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1、 第 1 页 2020年四川省经内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.Ms的预后与下列哪项关系不大()。A.疾病发作频率 B.间歇期长短 C.症状轻重 D.性别,种族 E.是否治疗 2.可诱发重症肌无力危象的药物是()。A.地西泮、卡那霉素、庆大霉素、四环素 B.新斯的明 C.三磷酸腺苷 D.辅
2、酶A E.洛贝林 3.关于肌力检查,下列错误的是()。第 1 页 A.肌力是患者主动运动时肌肉收缩的力量 B.昏迷患者也可检查出肌力是几级 C.需要患者合作 D.依次做各关节的伸、屈运动 E.肌力分为六级 4.强直阵挛发作的特征是()。A.发作性头痛 B.发作性多动 C.发作性偏瘫 D.发作性意识障碍 E.发作性强直-阵挛动作及意识障碍 5.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了()A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部 6.慢性进行性病变患者的肌肉活检取材部位应选择()A.严重萎缩的肌肉 B.无萎缩的肌肉 C.轻中度受累的肌肉 D.经肌电图检查的肌肉部位 E
3、.疼痛的肌肉 7.大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶 A.46小时 第 1 页 B.6-12小时 C.1224小时 D.2448小时 E.4872小时 8.下面不是苯妥英钠的常见不良反应的是()。A.体重增加 B.牙龈增生 C.毛发脱落 D.皮疹 E.恶心、呕吐、厌食等消化道症状 9.椎基底动脉系统的血液供应范围为()。A.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,全部脑干、小脑 B.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后13,全部脑干、小脑 C.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后2/3,全部脑干、小脑 D.大脑半球后2/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑
4、干、小脑 E.大脑半球后3/5,丘脑、内囊后肢后1/3,后2/3脑干、小脑 10.脑栓塞常发生于()。A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.椎动脉 D.基底动脉 E.大脑后动脉 11.新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是()。A.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 B.原发性胎儿宫内感染的延续 第 1 页 C.不洁助产器械的应用 D.静脉输血导致的医源性感染 E.喂乳妇的乳头不洁 12.脊髓后角病变产生()。A.节段性痛觉和温度觉障碍 B.节段性深感觉和浅感觉障碍 C.交叉性感觉障碍 D.节段性深感觉障碍 E.节段性精细触觉障碍 13.下列属于周围神经病变的是()。A.双下肢痉挛型瘫痪 B
5、.腱反射减弱或消失 C.腱反射亢进 D.病理反射阳性 E.Kernig征阳性 14.癫痫持续状态的治疗关键是()。A.终止癫痫的发作 B.保持水、电解质的平衡 C.减轻脑水肿 D.控制感染 E.保持呼吸道通畅 15.神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏称为()。A.节段性脱髓鞘 B.轴突变性 C.神经元变性Wallerian变性 第 1 页 E.神经元坏死 16.下列哪项属于深反射()。A.腹壁反射 B.角膜反射 C.提睾反射 D.咽反射 E.踝反射 17.CNS最常见的病毒感染性疾病是()。A.单纯疱疹病毒性脑炎 B.巨细胞病毒性脑炎 C.带状疱疹病毒性脑炎 D.肠道病毒性脑炎 E.EB病
6、毒性脑 18.脊髓结核的病变部位常见于()。A.前索和前根 B.外侧索 C.后索和后根 D.质 E.灰质 19.重症肌无力与急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的鉴別点()。A.起病急缓 B.症状有无波动 C.疲劳试验 D.新斯的明试验 E.以上全部 第 1 页 20.支配上斜肌的是()。A.动眼神 B.滑车神经 C.展神经 D.三叉神经 E.面神经 21.腭和咽部的运动和感觉异常是由于下列哪组脑神经病变引起的()。A.咽神经和副神经 B.咽神经和迷走神经 C.舌下神经 D.迷走神经和副神经 E.迷走神经和舌下神经 22.以下均为脊髓压迫症的原因,除外()。A.神经鞘膜瘤 B.颈椎融合畸形 C.第四脑
7、室出口闭塞 D.黄韧带肥厚 E.结核 23.脑动脉盗血综合征的主要原因为()。A.动脉粥样硬化 B.特异性动脉炎 C.非特异性动脉炎 D.先天性动脉狭窄 E.动脉外伤 24.下列哪组是MS典型的发作症状,常是确诊病例的特征性表现()。第 1 页 A.小脑 CharCot三联征和 Lhermitte征 B.核间性眼肌麻痹和眼球震颤 E.球后视神经炎和眼球震颤 25.高血压性脑出血的最好发部位是()。A.丘脑 B.脑桥 C.小脑 D.脑室 E.基底神经节 26.多发性肌炎的病因除外的因素是()。A.发病前病毒感染 B.发病前寄生虫感染 C.合并有恶性肿瘤的可能 D.细菌的直接感染 E.免疫功能失调
8、,包括细胞免疫和体液免疫的异常 27.关于抗癫痫药物的用药治疗原则,下列说法错误的是()。A.药物的选择主要决定于痫性发作的类型 B.出现不良反应时不论其轻重,任何药物均应马上停用 C.效果不佳时亦可暂不增量,如不能控制再渐增量 D.停药必须通过缓慢减量 E.口服药物剂量均自低限开始 28.广泛性焦虑症患者可出现的自主神经功能症状不包括()。A.视物模糊 B.咽部不适感 C.尿频、尿急 第 1 页 D.肌震颤 E.肌强直 29.可引起呼吸肌麻痹的疾病有()A.吉兰-巴雷综合征 B.高颈段病变 C.急性上升性脊髓炎 D.重症肌无力 E.以上都是 30.MG患者哪块肌肉不受累()。A.眼外肌 B.
