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1、养老机构护理员培训内容（二）孤独：由于社会及家庭地位的改变，疾病导致的行动不方便，老 年人社会活动减少，人际交往圈缩小，容易产生空虚寂寞，孤独绝望的心理，表现的烦躁无聊，自卑，不愿意出门，怕见熟人，整天待在家里与世隔绝。（三）抑郁：有的老人在职时前呼后拥，人来人往，一旦离职，门可罗 雀，产生孤单寂寞感觉；有的老年人从退休前有明确工作时间、明确工作任务、 较多人际交往的社会环境中，突然退到狭小的家庭圈子里不适应，觉得生活单 调；还有的老年人因为失去配偶或家庭不和，产生焦虑；以上原因都会让老年 人产生抑郁情绪。（四）恐惧：有些老人因为体力较差，生活能力降低，需要他人帮助， 但又怕增加儿女负担，害怕
2、家人嫌弃：有些久病卧床的老年人对疾病痊愈缺乏 信心，认为自己成了家人的麻烦和累赘，产生厌世的心理。还有些老年人总是 怀疑自己有病，思想上疑虑重重，对死亡充满了恐惧。（五）健忘：随着年龄逐渐增大，身体日趋衰老，老年人的智力水平也 会随之下降，表现为远期记忆增强，近期记忆减退。对自己的过去，唠叨不休。 对眼前发生的事情转身就忘。离家忘记关门；手里拿着东西，还东找西找；刚 刚吃过饭说没吃，刚刚喝了水说没喝；才把朋友送出门，就忘记了谁来看过他, 这些都是老年人十分常见的健忘现象。五、老年人与心理问题有关的常见疾病（一）头痛根据研究，有99%的头痛病人患的是“神经性头痛”。有些老年人敏感多疑, 固执己见
3、，不愿与人交往，而且胆小怕事，谨小慎微，爱钻牛角尖，遇到不称 心如意的事想不开，眉头紧锁，造成额部、头部和颈部的肌肉收缩，时间长了 就产生了 “紧张性头痛”。（二）高血压血压的形成需要有三个因素三参与：心脏的收缩力、血管的弹性和血液的容量。 人在紧张、忧虑、恐惧、愤怒的情绪下会使心肌收缩力加强，血管痉挛，血管 腔变窄，导致血压增高，久而久之，会引起人体神经-内分泌系统对血压的调节 机制发生改变，形成高血压病。（三）冠心病心脏是循环系统的动力中心，它的血液供应依靠冠状动脉，如果长期性情 急躁，容易激动，好与人争，不易满足，可能引起神经内分泌的改变，引起脂 肪代谢紊乱，造成血液中胆固醇增高。一些脂
4、类物质沉积于冠状动脉管壁，发 生冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉缺血，导致冠心病，出现心绞痛，甚至心 肌梗死等。（四）胃十二指溃疡情绪对消化系统的影响最明显。只要心情不好，首先影响食欲，再好的饭 吃到嘴里也味同嚼蜡，腹部不适，所谓“愁的茶饭不思” “急的五脏俱焚”， 悲伤的肝肠寸断”，都说明了胃肠是最能表达情绪的地方。不良的情绪会影响 胃液的正常分泌和胃的正常运动，使胃酸分泌过多，发生胃、十二指溃疡。出 现泛酸、暧气、上腹部饥饿性疼痛等病症。（五）溃疡性结肠炎结肠的主要功能是吸收水分，长期紧张、焦虑、愤怒、恐惧可使神经-内分 泌系统失调刺激肠蠕动，使结肠持续性收缩，造成肠腔变窄，肠黏膜分泌增多，
5、 肠黏膜血管变脆，导致结肠下端和直肠的黏膜发生溃疡、化脓、出血，形成溃 疡性结肠炎，表现为腹痛，大量脓血便。（）癌症统计说明，3/5的病人在得癌症前都受过情绪上的打击，有专家认为：“情 绪可能是癌细胞的促活剂”。调查显示：癌症患者往往是两种极端性格的人。 要么性格急躁，缺乏修养，争强好胜，咄咄逼人。要么性格郁闷，感情矛盾， 沉默寡言，孤僻离群。长期的不良情绪会使人的免疫力降低，诱发癌症。（七）阿尔兹海默病（老年性痴呆）目前，阿尔兹海默病（老年性痴呆）的发病原因不明，但是，中医“喜伤 心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，惊、恐伤肾”的七情论述，说明了心理活 动和躯体的生理活动密切相关。突然强烈或长期
6、的情志刺激，超过人体调节的 适应范围，使人体功能失调，造成大脑组织功能损害，是诱发阿尔兹海默病（老 年性痴呆）的一个因素。养老护理员培训内容（二）老人患病的特点一、老年人患病主要原因1、衰老使组织器官功能衰退衰老是机体遗传因素与内外环境多种复杂因素相互作用的生物过程，是机 体退行性功能下降与紊乱的综合表现。随着时间的推移，老年人机体细胞、机 体组织器官、机体各个系统的稳定性失常，自我修复能力失调，各种功能逐步 衰退，对内外环境的适应能力逐渐降低，使老年人的抗病能力和损伤恢复能力 越来越差，导致相关疾病越来越多。衰老不是疾病，但是衰老与许多疾病密切 相关。2、衰老使免疫功能降低或紊乱（1）免疫系
7、统是机体保护自身的防御性结构，其主要器官有骨髓和胸腺等, 其主要功能有：免疫防御功能、免疫稳定功能和免疫监护功能。随着衰老，人 的骨髓含量减少，60岁时仅为年轻人的一半；胸腺萎缩，40岁时仅余6-7%。免 疫器官发生萎缩，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、稳定功能、监 护功能都降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。资料证明, 有99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的。(2)免疫系统紊乱也是老年人发病的重要因素。具体表现在老年人对异源 性抗原的抗体反映下降，但对自体组织成分的抗体反响增强，导致了各种自身 免疫性疾病的发生，如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性 结
