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1、危重症患者营养支持实施和护理情况调查表APACHE-H 评分：分（入ICU时）营养评估工具 NUTRIC 评分_分mNUTRIC 评分_分 DSGA分 MUST_ 分 NRS2002_分口其他_分胃肠功能评估（AGI）：否口是口0级（正常）口1级（轻度损害）口1【-11【级（中-重度损 害）口 N级（衰竭）是否开展营养支持否是肠内宫养（EN）否是开始时间：口乏48卜 n48h是否达标* 口否口是达标时间：口开始EN后72h之内（含72h） 口开始EN后72h以外主要喂养途径：口胃内喂养口幽门后喂养口空肠造口管DPEG/J* 口其他_输注方式：口分次给予口连续输注口重力输注其他一喂养中断*:因E
2、N不耐受次，因医护操作一次*,其他原因一次EN时长：d肠外营养（PN）有喂养途径：口锁骨下静脉DPICC 周围静脉颈内静脉口其他PN时长：d总营养摄入是否达标* 口否口是 达标时间：DW72h D72h是否使用促胃动力药*否是是否使用肠外微量营 养素*和抗氧化剂否是是否使用肠内/肠外 谷氨酰胺（GLN）否口是是否使用额外的维生素D否是是否抬高床头否口是 口300 口30 45 口45每次喂养前是否判断 喂养管的位置口否口是是否评估肠内营养耐 受性否口是监测指标注：1.肠内营养达标/总营养摄入达标：患者补充的热卡值达到目标值热卡(25kcal*kg)胃残余量是否监测否口是监测频率h/次波动范围_
3、ml血糖是否监测否口是监测频率h/次波动范围_mmol/L营养指标入院24h内第7天*血红蛋白g/Lg/L血清总蛋白g/Lg/L血清白蛋白g/Lg/L转铁蛋白g/Lg/L前白蛋白mg/Lmg/L淋巴细胞计数10e9/L10e9/L预后指标是否发生感染否口是是否发生并发症*否口是的80%以上。2 .PEG/J:经皮内窥镜胃/空肠造屡术。3 .喂养中断：EN进行中因各种原因导致喂养中断30min以上。4 .医护操作：气管插管或拔管、气管切开、外出检查等。5 .促胃动力药：红霉素，甲氧氯普胺或甲氧氯普胺和红霉素的组合。6 .微量营养素：即微量元素和维生素。7 .并发症：消化道出血，电解质紊乱等。8 .第7天：填写患者入院第7天的检验结果，如无则填写最近一次结果，如有多次，则 填写最差值。