《2020年四川省《肾内科学》测试卷(第28套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年四川省《肾内科学》测试卷(第28套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年四川省肾内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急进性肾炎临床表现最突出者为()。A.水肿 B.高血压 C.少尿或无尿 D.镜下血尿 E.心包摩擦音 2.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是()。A.肾小球硬化 B.肾小球新月体形成 C.肾小管坏死 D.肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润
2、 E.肾盂、肾盏变形，肾外形凸凹不平、两肾大小不等，尿浓缩功能减退 3.在以下各种病情中会出现BUN：Cr15：1的可能有()第2页 A.慢性肾衰竭 B.充血性心力衰竭 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎 E.急进性肾炎 4.以下关于原发小血管炎肾损害的血生化检查的叙述错误的是()。A.血尿素氮、肌酐升高 B.高钾血症 C.高磷血症 D.高钙血症 E.酸中毒 5.IgA肾病起病前常见的感染为()。A.肺部感染 B.上呼吸道感染 C.消化道感染 D.泌尿道感染 E.皮肤感染 6.异环磷酰胺可直接损伤近端肾小管，药物累计剂量超过()时易出现肾毒性。A.100g/m2 B.70g/m2 C.30
3、g/m？D.S0g/m？E.10g/m 7.有关近球小管对Na的重吸收，下列叙述正确的是()。A.约占滤液中Na总数的1/3 第3页 B.有主动转运，也有被动转运 C.与葡萄糖、基酸转运无关 D.与H的分泌无关 E.受醛固酮的调节 8.肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见()。A.冠心病 B.脑卒中 C.主动脉粥样硬化 D.无脉症 E.外周动脉硬化 9.急性膀胱炎的常见致病菌为()。A.克雷伯杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.大肠杆菌 D.凝固酶阴性葡萄球菌 E.变形杆菌 10.有助于诊断原发性小血管炎肾损害的检查是()。A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.冷球蛋白 D.抗中性粒细胞胞质抗体 E.
4、抗心磷脂抗体 11.符合肾小管酸中毒1型实验室检查特点的是()。A.高氯性代谢性酸中毒 B.高血钾 C.高血钙 第4页 D.尿pH值5.5 E.高血钠 12.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是()。A.可无蛋白尿 B.可无血尿 C.无高血压 D.无水肿 E.肾脏病理肾小球无异常 13.慢性镉中毒常见于()。A.长期低剂量接触镉化合物 B.吸入镉烟 C.误服含镉化合物 D.短期低剂量接触锅化合物 E.长期高剂量接触镉化合物 14.下列关于尿路感染，不正确的是()。A.急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌 B.急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常 C.隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增
5、长 D.非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害 E.复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感 15.溶瘤综合征的发病机制不包括()。A.容量不足 B.高钙血症 C.原位血栓形成 D.泌尿系统梗阻 第5页 E.化学治疗药物剂量过大 16.下列对于过敏性紫疲肾炎的治疗说法，不正确()。A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗 B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原 C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 D.达到新月体肾炎诊断标准者，子强化免疫抑制疗法 E.终末期肾衰竭患者可子透析及肾移植治疗 17.以下关于原发性肾小球疾病的病理特点说法错误的是()。A.膜性肾病是光镜下主要为不
6、伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症 E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫性增生 18.以下关于轻度高尿酸血症的治疗叙述，错误的是()。A.大部分高尿酸血症患者是无症状的 B.血尿酸升高通常与代谢综合征以及粥样硬化性疾病相关联 C.大多数临床医生对高尿酸血症的治疗持手术治疗态度 D.对于血尿酸轻度增高的无症状患者是否给予积极治疗仍有争议 E.，高尿酸血症可导致心血管疾病，并加
7、速肾功能异常 19.以下不会引起肾性尿崩症的是()。A.低血钾 B.高血钙 C.多囊肾 D.碳酸锂 E.叫哚美辛（消炎痛）第6页 20.肾穿刺后光镜检查的标本一般用()甲醛溶液固定，可制成蜡块，在室温下运输和保存。A.20%B.30%C.10%D.40%E.50%21.临床上尿毒症最常见的诱发因素为()。A.感染 B.高蛋白饮食 C.心力衰竭 D.失水 E.服磺胺类药物 22.关于肾小管HCO；重吸收的叙述，错误的是()。A.主要在近端小管重吸收 B.与H的分泌有关 C.HCO；是以CO，扩散的形式重吸收 D.HCO，重吸收需碳酸酐酶的帮助 E.Cl的重吸收优先于HCO，的重吸收 23.甲氨蝶