8、肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性 肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性 关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。(3)由于免疫系统清除机体代谢产物的能力降低，使一些淀粉样蛋白在许 多器官里逐年沉淀，如大脑、心肌、主动脉、胰腺等，这也是让老年人衰老和 出现相关疾病的原因。二、老年人发病的特点1、衰老和疾病并存老年人多患慢性病，与机体各系统慢性退行性变化有关，有时生理和病理 的界限难分。1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率达250%。、 慢性病患病率达540%。、住院率达61%。，均远高于其它年龄的人群。中国健康 教育中心2
9、012年1月9日公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示, 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9. 7%, 60岁及以上老年人患病率高达 19. 6%,明显高于其他年龄人群。由于生理功能的改变，老年人发病的诱因不同 于一般人，例如对年轻人不构成任何伤害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。2、综合症多见老年人患病率高，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。一个 系统或一种器官同时存在多种病变，多个系统多种器官同时患病，是老年人患 病的一大特点。3、发病急而快老年人脏器储藏功能低，适应力低，抵抗力减弱，机体不稳定性增高， 存在发病急而快的特点，尤其是高龄患者，一旦病情发作，会使原来勉强
10、处于 平衡状态的某些脏器，在发病后功能迅速降低，使病情恶化，出现多脏器功能 衰竭，预后差。例如，老年人患了普通感冒，很容易并发肺炎，继而引起原有 的心脏疾病加重，诱发心律失常、心力衰竭等，对生命造成威胁。误诊和漏诊。如患肺炎时，咳嗽较轻，痰很少、不发热、白细胞不高， 仅表现为神志冷淡；发生心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻有微不适; 罹患高血压、心功能不全多年，而无明显感觉，突然发生脑出血、脑梗塞及急 性心力衰竭时才发现。这些现象严重威胁老年人生命，甚至会使老年人迅速死 亡。5、疾病反复发作老年人各系统功能降退，全身营养状况不良，免疫功能下降，导致抗病 能力降低，使一些感染性疾病反复发作，
11、例如呼吸道感染、胆道感染，尿道感 染等，虽然经过治疗有所控制，但是稍一受凉或饮食不周或情绪激动，很容易 复发。6、病程长而恢复慢某种疾病如果发生在年轻人身上，吃点药很快就会痊愈。但是，如果老 年人患病，不仅不容易好，还可能使人一蹶不振，健康从此走上下坡路。原因 在于老年人身体的各个脏器和机能随着年龄的增长，都出现了进行性衰退的现 象。机体的衰老使老年人的抗病能力和修复能力都降低。因此，老年人患病后 有病程长而恢复慢的特点。7、易合并意识和心理障碍衰老使老年人神经系统功能减退，动脉硬化又使老年人大脑供血缺乏， 再加上对疾病的忧虑，所以老年人患病时，很容易合并意识障碍和心理障碍， 常见意识障碍有烦
12、躁、意识模糊、嗜睡、昏迷等，常见心理障碍有对死亡的恐 惧等。8、易发生药物不良反响老年人肝功能减退，对药物的吸收和分解速度减慢；肾脏功能减退，对药物的 排泄远不及年轻时候。由于药物在体内存在时间过长，老年人很容易发生蓄积 中毒，因此，老年人治疗药物，应酌情减量使用，以保证用药安全。如：老年 人服用退烧药，最好每次1/3至1/2片，防止出汗过多，引起虚脱；老年人使 用抗生素，也要减少使用量，防止进一步加重对肝、肾功能的损害，造成不良 后果。养老护理员培训内容（三）老人护理操作培训一、清洁护理清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦，也是人的基本生理需要之一。 患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为
13、强烈。但是由于身体的原因无法 满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成。（一）清洁护理两个内容：1、每日护理做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。2、每周护理在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。(二)清洁护理三项重点1、口腔护理2、头发护理3、皮肤护理【口腔护理】(1)清洁口腔的目的长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少， 消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌 在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除 老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。(2)漱口液的选择1)
