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1、建筑消防设计防火审核申报表申报单位（盖章）申报日期公安消防队工程名称工程地点单位类别建设单位设计单位施工单位单位名称负责人预计开工时间预计竣工时间联系人联系电话1.饭店、旅馆 7。甲、乙类厂房13。油罐站、管线使2.公寓、住宅 8。甲、乙类库房14.气罐站、管线用3.体育场、馆、俱乐部、影剧院 9.丙类厂房 15.高级综合建筑类4.办公、科研、医院 10。丙类库房16。一般综合建筑别5.商业、金融 11。丁、戌类厂房 17。其他6交通、通讯枢纽 12。丁、戌类库房工程性质工程类别投资方式总投资（概算）水源进水管数量管径（条）(MM）1.国 家 直 属2.省属3.市属4.县(市、区)属5.私营1
2、.新建2.改建1.中资3.扩建2.合资4.改 变 用3.外资途1.市政万元2.河流消 防 投 资3.湖泊（概 算)4.深井万5.水池元6.无电源情况电力负荷等级1.一级负荷1一路供电 2二回路供电 3二路供电 4三路供电2.二级负荷5一路供电、自备发电 6二回路供电,自备发电3.三级负荷7二路供电，自备发电 8三路供电，自备发电单体结构类型耐火等级建筑名称1.砖木1.一级层数(层）高度（米）建筑面积占地面积（平 方(平方米）火灾危险性1.甲2.混合3.钢筋混凝土4.钢结构5.其他2.二级3.三级4.四级地上地下米）2.3.4.5.乙丙丁戌储罐位置储罐类型1桶装、瓶装2内浮顶罐3水槽式罐4浮顶罐
3、5球型罐6拱顶罐7卧式罐8其他储罐情况储罐材质1.2.3.4.钢砼硅洞穴储存形式1.地上2.地下3.半地下M3有无状况1、有；2、无1、有；2、无1、有;2、无有无状况1、有;2、无1、有；2、无1、有;2、无有无状况1、有；2、无储存工作压力1.高压2.常压3.低压罐区几何容积设施名称防火门防火卷帘消防电梯产品名称水泵接合器气压水罐稳压泵产品名称防火阀储存物状态1可燃液体2易燃液体3可燃气体4助燃气体5非燃气体6可燃固体7其他储存温度1.低温2.常温3.降温M3储罐直径(米）有无状况1、有；2、无1、有；2、无1、有；2、无有无状况1、有；2、无1、有;2、无1、有；2、无有无状况1、有；2
4、、无储存物罐体几何容积设施名称防火及疏散系统疏散指示标志消防电源应急照明产品名称消防供水系统室内消火栓室外消火栓消防水泵通风空调系统产品名称风机部位防烟楼梯间防烟排烟系统前室及合用前室走道房间系统方式产品名称防火阀送风机排烟阀排烟机有无状况1、有;2、无1、有;2、无1、有；2、无1、有;2、无系统方式分：1、自然排烟;2、机械排烟；3、送风排烟；4、正压送风;5、通风兼排烟火灾系统有无状况：1、有；2、无自动1、控制中心报警形应急广播系统有无状况报警2、集中报警1、有；2、无系统式3、区域报警系统名称及有无状况:1、有；2、无自动灭火系统自动喷水灭火系统卤代烷灭火系统二氧化碳灭火系统泡沫灭火
5、系统氮气灭火系统灭火器配置设计消控室设置部位应急照明和疏散诱导系统有无状况1、有;2、无系统名称及有无状况：1、有；2、无蒸汽灭火系统干粉灭火系统设置位置面积耐火等级M2火灾配置场所类别危险等级选择类型数量1、清水1、A 类；2、B 类；3、C 类1、严重危险；2、中危险；3、轻危险2、酸碱3、干粉4、化学泡沫5、二氧化碳6、其他工工程程简简要要说说明明设总图专业意见结构专业意见给排水专业意见暖通专业意见电气专业意见计单位各专业防火设计负责人(公章）年 月 日设 计 单 位意见（公章）年 月 日建设单位消防保卫部门意见（公章）年 月 日建 设 单 位申 请 意 见工程设计审核批准文号、时间（）公消审字（）第（)号