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1、 镇镇静静催催眠眠药药第第十十一一章章中枢神经系统神经递质分布及生理功能中枢神经系统神经递质分布及生理功能镇静药镇静药（sedative）消除烦躁，恢复平静情绪 的小剂量催眠药。催眠药催眠药（hypnotics）促进和维持近似生理性 睡眠的药物。镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 麻痹 死亡 小 剂量 大定定 义义一、睡眠的生理意义：一、睡眠的生理意义：（一）促进脑功能的发育和发展 （二）保持脑功能的能量 （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能 （四）促进机体生长，延缓衰老 （五）增强机体的免疫功能 足够的睡眠使机体恢复疲劳，得到休整。睡睡眠眠不是被动过程，而是一个主动过程；它由由特特定定的的睡睡眠眠中中
2、枢枢进进行行调调节节，并与某些神经递质的代谢活动有关。睡眠期间，人脑并未休息，只是换了一种工作方式。长期剥夺睡眠危害比饥饿危害更大，能更快使机体损耗，甚至死亡。史上最强睡史上最强睡眠姿势眠姿势生理性睡眠周期与时相生理性睡眠周期与时相NREMSNREMSREMSREMS清醒清醒清醒清醒6090min6090min25min25min（梦幻）（梦幻）（梦幻）（梦幻）生理性睡眠2个时相（根据ECG和眼球活动情况分）NREMS(non-rapid-eye-movementsleep)，正相睡眠，正相睡眠1期期（倦睡期）（倦睡期）2期期（浅睡期）（浅睡期）3期期（中睡期）（中睡期）4期期（深睡期）（深睡
3、期）slowwavesleep,SWS（夜惊（夜惊夜游症）夜游症）REMS(rapid-eye-movementsleep)，异相睡眠，异相睡眠（梦幻）（梦幻）fastwavesleep,fWS时间短，惊跳时间短，惊跳呼吸规律呼吸规律不易叫醒，叫醒后站不易叫醒，叫醒后站立不稳，东倒西歪。立不稳，东倒西歪。在一昼夜在一昼夜睡眠中，睡眠中，两个睡眠时相交替两个睡眠时相交替45次次;p正正相相睡睡眠眠（慢慢波波SWS）：与与肌肌肉肉组组织织休休整整，恢恢复复体体力活动疲劳有关力活动疲劳有关；p异异相相睡睡眠眠（快快波波FWS）：与与神神经经系系统统发发育育、记记忆忆巩固、恢复脑力活动和恢复疲劳有关。
4、巩固、恢复脑力活动和恢复疲劳有关。p睡睡眠眠时时间间因因年年龄龄而而变变,但但REMS总总时时间间是是恒恒定定的的，约约100分钟。分钟。睡眠障碍睡眠障碍l入眠及睡眠持续障碍入眠及睡眠持续障碍l入眠障碍入眠障碍l中途和过早觉醒中途和过早觉醒l缺乏睡眠满足感缺乏睡眠满足感 l睡眠过剩障碍睡眠过剩障碍l睡眠觉醒节律障碍睡眠觉醒节律障碍l阶段性睡眠阶段性睡眠理想的催眠药：纠正各种类型的失眠理想的催眠药：纠正各种类型的失眠(入睡困难、易醒、早醒等入睡困难、易醒、早醒等)，引起完全，引起完全类似于生理性的睡眠。类似于生理性的睡眠。分类及代表药分类及代表药一、苯二氮卓类：一、苯二氮卓类：地西泮、艾司唑仑、
5、三唑仑地西泮、艾司唑仑、三唑仑二、巴比妥类：二、巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠司可巴比妥、硫喷妥钠三、其他类：三、其他类：水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦、水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦、H1-受体受体阻断药（苯海拉明，异丙嗪）阻断药（苯海拉明，异丙嗪）第一节第一节苯二氮卓类苯二氮卓类(BDZ)抗焦虑、镇静催眠：首选药。抗焦虑、镇静催眠：首选药。抗惊厥、抗癫痫抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰中枢性骨骼肌松驰 属中枢特异性药。属中枢特异性药。60年代用于临床，现临年代用于临床，现临床常用有床常用有20多多个品种个品种 作用机理作用机理 脑内有BDZ相应的BDZ结
