个人考核档案管理制度”。2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师， 在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用医师定期考核表。3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构 本人医师定期考核档案。9、医师定期考核档案内将以下材料归档：医师定期考核表、医师行为记录表、医师定期
4、考核执行简易 程序申请表医师资格证书复印件；医师执业证书复印件； 医师最高学历、学位证书复印件；医师资格认定申请审核表原 件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复 印件（限通过医考取得医师资格者）；按照医师执业岗位需要，必 须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师 培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得 奖励、处分记录等。基本情.况姓名性别民族出生年 月籍贯参加工 作时间小二寸 免冠照片最高学历 取得时间学位身份证号码执业机构（单位）名称医师执业范围 及科室单位通讯地址单位邮政编码联系 现任专业技术职务及 任职时间、聘用单位现有专业技术职务任
5、 职资格及取得时间、 审批机关何时何地受何种处分人事档案存放单位、 地址及邮政编码学习简历起止 年 月学校及系、专业肄毕业 结学位证明人工 作经历起止年月单位技术 职务从事何专业 技术工作证明人考核期五年以来发表学术论文和专著情况时间发表论文或专著题目期刊名称论文或专著作者排序考核期五年以来获得科技成果奖励情况时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序本人签字:本人考核期2年内专业技术工作述评医师执业机构核准结论:单位公章负责人签字:医 师 基 本 信 息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间：年月执业注册所在医疗机构名称：完成政府指令性
6、任务情况口合格 口不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况口合格口不合格考 核 信 息考核周期：年月至年月考核完成时间：年月日考核机构名称：考核思见工作成绩完成工作数量口合格 口不合格完成工作质量口合格 口不合格其他医师执业注册机构（公章）年 月 日考 核忌见职业道德医师执业注册机构（公章）年 月 日业务 水 平测试方式：口技能操作 综合笔试测试结果： 技能操作合格不合格综合笔试合格口不合格考核机构（公章）年 月 日考核 结 果对工作成绩和职业道德的复核意见：口同意不同意综合考核结论：口合格口不合格考核机构（公章）年 月 日备注注：1 .在选定的口内划J;2 .考核不合格原因填入备注栏；3 .对
7、考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏;4 .其它需说明的问题记入备注栏。医师执业注册单位：考核周期：年 月至 年 月姓名性另科室医师执业证书编码行为记录（须注明时间）填写人：单位盖章：年 月 日注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰、完成 政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管 理法规和诊疗规范常规受到的行政处分、处分以及发生的医疗事故等。（一）根据省卫生厅关于同意X个医疗卫生保健机构 和医疗卫生行业学术组织为医师定期考核机构的批复（卫 医秘2007X号），县人民医院、县中医院2家机构为我县 考核机构，承当医师定期考核工作。（
8、二）考核机构按照核准的考核类别负责对本机构相应 类别医师的定期考核，同时承当其他机构医师考核工作。县人民医院：承当XX县行政区域内临床类别、口腔类 别医师考核工作。县中医院：承当XX县行政区域内中医类别（包括中医、 中西医结合）医师考核工作。公共卫生类别医师考核工作由市疾控中心负责考核。县妇幼保健所医师（临床、公共卫生类别）考核由市妇 幼保健机构负责考核。四、考核内容及方式（一）医师定期考核分为三个局部：工作成绩考核、职 业道德评定、业务水平测评。工作成绩考核内容包括：医师执业过程中遵守有关规定 和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情 况。职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死
9、扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执 业状况等。业务水平测评内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法 律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、 基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知 识、新技术和新方法的能力。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括中华人民共 和国母婴保健法及其实施方法规定的考核内容。（二）业务水平测评由考核机构负责；工作成绩考核和 职业道德评定，由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考 核机构复核。（三）医师工作成绩考核和职业道德评定应与医师年度 考核相衔接，结合本单位实际组织实施。职业道德评定，按 照卫生部关于建立医务人员医德考评制
10、度的指导意见（试 行）进行，以医德考评结果为依据。（四）业务水平测评按照医师的级别、类别，结合专业 分别组织实施。业务水平测评分为基本技能操作考核以及卫生法律、法 规、专业知识综合笔试考核两局部。采用以下一种或几种形 式：1.个人述职，提交书面材料；2.卫生法律、法规、专业 知识的考核或考试以及实践技能考核或考试；3.对其本人书 写的医学文书的检查；4.患者评价或同行评议。（五）考核机构先对报送工作成绩考核和职业道德评定 意见进行复核，对复核合格的医师进行业务水平测试。考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务 水平测评结果对医师作出定期考核结论，在医师定期考核 表上签署意见。五、考核实
11、施与管理（一）集中考核。本年度12月至下一年度2月进行集中 考核。集中考核的对象为：至本年度12月，执业注册满两年 或考核合格已满两年的医师。每年n月20日前，医师注册在XX县行政区划的医疗、 预防、保健机构，要将本机构本年度应接受考核医师名单报 送县卫健委。每年11月30日前，县卫健委负责将本年度接受考核医师 名单汇总送交相应的考核机构。每年12月20日前，各考核机构将业务水平测评时间安排 和本年度业务水平考试范围、大纲报送县卫健委。医师所在 机构负责将业务水平考试的相关安排通知本机构应接受定 期考核的医师。次年1月10日前，各医疗、预防、保健机构完成对本机构 接受考核医师的工作成绩、职业道
12、德评定，填写医师定期 考核人员申报表，并将应接受考核医师医师定期考核表 一式二份、医师定期考核档案（首次接受考核医师）一 式二份以及其他材料，按照考核名单报送途径报考核机构。次年2月底前，各考核机构完成定期考核工作，将医师 考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，建立医师考核 档案，并将医师定期考核结果汇总表（连同Excel电子 版）报送至县卫健委医政医管科。同时，将医师定期考核 结果汇总表（连同Excel电子版）和医师定期考核表、医师定期考核档案各一份，反应至相应医疗、预防、保 健机构。次年3月10日前，医师所在单位负责将考核结果通知被 考核医师，并将被考核医师医师执业证书按照考核名单 报送
