《临床医生的要求职责与服务规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医生的要求职责与服务规范.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床医生服务规范一、总体要求患者到医院里来，就是为消除病痛，恢复健康。在门急诊医生处理不好的情况下，他就 要来到住院部。住院部医生或临床医师责任重大，作为诊断者和治疗者，不但要为患者医好 病，还要在此过程在服务到位，让患者满意。为此，住院部医生必须以临床工作为基础，以 患者为中心，十分注重临床基本功的培养和训练，重视住院病历质量，做好每一次的查房、 检查与询问，同时与护士密切合作，共同完成各项治疗任务。目前，我国大多数中级以上的医院信息化已基本建设完成，医生逐步实现无纸化办公， 但同样也少不了传统的体格检查的视、触、叩、听，少不了对患者每一个细节的观察，少不 了与患者的接触，少不了与患者深入细
2、致的沟通。这些需要每一个临床医生具备扎实的基本 功，秉持严谨的态度与服务的精神。医疗质量与安全事关重大，临床医生要重视临床医疗质量控制，特别要重视疾病诊断质 量，治疗质量，鉴别诊断质量，病历书写质量，体格检查质量，与患者沟通质量等。住院病 历的规范书写，工程内容，病情记录，患者用药，因病情的及时停改医嘱，医技检查结果， 都必须一丝不苟，才能做好临床医师工作。一份完整的住院病历是临床医师水平、技术、责 任的表达。在做好患者服务的同时，临床医生必须十分重视病历书写工作，为患者负责，为 医院、科室负责。二、服务规范1按时交接 班临床医生需提前10分钟左右来到科室，查看交班报告，掌握重患者处理 情况等
3、，重点查看自己主管的危重患者、新入院患者、手术前后患者，了 解昨夜患者情况，做到心中有数再参加早交班。住院部科室上午早会交接 班时间一般为20分钟，要求站立交接班，对危重患者必须在床前进行交 接班。2按规定和 需要查房三级查房是医院的常规工作，是做好临床工作的基本规定。经治医师（或 主管医师、责任医师）通常上午查房一次，然后开医嘱，进行各种治疗活 动。值班医师要求下午、晚上各查房一次，重病患者随时巡视。其他患者 经治医师不在时，值班医师要负责患者的处理，不断提高查房质量，使患 者满意。科主任要求每个新入院患者都要查房一次，对危重患者、诊治困 难的患者每周查房两次，此类查房要求主管医师认真做准备
4、。3持续提高 查房质量查房前做好准备，与夜班护士短暂交流，了解所管患者情况，阅读并分析 检查报告、病程记录等。查房时携带病历和笔记本，随时查阅、记录；不 能只查看病情变化，还要关心患者生活，了解其精神状况，同时检查医嘱 执行情况，听取患者对治疗的反响。4及时诊疗 新患者新患者入院后，值班医师或主管医生应在15分钟内到患者床前采集病史， 态度要和蔼可亲。危重患者需要随时处理。新入院患者处理后，首次病程 记录必须在当班完成。常规要求首次病历在6 一 8小时内完成，记录对 患者入院后的处理情况。5及时会诊疑难病例必须及时申请会诊，并做好记录。如果请科间会诊，重患者由医 务处组织。一般患者请会诊，科室
5、应有主任签字，被邀科室应在4 一 8小 时处理完毕，假设是如要抢救患者或急会诊，那么应在20分钟内到场。危重 患者会诊随叫随到。6尊重患者 权利要充分尊重患者和家属的知情权。医师有责任向患者和家属说明当前的检 查结果、诊断情况及下一步的治疗方案。医师要重视沟通，尊重患者的医 疗权、知情权、隐私权等各项权利。同时向患者留有本科室或本人的 ， 方便随时联系。7合作医疗各医师在科主任的带着下，合理分配工作，相互支持，不能因绩效分配等 问题而与邻为壑。值班医师在值班时负责全科患者病情变化的处理，负责 全科秩序、安全和服务。特别对新入院患者，主管医帅不在时，要主动按 规定完成有关诊疗内容，书写首次病程记