6、合位点，分布与GABAA受体分布基本一致。促 GABA激活GABAA-R Cl-通道开放 Cl-内流增多，神经细胞超极化 兴奋性降低 中枢（-）。GABAA受体是Cl-通道门控受体，由5个亚单位组成Cl-通道，亚单位有BDZ结合位点，亚单位有GABA结合位点，巴比妥类也有相应的结合位点。BDZ+BDZ结合结合位点位点掌握掌握 作作用用机机制制 主要是通过增强中枢-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现的。Cl-Cl-通道GABAA受体受体-Cl-通道复合物示意图通道复合物示意图BDZ+BDZ结合位点结合（结合位点结合（亚单位上）GABA+GABAA受体（结合）受体（结合）Cl-通道开放通道开放
7、（频率增加频率增加，Cl-内流）神经细胞超极化（中枢抑制）神经细胞超极化（中枢抑制）掌握 苯二氮卓类大剂量不引起中枢过苯二氮卓类大剂量不引起中枢过度抑制的原因：度抑制的原因：u苯二氮卓类发挥中枢抑制作用须依赖内源苯二氮卓类发挥中枢抑制作用须依赖内源性性GABA释放，而内源性递质是有限的。释放，而内源性递质是有限的。脂溶性脂溶性高，口服吸收快而完全高，口服吸收快而完全 易进入脑组织易进入脑组织，肌注吸收慢且不规则，静注肌注吸收慢且不规则，静注能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高达能迅速进入脑组织，血浆蛋白结合率高达99%。很多很多中间代谢产物中间代谢产物都都具药理活性。具药理活性。连续用药注意蓄积
8、连续用药注意蓄积，代谢产物与葡萄糖醛酸结合，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经肾排泄。经肾排泄。可通过乳汁排泄可通过乳汁排泄,哺乳妇女忌用哺乳妇女忌用。体内过程体内过程 掌握掌握地西泮地西泮（diazepam，安定，安定Valium）药理作用及用途药理作用及用途 焦虑：很多精神病人的常见症状，属于神经官能症的一种。表现：紧张、忧虑、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。掌握掌握1、抗焦虑抗焦虑（首选）（首选）焦虑状态或焦虑症焦虑状态或焦虑症（小于镇静剂量）小于镇静剂量）改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状 （可产生暂时记忆缺失）（可产生暂时记忆缺失）作用部位：边
9、缘系统（与情绪有关）作用部位：边缘系统（与情绪有关）特特 点：选择性高于巴比妥类点：选择性高于巴比妥类2、镇静催眠（镇静催眠（首选首选）特特 点：点：作作用用迅迅速速，诱诱导导入入睡睡和和延延长长睡睡眠眠时时间间（提提高高觉觉醒醒阈阈），主要延长倦睡期和浅睡期），主要延长倦睡期和浅睡期；主主要要缩缩短短SWS，对对REMS影影响响小小，不不导导致致停停药药困困难难（停药反应轻）（停药反应轻）；产生耐受性、依赖性慢产生耐受性、依赖性慢；安全范围大安全范围大。临临 床：镇静催眠床：镇静催眠 麻麻醉醉前前给给药药（包包括括电电击击复复律律、内内窥窥镜镜术术前前给给药药）-消除恐惧、不安情绪消除恐惧、
