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1、国家血液病医学中心设置标准一、基本要求国家血液病医学中心应当是我国最具国际影响力的血液病 综合诊疗中心,引领我国血液病诊疗体系建设及医疗、教学、 科研工作。所在城市采供血能力能保障国家医学中心需要。具 有高水平的专科人才梯队,具备丰富的血液系统疾病诊疗经验, 建立有效的技术推广机制,推动我国血液系统疾病诊疗规范化、 标准化。积极承担医学教育人才培训工作,牵头开展血液病临 床和基础领域研究,积极引领原创科研成果转化,形成国际原 创的血液病诊疗关键核心技术,制定中国原创方案,在国际发 挥引领作用。国家血液病医学中心应当满足以下基本条件:(一)三级甲等医院,设置血液内科,其中包括造血干细 胞移植、白
2、血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、贫血和 出凝血异常等亚专科。(二)血液内科为验收合格的国家临床重点专科建设项目。(三)能够提供内科(呼吸内科、消化内科、神经内科、心 血管内科、肾病学、内分泌和免疫学)、外科(普通外科、神经 外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科)、妇产科、 儿科、眼科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学生健康委制定的所有血液疾病临床路径,不断提升临床诊疗的 规范化水平。(五)医院管理。建立健全现代医院管理制度,以章程为统 领规范医院内部管理。公立医院应当深化人事薪酬制度改革, 落实“两个允许”,近5年,人员经费占比逐年提升。附表:1 ,血液病疑难危重病种清单2
3、,血液病诊疗核心技术清单血液病疑难危重病种清单序号疾病名称ICD编码(国临版2. 0)1霍奇金淋巴瘤C81.900x001. C81.000x00 KC81.100x001 C81.200x002、C81.300x0022滤泡淋巴瘤C82.902、C82.000x002、C82.100x002C82.200x0023弥漫大B细胞淋巴瘤C83.3064原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤C83.300x0065套细胞淋巴瘤C83.800x0026脾缘区淋巴瘤C83.800x0047淋巴浆细胞淋巴瘤C83.800x0018伯基特淋巴瘤C83.7019外周T细胞淋巴瘤(非特指型)C84.400x001
4、10血管免疫母细胞性T-细胞淋巴瘤C84.40111结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)C85.700x00512ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤C85.72113母细胞性浆细胞样树突细胞瘤C96.70114多发性骨髓瘤C90.000. C90.000x036、C90.000x038、C90.000x04015多发性骨髓瘤肾病C90.000x00316浆细胞白血病C90.10017髓外的浆细胞瘤C90.200x02118巨球蛋白血症C88.000x00119单克隆免疫球蛋白沉积病D47.200x00320原发性淀粉样变性D47.700x00621急性淋巴细胞白血病C91.00022前B细胞急性淋巴细胞白
5、血病C91.000x00623前T细胞急性淋巴细胞白血病C91.000x00724B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤C91.000x00925T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤C91.000x01626急性髓系白血病C92.000x00427急性粒细胞性白血病未分化型(Ml型)C92.000x00128急性粒细胞性白血病部分分化型(M2型)C92.000x00229急性早幼粒细胞白血病(M3型)C92.400x00130急性粒单核细胞白血病(M4型)C92.500x00131急性单核细胞性白血病(M5型)C93.000x00132急性红白血病(M6型)C94.000x00133急性巨核细胞白血病(M7型)C