8、呤肾病临床常表现为()。A.非少尿型急性肾衰竭 B.非多尿型急性肾衰竭 C.少尿型急性肾衰竭 D.多尿型急性肾衰竭 E.少尿型慢性肾衰端 第7页 24.口服糖皮质激素不会出现的副作用有()。A.感染 B.药物性糖尿病 C.骨质疏松 D.股骨头无菌性缺血性坏死 E.恶心、呕吐、眩晕 25.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()。A.软骨病 B.骨硬化 C.纤维性骨炎 D.骨质疏松 E.营养不良和低蛋白血症 26.有机溶剂引起的肾病综合征预后()。A.良好 B.部分痊愈 C.极差 D.差 E.几乎痊愈 27.血管升压素对肾脏的主要作用是()。A.提高远曲小管和集合管对水的通透性 B.增强髓袢升支
9、粗段对Nacl的重吸收 C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.促进近端小管对水重吸收 E.保Na、排K，保水 28.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为第8页 ()。A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞及淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞及单核细胞 D.单核细胞及淋巴细胞 E.淋巴细胞及中性粒细胞 29.以下关于输尿管叙述，错误的是()。A.输尿管的黏膜形成许多纵行皱襞 B.移行上皮较厚 C.固有膜由致密的结缔组织构成 D.肌层为纵行和环形平滑肌组成 E.外膜为纤维结缔组织 30.治疗Fabry病,()可补充缺乏的a-GalA.A.血管紧张素转换酶抑制剂
10、 B.AT1I受体拮抗剂 C.酶替代治疗 D.低蛋白饮食 E.高蛋白饮食 二、A2(共 20 题)31.患者，男，40岁，下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁1个月。患者患糖尿病超过10年，尿蛋白阴性。B型超声：膀胱扩大，尿潴留。最可能的诊断是()。A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系统感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系统结石 32.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白（+），白细胞1015个/HP，红细胞58个/HP，颗粒管型2个/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白第9页 尿，CCr70umol/min，
11、血浆白蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()。A.原发性肾病综合征 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾炎 E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期 33.患者，女，60岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是()。A.脓肿 B.肿瘤 C.结石 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿 34.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌203umol/L(2.3mg/dl),尿素氮2.7mmo/L
12、(30mg/dl),CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat118mmo/L，Cl86mmo/L，首选的治疗措施应为()。A.20%甘露醇100ml静脉滴注 B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 C.5%氯化钠100ml静脉滴注 D.5%氯化钠200ml静脉滴注 E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射 35.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8x10/L，PLTS0 x10/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.子宫肌瘤 C.原发性抗磷脂综合征 D.特发
13、性血小板减少性紫糠 第10页 E.重叠综合征 36.患者，男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量500ml/d.查：血压160/100mmHg，t蛋白80g，尿蛋白（+），RBC68个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280umol/L，最可能的诊断为()。A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.肾病综合征 37.患儿，女，3岁，1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈。肾炎的类型及少尿的机制是()。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾小囊
