《各类护理质量检查评分标准(DOC).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各类护理质量检查评分标准(DOC).pdf（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护护 理理 记记 录录 书书 写写 合合 格格 率率 评评 分分 表表质质量量要要求求分值分值10评评分分参参考考楣栏缺一项扣 2 分。实实得得分分1、楣栏填写完整、准确。2、护理级别要求及病情需要记10录。一般病人每周记录 1-2 次，但病情发生变化时应随时记录,危重病人应一日数记或随时记录.3、交班顺序符合要求（含入院15格式，班次顺序).4、记录内容简明扼要，重点突15出，连续，能及时准确地反映病情。5、出院护理小结和出院指导。56、应用医学术语.7、无错别字及漏字.8、字迹清楚,整洁、不涂改，不过格,不贴纸。9、签全名（含带教）10、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。总总分分酌情扣分。酌
2、情扣分.无出院护理小结和出院指导扣 5 分。10151055100100出现一处应用不当扣 5 分。出现一个错字及漏字扣 3 分.出现一处不符合要求扣 3 分。出现一处不签全名求扣 5 分。调乱颜色全扣 5 分。护护 士士 交交 班班 本本 书书 写写 合合 格格 率率 评评 分分 表表质质量量要要求求分值分值20评评 分分 参参 考考漏一项扣 5 分。实实得得分分1、楣栏填写完整、准确(包括科别、年、月、日,现有病员总数、入1院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数)。2、交班顺序符合要求，用钢笔书注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“”符号表示，要求记录顺序按离病区
3、病号-进入病区病员-本班重点护理病员。3、交班内容简明扼要，重点记录，25病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。4、应用医学术语，无错别字及漏15字.5、字迹清楚，整洁、不涂改，不10过格，不贴纸。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，10记录者签全名。总总分分20漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。写姓名、床号、诊断,并用红墨水笔酌情扣分。发现一处扣 5 分。发现一处不符合要求扣 3 分.调错颜色全扣漏签或没有签全名扣 5分.100100体体 温温 单单 书书 写写 合合 格格 率率 评评 分分 表表质质量量要要求求分值分值15评评分分参参考考实
4、实得得分分1、楣栏填写完整、准确。1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣1 分。2)单上日期、住院日数、手术或产后日数,任一项不符合要求扣 3 分。2、40420C 之间，相应时间按 15要求填写正确(用红墨水纵行填写入院、手术、分娩、转科、2漏填一页或一项填写不规范扣 5 分出院、死亡时间）。3、350C 以下相应时间按要求填5写正确,(用篮墨水填物理降温方式等）。4、则量体温、脉搏、呼吸的次25数符合常规及要求（含入院、发热常规)酌情扣分。新入院病人连测 3 天及一级护理病人每天测量次数，不少于 3 次，发热病人按发热常规。漏一次扣2 分.出现一次错漏扣 2 分。皮试无记录扣
5、5 分。任一点线不符合要求扣 5分。5、记录血压、大便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等项目无错漏。156、整齐清洁，绘图清晰，点圆15线直，粗细均匀,不过格，不图改。总总分分100医医 嘱嘱 单单 书书 写写 合合 格格 率率 评评 分分 表表质质量量要要求求分值分值1、医嘱及时、准确、清楚，有填 30写执行时间。202、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应有标题。203、签全名（含带教）。104、凡执行过敏试验的医嘱,应在过敏试验后,用红墨水以（+）或用蓝墨水以（）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张体温单上用红墨水记录过敏药物名称,阳性反应结果，试敏日期、时间.3实实得得分分任一项不符合要
6、求扣 5 分。评评分分参参考考漏一项扣 5 分。发现一处没有签全名扣5分。漏记录一处扣 3 分。5、整齐清洁,用钢笔书写.总总分分20100100非用钢笔书写全扣.特、级护理质量检查内容及评分标准特、级护理质量检查内容及评分标准质质 量量 检检 查查 内内 容容分值分值1、特护设专人护理，有护理计划。级护 10理定时巡视病人,认真执行床边交接班制度,发现病情变化及时报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录.2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、10姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干 15燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。4、头发整洁，无头虱、虮卵