14、常用的漱口液生理盐水、1-3%双氧水、1-4%碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水 有清洁口腔、预防感染的作用；1-3%双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用； 4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0. 1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；2)使用漱口液的考前须知使用漱口液可到达清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医 生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏 口腔内的正常菌群，引起不良后果。临床调查发现用盐水漱口 20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时 后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复， 但却要到85分钟后才恢复到原来
15、的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的 同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏 了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正到达消毒、杀 菌的作用，偶尔用一下，可以暂时到达消炎目的，长期应用那么对健康无益。选 择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。(3) 口腔清洁护理操作流程1、养老护理员洗手、戴口罩；2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包(包内配备消毒方盘1个、 弯盘1个、镶子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套 1付、压舌板1根、纸巾1张、)、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时 备一次
16、性医用开口器；3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合;4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；5、翻开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下；弯盘置于口角旁; 干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔，观察黏膜有无溃 疡和损伤，有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；7、双手操作，用一手持镜子，另一手持血管钳；镶子夹盐水棉球，递与血 管钳夹紧、绞干；8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊 部；依次擦洗一侧牙齿上外侧一上内测一上咬合面；对侧牙齿上外侧一上内测 一上咬合面；下一侧牙齿下外侧
17、一下内测一下咬合面；下对侧牙齿下外侧一下 内测一下咬合面；硬腭一舌面一舌下。每擦一面都要换干净棉球，污染的棉球 放入弯盘内；9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口;10、擦洗完毕，用纸巾擦干口唇，撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周 及面部，涂润唇膏防止口唇干裂，协助老年人恢复舒适体位；11、保持床单位干燥、整洁；12、按消毒隔离制度处理污染物品。(4)考前须知1、弯血管钳的使用方法：(1)弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无 名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；(2)用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血 管钳的开合；(3)用食指控制血管钳的方向