14、引起少尿 B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿 C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿 D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿 E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿 38.患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。查体：血压180/105mmHg，血红蛋白110g/L尿蛋白（+），RBC+/HP，近3天尿量200m/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()A.多巴酚丁胺+呋塞米 B.洋地黄+呋塞米 C.透析疗法 D.地塞米松静脉注射 E.氢氯噻嗪+螺内酯 39.患儿，女，14岁，在常
15、规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。第11页 A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 40.患者，男，61岁，间断双膝关节痛1年，加重3个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解。查体：双膝轻度肿胀，浮试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为()。A.双膝关节的X线片 B.ESR C.RF D.肝功能 E.关节腔穿刺抽液化验 41.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸
16、闷。化验:血红蛋白75gL;尿PRO（+），RBC许多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，pANCA（+），ANA（）。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.显微镜下结节性多血管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.过敏性紫锻性肾炎 E.狼疮性肾炎 42.患者，男，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010，最有助诊断的检查是()。A.肾功能及肾脏B超 B.血尿渗透压测定、血AVP测定 C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定 D.血尿钾、钠、氯测定 E.禁水试验 第12页 43.患者，男，54岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmllg
17、，血红蛋白65g/L，血肌880umol/L，血尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白48g/L，X线腹部平片示双侧肾影长轴约8Cm，最可能的诊断是()。A.急性肾衰竭 B.急进性肾炎 C.急性肾炎 D.慢性肾衰竭急性加剧 E.原发性肾病综合征11型 44.患者，男，47岁，其尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125m/min，两者有差异的原因在于()。A.肾小球滤过率增加 B.肾小管可以对尿素进行重吸收 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管重吸收功能减弱 E.肾小管重吸收功能增强 45.患者，男，27岁。2年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d.血肌酐 97um
18、ol/L(1.1mg/dl),尿 素 氮 1.3mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA6g/L,1gM1.3g/L，ASO300U，最可能的诊断是()。A.肾结核 B.肾结石 C.慢性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.慢性肾盂肾炎 46.患者，男，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿隐血（+），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。最恰当的治疗方案是()。.A.给予泼尼松龙冲击治疗 第13页 B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI D.抗凝+ACEL E.
19、给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝 47.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由（+）减为（），近1周发生上腹痛、胃灼热，最适合的处理为()。A.停用泼尼松 B.加用雷尼替丁 C.改用环磷酰胺 D.加用双嘧达莫（潘生丁）E.改用吲哚美辛 48.患儿，男，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()。A.链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.慢性肾炎急性发作型 D.IgA肾病 E.遗传性肾炎 49.患者，男，24岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病