6、，开好常规检查申请单，并在交 班时向主管医师交代清楚。8心中有数值班医师需要对本科内所有重危患者、手术患者、新人院患者、特殊患者 了如指掌，心中有数。哪些患者可能出现什么情况，怎样快速处理，哪些 需要即刻采取什么治疗措施，必须做到心中有数，并告诉值班护士。9危机处理主管医师或值班医师要树立风险意识，言行谨慎，不卑不亢，学会用法律 手段保护自己。临床医生在工作中及时处理患者反映的问题，对突发事故 反响迅速，并根据规定向上级汇报。10加强科室 协作与其他科室加强沟通，熟悉其治疗手段与擅长病种，在转科、会诊、科研 等方面加强协作。建议医院每个月进行至少进行一次跨学科大查房，提高 技术，解决疑难杂症。
7、三、服务例如工程操作备注了解病史您好！我是您的主管医生，我姓X,希望 我们能相互配合，在治疗上有什么要求和问题 可以随时找我。我不在科室时，请找值班医生。 现在需要进一步了解您的病史，请问您是什么 时候发病的，发病时有什么不舒服，到过什么 医院？做过什么检查，用过什么药？现在感觉 如何？患者入住床位后，管床 医生在接到护士通知10分 钟内到病床边了解患者病 史。询问时注意患者的心理 承受能力。为患者体检（称呼），您好！现在为你体检，请不要紧 张。谢谢你的配合，您的病情我已经检查 完毕，请您安心养病，用药后有什么不舒服请 及时告诉我。体检时，按操作规范进行。 前几天都必须做详细的体 格检查，增强
8、病人对医院和 医师的信任感向患者家属 交代病情病轻时：目前患者的病情比拟稳定，这里 不需要陪护，你们可以回去，我们会努力照顾 好他（她）的。对垂危患者的家属：眼下患者的病情较重， 可能随时会出现生命危险，希望你们有思想准 备，当然我们会全力抢救的，也请你们留下一 人陪护。语气平缓中肯，适当抚慰 家属。在和病人进行诊断及治疗 方案交流沟通同时，对阳性 体征进一步检查确认，必要 时请上级医师查看病人。上午查房您好！昨夜休息得好吗？我是您的主治医生， 还记得我的名字吗？您刚到病房可能有不适应 的情况，慢慢就会好的。根据我们对您所患疾病的诊断，接下来您还需 要做一些必要的检查，以进一步确诊不知 您对治
9、疗方案有什么意见。上午是临床医师的黄金工 作时间，病人的常规查房， 处理，诊疗工程的实施，特 殊设备的检查，手术的执行 等都一般安捧在上午。上午查房是临床医师的主要查房时间，必须对所管每 一位病人系统、全面、彻底 地检查，对所有过去诊疗信 息全部复习一遍，为今后诊 治提供更好的方案。下午查房您今天是来我院住院的第二天，您的检查结果 是根据检查结果我们对您的疾病进行了讨 论，您不用紧张，这是常见病，会很快康复的。 您有什么要求就只管说，明天还要做一项常规 检查，谢谢您的合作。下午查房可以聊些轻松的 话题，与病人建立信任。办手术手续（称呼），您的XX是XX病，病情急需手 术治疗，不过手术也会有一些
10、风险，例如 请您仔细考虑，如果同意手术，请您签字。 您也可以把这份告知书拿回去，与其他亲属讨 论一下，有结果了再来找我。按规定签订手术同意 书。术前检查（称呼），今天您感觉如何，明天手术由我 主刀，请您不要紧张，现在我再给您进行一次 检查。您身体状况较好，希望您今晚休息好！按操作规范进行，并辅 以语言抚慰。手术后（称呼）您的XX手术非常成功，请放心！ 您现在感觉如何，让我查看一下您的刀口情况。 您恢复的比拟快，在术后XX天就可以拆线了。详细检查伤口渗出情 况，引流管是否通畅及其他 有关情况。处理患者意 见（称呼），谢谢您给我们提的意见，我们会尽 快将您的意见转告给我们的上级，我们会尽快 给您回
