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1、 养老护理员培训养老护理员定 义：对老年人进行生活照料 和护理的服务人员哈市人口：城城区区 451.8451.8万人万人 60 60岁岁以上以上 14.2614.26万人万人 31,68%31,68%8080岁岁以上以上 失能失能8.78.7万人万人 1.9%1.9%哈市需求哈市需求养养老老护护理理员员 7 7万人万人养老护理员职业前景一 工资待遇超高二 社会地位提高 三 自信心增强了中华人民共和国和社会保障部规定 养老护理职业标准1、养老敬老，以人为本2、服务第一，爱岗敬业3、遵章守法，自律奉献养老护理员的素质要求1、热爱本职、忠于职守、对工 作极端负责，对患者极端热忱。2、仪表端庄，衣帽整
2、洁，做到“四轻”.3、审慎守密，不泄露医疗秘密 和病人的隐私。4、扎实的理论基础，熟练的技术操作。5、沟通交流技巧：真诚、亲切、顺意。6、疾病保健技能：具有健康咨询、心理疏导、保健按摩、肢体康复等能力。7、各种突发事件应急处理技能力。第一章 观察第一节 生命体征的观察第二节 液体出入量的观察第一节 生命体征的观察学习目标：1、能熟练掌握生命体征的正常数值2、能及时发现生命体征的异常情况3、能简要描述病情并能做好记录生命体征有哪些内容？生命体征：呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔、肢体活动。一、呼吸 呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：（1）外呼吸，包括肺通气
3、和肺换气（2）血液在血管内流动运送氧气的过程（3）内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。正常成人安静时呼吸次数为16-20次/分肺活量：正常成人男子为3500-4000毫升 女子约为2500-3500毫升。肺活量代表一个人潜在的呼吸能力的大小，在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用测量呼吸功能方法之一。呼吸系统的组成呼吸加快常见于哪些疾1、喉部疾病：喉头水肿，鼻腔水肿、肿物、异物阻塞等。2、支气管炎症、肺部炎症如 肺炎、肺气肿、肺肿瘤。3、胸腔疾病：血气胸、胸腔积液、心包积液、先天性心脏病、冠心病4、贫血、休克、吗啡中毒、一氧化碳中毒、重危病人等呼吸减慢常见于哪些疾病：种原因引
4、起肺通气或换气功能严重障碍。以至不能进行有效的气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。如各：1脑外伤中的颅后窝血肿。2安眠药过量。3各种疾病晚期、重危濒死病人如何观察呼吸在病人安静的情况下查数呼吸成人以胸式呼吸为主儿童腹式呼吸为主昏迷病人可在鼻翼侧粘一缕棉毛二 血压血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。它是推动血液在血管内流动的动力。以肱动脉血液为标准，成人安静时血压的正常值:80140/6090毫米汞柱 高血压 140/90毫米汞柱以上 低血压 90/60毫米汞柱以下健康人动脉血压在日常生活中基本恒定但也常有生理性变动。运动时进食后情绪激动时升高睡眠时轻松愉快时血压稍
5、降。这些血压变化多呈暂时的。瘦弱的人血压多偏低超重的人血压多偏高。高血压已成为全球最常见的心血管疾病，也是我国心脑血管病中发生最多的一种，目前我国因高血压引起心脑血管疾病死亡人数在200万以上。高血压能引起哪些疾病：主要是对心、脑、肾、视网膜等重要器官的不同程度损害。可引起以下疾病：脑中风、左心室肥大、心力衰竭、冠心病、心律失常、瓣膜疾病、动脉硬化、肾脏疾病、视网膜水肿等 低血压可引起哪些疾病：动脉血压长期低于正常值，病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床休息。大出血
6、严重外伤心脏病猝发或严重烧伤引起的病理性低血压则应采取输血等急救措施以免危及生命。引发高血压的主要因素？1、不良生活习惯与高血压：饮食、酗酒、熬夜2、工作压力过重与高血压：工作压力增大、精神紧3、性格与高血压：性格急躁、经常发怒4、遗传与高血压：46%；28%；3%。5、超重、肥胖与高血压：高23倍。6、吸烟与高血压：加速动脉粥样硬化，引起血 压升高三 脉搏什么叫脉搏：脉搏就是指浅表 动脉的搏动。正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人安静时为60-100次/分。正常人脉率规则，不会出现脉搏频率、强弱不等现象。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120140次，幼儿每分钟90100次，学龄期儿