6、94.200x00134粒细胞肉瘤C92.300x00335混合细胞性白血病C95.90I36急性白血病髓外复发C95.000x00237慢性粒细胞性白血病C92.100x001. C92.100x002C92.200x00138慢性淋巴细胞白血病C91.I0039慢性粒单核细胞性白血病C94.700x00240慢性中性粒细胞性白血病C94.700x00141Castleman 病D47.700x00742骨髓纤维化D47.10K D47.100x00643骨髓增生异常综合征D46.900、D46.000x001、D46.100x00 KD46.300x001 D46.700x001D46.7
7、00x004、D46.70144阵发性睡眠性血红蛋白尿D59.500x00145范科尼贫血D61.00746再生障碍性贫血D61.90047自身免疫性溶血性贫血D59.10148血小板减少性紫瘢D69.300, D69.400x002 D69.40649弥散性血管内凝血D65.x00x00150噬血细胞综合征D76.10151血友病D66.X01、D66.X02、D67.x0152血管性血友病D68.000x00153获得性血友病D68.00154p型地中海贫血D56.10055浆母细胞淋巴瘤C56.10056血管内大B细胞淋巴瘤C83.40257血栓性血小板减少性紫瘢M31.101血液病诊疗
8、核心技术清单序号技术名称ICD编码(国临版3. 0)1治疗性血细胞分离术99.7200 99.7200x002、99.7200X003、99.7300、99.74002HLA分型测定3供者特异性抗体/组织相容性抗体测定4移植后植活/嵌合度检测5呼吸道合胞病毒(RSV) RNA检测6人冠状病毒RNA检测7人鼻病毒(HRV) RNA检测8副流感(PIV)检测9腺病毒(ADV)检测10单纯疱疹病毒(HSV)检测11人疱疹病毒DNA检测12水痘带状疱疹病毒(VZV) DNA检测13EB病毒检测14巨细胞病毒(CMV)检测15肠道病毒(EV) RNA检测16柯萨奇病毒RNA检测17轮状病毒RNA检测18
9、诺如病毒RNA检测19细小病毒(B19)检测20经外周静脉穿刺中心静脉置管术38.930121锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术38.930322自体造血干细胞移植41.0700、41.0400 x 41.0900、41.010023异体造血干细胞移植41.0800、41.0300、41.050024骨髓穿刺术41.3800x00125腰椎穿刺术03.310126骨髓活组织检查41.310027活化部分凝血活酶时间测定(APTT)28血浆凝血酶原时间测定(PT)29凝血酶时间测定(TT)30血浆纤维蛋白原测定31血浆D-二聚体测定(D-Dimer)32纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)33血浆凝血
10、因子IX活性测定34血浆凝血因子X活性测定35血浆凝血因子XII活性测定36血浆凝血因子XI活性测定37血浆凝血因子V活性测定38血浆凝血因子n活性测定39血浆凝血因子VII活性测定40血浆凝血因子印活性测定41血浆凝血因子XIH活性测定42狼疮抗凝物质检测43血浆抗凝血酶活性测定(AT: A)44血浆蛋白S测定(PS)45血浆蛋白C活性测定(PC)46血小板聚集功能测定(PAgT)47瑞斯托霉素诱导血小板聚集48血栓弹力图49JAK2基因50CALR基因51MPL基因52血清铁53总铁结合力测定54铁蛋白测定55可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定56血清转铁蛋白(TRF)测定57血清结合珠蛋
11、白测定(HPT)58促红细胞生成素(EPO)测定59叶酸测定60血清维生素B12测定61抗内因子抗体测定科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科 (包括放射介入科)、中医科支撑专科诊疗服务。(四)具备通过ISO 15189认可的医学实验室。(五)血液内科具备承担住院医师规范化培训能力。二、医疗服务能力国家血液病医学中心应当具备各类疑难危重血液系统疾病 的综合诊疗能力,掌握血液病诊疗领域所涉及的各项关键技术。(一)科室及平台设置。1 .病房:能够提供白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性 疾病等非移植治疗方法和造血干细胞移植(含移植舱及舱外病 房)住院服务。2 .门诊:能够提供造血干细
