《2023年山东主治医师(普通外科)考试考前冲刺卷.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年山东主治医师(普通外科)考试考前冲刺卷.pdf（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023 年山东主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102 次/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为_ A.XX 线腹部立位平片 B.腹部 B 超 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性动脉造影 E.查血淀粉酶 2.原发性腹膜炎的病原菌最多为_ A.溶血性链球菌或变形杆菌 B.溶血性链球菌或肺炎双球菌 C.大肠杆菌或厌氧类杆菌 D.肺炎双球
2、菌或变形杆菌 E.多种细菌的混合感染 3.继发性腹膜炎的腹痛特点包括_ A.阵发性全腹痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.持续全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 4.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是_ A.腹肌紧张 B.腹式呼吸减弱 C.全腹压痛及反跳痛 D.肠鸣音减弱或消失 E.右胸下肝浊音区缩小或消失 5.下述不是急性化脓性腹膜炎的手术指征的是_ A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 B.一般情况差，有休克表现 C.急性输卵管炎所致腹膜炎 D.腹膜炎较重且无局限趋势 E.观察 12 小时，症状体征加重者 6.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？_ A.压痛和
3、反跳痛 B.肠鸣音减弱 C.腹胀加重 D.频繁呕吐 E.腹痛加重 7.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？_ A.大肠杆菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.粪链球菌 E.厌氧脆弱类杆菌 8.急性腹膜炎的病因中，哪项不恰当？_ A.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔 B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔 C.消化道穿孔，消化液进入腹腔 D.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔 E.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔 9.女，18 岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第 4 天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20109
4、/L，最可能的诊断是_ A.右下肺炎 B.右下肺不张 C.右侧胸膜炎 D.右膈下脓肿 E.肝脓肿 10.急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是_ A.立即进行剖腹探查 B.补液，纠正脱水、酸中毒 C.禁食、胃肠减压 D.应用大剂量有效抗生素 E.解痉、止痛 11.腹腔炎症引起肩部疼的原因_ A.炎症刺激后腹膜 B.炎症刺激引起肺及胸膜炎症 C.炎症引起纵隔炎 D.炎症刺激膈肌 E.以上都不正确 12.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？_ A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术 B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C.积极
5、抗休克的同时进行手术 D.立即手术 E.积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术 13.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是_ A.恶心、呕吐 B.体温升高 C.脉搏加快 D.脉搏加快体温下降 E.腹部压痛减轻 14.下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是_ A.红细胞数 5000/L B.白细胞数 600/L C.淀粉酶 200U（索氏）/l00mL D.白细胞数 1000/L E.淀粉酶 300U（索氏）/l00mL 15.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括_ A.原发性腹膜炎 B.已有局限趋势 C.早期尚未扩散 D.急性输卵管炎所致腹膜炎 E.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 16.关于急性腹
6、膜炎手术指征的叙述中错误的是_ A.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 B.经非手术治疗 12 小时症状、体征加重 C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎无局限趋势 17.胃十二指肠溃疡病，下列情况不需外科手术治疗的是_ A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C.溃疡恶变 D.36 岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E.复合溃疡，经正规内科治疗无效 18.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？_ A.吻合口边缘空肠侧 B.吻合口部位 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧空
7、肠壁 E.胃与空肠联合溃疡 19.下列哪项不可能为毕式胃大部切除术后并发症？_ A.胃肠吻合口瘘 B.吻合口梗阻 C.残胃癌 D.十二指肠残端破裂 E.胃出血 20.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见下列哪种原因？_ A.吻合口水肿 B.吻合口开口过小 C.胃肠壁翻入过多 D.空肠逆行套叠堵塞吻合口 E.功能性梗阻 21.下列哪项是胃癌最主要的转移方式？_ A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔种植 E.以上都不对 22.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？_ A.十二指肠球部前壁 B.胃窦部 C.胃幽门的前壁 D.十二指肠球部后壁 E.以上都不正确 23.十二指肠球部前
8、壁穿孔的临床表现除外_ A.上腹部阵发性绞痛 B.发病短期内患者处于虚脱状态 C.立即出现腹膜炎症状 D.腹肌呈板样紧张 E.立位 XxX 线摄片常有助于诊断 24.十二指肠溃疡首选下列哪项手术方式？_ A.胃大部切除术（毕式）B.高选择性迷走神经切断术 C.选择性迷走神经切断术 D.胃大部切除术（毕式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术 25.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？_ A.有穿孔史，溃疡呈活动性 B.病史长，发作频繁 C.反复多次大出血 D.胰源性溃疡 E.年龄在 45 岁以上，不能排除恶变 26.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？_
9、 A.迷走神经切断术加幽门成形术 B.迷走神经切断术 C.输血，输液，加强营养 D.胃空肠吻合术 E.高选择性迷走神经切断术 27.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发指的是_ A.迷走神经后干 B.迷走神经前干 C.迷走神经终末“鸦爪”支 D.迷走神经腹腔支 E.迷走神经高位分布到胃底的分支 28.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是_ A.正在进行药物治疗中出现大出血 B.不久前曾发生过大出血 C.出血甚剧，短期出现休克 D.60 岁以上老年人 E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者 29.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项不恰当？_ A.主