7、童每分钟8090次。另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。脉搏快而弱常见哪些疾病：贫血、感染、甲亢、疼痛、心脏疾病导致的心动过速。脉搏减慢常见哪些疾病：老年人不稳定型心绞痛、心房纤颤、瓣膜增厚、不完全性房室传导阻滞、心血管栓塞、不典型的胸痛、岔气等。四 体温体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为6度口腔温度比腋下高0.2 0.度直肠温度又比口腔温度高0.3 0.5度。人体的温度是相对恒定的.正常人在小时内体温略有波动，一般相差不超过度。生理状态下，早晨体度略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。体温高于正常称为发热度为低热，如：结
8、核度为中度发热，如：感冒初期、手术吸收热度为高热，如：重症感染、伤寒、疟疾等。五 瞳孔正常瞳孔 白天24毫米 晚上57毫米瞳孔缩小见于 有机磷中毒瞳孔散大见于 阿托品散瞳、脑干损伤、脑疝、临危频死病人六肢体活动主要是观察四肢活动情况 强直、弯曲、疼痛、麻木、温度等。第二节、出入量的观察学习目标：1、能复述出入量的内容2、能正确识别出入的异常情况3、能按照正确的方法记录出入量观察出入量的临床意义：了解病情，协助诊断，确定治疗方案.二、出入量的内容1、入量的内容：进入体内的液体和固体物质都叫入量如：饮水、进食、鼻饲、静脉输液、输血、灌肠等。2、出量的内容 由体内排出的液体和固体物质都叫出量如：大小
9、便、引流、出汗、出血（呕血、便血、伤口出血）等。排便的观察1、次数：1-3次，平均100-300克2、形状：柔软成形与直肠相似3、颜色：黄褐色4、气味：与饮食有关 食肉多-臭味浓 食糖多-酸味浓大便异常的观察柏油样大便：伴有呕血，上消化道出血、溃疡、肝硬化、胃癌咖啡样大便：小肠和大肠出血，应与服用血肠鉴别鲜血样大便：直肠肛门出血，直肠肿瘤、结核、痔疮白陶土样大便：肝胆管阻塞同时伴有黄疸肝肿瘤浓血便：细菌性痢疾稀便：伴有恶心呕吐，肠炎、消化不良排尿的观察：1、尿量正常健康人24小时尿量为：1500-2000毫升多尿：多于2500毫升如：糖尿病、尿崩症。少尿：少于500毫升如：心脏病、肾脏病、水肿
10、。无尿：少于50100毫升为无尿或尿闭。如：休克、烧伤、大出血、肾功衰竭酸中毒。2、颜色 红色或棕色：结核、肿瘤、外伤、血液病等。深茶色：见于液体量不足。乳糜尿：见于淋病、性病等。3、气味：氨臭味-膀胱炎 甜味糖尿病 烂苹果味-糖尿病伴有酸中毒 皮肤的观察1、皮肤的生理功能、保护皮肤、调节体温、感觉、分泌 吸收 2、皮肤观察的主要内容：颜色、温度、弹性、感觉、水肿、出血皮疹等。头发的观察1、头发观察的内容 光泽、发质、颜色、蔬密程度 2、养护常识：疏头、洗发 3、如何床上洗头见光碟复习题1、正常人体温是多少?2、正常人的尿量是多少?3、何谓多尿?何谓少尿?何谓无尿？4、正常人的心律每分钟多少次
11、？5、安静状态下正常人的呼吸每分钟多少次？6、何谓高血压？何谓低血压？第二章 饮食照料培训目标：1、能说出基本饮食的种类 2、能掌握特殊病人饮食需要 3、能简述为各种病人喂饭的步骤一、为老人制作饮食的要求1、原料要荤素搭配：注意食物的质量、颜色、味道要新鲜、营养要齐全。2、烹制的食物要容易消化和吸收3、为吞咽困难的老人准备食物要去骨、剔刺、切细、煮熟、炖烂。4、食物应清淡、低盐 5、食物中必须有丰富的纤维二、如何提高老人的食欲1、了解老人的饮食的习惯促进合理膳食每日进食次数、食量、口味。2 促进饮食的措施、良好的环境、食物的精美制做正确的进食姿势、食物的温度要适宜等。3、膳食的制作应该是营养全
12、面、卫生、无害。选料要新鲜，品种要齐全，尽量翻新花样，做到荤素搭配、粗细粮结合、粮菜混吃。三、基本饮食的种类1、普通饮食 特点：包含各种食物、营养平均、美观可口、品种丰富。适用对象：咀嚼功能好、消化功能好、疾病恢复期的老人。2、软质饮食 特点：所含的营养平均、食物碎、烂、软、易消化，如：软米饭、烂面条等。适用对象：疾病的急性期3、半流饮食 特点：食物呈糊状冻状、米粥、混沌、蛋糕等，适用对象：身体弱、体质差、口腔有疾患、消化功能差的发热病人。4、流食 特点：流动的液体状态、含水较多、易消化和吸收，如：豆浆，米汤，果汁等。适用对象：进食有困难、高热、大手术后的病人、危重昏迷的病人。四、用餐护理基本
13、要求1、用餐前避免做伴有痛苦、不安、兴奋的治疗和处置。2、保持老人的口腔清洁，如果不清洁容易引起口腔疾病，影响唾液分泌。口腔干净、清爽使人心情舒畅，也会增进食欲。3、装盘、盛饭要讲究美观，具有一定观赏性，能调动老人的食欲3、装盘、盛饭要讲究美观，具有一定观赏性，能调动老人的食欲4、根据食物的性质调节温度，味觉与食物的温度有一定关系如：甜味食物在30-40时最甜；咸味和苦味食物温度越高感觉越淡，温 度越低感觉越浓；酸味的食物温度高了，刺激会大一些5、护理员要着装整洁，干净利索，亲切和蔼，态度温和，切忌态度粗暴、动作粗鲁、催促老人进餐。6、饭前洗手，饭后漱口7、通过进餐观察老人的食欲、咽食情况，发