18、和力度。2、认真执行无菌操作原那么；3、擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧，防止滑脱；4、镇子只能用来夹取无菌放盘中的棉球，传递或绞干棉球时，始终保持镶 子在上，血管钳在下的位置；5、牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；6、对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器，禁止漱口；7、对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药，要根据医嘱执行；8、清洗活动义齿时，禁用热水，以防变形；9、态度认真，动作轻柔，防止损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记 录。养老护理员培训内容(四)【头发护理】（1）梳头1）评估、备物、向老年人解释。2）协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩
19、部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。3）梳头：短发从发根梳向发梢；长发从发梢梳至发根。遇有头发纠结成团, 可用30%乙醇湿润后梳理。4）根据老年人喜好梳理发型5）将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撒下，回复老年人取舒体位。6）整理床单位。7）将物品分类处理，洗手，记录特殊情况。（2）洗头1、对老年人进行评估；2、备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45温热水、大毛巾1 条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水 桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等；3、用护理车将用品推到老年人床边；4、养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；5、将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小
20、毛巾；6、轻抬老年人颈肩部，将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水 油布上；7、将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定，再将垫好的枕头移至肩下;养老护理员培训内容（一）职业道德守那么1、尊老敬老，以人为本；2、服务第一，爱岗敬业；3、遵章守法，自律奉献；4、积极进取，提高技能。1）尊老敬老，以人为本：根据养老院老年人生理、心理特点、护理特点、 营养的需求，在尊重养老院老年人的前提下，应能够为养老院老年人提供全方 位的服务，使老人“老有所为、老有所养、老有所学、老有所乐、老有所医、 老有所终”。2）服务第一，爱岗敬业：养老院护理员在热爱本职工作的同时，要尽职尽 责，在服
21、务工作中以老人为中心，急老人所急、想老人所想、全心全意为老人 服务，不断的研究出新的工作方法，思考老人的实际需求，通过创新来满足老 人的需求和行业的开展。3）遵章守法，自律奉献：树立法制观念，学习和遵守有关尊老、敬老和维 护老年人权益的法律、法规，使其更好地服务于本职工作。遵守社会公德，遵 守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老、热忱的为老年人服务。4）积极进取，提高技能。积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握工作技能, 不断提高养老护理工作的质量。一、护理人员职业操守1、爱心。照顾老人是一种生活责任和社会分工，并不是对老人的一种恩赐，要像老人的子女一样为老人服务。8、将另一块防水油布铺在床
22、头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上， 老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一 头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；9、为老年人用纱布盖眼，棉球塞耳；10、用水壶中40-45。温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手 掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温 热水冲洗干净；11、解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾， 移到老年人头下。12、取下纱布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾 擦干头发，梳理，涂面霜；13、恢复老年人舒适卧位。14、清理所有用品，放回原处，整理床单位；15、