11、复的。再次感谢。耐心倾听患者的不满， 并做好详细记录，及时上 报。患者出院患者不愿意出院时：（称呼）您的病情已经基 本恢复，不需要住院了，只要您回去按时吃药， 注意休息，很快就会痊愈的。患者要求出院时：（称呼）您提出要提前出院， 我们认为您目前的情况，您暂时不能出院，还 需要继续治疗一段时间。待病情允许后，我们 会尊重您的意见的，不用急，有什么事及时叫 我，我会随时来。患者出院时：（称呼），经过这段时间的治疗， 您的病情已经基本痊愈，回去后记得按时吃药， 并定期来医院复查。祝贺您健康出院。根据病人情况，决定是否出 院。既要坚持原那么，又要尽 量满足病人要求。重视家属沟 通您好，我是XX病人的经
12、管医师，您是病人的 儿子，是吧？现在您父亲疾病的诊断是治 疗过程中要用到XX,副作用与可能出现的问 题我现在给你说一下您父亲大约要住院X天，根据经验，大约需要 花费义元。在住院期间我们希望得到你们的支 持和配合，我们将以最优质的服务、最精湛的 技术来治疗，也祝愿他能早日康复。谈话不能在病房里进行，要 在医生办公室或专门的医 患沟通室进行。敏感的话题 可以录音、录像。全面介绍疾病、治疗、费用 等情况，适当降低病人及其 家属的期望值。非常感谢你们对我院、我科、我个人的信任， 我一定会尽心服务好。如果您有什么要求可以 随时与我们联系。耐心解释您好，您有什么疑问尽管说出来，我们一定会 认真对待的。您的
13、诊断已基本确立，需要尽快 手术，早一天手术比晚 天要好。其实我们科室是很重视对你的诊治的，全科研 究了您的诊疗方案，我们认为您应该再认真考 虑一下，当然，我们会尊重您的意见的。耐心向病人解释，态度和 善，必要时要争取病人家属 的支持，由家属给病人做工 作。如果需要可以让病人或家 属参加病历讨论或手术讨 论会，以增加病人理解和知 情权的落实。病人转院（称呼），您要求转院，我们完全同意，我会把 在我院诊疗情况写清楚，有关检查结果也可以 查清，非常理解您的决定。感谢您对我们的信 任，以后有需要我们的时候，只管联系，这是 我们的联系 。按流程与规定办理手续 有风险意识，不得强留病 人。转院后，医生要做
14、回访，了 解病人情况及治疗方案。病人转科（称呼），您在我们科住院一周了，根据前一段 检查与诊断的结果，我们也邀请了其他科室来 会诊，认为您到XX科治疗更合适。按流程与规定办理 亲自送到相关科室，并详细 交待病情。拒绝红包非常感谢您，您能配合我们诊疗，我们应该感 谢您，这都是我们应该做的。您的好意，我们 心领了，但我们不能违反医院的规定，请 您放心，我们一定尽心为您诊治。送红包，是对医务人员的不尊重，也是对我们 的不信任。病人的心意接受，现场退还 礼品、红包或将其上交科室 负责入，待病人出院时予以 退还。现金也可以交往院 处，作为病人的住院费用出院宣教您就要出院了，祝贺您能这么快康复，感谢您 在住院过程中对我们工作的理解与配合。我开 了一个礼拜的口服药，希望您出院后继续服用， 巩固疗效出院后尽早来院复诊。同时，您在饮 食、作息等方面也要注意。周三我坐门诊，如果我不在，您也可以到病房 找我。我们有医后服务中心，该中心会和您 联系， 进行回访的。这是医院、科室和我个人的联系 ，您有事也可以主动找我们。再次感谢您在住院期间与我们的合作和对我们 的信任，我们的合作非常愉快。详细介绍出院后的一些注 意事项及回院复查的时间。 建立感情，进行必要的科室 营销。视病情需要，进行 回访 并记录。