7、。梳头每天 182 次、洗头每 12 周一次。5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口 8腔护理,做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。6、皮肤清洁,无污迹;胡须短，指（趾）甲15短。床上浴或淋浴,夏天每日一次,冬天每周2-3 次，有更衣；清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每日 12 次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实,每 2 84 小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。发生褥疮及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无臀红。8、病人体位舒适，符合病情要求,烦躁不安、6神志不清及婴幼儿病人有安全措施,无坠床。9、各种导管、引流管
8、保持通畅、清洁、定 10时更换；输液（血)定期观察、记录，认真填写输液登记卡.10、五送到床前：开水、热水、饮食、药10物、便器。不能自理者应协助生活料理，准确执行护理常规和技术操作规程。鼻饲4扣扣 分分 标标 准准特护没设护理计划扣 2 分发现一次没床头交班扣 5 分缺一项记录扣 2 分一项不知道扣 2 分，扣完为止。一项无做到扣 2 分梳头、洗头漏做一次扣 2 分由家属做扣完一项无做到扣 2 分一项无做到扣 2 分由家属做每项扣 4 分防褥疮措施不落实,漏翻身一次扣 2 分，没设翻身卡扣2 分，发生褥疮或臀红扣 8 分。发生褥疮没及时上报扣 10 分.一项无做到扣 2 分坠床一次扣完一项无
9、做到扣 2 分一项无做到扣 2 分应由护理人员执行。便器清理及时。合合计计项目项目无菌操作35分100100分值分值22132737231111372232221133372333消毒隔离质量检查内容及评分标准消毒隔离质量检查内容及评分标准治疗室换药室24冰箱5病床单位15污物处理14便器质质 量量 检检 查查 内内 容容1、治疗、换药工作前均应洗手2、做各种治疗戴口罩、帽子3、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手4、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更换一次5、酒精、碘酊瓶每周更换6、配制溶液有开启日期并在有效期内使用7、无菌物品使用操作程序方法正确8、无菌物品无过期
10、无失效9、无菌物品放置正确，专柜专放10、实行一人一针一管一消毒11、氧气湿化瓶液按规定时间更换12、氧气湿化瓶及接管按规定时间更换13、止血带每位病人一条,用后清洁消毒1、每天用消毒液拖地2、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显3、清洁区和污染区要分清4、治疗车，换药车整洁5、治疗室地面干净,无垃圾6、急救药车物品保持消毒灭菌有效期（吸痰管，开口器,舌钳，导管，压舌板,封闭针等）7、治疗室、换药室无私人物品8、紫外线灯管消毒使用符合要求9、定期做空气细菌监测，有报告单1、箱内整洁，专人负责2、定期清洁3、箱内放置药物，无私人物品1、床旁桌、椅每天湿抹2、一桌一巾一消毒3、出院病床单位
11、按病种隔离要求及时抹洗消毒,摆放整齐备用4、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次1、污被服不随地乱抛、乱放2、换药用具初步消毒处理3、注射器、头皮针、针头(包括一次性）要初步浸泡消毒4、器械初步清洗5、凡厌氧、氯脓杆菌等特殊感染的器械，衣物要按规定严格处理,敷料用特殊医用袋处理焚烧1、便器无污垢，用后浸泡消毒2、便器消毒液定期更换至少每周一次5处3、更换消毒液前检测余氯并做好记录理7合计3100急救物品质量检查内容及评分标标准急救物品质量检查内容及评分标标准项项目目急急救救车车3030分分质质 量量 检检 查查 内内 容容分分值值312扣扣 分分 标标 准准得得分分1、定位放置,专人管
12、理。2、各种抢救药品、抢救器械做到定位、定量、放置完好，处于应急状态。用后及时补充和维修。3、无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒包无过期失效。4、药品无破损、变色、变质，无过期失效。5、每日检查,有登记、无错漏、签全名。1、定位放置、装置齐全、氧气表各部氧氧分完好,有防火标记。气气2、湿化瓶装入 1/31/2 清水，各导管装装连接正确。置置3、物品齐全;棉签、胶布、氧管、别2020针、玻璃接管、扳手、氧气记录单.分分4、检查氧气储存量、压力表所指压强不得低于 5 公斤/平方厘米.5、定期检查，有登记、无错漏、签全名。1、定位放置，吸引器清洁、功能完好,吸吸用后消毒.痰痰2、接管正确，吸气管和排