12、胞移植专业、白血病专业、淋 巴瘤专业、骨髓瘤专业、骨髓衰竭性疾病专业、红细胞疾病专 业、出凝血疾病专业、代谢与遗传性疾病专业等专科门诊服务。 门诊附设有骨穿室并配置专科护士。3 .实验室:包括流式细胞实验室、分子生物学实验室、细 胞遗传学实验室、人类白细胞抗原(HLA)配型室、骨髓形态室 及病理实验室等。近5年,年均开展血液系统疾病相关临床检 验数量2100000例次。4 .诊断平台:(1)血液病理/形态诊断平台:由经过专业培训、拥有血液 疾病相关诊疗知识的专职卫生技术人员负责,具备诊断血液 系统常见疾病及罕见疾病的能力。(2)细胞生物学诊断平台:通过多参数流式细胞技术实现 初诊时免疫表型、治
13、疗过程中免疫残留、采集物CD34计数及移 植后免疫重建的精准评估。(3)分子生物学诊断平台:掌握常见血液系统疾病分子标 记物的标准化检测方法,检测水平及灵敏度需与国际接轨。(4)细胞遗传学诊断平台:具备染色体显带技术(G或R显 带)和荧光原位杂交技术(FISH ),协助血液系统疾病的诊断与 预后评估。(5)HLA特异性抗体筛查平台:具备HLA特异性抗体检测 技术,为优化造血干细胞移植供者选择提供依据。(6)出凝血诊断平台:对人体止血、凝血、纤溶等功能进 行精准测定和评估,指导出凝血疾病临床合理诊疗。(7)科研支持平台:建有完善的基础及转化研究平台、动 物实验平台及微生物实验室。(二)诊疗能力。
14、近5年,累计收治病例覆盖疑难危重病种 清单(附表1)90%以上。(三)核心技术。1 .具备开展造血干细胞移植技术的能力,包括自体造血干 细胞移植和异基因(同胞全合供者、单倍型相合供者、非血缘 供者)造血干细胞移植。常规治疗(如化疗、放疗、干细胞移 植等)、新型治疗方案(如靶向治疗、细胞治疗等)、新药临 床试验等方面具有全过程诊疗体系和能力。具备移植后多种合 并症防治技术体系,包括复发防治体系,移植物抗宿主病预警 预测技术体系等。近5年,累计开展核心技术覆盖清单(附表2) 90% 以上。2 ,具备完善的血液病诊断和预后分层体系,以及血液病治 疗先进理念和技术。具有放化疗与免疫治疗、合并症诊断与处
15、 理、重要器官功能监测与支持,以及功能康复所涉及的综合诊 疗技术。3 .具备血液病护理技术,包括放化疗与免疫治疗护理技术、 造血干细胞移植护理技术、儿童血液病护理技术、血管通路置 管与维护技术、血液病保护性隔离技术、血细胞单采技术、新 药临床试验护理技术等。三、教学能力医院高度重视医学教育和人才培养培训工作,具有完整的 临床医学人才培养体系,能够承担院校医学教育、毕业后医学 教育和继续医学教育工作,教学能力、水平及硬件设施能满足 教学需求,引领全国血液学科人才培养高质量发展。(一)教学条件。1 .积极承担住院医师规范化培训工作,床位数量及收治病 种与数量符合住院医师规范化培训相关标准要求。2
16、.根据教学需要,设置教学床位和教学门诊;具有独立的 教学区域、图书馆、多媒体教室、临床技能培训与考核中心, 并具备相应的虚拟现实等信息化、智慧化教学条件和模拟教学 设备。3 .具备承办全国医学教育师资培训的条件。(二)组织管理体系。1 .医院组织管理体系、培训体系和质量保障体系健全,具 有教学信息管理系统。2 .建立完善的毕业后医学教育管理制度和继续医学教育管 理制度。3,具有教学相关委员会和明确的教学职能部门,人员能够 满足教学需求。4 .明确脱产带教教师及专职教学管理人员,各项教学工作 负责人职责清晰,保障教学有序运行。(三)师资构成。1 .具有优秀的教学师资团队,血液内科具有副高级及以上
17、 职称的人员数量N 30人;带教师资数与住院医师规范化培训对 象的数量比例符合国家要求。2 .曾作为主编或副主编参加国家血液内科规划教材编写, 或曾作为主委或副主委参与全国毕业后医学教育或继续医学教 育相关工作。(四)继续医学教育水平。1 .近5年,血液内科卫生技术人员继续医学教育达标率达 100%o2 .承担血液学科继续医学教育任务,包括白血病、淋巴瘤、 骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、贫血和出凝血疾病等规范化诊疗以 及造血干细胞移植关键技术。近5年,每年接收进修的医务人 员220人次,每年进修结业考核合格率均达95%及以上。3 .近5年,承担国家级或国际性血液病专业学术会议五次;承 办国家级继续医
18、学教育血液病相关专业项目N20项,并接纳全 国其他医院的人员参与。(五)教学成果。作为主编编写血液病领域国内教材或主 译国外具有影响力的血液病领域教材及部。四、科研能力血液内科拥有高水平的科研人才及科研平台。在血液病相 关的临床研究、科研成果转化、科研影响力方面在全国发挥引 领作用。具有国内一流的科研及转化平台,具备整合基础研究、 临床研究及成果转化的能力,有建设成为国际水平的血液医学 研究中心的基础和条件。(一)科研平台与人才队伍建设。1.国家血液病医学中心需具备以下平台中的2项:(1 )国家重点实验室;(2 )国家转化医学中心或国家临床医学研究中心;(3 )备案的药物临床试验机构。2,拥有