10、不安情绪、减少麻药量减少麻药量及及肌松肌松。3、抗惊厥、抗癫痫、抗惊厥、抗癫痫（1）抗惊厥作用：地西泮、三唑仑尤为显著）抗惊厥作用：地西泮、三唑仑尤为显著破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。（2）抗癫痫作用：抑制癫痫病灶异常放电的扩散。）抗癫痫作用：抑制癫痫病灶异常放电的扩散。癫痫持续状态癫痫持续状态-首选首选地西泮（地西泮（V）癫痫小发作癫痫小发作-硝西泮、氯硝西泮硝西泮、氯硝西泮临临 床床4、中枢性骨骼肌松驰中枢性骨骼肌松驰 临临 床床：脑脑血血管管意意外外、脊脊髓髓损损伤伤、腰腰肌肌劳劳损损所所致致肌僵直。肌僵直。机机 理理：抑抑制制脑脑干
11、干网网状状结结构构下下行行系系统统对对脊脊髓髓神神经经元元的的易易化化作作用用，较较大大剂剂量量时时增增强强脊脊髓髓神神经经元元的的突突触触前抑制，抑制多突触反射，引起肌松作用。前抑制，抑制多突触反射，引起肌松作用。氯硝西泮氯硝西泮地西泮，在非镇静剂量即有作用。地西泮，在非镇静剂量即有作用。1.安安全全范范围围大大，毒毒性性低低；大大剂剂量量偶偶发发共共济济失失调。调。2.耐耐受受性性：滥滥用用或或长长期期应应用用，停停药药戒戒断断现现象象（兴奋、焦虑、失眠等），较巴比妥类（兴奋、焦虑、失眠等），较巴比妥类迟发迟发。成瘾性：成瘾性：低于低于巴比妥类巴比妥类 不良反应不良反应 中毒解救：中毒解救
12、：协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）中毒中毒解救解救氟氟马马西西尼尼（竞竞争争BDZ与与GABAA-R上上的的特特异异性性结结合合部部位位，对对巴巴比比妥妥和和其其他中枢抑制药中毒无效）他中枢抑制药中毒无效）。地西泮地西泮（diazepam，安定），安定）口口服服吸吸收收快快，半半衰衰期期较较长长，其其代代谢谢物物仍仍有有活性，故活性，故作作用持久。用持久。艾司唑仑艾司唑仑（estazolam，舒乐安定），舒乐安定）口口服服吸吸收收快快，入入睡睡迅迅速速，维维持持5-8h，副副作作用少用少，临床使用较多。，临床使用较多。三唑仑三唑仑
13、（triazolam，三唑安定），三唑安定）作作用用快快、强强、短短；催催眠眠时时后后遗遗效效应应少少，但但易有反跳性失眠等。易有反跳性失眠等。常用制剂及特点常用制剂及特点 常用制剂常用制剂：苯巴比妥苯巴比妥（phenobarbital,Luminal鲁米那）长、慢长、慢效类 异戊巴比妥异戊巴比妥（amobarbital，Amytal阿米妥）中效中效类司可巴比妥司可巴比妥（secobarbital，Seconal速可眠）短效、快效短效、快效类硫喷妥钠硫喷妥钠（thiopental）超短效超短效，起效快（静脉麻醉药静脉麻醉药）第二节第二节 巴比妥类巴比妥类中枢非特异性药。现已不用于镇静催眠。作用
14、特点作用特点 1、随剂量增加，、随剂量增加，中枢抑制中枢抑制加强（镇静加强（镇静催眠催眠抗抗惊惊厥厥麻麻醉醉，过过量量抑抑制制延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢和血管运动中枢致麻痹死亡）。和血管运动中枢致麻痹死亡）。2、明显明显抑制抑制REMS，停药反跳，停药反跳（停药困难）（停药困难）3、肝肝药药酶酶诱诱导导：与与其其他他药药物物相相互互作作用用，可可加加速速自身或其他药物的代谢。联合用药时应注意。自身或其他药物的代谢。联合用药时应注意。4、安全范围安全范围小，久用可成瘾。小，久用可成瘾。掌掌 握握 增强中枢GABA功能，与Cl-通道上相应的结合位点结合，促进GABA 与GABAA-R的结合，延延长长