23、擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。(3)考前须知1、所用物品一次性备好；2、保持室温、水温适宜；3、动作快捷、轻柔，防止受凉；4、操作熟练，防止将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。【皮肤护理】洗澡护理的六个注意(1)注意评估老年人洗澡时，皮肤血管扩张。引起血压发生很大变化；由于散热，又很 容易发生体温下降。因此在洗澡前一定要注意评估，如老人有循环系统、呼吸 系统等疾病，要慎重对待。(2)注意温度调节浴室的室温与水温，一般室温在22-269。水温在40-45。调节水温在防 止着凉与烫伤方面起着十分重要的作用。(3)注意防止跌到洗澡间要采取防滑措施，防止老年人跌倒。(4)注意力度
24、老年人皮肤层变薄，表皮和真皮层的嵌合度降低，为老年人洗澡，要注意 擦拭力度，用力不当时，易引起皮肤擦伤或发生水泡。(5)注意特别部位老年人不易擦洗干净的部位是腋下、女性乳房下、会阴部、膝关节后侧， 洗澡时要特别注意这些部位，这些部位不洁净易发生真菌感染。(6)注意缩短时间为老年人洗澡时尽量缩短时间，一般10分钟内，采用中性肥皂(婴儿皂即 可)。因为老年人皮脂腺萎缩，在热水中长时间浸泡可使皮肤更干燥，很容易 发生瘙痒症，冬季更明显。养老护理员培训内容(五)【饮食护理】老年人消化系统、心血管系统及其他器官功能都降低，为了促进消化和吸 收，保证营养均衡，老年人的饮食护理要注意以下11个方面：1、色香
25、味要全老年人的味觉降低，吃东西常觉得缺少滋味，为老年人准备饮食，要注意 色、香、味俱全。2、饮食要清淡世界卫生组织建议成人每日摄入盐量应不超过6克。3、食品要多样蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体必需的六大营养素，这些 营养素广泛存在于各种食物中。为平衡营养，提高老人免疫力，建议各种食物 都要吃一点，每天的主副食品要保持在10种以上。4、蛋白要优质老年人的代谢以分解代谢为主，需要较多的蛋白质来补偿机体组织蛋白的 消耗。因此要多吃些禽蛋、鸡肉、鱼肉、牛羊肉、瘦猪肉、豆制品和乳制品， 这些食品所含蛋白均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。5、蔬菜要新鲜新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还
26、含有较多的纤维素，对保 护心血管、防止便秘、预防癌症都有重要作用。老年人每天蔬菜的摄入量应不 少于250克。6、水果要适量水果含水多，热量少，有丰富的矿物质和维生素，这些营养成分对于维持 体液的酸碱度平衡有很大的作用。水果还有利便的作用，因为水果除了含有纤 维素外，还富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果应在饭后 半小时进行，并且要适量，因为，饭后立即吃水果或吃的太多，水果中的鞅酸 会影响食物中蛋白质的吸收，引起消化功能紊乱。7、饭菜要松软老年人因为长期卧床，食欲不好，或牙齿松动脱落，咀嚼无力，胃肠蠕动 减弱，消化液和消化酶分泌量减少，使消化功能降低。为老年人准备富有营养 而松软的
27、板菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。8、食物要温热老年人对寒冷的抵抗力差，如果进食冷饭会引起胃壁血管收缩，减少胃的 血液供应，影响消化。并反射性地引起其他内脏器官血液循环量减少，诱发疾 病。因此，为老年人准备饮食应注意保温，一般控制在42C左右既可。9、进食要缓慢给老年人喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免发生误吸或噎 食。喂版顺序：先喂一口水湿润口腔和食管；再一口饭、一口汤；每次喂饭1/3 汤匙；餐后漱口或口腔清洁10、喝水要充足随着年龄增长，老年人的身体排泄毒素的能力也越来越慢，因此、老年人 必须保证摄入充足的液体量，一般每天喝6-8杯温开水为宜。除了水以外，清 汤、未加糖的
28、果汁也是补充液体的很好选择，但是喝水亦不宜过多，过多会增 加心脏和肾脏负担，对健康不利。11、食量要控制老年人进餐应以七八分饱为宜，尤其是晚餐，一定要少吃。过分饱食增加 老年人消化系统负担，引起腹胀、消化不良。还会增加循环系统负担，易诱发 心血管疾病。养老护理员培训内容（六）【排泄护理】1、便秘的护理(1)对症护理建立良好排便习惯：发现老年人便秘，帮助老年人建立定时排便的良好 排便习惯，如晨起或早餐后。调节饮食结构：增加老年人粗纤维食物的摄入，如：蔬菜、粗粮、水果 等。保证饮水量：一般每日在2000-2500毫升。增加活动量：在老年人身体状况允许的条件下，适当增加活动量，以促 进肠蠕动，利于排
29、便。按摩：护理员双手重叠，在老人腹部依结肠走行方向，由右下腹向左下 腹环形顺时针按摩510分钟，促进排便。(2)简易通便开塞露法：护理员用开塞露沿老年人直肠壁慢慢插入，并将药液一次性 全部挤入肛门，刺激肠蠕动，软化粪便，使其排出。肛门药栓法：用肛门用药栓插入老人肛门3-4厘米，使其在体温下融化, 刺激肠蠕动进行排便。肥皂栓法：将肥皂剪成肛门用药栓大小，放入热水中融化成圆形肥皂栓, 插入老年人肛门内3-4厘米，刺激排便。(3)人工排便护理员戴手套，润滑食指或中指后，深入老年人直肠中，将粪便慢慢掏出。2、腹泻的护理(1)对症护理卧床休息。发现老人腹泻，首先让老年人卧床休息，防止体力消耗。补充水分。