20、史2年。最可能的诊断是()。A.IgA肾病 B.狼疮性肾炎 C.乙肝病毒相关性肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.原发性小血管炎肾损害 50.患者，男，32岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检第14页 查：血pH7.25，PCO，3.7kPa，血肌884umol/L，尿素氮35.7mmol/L，Nat138mmo/L，K5mmol/L，CI105mmo/L，HCO，312mmo/L，最可能的诊断是()A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共
21、15 题)51.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌出现假阴性的原因在于()。A.5天内使用了有效的抗菌药物 B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短 C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程 D.取尿标本后，常温2小时才培养 E.出现污染或不良反应 52.目前的自动化腹膜透析包括()。A.CCD B.IPD C.NIPD D.TPD E.CAPD 53.顺铂引起的肾病的肾脏病理改变显示()。A.近端肾小管细胞出现透明小滴 B.肾小管上皮细胞坏死 C.间质水肿 D.远端肾小管细胞出现透明小滴 第15页 E.肾小管下皮细胞坏死 54.妊娠期镜下血尿如果以异常形态为主，提示可能存在肾小球疾病，最常见的是()。A
22、.IgA肾病 B.薄基底膜肾病 C.缺血性肾脏病 D.IgM肾病 E.低血压肾硬化症 55.()在先兆子病第1期发病中起重要作用。A.内皮细胞损伤 B.功能紊乱 C.外皮细胞损伤 D.中性粒细胞浸润 E.血管坏死 56.多发性肌炎、皮肌炎的病因包括()。A.种族 B.遗传因素 C.感染 D.贫血 E.血尿 57.血液灌流的适应证中，急性毒物和药物中毒包括()。A.药物和毒物剂量达到或超过致死剂量者 B.血药浓度达到或超过致死浓度者 C.严重中毒导致呼吸、循环衰端 D.败血症及败血症休克者 E.毒物或药物有继续吸收可能性者 第16页 58.积极预防慢性肾衰竭的恶化，肾功能不全可用()。A.优质低
23、蛋白饮食 B.控制全身性高血压伴高血压者可应用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂控制血压 C.补充a酮酸 D.增加肾小球内压力 E.积极纠正贫血 59.影响肾脏的免疫复合物沉积的因素包括()。A.免疫复合物的大小 B.免疫复合物的位置 C.所带电荷的价数 D.抗原的大小 E.抗原的位置 60.血液透析出现高血压远期并发症的病因包括()。A.精神紧张 B.失衡综合征引起脑组织水肿 C.透析过程中输血或透析液钠浓度过低使血容量降低 D.超滤太快或过多 E.降压药物经透析器滤出 61.恶性肾小动脉硬化患者的临床表现取决于()。A.血压升高的速度 B.血压升高的程度 C.是否有高血压病史 D.基础身
24、体状况 E.有无血尿 第17页 62.肾动脉狭窄的临床表现有()。A.肾功能进行性减退 B.轻度蛋白尿 C.高血压，舒张压升高明显 D.患侧肾缩小 E.患侧剧烈腰痛 63.良性小动脉性肾硬化症的肾实质损害表现为()。A.肾盂肾盏黏膜充血 B.肾小球硬化 C.肾间质纤维化 D.肾间质水肿 E.肾小管萎缩 64.肾结核与肾盂肾炎不同的临床表现是()。A.尿沉渣可找到乳酸杆菌 B.静脉肾盂造影可发现肾区钙化影 C.结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性 D.尿急、尿频、尿痛更突出 E.可有肺、附睾等肾外结核表现 65.急性药物性间质性肾炎的病理改变为()。A.肾间质弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润 B
25、.肾间质水肿 C.肾小管上皮细胞退行性变 D.肾小球缺血性硬化 E.肾小管萎缩 五、B(共 5 题)第18页 66.血液灌流并发症的()，主要原因是灌注治疗前体外循环体系中气体未完全排除干净。A.空气栓塞 B.体温下降 C.贫血 D.微粒栓塞 E.出凝血功能紊乱 67.()是通过体外给予枸橡酸盐整合钙达到抗凝目的，然后输注钙剂再逆转这一作用。A.常规肝素抗凝方法 B.小剂量肝素抗凝法 C.体外局部肝素抗凝法 D.低分子量肝素抗凝法 E.局部枸檬酸抗凝法 68.肾脏主要由来自()A.腹丛的交感神经支配 B.迷走神经的副交感纤维 C.弓状动脉周围神经丛 D.直小静脉神经丛 E.下腔静脉神经从 69
26、.12，肾小管上皮细胞缺血缺氧，吸收大量蛋白，蛋白滴和溶酶体增多，胞质内呈玻璃滴状，称为()。A.颗粒变性 B.滴状变性 C.肾小管上皮细胞空泡变性 D.肾小管管型 E.急性肾小管炎 第19页 70.()机制未完全清楚，可能与受者体内存在针对供者的抗体有关。A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 E.T淋巴细胞介导排斥反应 第20页 A1 答案：1：C 2：E 3：B 4：D 5：B 6：A 7：B 8：D 9：C 10：D 11：A 12：E 13：A 14：D 15：C 16：C 17：C 18：C 19：E 20：C 21：A 22：E 23：A 24：E 25：C 26：C 27：A 28：D 29：E 30：C A2 答案：31：A 32：C 33：E 34：C 35：A 36：A 37：B 38：C 39：A 40：A 41：B 42：D 43：D 44：B 45：D 46：B 47：B 48：A 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：B 65：A B 答案：66：A 67：E 68：A 69：B 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：