19、以下血液学科带头人者优先考虑:(1 )中国科学院或中国工程院院士;(2)教育部长江学者(特聘教授、讲座教授、特岗学者);(3 )国家自然科学基金杰出青年科学基金项目获得者;(4 )医学类国家一级学协会下设血液二级分会的全国主任 委员或会长(含曾任、现任或候任);(5 )曾任或现任国际学术组织(多国协作发起的国际协会或 联盟)重要职位。3.血液学科人才团队具备以下条件优先考虑:(1 )国家卫生健康委突出贡献中青年专家;(2)教育部青年长江学者;(3 )国家自然科学基金优秀青年科学基金项目获得者;(4 )中央组织部高层次人才特殊支持计划(万人计划);(5 )医学类国家一级学协会下设血液二级分会全国
20、专业学 组组长及以上(含曾任、现任或候任);(6 )入选教育部创新团队发展计划;(7 )入选科技部创新团队发展计划;(8 )入选国家基金委创新群体。(二)科研项目。近5年,主持血液领域国家级科研项目( 包括主持科技部项目的分课题)N40项,作为组长单位开展国 内多中心新药临床试验或作为国内牵头单位开展国际多中心 新药临床试验项目N 10项。(三)研究资源。建设有标准化临床生物样本库,并设多种 样本分库和队列人群资源分库,样本库接受伦理委员会和专家 委员会监督。建设有生物样本库数据信息化管理系统,样本库 信息学数据达到至少10万以上,包括血清、组织及DNA、RNA 等。具备血液系统疾病的临床数据
21、中心,如白血病、血友病、 造血干细胞移植等数据管理中心。建有专业化临床数据管理及 生物样本管理团队,具备完善的数据及生物样本管理规章制度。(四)协同研究网络。具备建设覆盖全国的血液疾病协同 研究网络的能力,网络成员单位240家,覆盖省份225个。依托 协同研究网络开展针对常见血液疾病的大规模、多中心、高 质量的临床研究,涉及血液疾病种类N5种。(五)科研成果。血液内科创建血液病相关国际原创核心技术,建立中国原 创方案项。同时,在近5年获得以下科研成果:1 .以第一或通讯作者单位发表中国科学院期刊分区目录中 一区血液病相关论文N100篇;2.研究成果代表性论文被国际指南或规范引用的N5篇;3.牵
22、头制定国内血液系统疾病指南2 3项;4.获得血液病相关国家发明专利授权多0项并转化应用;5,获得血液病相关国家最高科学技术奖、国家自然科学二 等奖及以上、国家科技进步二等奖及以上的奖项。五、承担主要公共卫生任务和公益性任务情况(一)防治网络及技术辐射带动。近5年,在全国范围内推 广普及预防与干预适宜技术及模式(复发防治体系,移植物抗 宿主病预警预测技术体系等)2 3项,覆盖N 15个省(区、市)。 承担国家血液系统疾病医疗质量控制与提高工作,在全国范围 内牵头推广血液相关疾病指南或专家共识N2个病种。(二)承担政府任务和社会公益项目情况。积极承担国家 重大突发公共卫生事件医疗救治任务,组织开展
23、义诊、疑难重 症患者会诊等活动。积极开展对口支援、医疗帮扶和(或)健康扶贫、乡村振兴工作,包括援藏、援疆、援青、援外等。(三)开展血液系统疾病相关知识健康宣教工作。具备多 种途径向社会开展血液病基础科普教育,并定期组织患者健康 宣教和知识普及工作。六、落实医改相关任务及医院管理情况(一)推进分级诊疗制度和医联体建设。开展多种形式的 医疗联合体建设,积极发挥引领作用,具备牵头成立覆盖全国 的血液病协作网络的能力,建立符合血液疾病诊疗特点的分级 诊疗体系。积极推动医疗质控工作开展,推动开展血液专科医 师培训工作,推动临床研究大数据网络建设。(二)远程医疗。具有高水平远程医疗平台及服务能力, 具备开展远程会诊、远程病例讨论、远程诊断、远程医学教育 及科研协同等能力。远程医疗服务网络覆盖全国各级各类医疗 机构2200家。近5年,年均提供远程医疗服务2500例。(三)信息化建设。建设高水平医院信息平台,能为国家血 液病医学中心的临床、科研、教学和管理业务提供信息支撑; 电子病历系统应用水平分级评价达到五级要求;信息平台建设 达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求;逐步 与区域内健康信息平台对接,实现区域医疗信息安全共享;医 院核心业务系统达到国家信息安全等级保护制度三级要求。(四)临床路径的制定与管理。牵头制订国家级血液系统疾 病临床路径,近5年,开展临床路径管理的病种覆盖国家卫