9、咀嚼肌 C.颈肌 D.眼内肌 E.呼吸肌 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,63岁。在打麻将时突感剧烈头痛,视物成双,同时颈部明显僵硬,急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为()。A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下隙出血 D.椎一基底动脉系统TIA E.颈内动脉系统TIA 32.患者,男性,50岁。出现进行性四肢肌肉无力和萎缩3年,家族中无类似发病者。肌电图检査提示肌源性损害,肌酶检査发现CK水平轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列检查中对诊断最有帮助的是()。A.肌电图重频刺激 第 1 页 B.神经传导速度检查 C.肌肉活检 D.血常规生化检查 E.血
10、免疫学检查 33.患儿,男性,4岁。发热、躁动伴四肢频繁抽搐2小时,人院后诊断为病毒性脑炎,住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐,每次持续2分钟左右,每天发作23次,发作间期完全正常。治疗首选()。A.地西泮静注 B.卡马西平口服 C.乙琥胺口服 D.硫喷妥钠静注 E.手术治疗 34.患者,女性,54岁。1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在()A.外囊 B.内囊 C.脑桥 D.小脑 E.脑室 35.患者,女性,34岁。临床表现为多发性感觉运动性周围神经病,如果周围神经病变在病理上以轴索变性为主,其电生理检查结果应主要表现为()。A.四肢感觉和运动神经传导
11、速度均明显下降 B.四肢感觉和运动神经动作电位波幅明显下降 C.针电极肌电图检测运动单位电位波幅和时限正常 D.在某神经可以发现运动神经部分传导阻滞 E.F波传导速度明显减慢 第 1 页 36.患者,男性,40岁。2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。最可能的诊断是()。A.脊髓炎 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓
12、空洞症 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤 37.患者,女性,60岁。以“头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时”为主诉来诊,随即昏迷。査体:血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检査:血糖7.5mmo/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为()。A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压 38.患者,男性,72岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑血栓形成。下列处理中错误的是()。A.保持呼吸道通畅 B.降颅压,洽疗脑水肿 C.抗凝治疗 D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物 39.患者,男性,32岁。既往健康,午睡时出现口角歪斜,
13、查左额纹浅,Be征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是()。A.针灸 第 1 页 B.激素 C.青霉素 D.血塞通 E.维生素 40.患者,男性,31岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力度肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Artesyn-drome)。在病史询问中最有价值的是()。A.长期饮酒史 B.有机磷农药中毒史 C.长期吸烟史 D.过度疲劳史 E.病前14周上呼吸道或胃肠道感染史 41.患者,男性,60岁。3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。检查:眼球震颤,声
14、音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg征(+)。深浅感觉正常。x线片示第57颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。最可能的诊断是()。A.颈椎病 B.肌萎缩性侧索硬化 C.脊髓压迫症 D.脊髓空洞症 E.颅底凹陷症 42.患者,女性,33岁。有重症肌无力病史5年,表现右眼睑下垂伴有眼球活动受限,视物成双及四肢肢体近端肌肉无力,进食时有咀嚼无力。症状晨轻暮重。近3天来因感冒、发热、咳嗽自已服用抗生素和感冒药物,今晨起岀现明显的胸闷、气急伴
15、呼吸困难,口唇稍有青紫。最可能的诊断是()。A.重症肌无力 B.肺部感染 第 1 页 C.重症肌无力危象 D.延髓麻痹 E.动眼神经麻痹 43.患者,男性,76岁。以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。查体:构音障碍、吞咽困难,右眼裂小、瞳孔小,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻试验不准。诊断考虑为()。A.右侧大脑前动脉血栓形成 B.左侧小脑上动脉血栓形成 C.右侧小脑上动脉血栓形成 D.左侧小脑下后动脉血栓形成 E.右侧小脑下后动脉血栓形成 44.患者,女性,65岁。卒中后出现情绪反常,激动易怒。其受损区域可能在()。A.左侧颞叶 B.左侧前额部皮质 C.中脑 D.右侧额叶 E.丘
16、脑 45.患者,23岁,女性。半个月前出现左眼睁眼困难,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏、头痛。神经系统査体:双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。最可能的诊断是()。A.动脉瘤 B.海绵窦血栓形成 C.眶上裂综合征 D.重症肌无力 E.肌营养不良 46.患者,女性,28岁。以“四肢无力一周”为主诉来诊。查体:四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射减弱,伴肌压痛,大小便能自控,感觉无障碍。腰穿脑脊液检査:白细胞数610L,蛋 第 1 页 白0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。诊断考虑为()。A.吉兰-巴雷综合征 B.