14、现问题及时汇报家人或医生。五、如何给老人喂饭对能坐起的老人如何喂饭（1）开窗户换空气，调整好室内温度（2）协助老人坐起，垫好靠背，收拾好床头柜或餐桌（3）就餐前协助老人排泄、洗手、漱口（4）为老人系上围巾（5）确认饭菜温度适宜（6）喂饭时动作轻柔稳妥，避免饭菜洒落床上（7）收拾碗筷后，帮助老人刷牙、漱口、撤餐具对卧床老人如何喂饭步1、让老人侧身、向健侧躺下，后背垫好。2、床上铺好毛巾或防水布，胸前垫上毛巾。3、喂饭前先让老人看一眼食物，诱发食欲。4、湿润口腔和食道，促进唾液胃液分泌先喝口水可用汤匙或吸管不同情况下的用餐护理要求对上肢运动障碍的老人饮食护理老人患有麻痹、挛缩、变形、肌力底下、震颤
15、等上肢障碍时，尽量鼓励自己进餐，可备用特殊餐具如长把的叉、勺或缠上纱布易于把持，筷子用弹力绳连在一起，以防脱落：如老人张口费力可备用儿童用小勺等对视力障碍的老人饮食护理对视力障碍的老人饮食护理对视力有障碍的老人，护理员首先要向老人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸，以便确认。要提醒老人注意粥、汤、水的位置，以免烫伤，食物中的骨头和鱼刺应剔出。烹制食物时要特别注意食物的味道和香味，刺激老人的食欲。对吞咽困难的老人饮食护理（1）给老人提供容易下咽的食物如酸奶、豆腐。鸡蛋羹面条、粥等，难以下咽有面包、饼干、年糕、地瓜、芋头等。烹制时应去骨、剃刺、切碎、炖烂。（2）采取容易下咽的姿势。一般取
16、坐位或半卧位，偏瘫老人可卧于健侧，进餐时应密切观察，以防不测。（3）进餐时要细嚼慢咽，不要着急（4）有些老人唾液分泌减少，进餐前先喝口水，润滑口腔黏膜。复习题1、饮食的种类有哪些？2、简述为卧床老人喂饭的步骤。3、为老人制作饮食的要求？第三章 日常生活照料学习目标：1 能复述晨晚间护理内容。2 能按正确步骤进行日常生活照料第一节 晨晚间护理内容晨晚间护理内容：1、协助老人更衣、排便、刷牙、洗脸、洗手 洗头洗脚、会阴部清洁。2、环境卫生整理床铺，打扫房间。3、三餐饮食料理：做饭，协助老人进餐。4、功能锻炼等。（1）床上洗头 （2）口腔清洁方法（3）重患更换床单被罩 均观看视频 （4）如何为老人更
17、衣 实践操作练习第二节 压疮的护理压疮的概念：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺氧、缺血、营养不良而导致的局部组织溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡2 引起压疮的原因（1）长期卧床不改变体位，局部组织受压过久，导至血液循环障碍。常见于昏迷、瘫痪、重度营养不良、水肿、极度消瘦和不能自理的老人（2）皮肤长期受潮湿、摩擦等物理性刺激，如：大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，导致皮肤抵抗力底下，皮肤的完整性受到破坏。（3）各种固定性治疗保护措施不当，如：夹板、石膏绷带、约束具等，松紧不适，衬垫不当。（4）全身营养不良、极度消瘦。肿瘤晚期恶贻脂的病人。3 压疮的好发部位 常发
18、生在长期受压，缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹的骨突部位如：枕后、耳廓、肩胛骨、骶尾部、髋部、足跟部、外踝部、上肢的肘关节处。4、压疮的分期及表现1、淤血红润期：红、肿、热、痛、皮下淤血。2、炎性浸润期：水泡、破溃、渗出。3、溃疡坏死期：皮肤溃烂坏死、发黑、浓汁、结痂。5、压疮的预防方法主要是消除引起压疮的原因，在日常生活中做到 五勤：勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理。（1）勤翻身；避免长期受压，每隔2小时翻身一次（2）勤擦洗：局部保持整洁、干爽、（3）勤更换：内衣、床单、被罩要常更换。（4）勤按摩：骨突部位要经常按摩，促进血运循环，红外线灯烤，受压处悬空加垫。（5）勤整理：床单要抻平无皱着
19、，局部保持清洁干燥。（6）加强营养，补充高蛋白、多维生素、增加抵抗力。1%碘酒涂硬结处，碘酒涂硬结处，2次次/日日 红外线灯照射红外线灯照射褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理瘀血红润期：瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展去除危险因素，避免褥疮进展 综合运用预防措施综合运用预防措施 大水泡：大水泡：消毒皮肤消毒皮肤抽水泡内渗液抽水泡内渗液 涂涂0.1%洗必泰或洗必泰或0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 无菌纱布覆盖无菌纱布覆盖褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理小水泡：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收行吸收炎性浸润期炎性浸润期保护创面，预防感染保护创面，
