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1、川堵堵怒科善壅他舞痣令布表基地名称（盖章） 法定代表人（签字） 联系人及电话填表日期四川省科学技术厅制1 .严格按照报表设定的格式如实填写，不得自行增删报表栏 目（内部表格可自行扩充），字体统一采用5号宋体。2 .“依托单位”需为法人单位名称。3 .报表采用A4复印纸双面打印装订，要求目录和页码标注 清晰，另行提供的材料应与申报表一并装订。4 .单位应对所提供材料的真实性负责，由单位负责人签字, 加盖单位公章后报出。一、基本信息基地名称依托单位上级主管单位详细地址通讯地址邮政编码法定代表人联系人联系电话电子邮箱二、基地类型（单选）场馆类口自然保护地类口生产示范类口教育培训类口信息传媒类注：具体
2、释义参见四川省省级科普基地管理办法（川科奖20205号）三、 科普人员（人数）专职人员兼职人员四、科普场地面积（m?）总面积展教面积五、年度对外开放时间（天/年，近三年）总天数实行优惠或免 费开放时间六、参观人数（人次/年）七、年度科普经费支出（万元/年，近三 年）行政支出场馆基建科普活动其他支出八、主要科普设施九、近三年科普工作开展情况（需提供开展科普活动的文字、图片、视频等证明材料作为附件）十、未来三年科普工作规划卜一、管理（人、财、物等）制度建设情况（需提供证明材料作为附件）十二、基地运行中存在的问题和发展建议十三、基地近三年获得荣誉（需提供证明材料作为附件）十四、单位承诺书本单位承诺，本材料符合国家各项法律法规，填报内容真实有效，对填报内容承担一切责任。单位负责人（签字）单位（公章）年 月 日十五市（州）科技行政主管部、省级主管部门或中央在川单位审核意见及联系人主管部门负责人（签字）单位（公章）年 月 日联系人：联系电话：