30、鼓励老年人多饮水或糖盐水。调节饮食。根据病情给予流质、半流质等无渣或少渣食品，病情严重者 禁食。保持清洁。及时协助老年人如厕，防止污染衣被，每次排便后及时清洗 肛周，保持老人局部皮肤清洁干燥。保存标本。注意观察大便的性状，并保存大便标本送检验，为诊断提供 依据。(2)隔离护理怀疑老人有肠道传染病存在，要按隔离要求进行护理。(3)治疗护理尽快通知家属或请医生明确诊断，必要时输液补充水份，防止脱水或给予 抗菌素治疗，控制肠道感染。3、尿失禁的护理(1)对症护理减轻心理压力。护理员对老年人要关心、尊重，使老人消除心理障碍， 严禁排斥和呵斥。进行排尿训练。对相对性尿失禁老年人，要掌握老人排尿时间，于排
31、尿 前半小时，让老人试行排尿，每次15-20分钟，以后每隔2-3小时重复一次， 以促进膀胱控制功能，恢复意识控制排尿。调节饮水量。向老人讲清饮水与排尿的关系，鼓励老年人白天多饮水， 以生成足够尿量刺激膀胱恢复排尿反射，夜间要限制饮水量，防止夜尿增多， 影响老年人休息。保持局部清洁。每次排尿后要为老年人擦洗会阴部，保持床单整洁干燥。(2)留置导尿为了防止老年人臀部皮肤长时间被尿液浸泡，发生糜烂或压疮，对长期卧 床和完全性尿失禁老年人，必要时，请医务人员在无菌条件下实施留置导尿。4、尿潴留的护理(1)对症护理心理疏导：如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏导，以改 善老年人的紧张状态，放松情
32、绪，引起排尿。改变体位：如果老年人卧位时排尿困难，要帮助老年人采取合适体位引 起排尿。刺激排尿：用温热水冲洗会阴部，或者让老年人听流水声，以刺激排尿。按摩排尿：用手轻轻左右推揉膨隆的膀胱10-20次，或着用手从老年人 膀胱底部向下推移按压1-3分钟，如有尿液排出，继续按压，待尿液排空后再 停止。考前须知：按摩用力要均匀，切忌用力过猛而损伤膀胱；有高血压病史、 患腹腔及盆腔肿瘤的老年人禁用按摩法。(2)留置导尿管护理为老年人翻身前先将引流管固定，尿袋置放低于尿道，防止尿液返流。每日早晚用热毛巾擦洗或用温水冲洗会阴部，以保持局部清洁。鼓励老年人多饮水和更换体位，预防泌尿系感染和尿路结石。发现尿液异
33、常及时报告医生，必要时保存标本送验。对长期留置导尿的老年人可采用定时开放引流的方法，即每2小时开放 一次。集尿袋中的尿液要及时排掉，防止满袋后返流。集尿袋每日更换一次。5、尿路感染的护理老年人由于抵抗力下降，喝水减少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿 路感染发生。尿路感染的病症有尿急、尿频、尿痛，常伴有畏寒发烧。(1)对症护理卧床休息：中医有“卧那么血归肝肾”的理论，让老年人卧床休息可增加 肝肾的血液循环，增强机体抵抗力，促进病情好转。调节情绪：尿路感染的发生和精神紧张有关系，让老人保持精神愉快是 预防反复发作的基本条件。充分饮水：鼓励老年人多喝水，每日达1000-2000毫升以上。排空膀胱：
34、提醒老年人勿憋尿，每间隔2到3小时，必须排尿一次。保持尿量：保持每天尿量在1500-2000毫升，以加强尿流对尿道的冲洗 作用。局部清洁：每天清洗会阴部，保持局部清洁。着衣恰当：更换内裤，衣裤选择棉制品，防止过紧。(2)治疗护理咨询医生：在采取上述措施的同时向医生咨询，请医生制定治疗方案。定时服药：严格遵照医嘱，为老年人定时服药。养老护理员培训内容(七)【睡眠护理】1、正常睡眠护理(1)睡眠环境：嘈杂和强光干扰入睡，要为老年人创造一个安静的睡眠环 境。(2)睡眠姿势：帮助老年人采取舒适睡眠体位，以促进睡眠质量。(3)睡眠时间：老年人每天睡眠时间为：60-70岁8小时以上，70-80岁9 小时以
35、上,8090岁10小时以上。(4)考前须知：忌睡前进食；忌睡前饮浓茶和咖啡；忌睡前讲话，忌当风 而睡。2、睡眠障碍的护理(1)心理疏导：发现老年人入睡困难、焦躁不安，觉醒次数增加、睡眠不 安定、深睡时间减少要关心、抚慰老年人，给予心理疏导。缓解紧张情绪，利 于老年人安然入睡。(2)治疗护理：严格遵守医生护士指导，及时给予药物治疗。【着衣护理】1、帽子人的头部是大脑神经中枢的所在地。头部的皮肤虽然薄，但血管丰富。体 内热量常从头部大量蒸发。有关资料证明：气温在15。(2左右时，人体约1/3的 热量从头部散发；气温在49左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在零 下1(TC左右时，就有3/4的
36、人体热量从头部散发。人到老年，机体代谢率降低, 产热减少，寒冷的冬季让老年人戴一顶帽子，有利保暖。2、衣服(1)面料1)纯棉织品：老年人的衣服最好用纯棉织品，纯棉织品具有良好的透气性 和吸湿性，对老年人健康有利。2)化纤织品：化纤织品的原料是从煤、石油、天然气等高分子化合物或含 氮化合物中提取出来的，其中有些品种很可能成为过敏原，一旦接触皮肤，很 容易引起皮肤瘙痒和过敏性皮炎。化纤织品还带有静电，容易吸附空气中的灰 尘，引起支气管哮喘。3）毛织品：毛织品穿起来轻松、柔软、舒适，然而，它们对皮肤也有一定 的刺激性，如果用来当作贴身衣服穿着，也有可能引起皮肤瘙痒、疼痛、红肿 或水泡。可以用来做外衣