20、预防感染 大水泡：大水泡：消毒皮肤消毒皮肤抽水泡内渗液抽水泡内渗液 涂涂0.1%洗必泰或洗必泰或0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液 无菌纱布覆盖无菌纱布覆盖褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理小水泡：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收行吸收炎性浸润期炎性浸润期保护创面，预防感染保护创面，预防感染褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理溃疡期溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长控制感染，促进肉芽组织生长(1)清除坏死组织清除坏死组织清创术清创术（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素（3）防止创面污染：贴膜、敷料）防止创面污染：贴膜、
21、敷料（4）促进褥疮愈合）促进褥疮愈合（5）皮瓣移植）皮瓣移植药物应用药物应用物理治疗物理治疗 鸡蛋内膜覆盖鸡蛋内膜覆盖 氧疗氧疗 高频电疗和直流电药物离子导入高频电疗和直流电药物离子导入 红外线照射红外线照射 冷光紫外线照射冷光紫外线照射 促进褥疮愈合的物理疗法促进褥疮愈合的物理疗法复习题1 晨晚间护理内容2 褥疮好发部位3 预防压疮的“五勤”4 压疮的分期及表现第四章 给药专业知识学习目标：1 掌握给药原则2 能正确保管好老人的药品一、药物的作用1、预防疾病药物作用于人体后，可调节机体的免疫功能，达到提高机体对某种疾病的低抗力，从而预防疾病的发生。如：卡介苗、白百破疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫
22、苗、流脑疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等2、诊断疾病在疾病的诊断中，有些疾病常需要某种药物以协助检查，确定诊断。如：肾造影：胆囊造影 含碘的造影剂、泛影葡胺、异泛影葡胺、泛影纳等，胃肠透视用的硫酸钡等。3、治疗疾病治疗疾病是药物的主要功能。药物可杀灭病因微生物，调节机体的生理功能，从而达到治疗疾病的作用，如：各类抗生素、抗高血压药、抗心率失常药、降血糖药等。4、补充身体所需要的物质因缺乏某种物质所引起的疾病，可通过补充这些药物而达到治疗的作用。如：铁剂、钙剂、维生素D等。二、药物的种类1、内服药：有片剂、散剂、丸剂、胶囊等。2、外用药：有溶液、洗剂、擦剂、粉剂、栓剂、酊剂、软膏等3、注射药：溶剂、油
23、剂、结晶剂、粉剂等4、其他：喷雾剂、粘贴敷剂、胰岛素泵等 三、给药途径根据给药的目的不同，给药的途径也不同。常用的有：口服、舌下含服、吸入、注射（皮下、肌肉、静脉）、直肠给药、局部外敷、局部滴药等。四、药物的保管1、存放药物不可过多2、药物要分类存放3、每种药物要注明：计量、浓度、用量、用法。凡是字迹不清或没有标签的药都不能使用。4、药物要避光保存放在阴凉干燥、清洁、老人能够容易拿取的地方5、容易挥发和风化的药物如：碘酊、酒精、复方甘草片应放在瓶子内并拧紧瓶盖。对栓剂 水剂和遇热容易变质的药物如：胰岛素、眼药水等，应放在冰箱保存。对于遇光可变质的药物如：维生素C、氨茶碱等药物，应装入有色、密盖
24、的瓶内。五、给药原则1、仔细核对医嘱和检查药物 质量。2、服药剂量要准确。3、服药时间要及时。特殊药物的给法健胃-饭前服 刺激胃药-饭后服镇静-睡前服 强心药查脉搏磺胺类-多喝水 糖浆类-不马上喝水难下咽的药物：研碎了服；粉末药物不可直接倒入口腔六、服错药物的紧急处理1、保持镇静 2、查清是什么药 多大量 多长时间。3、解热镇痛、维生素类、助消化类 不用采取措施、观察即可。4、剧毒药物 要尽快催吐、洗胃、送医院抢救5、误服安眠药应保持呼吸道通畅 采用催吐法并尽早送医院复习题1、特殊药物给药方法2、给药原则3、药物的保管方法第五章 个案护理第一节 常见病护理要点1、昏迷2、高血压3、高位截瘫4、
25、糖尿病5、股骨头坏死第二节 临床操作鼻饲、打流食、如何注射胰岛素、吸痰。昏迷病人的护理常规培训目标：1、能完全识别病人是否昏迷2、能简述昏迷的症状3、能掌握昏迷病人的护理要点一、昏迷的概念昏迷是意识完全丧失，中枢神经受到抑制的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。二、引起昏迷的原因两个原因：一是由于大脑病变引起的 昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。二是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。三、昏迷的症状1、呼之不应，脉搏细弱，呼吸深而。2、对