17、重症肌无力 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓灰质炎 E.周期性瘫痪 47.患者,男性,23岁。早晨醒来发现四肢无力,不能起床。査体:发现四肢肌张力减低腱反射减低,感觉正常,病理征(-),心电图示U波。最可能的诊断是()。A.低钾型周期性瘫痪 B.正常血钾型周期性瘫痪 C.高钾型周期性瘫痪 D.多发性肌炎 E.癔症性瘫痪 48.患儿,男性,7岁。进餐时突发神志丧失,手中夹的菜跌落,几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()。A.复杂部分发作 B.部分性发作 C.杰克逊(JaCkson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作 49.患者,男性,13岁。左眼上睑下垂
18、半月余,朝轻暮重。查体:左眼裂10mm,右眼裂14mm。下一步最适宜的检查是()。A.头颅CT检杳 B.阿托品试验 C.新斯的明试验 D.肌电图检查 第 1 页 E.胸部X线摄片 50.患者,女性,62岁。因突然意识不清2小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3Cmx3Cm6Cm高密度影,最可能的诊断为()。A.晕厥 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.脑出血 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.辅助检查在MS的诊断中具有重要意义包括()。A.脑脊液检查 B.VEP C.EP D.EEG E.MRI 52.下列哪种情况的脑出血适合手术治疗()A.脑室出血(脑室铸
19、型)B.小脑出血10ml C.壳核出血15m E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能 53.对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用的抗结核药有()。A.异烟肼 B.利福平 第 1 页 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 54.下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有()。A.脑脊液检查 B.脑电图检查 C.脑部CT/MRI检查 D.Hs或HSV抗原检测 E.IsV抗体测定 55.下列属于周围神经病的症状分类的是()。A.感觉性周围神经病 B.运动性周围神经病 C.混合性周围神经病 D.对称性周围神经病 E.自主神经性周围神经病 56.周围神经病的辅助检查有()。A.脑电图 B.脑干
20、诱发电位 C.肌电图 D.H反射 E.神经活组织检查 57.关于脊髓空洞症()。A.日前尚无特效治疗,一般予对症处理 B.放射治疗常用1I C.张力性空洞可行空洞-蛛网膜下隔分流术 第 1 页 D.进展缓慢,但预后不佳 E.空洞较大,伴有椎管梗阻者可行手术治疗 58.下列属于偏头痛并发症的是()。A.偏头痛性脑梗死 B.慢性偏头痛 C.偏头痛诱发的痫样发作 D.偏头痛持续状态 E.偏瘫性偏头痛 59.急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病理特点包括()A.散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶 B.病灶常围绕在小和中等静脉周围 C.轴突和神经细胞或多或少地保持完整 D.小静脉周围无炎性细胞浸润 E.常见多
21、灶性脑膜浸润,程度多不严重 60.可引起共济失调的病变部位有()。A.皮质脊髓束 B.脊髓后索 C.额桥束和颞枕桥束 D.脊髓后根 E.小脑 61.关于癫痫发作的描述,正确的是()。A.大发作开始为阵挛性抽搐,然后移行为强直性抽搐 B.部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作 C.全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆 D.杰克逊癫痫发作后可以有Tod麻痹 第 1 页 E.典型失神发作的患者不一定都有意识障碍 62.MS的临床症状可有()。A.急性或亚急性起病 B.起病年龄多在2040岁 C.有视力障碍、复视 D.有脊髓性感觉障碍 E.可有共济失调 63.囊尾蚴引起脑病变的发病机制主要
22、有()。A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏 B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症 C.囊尾蚴阻塞血液循环通路引起脑梗死 D.囊尾蚴在组织内移行 E.囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压升高 64.关于Ramsay-Hunt综合征的描述,下列正确的是()。A.味觉障碍 B.听觉过敏 C.外耳道疱疹 D.周围性面瘫 E.面部疼痛 65.TCD参数包括()。A.血流速度 B.潜伏期 C.搏动指数 D.阻抗指数 E.检测深度 第 1 页 70.肌萎缩性侧索硬化会出现()。A.咽反射亢进 B.咽反射消失 C.舌肌萎缩 D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性 E.全身肌肉萎缩及肌束震颤 第 1 页 相关解析：