15、Cl-通通道道开开放放时时间间，Cl-内流增加。（区区别别苯二氮卓类苯二氮卓类）高高浓浓度度时时呈现拟拟GABA作用，在无GABA时也有促进Cl-内流作用。（区别苯二氮卓类区别苯二氮卓类）抑制脑干网状结构上行激活系统，增强 GABA介导的Cl-内流。作用机理作用机理掌掌 握握【作用机制作用机制】GABAGABAA受体受体神经细胞超极化神经细胞超极化CNS抑制抑制Cl通道开放通道开放苯二氮卓类苯二氮卓类(+)巴比妥类巴比妥类Cl通道开放通道开放时间时间掌握Cl通道开放通道开放频率频率1、惊厥、惊厥2、癫痫、癫痫 癫痫大发作和癫痫持续状态癫痫大发作和癫痫持续状态3、麻醉和麻醉前给药、麻醉和麻醉前给
16、药 巴比妥类的麻醉剂量与中毒量接近诱诱导导麻麻醉醉 其他巴比妥类用于麻醉前给药(镇静)。4、协同中枢抑制、协同中枢抑制作用作用 与镇痛药合用，加强其作用，自身无镇痛作用。临床用途临床用途 苯巴比妥苯巴比妥硫喷妥钠硫喷妥钠镇静、催眠、抗焦虑镇静、催眠、抗焦虑不用巴比妥类不用巴比妥类，选，选安定安定。不良反应 1、后遗效应后遗效应也称也称“宿醉反应宿醉反应”。2、耐受性：易发生。耐受性：易发生。3、依赖性依赖性身体依赖（成瘾）和精神身体依赖（成瘾）和精神依赖。停药有戒断症状。依赖。停药有戒断症状。4、急性中毒急性中毒 表现：表现：深度昏迷、高度呼深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾
17、功吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭。能衰竭。直接死因：直接死因：深度呼吸抑制。深度呼吸抑制。解救解救?可静注碳酸氢钠，可静注碳酸氢钠，碱化尿液碱化尿液。掌握急性巴比妥类中毒的治疗急性巴比妥类中毒的治疗1清除毒物清除毒物大量温水或大量温水或1：2000高锰酸钾高锰酸钾洗胃洗胃；洗胃完毕洗胃完毕后用后用1015g硫酸钠硫酸钠导泻导泻，硫酸镁可加重呼吸抑制不，硫酸镁可加重呼吸抑制不宜用；宜用；口服活性炭混悬液口服活性炭混悬液吸附药物吸附药物；每日每日静脉静脉输入输入5%葡萄糖液和生理盐水各葡萄糖液和生理盐水各15002000ml，先以，先以5%碳酸氢钠碳酸氢钠80ml静脉滴注，后以静脉滴
18、注，后以0.5%碳酸氢钠维碳酸氢钠维持，使尿液持，使尿液pH达达8.0为宜；为宜；利尿利尿：每次静脉注射速尿：每次静脉注射速尿4080mg，使每小时尿量达，使每小时尿量达250ml以上；以上；严重中毒严重中毒或伴肾功能不全可采用腹膜或或伴肾功能不全可采用腹膜或血液透析血液透析。2对抗呼吸抑制：对抗呼吸抑制：纳洛酮纳洛酮（Naloxone）0.40.8mg静脉或肌静脉或肌肉注射，根据病情肉注射，根据病情2060min给药一次，给药一次，哌醋甲酯哌醋甲酯等中枢兴奋剂亦可选用。等中枢兴奋剂亦可选用。3对症与支持疗法：上氧、输液、护肝，对症与支持疗法：上氧、输液、护肝，用抗生素预防感染用抗生素预防感染
19、。巴比妥类中毒抢救巴比妥类中毒抢救苯二氮卓类与巴比妥类比较1苯二氮卓类苯二氮卓类巴比妥类巴比妥类化学结构化学结构苯二氮卓苯二氮卓巴比妥酸巴比妥酸作用机制作用机制镇静镇静 催眠催眠 抗惊抗惊厥厥 抗癫痫抗癫痫抗焦虑抗焦虑-Cl-通道开放通道开放频率频率-中枢肌松中枢肌松有有小于镇静剂量小于镇静剂量有有有有镇静剂量镇静剂量无无-Cl-通道开放通道开放时间时间-麻醉作用麻醉作用有（大剂量）有（大剂量）无无 药药 理理 作作 用用苯二氮卓类与巴比妥类比较2苯二氮卓类苯二氮卓类巴比妥类巴比妥类夜惊夜惊夜惊夜惊 、夜游症减少夜游症减少夜游症减少夜游症减少REMSREMS缩短缩短缩短缩短有有梦幻减少（用药期