13、气管无弄错，机机密闭无漏气，调试吸引压力可达2020300mmHg。分分3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌板、纱布、镊子、弯盘、电插座、治疗碗 2 个，旁边系一有消毒的小瓶。4、定期检查,有登记、签全名.1、有健全的急救室急救制度、抢救程其其序及常规它它2、护士熟悉各科常见急症的治疗原3030则，熟练掌握抢救程序。分分3、护士熟练使用和保养各种急救物品，能排除一般故障。合计合计6一项未做到扣完.一项未做到扣 2 分.未处于应急状态扣完。5555552365一项未做到扣完。一项不符合要求扣完。漏签名一次扣 2 分。一项不符合要求扣完。一项未做到扣完缺一样物品扣 1 分未做到扣完。一项未做到扣 2
14、 分。吸痰机不干净扣 2 分，功能不好扣完。不符合要求扣完。6缺一样物品扣 1 分3101010未签名一次扣 2 分.一样不健全扣 25 分。抽查一人不熟练扣 35 分.抽查一人不熟练扣 35 分。100100基础护理质量评分标准基础护理质量评分标准质质 量量 检检 查查 内内 容容分值分值扣扣 分分 标标 准准没做到扣 5 分。一项没做到扣 2 分。1、新入院病人，24 小时内搞好个人卫生，5有更换住院病人衣服。2、按护理级别要求，定时巡视病人,认真执 10行床边交接班，发现病情及时，报告医生及时，处理及时,记录准确.3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无 15碎屑，床下无杂物、无便器,床单
15、枕袋更换每周一次，遇污染随时更换.4、分级护理制度落实,医嘱单，病人一览表 15与床边护理标记要相符，定时做好临床护理，做到病人胡须短,指（趾）甲短，洗头每 12 周一次。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周 2-3 次.5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助 15嗽口，洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背，挂蚊帐等.6、预防褥疮及臀红,防褥疮措施落实,发生 8褥疮及时处理并上报,婴儿臀部护理措施落实，无污迹、无红。7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情 6需要，有安全措施，无坠床。8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更 8换;输液（血）无外漏，按要求填写输液（血）登记卡和观察卡。9、五送到床
16、前：开水、热水、饮食、药物、10便器，各种物品用完清理及时,不能自理进食者应协助喂食喂药.810、遵守临床护理技术操作规程。100100总总分分一项不符合要求扣 2 分。一项无做到扣 2 分,床上浴和洗头由家人做每项扣 4 分。一项无做到扣 2 分.防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣 2 分。发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮没及时上报扣 10 分。体位不适扣 2 分，坠床一次扣完.一项没做到扣 2 分。一项没做到扣 2 分。违反操作规程一次扣 5 分.病房护理质量管理检查内容及评分标准病房护理质量管理检查内容及评分标准质质 量量 要要 求求分值分值扣扣 分分 标标 准准一处无做到扣 0.5 分，总体印
17、象差扣完。1、病房内物品放置统一（床头柜、椅、被、暖10水瓶）保持五条直线，床头柜、窗台无杂物，床7头卡齐全，无乱挂乱晒现象.床底无堆放什物、便器等。2、病人穿病号服,床铺平整清洁，床上被服叠放整齐,有周换制.3、病人一览表护理标记整齐,服药卡齐全，护士送药到口。4、护士办公室、治疗室、配餐室、污物间、走廊、厕所等清洁无臭味。5、向新入院病人介绍病员疗养员住院规定,晚 10:10 分值班护士巡视和清理病区.督促探视人员离院。6、对特、一级护理病人做到晨间护理落实、整理床铺协助洗面嗽口、收拾蚊帐等。7、特、一级护理病人有护理措施及实施登记，做到措施落实。并有护理查房记录。8、一级护理、术后、产后
18、病人能按分级护理要求，及时巡视。护理做倒六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门及皮肤清洁.三短:头发、胡须、指（趾）甲短.四及时：巡视病情及时、观察病情及时、报告医生及时、处理抢救及时。9、病人体位正确、舒适、烦躁及昏迷病人有安全保护措施,无坠床现象。输液病人有巡视卡，按要求登记。10、毒麻药的管理要求做到：双锁 锁匙随身携带 交接班有登记 帐目相符护长每周有检查签名。11、认真执行各项规章制度，明确各班工作职责,完成本班任务好。12、严格执行“三查七对一注意”,有具体措施和落实，危重病人床头交班，每天清点物品并记录签名。13、举止文雅、服装整洁、符合要求。热情接待病人、服务态度好。尊重病人人格.