37、穿着。（2）款式老年人体力衰退、关节不灵活，选择衣服要考虑简单、宽大、轻软、合体、穿 脱方便、便于变换体位。宜穿对襟服装，不宜穿套头衣服，不宜穿纽扣多的衣 服。（3）色彩老年人衣着色彩要注意选择柔和、不退色、容易观察到是否弄脏的色调。 可以根据季节更换颜色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以 深色与稍微鲜艳的色彩搭配，尽量通过色彩的搭配，使老年人心情愉悦，更有 活力。（4）散热与保暖夏季宜穿轻薄、光滑、吸湿性强、散热性好的衣服。冬季宜选择那些保暖 性好的服装。要特别注意身体重要部位的保温，如：上半身要注意背部和上臂 的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出
38、汗, 经冷风一吹，反而更容易感冒。3、鞋袜双脚是血管分布的末梢，脚的皮下脂肪比拟薄，大局部为致密纤维组织， 保温作用较差。“寒从脚下生”就是这个道理。老年人末梢血管循环较常人更 差，也更容易发生脚冷。双脚受凉会反射性引起鼻粘膜血管收缩，引起感冒，2、敬业。工作精益求精，钻研护理方法，提高老人生活质量。3、老实。不允许利用工作之便收受和索要老人财物，或非法占有老人的东西。4、好学。学好理论知识，提高实践技能，掌握沟通交流的技巧，解决 老人生活中实际问题。二、护理人员职业准那么1、培养服务之心。真诚热心地为老人服务是养老机构的基本精神，是 优质服务之本。具体做到：“主动、热情、耐心、周到。”2、强
39、化责任感。首先，要认识到本行业在整个社会中的地位，性质、 职责、意义、服务对象与服务手段的正确。同时要以主人翁的态度对待本 职工作，并在工作中处理好个人与集体、个人与上司、个人与同事之间的 工作关系，互相尊重，互相协作，严于律已，宽以待人。3、提高服务质量。做到文明礼貌、优质服务。要做到优质服务，内 容要求很多，也很细，简单地说，首先要做到以下几点：(1)有端庄、文雅的仪表。(2)使用文明礼貌、准确生动、简练亲切的服务语言。(3)尊老敬老，关心照顾残疾和年迈体弱的老人。(4)遵守服务纪律，各项服务按操作程序和操作细那么进行。(5)在服务中讲究礼节礼貌。三、老人的心理特点(一)衰老引起的心理改变
40、有的老人还会出现胃痛、腹泻、心率失常、腿脚麻木等病症。因此，老年人在 冬季，最好穿保温、透气、防滑的棉鞋；在其他季节，老年人宜穿轻便布鞋， 老年妇女不要穿高跟鞋，以防脚威伤。老年人最好穿宽松口的棉线袜子，以防袜过紧，影响老年人足部血液循 环。养老护理员培训内容（八）【给药护理】1、口服给药护理（1） 了解用药的方法不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同。（2） 了解给药的步骤1）严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；2）准备好药品和温开水；3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明；4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30-50。，再进行给药，以防止药物误入气管，引起呛咳或意外
41、；5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于 100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法，帮助老年人记忆 服药方法或引导老年人配合服药；6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入;7）确认老年人已经服药。（3） 了解给药的考前须知1）药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服 用铁剂药品；2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用；3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热；4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，防
42、止尿路结石；5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药，服药后漱口；6）服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；7）服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”，要先测老年人的脉搏，如果 脉搏低于60次/每分或者节律不齐时，暂时不要服药，立即咨询医生，由医生 决定是否服药；8）老年人发生心绞痛时，立刻将硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以 让药物迅速发生作用；9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作 用。10）服用胶囊药物时，尽量不要翻开胶囊将药物倒出服用，因为胶囊可以 防止药物的苦味。（4） 了解给药后的观察1）观察药物副作用要注意观察老年人用药后可能出现的不良反响，