20、）梦幻减少（用药期）梦幻减少（用药期）梦幻减少（用药期）不明显不明显有有明明 显显有有无无NREMS4NREMS4期缩短期缩短期缩短期缩短有有无无停药停药停药停药REMSREMS反跳延长反跳延长反跳延长反跳延长 不明显不明显明明 显显成瘾性成瘾性成瘾性成瘾性弱弱强强睡睡 眠眠 时时 相相 影影 响响苯二氮卓类与巴比妥类比较3苯二氮卓类苯二氮卓类巴比妥类巴比妥类镇静镇静 催眠催眠 抗惊厥抗惊厥 抗癫痫抗癫痫不不 用用中毒解救中毒解救氟马西尼氟马西尼碱化血液尿液碱化血液尿液静脉麻醉（硫喷妥钠）静脉麻醉（硫喷妥钠）麻麻 醉醉应应 用用一般不用一般不用成瘾性成瘾性弱弱强强应应 用用应应 用用抗焦虑抗焦
21、虑应应 用用不不 用用癫痫持续状态癫痫持续状态首首 选选次次 选选临临 床床 应应 用用肝药酶诱导作用肝药酶诱导作用TI无无有有大大小小 H1受体阻断药（苯海拉明，非那根）：尤适用过敏所致失眠等。第三节第三节 其他类其他类 水合氯醛水合氯醛(chloralhydrate)15分钟起效，维持6-8h 醒后无后遗作用，对胃有刺激性，用于顽固性失眠、小儿高烧惊厥（冰水保留灌肠）甲喹酮、格鲁米特：麻醉前给药，缩短诱导期。佐匹克隆、唑吡坦佐匹克隆、唑吡坦：入睡快，睡眠时间延长，对REMS影响小或不影响。唑吡坦常规剂量不产生耐受性。褪黑素（松果体素褪黑素（松果体素，Melatonin）人脑中松果体能分泌一
22、种使皮肤变白的物质，人脑中松果体能分泌一种使皮肤变白的物质，1985年，美国耶鲁大学雷纳（）和凯斯（）成功年，美国耶鲁大学雷纳（）和凯斯（）成功分离此种物质，即褪黑素。分离此种物质，即褪黑素。褪黑素主要在夜间黑褪黑素主要在夜间黑暗期分泌，故又称为暗期分泌，故又称为“黑暗激素黑暗激素”，有催眠作用，有催眠作用。催眠机理可能与增加脑内中枢抑制递质催眠机理可能与增加脑内中枢抑制递质-氨基氨基丁酸含量有关。丁酸含量有关。目前市场上销售的目前市场上销售的脑白金脑白金、美立宁、美乐托、美立宁、美乐托宁、睡宝等，其宁、睡宝等，其主要成分为褪黑素主要成分为褪黑素。最理想作用最理想作用:治疗治疗睡眠节律障碍睡眠
23、节律障碍，可用于，可用于时差反常时差反常服用服用15mg可促进机体节律可促进机体节律的再适应，使时差综合症明显减轻。的再适应，使时差综合症明显减轻。倒班作业引起的睡眠障碍倒班作业引起的睡眠障碍口服口服5mg可易可易化睡眠过程，并提高值班时的警觉性。化睡眠过程，并提高值班时的警觉性。盲人睡眠障碍盲人睡眠障碍夜间服用可调节睡眠觉夜间服用可调节睡眠觉醒周期及褪黑素节律。醒周期及褪黑素节律。褪黑素褪黑素儿童脑损伤引起的睡眠障碍儿童脑损伤引起的睡眠障碍多发性脑损伤多发性脑损伤儿童常伴有周期性睡眠障碍，这种睡眠可在早晨儿童常伴有周期性睡眠障碍，这种睡眠可在早晨用强光照射或服用用强光照射或服用220mg褪黑
24、素得到缓解。褪黑素得到缓解。年龄相关的睡眠障碍年龄相关的睡眠障碍因因褪黑素随衰老而下褪黑素随衰老而下降降，补充褪黑素可改善睡眠。，补充褪黑素可改善睡眠。抑郁性睡眠障碍抑郁性睡眠障碍有报道抑郁性患者血内褪有报道抑郁性患者血内褪黑素浓度降低，补充褪黑素可能有益。黑素浓度降低，补充褪黑素可能有益。褪黑素褪黑素药品管理 巴比妥类按麻醉药品管理 苯二氮卓类按精神药品管理 50-60年代，用巴比妥类和水合氯醛等；60年代中期，用苯二氮卓类取代上述药品。目前，新型镇静药新型镇静药：佐匹克隆、唑吡坦。佐匹克隆、唑吡坦。市 场2006年7月，重庆北碚区，摧毁非法贩卖新型毒品“地西泮”（安定）的贩毒网络，缴获地西