19、14 有严肃的工作作风，坚守岗位，在工作时间不高声谈笑，阅读非专业性书籍总总分分105105一例不合要求扣 1 分，无周换制扣 3 分。每项不合要求扣 3 分。一处不合要求扣 3 分。发现一项没做到扣 2 分。每科征询三位病人意见，一人反映不合要求扣 3 分.不合要求扣完.每科抽查两例，一例不合格扣 2 分，发生褥疮、口腔炎、泌尿道感染每例扣 5分。（妇产科抽查二例新生儿，要求无红臀、无鹅口疮，一例不合要求扣 5 分)输液病人无巡视卡、登记不合要求每例扣 0。5 分,烦躁病人无保护措施，每例扣 2 分,发生坠床一例扣完。每项无做到扣 2 分，无做到班班交接、签名每次扣 2 分，护士长无检查签名
20、每次扣 2 分。不合要求每项扣 2 分，责任不明确扣 3分。每项没做到扣 2 分。55155105555100100不合要求一人次扣 3 分，与病人争吵一次扣 5 分。溜岗、阅读小说、杂志、高声喧哗各扣3 分.手术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准1、有洗手、巡回护士岗位责任制,有手术室规则。2、进入手术室要换衣裤、鞋、帽，手术室人员外出要穿外出衣鞋,非手术人员不得随意进入手术室。3、严格执行查对制度，接手术病人要核对姓名、年龄、性别、手术名称,术前、术后器械、纱布必须经两人核对，并记录8分值分值55555扣扣 分分 标标 准准缺一项扣 2 分
21、。发现每人次扣 1 分。无登记、签名，每次扣 2 分.一处不合要求扣 2 分。未做好一项扣 5 分.签名。4、手术室各间室整洁、无灰尘地面无杂物。5、在手术室现有条件下,做到布局合理，分无菌手术见和一般手术间，凡做感染手术后,除地面消毒外，还得空气消毒。特殊感染手术,术后消毒处理，培养合格方可进行手术。护护理理质质量量管管理理51、明确各岗位职责，严格执行无菌操作常规。不合要求每项扣 2 分。2、洗手护士熟悉手术步骤，准确及时主动配合手术,掌握各种5未做好每次扣 2 分。5抢救技术。不合要求扣 2 分.53、巡回护士要严格执行查对制度,熟练掌握各种手术部位。缺一件扣 05 分。54、手术器械齐
22、备。登记不及时扣 2 分，漏报隐满扣 5 分.5、差错、缺点及时登记、讨论，每周总结一次。无无菌菌技技术术管管理理1、严格执行无菌技术操作规程，每月行手术人员及空气，无5无记录每项扣 1 分。菌器械、缝线、敷料细菌培养并登记，培养应无菌生长。5无日期记录各扣 2 分.52、各种器械按常规消毒方法进行消毒，定时更换浸泡液,并有少一项扣 1 分。5记录。区分不明显一例扣 1 分.3、器械、敷料包内放有指示剂，无菌包外有名称及有效日期，并签名.4、无菌物品与非无菌物品区分严格。抢抢救救药药品品及及物物品品管管理理1、各种急救药品,标签清晰、定位、定量、定时检查、专人保5无专人检查补充扣 5 分。5管
23、。不合要求每项扣 2 分.52、各种抢救物品齐全,抢救器械性能好，贵重仪器、毒麻药有布类破洞每件扣 1 分。专人管理，并有检查记录。手术室用物随便外借扣 4 分。3、各种手术单、手术衣裤符合规格，手术时的辅助用物如沙袋、脚凳、头架等,要经常检查，作到完好备用,手术室的用物及器械不得随意外借。卫卫生生清清洁洁1、手术室各间每天湿式抹尘一次，每天术后清洁完，紫外线5不按制度执行一次扣 2 分。5照射 45 分钟至 1 小时，每周彻底清扫一次.一处不洁扣 1 分.2、手术室器械柜、药柜、敷料柜物品摆放有序，无灰尘，定期灭鼠。医医德德医医风风方方面面21、护理人员服装整洁,符合要求。不按要求做每人次扣
24、 0.5 分。32、有严肃的工作作风,医护关系融洽,尊重病人人格，坚守岗发现一例扣 2 分。位。100100总总分分供应室质量管理评分标准供应室质量管理评分标准供供应应室室管管理理1、有包装、灭菌、存放、质量监测、物质管理制度。有各种洗涤操作规程（包括输液管、输血器、注射器、针头等).2、消毒炉有操作规程，专人负责和使用（持证上岗）。保养、维修有原始记录,每炉消毒前要放指示剂。3、无菌物品存放室各类无菌包每月抽查培养一次,供应室空气培养每二周一次，保留验单并做好记录，培养应合标准。4、爱护公物，延长各种物品的寿命，建立各类物品的帐本,每月小查,每季大查。有无品的使用、请领、报废和损坏登记处理制