26、强刺激没反应，各种反射消失。如：瞳孔、角膜、吞咽。3、肌张力减低，四肢发软松弛。四、昏迷病人的护理要点（1）饮食护理（2）保持呼吸道通畅。（3）预防褥疮。（4）预防烫伤。（5）防止便秘。（6）防止泌尿系感染。（7）防止坠床。（8）做好口腔护理复习题 1、昏迷的症状有哪些？2、长期昏迷的病人护理要点？3、昏迷的概念是什么？怎样为昏迷病人鼻饲 什么叫鼻饲：通过鼻饲管将由各种液体混和的流食注入胃内的方法,称为鼻饲法。所用饮食称为鼻饲饮食鼻饲方法（1）鼻饲前：鼻饲前应将床头抬高30-35度，避免呛咳、返流、呕吐等情况，（2）鼻饲时：回抽有胃液时方可进行鼻饲。（3）鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管。（4）
27、记录病人反应及鼻饲量。（5）每次灌注量200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。长期鼻饲病人注意事项（1）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。（2）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要 保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。(3）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。(4）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染怎样为鼻饲病人配制流食鼻饲混合奶由鲜牛奶800毫升,鸡蛋4枚,蔗糖100克,香油15克,食盐5克,奶粉25克,米汁100毫升,加水至1000毫升混合而成。方法是先将鸡蛋、白糖、香油、米汁混和,以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止。然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即
28、冲入鸡蛋、白糖、香油、米汁的混合食物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐,滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲。无鲜牛奶时亦可用奶粉50克代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制过程中要防止污染。凡需加用酸性的果汁、菜水等,要单独分容器装盛,以防止蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管;给病人鼻饲时,亦应将混合奶与含酸果汁类分别在不同的时间给予。高血压护理要点培训目标 1、了解什么是正常血压？2、何为高血压和低血压？3、掌握高血压护理要点血压的标准时多少 高血压是指以动脉血压增高为主要表现的全身性血管疾病。世界卫生组织确定成年人在安静时，正常血压80-140
29、/60-90 mm Hg高血压140/90mm Hg低血压90/60 mm Hg高血压有哪些症状高血压在我国已经是一种老年人常见的心血管疾病，其主要症状有：血压升高和伴有头痛、头晕、睡眠、耳鸣、烦躁、健忘，严重可引起心、脑、肾功能障碍，并且是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一。护理要点（1）要注意休息，保证充足睡眠。（2）适当体育锻炼。（3）保持心情愉快。（4）经常测量血压。高血压病患者应注意事项1、不要以一次性检查来确定病情的轻重，从而忽视对病情的经常监测。2、不要血压高时才用药，血压稳定时就停药。3、不要忽视对病情不利的生活习惯复习题1、高血压的注意事项2、高血压护理要点3、正常血压是多
30、少？高位截瘫病人护理要点培训目标1、认识到妥善的护理对高位截瘫的重要性2、掌握高位截瘫病人的护理要点高位截瘫病人的症状1、颈椎以下没有知觉，无活动功能。2、日常生活不能自理包括：吃喝拉撒睡 1、心理护理 2、保持呼吸道通畅及予防肺炎。3、高热护理 4、予防尿路感染 5、预防褥疮的护理 6、腹胀与便秘的护理 7、预防关节僵硬和挛缩畸形糖尿病的护理要点培训目标：1、了解正常血糖值是多少 2、要熟记糖尿病病人的饮食禁忌 3、要掌握糖尿病的护理要点 我国的血糖值标准 我国的血糖值标准 正常人血糖值：空腹血糖值 3.9-6.1餐后两小时血糖值在 7.8-11.1 世界卫生组织血糖值标准 正常人血糖值：空