25、泮针剂14700支。3盒地西泮针剂盒地西泮针剂注射液的注射液的“作作用力用力”相当于相当于0.3克海洛因克海洛因 。每盒10支，黑市价18元/盒，正规价仅3元/盒 禁毒知识宣传册上，安定同冰毒、摇头丸、K粉、海乐神、沙菲片等，一起被列为“在我国经常被滥用的主要新型毒品”。“摇头丸摇头丸”-亚甲二氧基甲基苯丙胺甲二氧基甲基苯丙胺，服后主要表现服后主要表现：活活动过度、感情冲度、感情冲动、嗜舞、偏、嗜舞、偏执、妄想、自我、妄想、自我约束力下束力下降以及出降以及出现幻幻觉和暴力和暴力倾向等。向等。“K粉粉”，通常社会上称，通常社会上称为“K仔仔”或或“笳笳”，其学名，其学名为氯胺胺酮（Ketamin
26、e），是一是一种非巴比妥种非巴比妥类静脉全麻静脉全麻药。本章小结本章小结镇静催眠药的分类、各类药的代表药名称镇静催眠药的分类、各类药的代表药名称（三类（三类10药）；药）；安定安定的药理作用、临床应用、的药理作用、临床应用、不良反应；不良反应；巴比妥类药物巴比妥类药物的药理作用、临床应用、不的药理作用、临床应用、不良反应。良反应。A.苯巴比妥苯巴比妥B.水合氯醛水合氯醛C.氟马西尼氟马西尼D.硫喷妥钠硫喷妥钠E.地西泮地西泮能明显诱导肝药酶能明显诱导肝药酶的是：的是：超短效、用作静脉麻醉的是：超短效、用作静脉麻醉的是：苯二氮卓类的拮抗药是：苯二氮卓类的拮抗药是：首选用于癫痫持续状态的是：首选用
27、于癫痫持续状态的是：焦虑症的首选药焦虑症的首选药是：是：明显缩短快波睡眠的是：明显缩短快波睡眠的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：大剂量偶发共济失调的是：大剂量偶发共济失调的是：练习题练习题以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用：A.镇静镇静B.抗癫痫抗癫痫C.麻醉麻醉D.抗惊厥抗惊厥E.催眠催眠安定的不良反应不包括：安定的不良反应不包括：A.依耐性依耐性B.耐受性耐受性C.共济失调共济失调D.加重中枢抑制药中毒加重中枢抑制药中毒E.口服上腹部不适口服上腹部不适安定的临床应用不包括：安定的临床应用不包括：A.术前镇
28、静术前镇静B.高热惊厥高热惊厥C.癫痫癫痫D.各种肌肉松弛状态各种肌肉松弛状态E.焦虑不安焦虑不安关于巴比妥类正确的是（多选）：关于巴比妥类正确的是（多选）：A.使肝药酶代谢功能减弱使肝药酶代谢功能减弱B.增加氯通道开放频率增加氯通道开放频率C.可用可用于麻醉于麻醉D.可用于肌肉僵直可用于肌肉僵直E.可用于子痫所致惊厥可用于子痫所致惊厥练习题练习题能明显诱导肝药酶能明显诱导肝药酶的是：的是：A.苯巴比妥苯巴比妥超短效、用作静脉麻醉的是：超短效、用作静脉麻醉的是：D.硫喷妥钠硫喷妥钠苯二氮卓类的拮抗药是：苯二氮卓类的拮抗药是：C.氟马西尼氟马西尼首选用于癫痫持续状态的是：首选用于癫痫持续状态的是
29、：E.地西泮地西泮焦虑症的首选药焦虑症的首选药是：是：E.地西泮地西泮明显缩短快波睡眠的是：明显缩短快波睡眠的是：A.苯巴比妥苯巴比妥对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：B.水合氯醛水合氯醛大剂量偶发共济失调的是：大剂量偶发共济失调的是：E.地西泮地西泮以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用：C.麻醉麻醉安定的不良反应不包括：安定的不良反应不包括：E.口服上腹部不适口服上腹部不适安定的临床应用不包括：安定的临床应用不包括：D.各种肌肉松弛状态各种肌肉松弛状态关于巴比妥类正确的是（多选）：关于巴比妥类正确的是（多选）：C.可用于麻醉可用于麻醉E.可用于可用于子痫所致惊厥子痫所致惊厥练习题答案练习题答案