43、以及时处理。如：对使用 降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，防止直立性低血 压。2）观察药物矛盾反响老年人在用药后容易出现药物矛盾反响，即：用药后出现与药物治疗效果 相反的不良反响。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发 心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反响时要及时停药并报告医 生，根据医嘱改服其他药物。3）观察合适的药物剂型在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型，对存在吞咽 困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等, 必要时要及时向医生提出建议。4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间此外，许多食物和药物同时
44、服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的 吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服 用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。要严格注意给药间隔时间, 因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此, 在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的 血药浓度。5）观察用药后的疗效为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候，要注意观察用药后 的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告 医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。（5） 了解给药的禁忌1）服用降糖药时，要注意为老年人控
45、制主食量；2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食；3）服用钙剂药物时，要发动老年人不要进食菠菜，防止菠菜中的草酸与钙 结合形成草酸钙而影响吸收；4）服用铁剂时，要发动老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治 疗效果。5）服用头袍菌素、磺胺类抗生素时，要发动老年人多进食牛奶、豆制品、 蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力；2、外用给药护理（1） 了解用药的方法1）眼部给药：根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。2）耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病。3） 口腔给药：根据医嘱给老年人进行口腔给药，以治疗口腔粘膜炎症或溃 疡等疾病。4）手足真菌感染涂药：根据医嘱给老
46、年人手足患处涂药，以治疗手足真菌 感染。5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药，以治疗皮肤疗 疮感染。6）吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的 方法，以到达止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用 方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴，以 到达消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴”或挤入“开塞露”， 以到达软化粪便，便于排出的目的。（2）掌握给药的步骤养老护理员培训内容(九)【运动护理】1、自理老人的运动护理(1)起床运动的护理老年人早晨
47、醒来，不要急于起床，在床上静卧3分钟后进行床上运动：如 伸展四肢、活动手指、揉搓面部等，穿好衣服在床边静坐3分钟后，再站立行 走。这些运动使老年人的身体有一个相对过渡的阶段，逐渐适应从睡眠到觉醒 的生理变化，不致于因为突然起床发生头晕等病症，也可以使呼吸、心跳的频 率逐步改变，防止突然运动引起心脏病复发。(2)晨间梳洗运动护理老年人起床后一般先去卫生间刷牙、漱口、洗脸、梳头，这些活动对老年 人十分有益。刷牙过程活动了上肢，保持关节灵活性；漱口刺激咳嗽，把呼吸 道的痰液排出，对肺起到净化作用；洗脸时顺手按摩面部，增加面部的血液循 环，让老人精神焕发；用木梳梳头，一方面增加了头皮的血液循环，改善了头 皮营养，防止脱发，同时也锻炼了上肢的抬举动作，对预防和治疗肩周炎有利。(3)户外运动护理现代医学之父，古希腊名医希波可拉底，早在2500年前就指出“阳光、空 气、水和运动是生命和健康的源泉”。户外运动是增强老年人体质，延缓衰老 不可缺少的因素。老人梳洗完毕，可以到户外进行散步、慢跑、做操、打太极 拳等运动。老年人心血管功能降低，体温调节能力差，在空腹或饱腹状态下不宜运动; 太阳未升起时不宜运动；气