31、腹血糖值 4.4-5.6 餐后两小时血糖值为 4.4-7.8糖尿病基本症状（1）口腔：口干、口渴、饮水多，口腔黏膜出现瘀点，瘀斑、水肿，牙龈肿痛，牙齿扣痛或口腔内有灼热感。（2）体重：无明显诱因，逐渐减轻消瘦。（3）体力：疲乏，常有饥饿感，出汗，乏力、心悸、颤抖。（4）尿液：男性尿频、尿多（5）皮肤：下肢或足部溃疡经久不愈，反复皮肤、外阴感染、皮肤擦伤后不易愈合、反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎。（6）血管：动脉硬化、高血压、冠心病糖尿病人的一般护理（1）定时定量服药。（2）定期复查定期测血糖做好记录.（3）保持理想体重.计算方法：男性（千克）=身高（厘米）-100女性（千克）=身高（厘米）-
32、105（4）建立自测日记。记录每天的饮食量、运动量、药物用量、体重多少、血糖多少等（5）外出要随身携带所需药品 糖块饼干等饮食护理（1）要遵医嘱合理安排每日膳食，总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的适当比例，制定理想的食谱.（2）在饮食中严格限制胆固醇摄入量。（3）食物宜粗不宜精。进餐时间、数量应保持一定的稳定性。（5）严格限制蔗糖及甜食的摄入。（6）掌握常用食物所含的主要营养成分。糖尿病病人的饮食禁忌禁止食用：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食如 果糖、糕点、果酱、蜂蜜、冰激凌等少量食用：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花籽、蛋黄、肝肾、脑。可以食用：粗杂粮
33、，如荞麦、燕麦、玉米面、大豆、豆制品、蔬菜复习题1、空腹血糖正常值是多少？2、餐后两小时血糖正常值是多少？3、糖尿病的症状有哪些?4、饮食护理有哪些？股骨头坏死置换术后护理要点1、注意防止关节脱位、僵硬及静脉血栓。在术后搬运时应绝对禁止患肢内收，以免手术缝合的肌肉韧带重新撕裂。2、术后第一天，即可开始进行股四头肌的舒缩锻炼，配合踝关节的被动活动，要轴线翻身。3、术后穿丁字鞋，使患者保持 外展中立位 23周4、防止褥疮、肺部感染、肌肉萎缩等其他并发症发生，生活中避免过度负重，禁止单腿跳跃，不可从事负重的体力劳动。怎样为重危病人吸痰吸痰方法是指经过口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以预防吸
34、入性肺炎，肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上一直主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽者实施步骤：1、确定病人，核对2、润滑导管，判断吸管是否通畅。电源 是否连接好。3、首先判断痰液的位置。4、吸痰操作动作易轻，由浅入深，先吸近处，后吸远处，边吸边旋转，尽量将痰液吸净，每次操作时间不超过15秒。若一次未吸干净，间隔35分钟再抽吸。5、吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量吸氧并报告医生及时处理。6、吸痰完毕，再次给予高流量、高浓度吸氧3分钟。超声波雾化吸入法超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的
35、气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5m以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。目的1.消炎、镇咳、祛痰。2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。3.在胸部手术前后，预防呼吸道感染。4.配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。5.应用抗癌药物治疗肺癌.操作方法1.水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。2.雾化罐内放入药液，稀释至3050ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释
36、以取得合作。4.接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。5.根据需要调节雾量,分高、中、低3档，一般用中档。6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开，或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为1520分钟，治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。注意事项1.使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。2.水槽