13、途径上报至医师注册卫生行政部门。次年3月底前，卫生行政部门完成医师考核结果在医 师执业证书上的记录工作。次年4月10前，县卫健委将本次医师定期考核结果汇总 上报至市卫健委医政医管处。（二）县卫健委在向考核机构送交医师考核材料的同时, 提供参加考核医师本周期内存在XX省医师定期考核管理办 法实施细那么第三十条列举情形的相关材料。（三）医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系， 可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回 避。理由正当的，考核机构应予以同意。考核机构的考核人 员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。（四）在考核周期内，拟变更执业地点或有执业医师 法第三十七条所列情形
14、之一但未被撤消医师执业证书 的医师，应提前考核。考核合格的，可以办理执业地点变更 手续。需提前考核的医师，由县卫健委或其执业注册所在机构 通知考核机构。六、执业记录与考核程序（一）国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为 良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各 部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术 成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和 诊疗规范、常规受到的行政处分、处分，以及发生的医疗事 故等。医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。各级医疗、 预防、保健机构要建立医师定期考核档案，将医师执业行为 记录（包括良好行为和不良行
15、为）及医师定期考核表及 时存入其档案中。（二）考核程序分为一般程序和简易程序。一般程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平 三个方面书写述职报告，由所在单位对其进行工作成绩、职 业道德评定，在医师定期考核表上签署评定意见，报考 核机构进行复核，并进行业务水平测评。简易程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平 三个方面书写述职报告，由所在单位在医师定期考核表 上签署意见后，报考核机构审核，不进行业务水平测评。（三）符合以下条件之一的医师定期考核执行简易程序：1 .具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；2 .具有12年以上执业经历，考核周期内无不良好行为记 录的；3 .具有副主
16、任医师及以上技术职务，考核周期内无不良 好行为记录的；4 .医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行 为记录的。其他医师采取一般程序考核。（四）医师考核执行简易程序应有符合条件的医师填写 医师定期考核执行简易程序申请表并附相关证明资料, 由所在单位提出意见，报考核机构审核批准。七、考核结果及记录（一）医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、 职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或 有XX省医师定期考核管理方法实施细那么第三十条所列情 形之一的，即为不合格。（二）医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培 训（符合卫生部临床住院医师规范化培训试行方法的要 求），或通过晋升
17、上一级专业技术职务考试（含助理医师通 过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合 格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考 核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构 应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复 核，并将复核意见书面通知医师本人。（四）医师执业注册的卫生行政部门负责将医师考核结 果记入其医师执业证书，在“执业记录”栏加盖“xx年XX月至XX年XX月考核合格（或不合格）”字样印章 （由注册机关刻制）。对考核不合格的，卫生行政部门责令其暂停执业活动3 个月至6个月。其中，因业务水平考核不合格的，应在原考 核
18、机构接受培训和继续医学教育；因职业道德、工作成绩等 原因考核不合格的，由所在单位安排培训与教育。医师暂停 执业活动期满和培训期满后，向注册的卫生行政部门提交再 次考核申请及医师执业证书原件，由卫生行政部门委托 原考核机构再次进行考核。再次考核合格者，在其医师执 业证书“执业记录”栏加盖“XX年XX月考核合格”字 样印章（由注册机关刻制），允许继续执业，但该医师在本 考核周期内不得评优和晋升；对再次考核仍不合格的，由卫 生行政部门注销注册，收回医师执业证书。八、监督管理（一）各考核机构负责医师定期考核工作的组织、实施 和考核评定，按时向卫健委报告考核情况及医师考核结果, 并接受卫生行政部门的监督
19、和指导。（二）县卫健委对委托的考核机构医师定期考核工作进 行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。（三）医疗、预防、保健机构不按照相关规定对执业注 册地点在本单位的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄 虚作假，以及不配合医师定期考核的，县卫健委将责令改正, 经责令仍不改正的，对该机构及其主要负责人和有关责任人 予以通报批评。（四）考核机构有违反XX省医师定期考核管理方法实 施细那么第三十二条所列情形之一的，卫健委责令改正；情 节严重的，取消两个考核周期以上的考核机构资格。（五）考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、玩 忽值守、滥用职权、循私舞弊，按照执业医师法第四十 二条处理。九、工作要
20、求（一）实行医师定期考核是执业医师法第三十一条 规定的一项法定的医师考核制度，各级各类医疗、预防、保 健机构要高度重视，加强领导，严密组织，确保此项工作顺 利开展。各单位要积极总结医师定期考核工作的做法和经验, 并及时上报至县卫健委医政医管科。（二）县卫健委成立医师定期考核领导组织，加强对辖 区内医师定期考核工作的组织、协调、指导和监督，及时公 布受委托的考核机构名单及其考核范围，加强与委托考核机 构的联系，努力保证医师定期考核工作规范、有序地开展。（三）各考核机构要成立由具有中级以上技术职务的医 学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成的专门的医 师定期考核委员会，制定医师定期考核工作制度及考核细那么, 坚持客观、科学、公平、公正、公开的原那么，严密组织，规 范医师考核工作。（四）各医疗、预防、保健机构要加强对执业医师法 和医师定期考核相关文件的学习，严格定期考核工作程序， 认真开展医师工作成绩、职业道德评定，按时报送考核相关