10、要是机械因素造成 B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁 C.治疗以非手术为主 D.持续时间一般在 710 天 E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因 30.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？_ A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径 D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的 E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周 31.早期胃癌指的是_ A.直径5cm B.局限于肌层 C.无淋巴结转移 D.局限于黏膜和黏膜下层 E.直径2cm 32.女，48 岁。手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离_ A.肿
11、瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cm B.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 5cm C.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cm D.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cm E.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上 33.女，45 岁。有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是_ A.补液，洗胃 B.补液，胃肠减压，留观 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 34.男，51 岁。上腹部隐痛不适 1 年，近 2
12、 个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？_ A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.萎缩性胃炎 35.男，46 岁。胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm 浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有 2 个淋巴结转移。应诊断为_ A.中期胃癌 B.早期胃癌 C.小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌 36.男，45 岁。上腹部间断疼痛 5 年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗
13、为_ A.手术治疗 B.甲硝唑法莫替丁 C.多潘立酮 D.西咪替丁 E.奥美拉唑 37.男，42 岁。上腹部不适 3 年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约 4cm4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约 2cm。手术方法最恰当的是_ A.胃、空肠吻合术 B.不做任何处理，关腹 C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物 D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗 E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除 38.男，31 岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1 年后溃疡复发并穿孔行毕工式胃大部切除术年后溃疡复发并穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕式胃大部切除术，术后上腹
14、仍烧灼样痛，服用 H2 受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑_ A.溃疡恶变 B.十二指肠后壁穿透性溃疡 C.吻合口溃疡 D.空肠溃疡 E.Zollinger-Ellison 综合征 39.男，39 岁。行毕式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？_ A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.输入段梗阻 D.倾倒综合征 E.输入段综合征 40.男，38 岁。因胃溃疡行毕式胃大部切除术后第 3
15、 天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（），全腹肌紧张。最可能是下列哪项诊断？_ A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃肠吻合口破裂 D.十二指肠残端破裂 E.腹内疝形成 41.女，40 岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择_ A.急诊胃大部切除未 B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.使用抗酸，解痉药治疗 D.选择性迷走神经切除+幽门成形术 E.补液，洗胃继续观察 42.男，61 岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊
16、应首选何种检查方法_ A.CT B.胃镜 C.上消化道造影 D.B 超 E.便潜血试验 43.男，45 岁，有胃痛病史 10 年。上消化道造影检查发现胃窦部 2.0cm 龛影，治疗方法应为_ A.迷走神经切断术 B.胃大部切除术 C.口服甲氰咪胍 D.胃疡平治疗 E.以上都不正确 44.胃周淋巴结主要分为_ A.3 群 16 组 B.2 群 16 组 C.3 群 6 组 D.2 群 2 组 E.4 群 16 组 45.胃癌根治术 D2 代表的意义是_ A.胃大部切除术 B.全胃切除术 C.完全清除第一站淋巴结 D.完全清除第二站淋巴结 E.完全清除第三站淋巴结 46.男性，32 岁，胃大部切除
17、术（毕式、近端空肠对小弯）术后 10 天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是_ A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.胃排空延迟 D.倾倒综合征 E.输入襻综合征 47.男性，45 岁，右上腹反复发作绞痛 3 年，2 小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率 120/min，血压 11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是_ A.急性胃溃疡穿孔 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性
18、绞窄性肠梗阻 48.男性，23 岁，10 天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5 天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是_ A.倾倒综合征 B.消化不良 C.迷走神经切断后腹泻 D.盆腔脓肿 E.并发肠炎 49.女性，50 岁，“胃溃疡”病史 5 年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是_ A.加大抗溃疡病药物用量 B.加服抗幽门螺杆菌药物 C.输液 D.行迷走神经切断术 E.行胃大部切除术 50.以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的？_ A.是胃大部切除术后并发症之一 B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起 C.胃切除范围较大时容易发生 D.饭后平卧可以减轻症状 E.毕 I 式手术术后多见