37、底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。3.水槽和雾化罐切忌加温水或热水。4.每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。复习题1、为昏迷病人吸痰时间最长不超过多少秒？2、鼻饲病人饮食温度是多少？3、长期鼻饲病人的注意事项有哪些？如何注射胰岛素 随着糖尿病治疗理念的更新，如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病，除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外，平时病人的胰岛素治疗大都是由医生提出的治疗方案，病人在家中自己注射。所以，作为糖尿病患者和家属，必须了解和掌握胰岛素的使用方法胰岛素注射方法 选好注射
38、部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留67秒钟再拔出。注意事项（1）注射前要先确认所用胰岛素的规格、浓度、用量。千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用，胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。（2）注意无菌操作 （3）正确抽取胰岛素 （4）长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如何使用胰岛素笔胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便（1）安装笔芯：（2）排气（3）剂量选择：
39、旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。（4）注射方法：如何判断胰岛素是否失效 第六章 突发事件应急抢救1、老人走失的预防2、老人跌倒后的护理3、烧伤及烫伤急救与护理4、洗澡时晕厥的预防与护理5、被猫狗咬伤的预防与护理老人走失的预防（1）老人外出时，尽量由护理员陪同，避免老人离开陪同人的视线。（2）平时经常让老人背诵重要人的电话号码（3）制作一张身份卡。老人跌倒后的护理 1、老人跌倒后不要急着扶。2、确认老人是否昏迷。3、跌倒后皮肤有青肿淤伤、肿 块的处理。4、挫伤和扭伤的处理。5、骨折的处理。烧伤及烫伤的预防与护理预防措施（1）使用热水袋时注意用毛巾或布包裹后再放置皮肤处。（2）避免接触滚油、
40、开水、热汤等。（3）不可在床上吸烟，使用蚊香时应特别小心，点着的蚊香不要靠近窗帘、床单、纸张等易燃物。（4）使用电暖器取暖时应放在离身体较远的地方，避免烧伤或烫伤。烧伤或烫伤的急救（1）首先远离火场。（2）用冷水或冰水浸泡或冲淋患处（3）除去受伤部位的饰物及脱衣服，包括戒指、手链、手镯、鞋等，因为受伤部位会因受热而膨胀。（4）水泡的处理（5）如果烧或烫伤的深度为度或浅度，受伤面也不大，可用牙膏迅速涂抹受伤部位，牙膏中除了洁齿的原料外还有薄荷油，甘油和酒精等，可消炎止疼作用洗澡时晕厥的预防与护理洗澡时晕倒原因：老人体力较弱，洗澡时水温过高，体内热量不易散发，易造成毛细血管扩张而引起大脑缺血，发生
41、头晕，甚至晕倒。预防措施（1）不要在饥饿时洗澡。（2）掌握好浴室的温度和洗澡水温，洗澡时间不宜过长。（3）有冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病的老人，洗浴时最好有专人陪伴。（4）洗浴后起身动作不能过快。急救措施1、如只是出现心慌、头晕、四肢乏力等现象，不必惊慌，只要立即帮助老人离开浴室，躺下，不可站立，喝一杯热水。2、如果有外伤，要立即包扎伤口。3、如果意识不清，面色苍白，出冷汗疑似脑血管或心血管疾病拨打120。被猫狗咬伤的预防与护理（1）冲洗伤口分秒必争，以最快速度反沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。刷洗至少要持续30分钟。冲洗后用干净的纱布盖上伤口。（2）用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净
42、，然后用2%-3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部伤口不需包扎，也不要涂软膏。（3）尽早注射狂犬疫苗，越早越好，首次注射时间被咬伤后48小时内。呕血、咯血、便血 鉴别诊断及护理1、呕血 2、咯血3、便血护理要点（1）护理员要镇静、沉着，同时要随时将老人吐出的血擦干净，以缓解老人紧张不安的情绪，及时采用相应的止血方法。（2）出血后让老人静卧休息，减少一切不必要的搬动。（3）告诉老人有血涌出时要全部吐出来，不要因怕出血而强忍不吐，以免将血液吸入气管造成窒息。（4）吐血后，协助老人用温水或冷水漱口，去掉口中腥味，以减轻其心理负担。怎样正确拨打120急救电话遇到突发疾病或遭遇意外伤害等紧急情