25、度。9分值分值1055555扣扣 分分 标标 准准缺一项扣 1 分。无记录扣 2 分，未放指示剂扣 1 分无菌包有菌生长扣 5 分，无记录扣 2分无记录扣 2 分一处不洁扣 2 分，各区域区分不明显扣 2 分，不按由污到净的程序操作扣2 分供应不及时扣 5 分5、周围环境清洁，无污染源。墙壁、天花板无蜘蛛网无灰尘,地面光洁，有污染源、清洁区、无菌区之分，按由“污”到“净的流水作业方式。6、消毒器械，物品供应及时配合抢救无延误。工工作作人人员员管管理理1、明确各岗位职责,熟习各种器械、物品性能，消毒方法和洗5不合要求扣 2 分。5涤操作技术。无检查扣 2 分52、每日检查各种物品有效消毒期限，征
26、询科室对供应室的意不及时扣 2 分5见并有记录.缺一项标记扣 1 分，包内物品不齐缺3、下收下送各类物品及时。一件扣 0。5 分，物品生锈发霉扣24、各类无菌包有洗涤者、灭菌者、质量负责人并且有日期等分标志。清清洁洁整整齐齐安安全全1、高压消毒室、无菌物品存放室、包装台保持整齐清洁，地5一处不洁扣 1 分面每天用消毒液拖地一次，无菌物品存放室每天用紫外线3一处不洁扣 1 分,制度不落实扣 2 分2照射消毒.发现包布污迹每件扣 0.5 分2、有日、周、月清洁制度，物品放置整齐、定位，无积尘.3、各类包布每天出洗，保持包布干净、干燥、无污。消消毒毒无无菌菌技技术术操操作作51、有严格的无菌观念，进
27、入无菌存放室，带口罩、换鞋。不按要求扣 3 分52、清洁与污染、无菌与非无菌物品分别放置.区分不严格一项扣 5 分3、包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭、输液（血）管各8一例不合要求扣 0.5 分5部分应完整配套,连接严密牢固无粘附物，瓶盖无脱落无异抽查 10 件，20 个针头，一例不合要2物，玻璃部分应光洁,水冲后无水珠，胶管部分不发粘、不求扣 0。5 分老化。未做好扣 2 分4、洗涤消毒后，注射器注入注射用水无混浊，针头应无钩、无弯曲、无血迹。5、洗涤包装好的物品在两小时内行高压消毒。医医德德医医风风41、仪表端庄、衣帽整洁、不留长指甲、不戴首饰上班。不符合要求每人次扣 0.5 分32、态
28、度和蔼、严肃认真,换物及时，耐心解答。未做好每人次扣 0.5 分33、坚守岗位，不无故离开科室。脱岗每人次扣 0.5 分100100总总分分产房质量管理评分标准产房质量管理评分标准产房质量管理评分标准产房质量管理评分标准1、有各班人员管理责任制,有产房规则。2、进入产房要穿工作服,戴帽换鞋，非工作人员不得随意进入。3、贵重仪器要有专人保管，有使用、保养维修制度，有原始记录。4、严格执行“三查七对一注意”的制度。10分值分值551010扣扣 分分 标标 准准缺一项扣 2 分每人次扣 1 分无原始记录每次扣 1 分未做好一次扣 1 分无无菌菌技技术术管管理理1、做到布局合理,每次接产完后，均需用消
29、毒5少做一项扣 1 分10水擦洗产床、清洁地面、更换胶单。一次无记录扣 2 分2、严格执行无菌技术操作规程，做好产房内空10无记录无登记每项扣 2 分10气、器械、工作人员手的消毒及细菌培养工少一项不得分,过期扣 5 分作,并做好记录.3、各种器械按常规消毒方法进行消毒，定时更换浸泡液，并有记录.4、各种无菌包外有名称,并注明有效消毒期。卫卫生生清清洁洁1、产房每天湿式擦尘一次，每天两拖两扫（用 10不按制度执行一次扣 2 分5消毒液扫地）。一处不洁扣 1 分2、各种无菌物品摆放固定、有序，无灰尘，适时灭蚊灭鼠.抢抢救救药药品品物物品品管管理理1、各种急救药品、标签清晰，有专人保管、定 10无专人保管检查、补充一项量、定位、定时检查，抢救器械性能良好。5扣 1 分52、产房的用物、器械不得外借.经院同意要有登记归还手3、手术单、手术衣裤符合规格，各种用物如沙续，查无记录扣 3 分袋、脚凳要经常检查，做到完好备用.布类破洞、用物破损每件扣1 分.100100总总分分11