43、况拨打120电话。在最短时间内，用最精简语言说明病人的详细住址和简单病情，并且要保持电话联系，为挽救生命争取时间.第八章 消毒学习目标：1 能说出三种消毒的主要方法 2 能根据不同的情况，按正确方法对日常用品进行消毒。第一节 消毒的专业知识清洁消毒的原则1 基本概念：清洁-指用清水或肥皂水洗去物品表面的污垢和微生物，其目的是减少微生物的数量，但不能杀灭细菌。消毒-指采用物理或化学方法将物品上的微生物包括细菌和病毒数量减少道到不致病的程度。2、消毒的目的：就是防止疾病的发生和传播保护易感人群避免受到传染3、常用消毒方法：（1）双手及身体：采用清洁法。（2）毛巾、墩布、衣服、床单、被褥等可采用日光
44、暴晒、煮沸和微波消毒。（3）床垫、被套、枕套等可直接拿到日光下暴晒1-2个小时。（4）餐具：先把所有的餐具用洗洁精洗净去掉油污，然后泡在清水里煮沸10-15分钟。（5）痰盂和便器：清洁后用消毒剂（来苏儿）浸泡30分钟。（6）房间空气：房间用空气流通法，保持空气通畅，消除房间异味。(7)床铺、桌椅、地面可用化学 消毒剂擦拭消毒。（8）擦洗卫生间的抹布，要与擦洗卧室厨房的抹布分开使用，分别放置不可混淆。4 常用化学消毒剂的使用方法 (1)2.5%碘酊用于皮肤消毒；3%的用于手术室消毒。必须用酒精脱碘，碘过敏者禁用。（2）乙醇-酒精 70%-75%的酒精用于皮肤消毒、90%的酒精可用于燃烧。对酒精过
45、敏者禁用，皮肤有外伤、溃疡禁用。酒精具有挥发性、易燃性 加盖保存，远离火源。（3）碘伏 可用于皮肤、餐具消毒。不必脱碘。（4）漂白粉 常用浓度：1%3%用于喷洒火擦拭浴室和厕所。0.5%用于浸泡茶具、污染的衣物、痰盂、便盆、便池、干粉用于粪便的消毒。注意事项：漂白粉杀菌力强，但不持久，久 放失效，应加盖密封，防潮保存。漂白粉还有 腐蚀、褪色的作用，使用时应注意。复习题 1、紫外线灯管使用时间是多少小时？2 常用酒精的浓度是多少？3、常用消毒方法有哪些？第九章冷热应用学习目标：1 能说出冷热应用的目的。2 能按照正确方法进行冷热应用操作。第一节 冷热应用的专业知识一 热的应用1 目的（1）促进表
46、浅炎症的消散和局限。（2）缓解疼痛。（3）减轻深部组织充血。（4）保暖 2 热的应用类型（1）干热法：热水袋、红外线灯、火炕（2）湿热法：热水坐浴、湿热敷、局部浸泡。消除肿胀减轻充血、消炎、止痛、清洁舒适、方便。3 热用的禁忌症：（1）急腹症确诊之前。（2）面部三角区感染化脓时。（3）各种脏器内出血时。（4）软组织挫伤、48小时之内严禁用热敷。二 冷的应用1 冷应用的目的：（1）减轻局部肿胀及出血。（2）缓解疼痛如 牙疼。（3）防止炎症扩散，降低新陈代谢和微 生物的活力，而控制炎症。（4）降温：高热、脑外伤、中暑、脑缺 氧等减少脑组织的耗氧量。有利于 组织细胞的恢复。2 冷的应用类型：（1）局
47、部：冰袋、冰囊、化学制冷剂、低温氮。用于局部降温、止痛。（2）全身用冷：温水擦裕用于体弱老人的降温。3 用冷的禁忌症：（1）大片组织受损、局部血运不良、皮肤颜色青紫 时。（2）慢性炎症或深部化脓时。（3）枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区：可引起反射性心律减慢引起心率失常。腹部:可引起腹泻；心脏病患者避免足底用冷，以防冠状动脉收缩，引起冠心病发作。第十一章 临终护理学习目标 1、能说出临终老人生理反应的表现。2、了解终末反应的五期和表现第二节 临终老人的生理变化1 面容、视力、听力、语言、肢体活动。2 皮肤、肌肉、骨骼3 呼吸系统：呼吸由强-弱-间断-停止。4 中枢神经系统：昏迷、反射消失。
48、由于缺氧-烦躁不安，然后是意识丧失。5循环系统：脉搏跳动不规则-减弱-消失。青紫-尸斑出现。6 胃肠和泌尿系统：恶心、呕吐、尿储留。括约肌松弛大小便失禁。第三节 临终老人经历的五个阶段1 否认期:不相信自己能死。2 愤怒期：觉得不公平，心里不平衡。3 协议期：讨价还价，要求、渴望实现目标。4 忧郁期：担心、顾虑、遗憾。5 接受期：承认自己生命即将终止，坦然面对。留下遗嘱，结束自己的生命。第四节 临终老人的护理1 向老人及家属提供全面服务照料。包括：心理、生理、社会方面，使临终老人的生命得到尊重。2 加强各种基础护理，尽量满足各种需要，保持环境的舒适，整洁、安静。3 根据需要更换衣服，尸体要保持整洁、完整、干净。复习题1 临终老人的心理反应是哪五期？老年人的生理特点1 消化系统2 心血管系统3 泌尿系统4 呼吸系统5 神经系统6 内分泌和免疫系统7 其它方面：皮肤松弛、色素增多、听力下降、视力障碍、嗅觉降低。老年人的心理特点1 性格的改变：固执、易激动、自尊心强。留恋过去。不接受新事物，对眼前的事物看 不贯。缺乏兴趣，生活单调。2 记忆力减退：对小时候的记忆优新，对眼前的事物忘得快，怀疑自己，疑心别人。3 对自己的健康担忧，常怀疑自己得了重病，求医心切，对医生、对亲人缺乏信任感。护理要点1 对重危病人的护理2 对新住院的老人3 对恢复期老人的护理4 怎样做好老年人的康复保健