《护理查房膀胱结石的护理.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理查房膀胱结石的护理.pdf（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理查房膀胱结石的护理 Revised final draft November 26,2020成都市第一人民医院成都市中西医结合医院成都市第一人民医院成都市中西医结合医院泌泌尿尿外外科科护护理理查查房房姓名：刘燕华姓名：刘燕华编号：编号：309309学校：成都中医药大学学校：成都中医药大学膀胱结石病人的护理膀胱结石病人的护理【一般资料】姓名：王道兵床号：109 性别：男年龄：44 岁婚况：已婚职业：无入院时间:2015 年 11 月 16 日【主诉】尿频尿急 3 月。【现病史】患者 3 月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，下腹坠胀，偶有肉眼血尿，排尿中断变换体位后可继续解出小便。无畏寒发热等，就
2、诊于华阳医院，考虑尿路结石，并多次行体外超声波碎石。术后患者仍觉上述症状无明显改善，为求进一步治疗来我院，门诊行腹部 DX 片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石”收入我科。患病以来，患者精神一般，食欲欠佳，小便如上述，大便无明显异常，体重无明显变化。【体格检查】体温：36.4脉搏：70 次/分呼吸：19 次/分血压：132/67mmhg神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。【专科检查】双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无明显充血，轻度压痛。阴毛分布
3、正常，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常。【辅助检查】腰部 DX:膀胱结石【治疗经过】入科后完善相关检查，给予三级护理，行体外冲击波碎石（ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。【概述】膀胱是人体的尿液储存器官，具有储存尿液、促进排尿的重要作用。膀胱结石是指膀胱内形成的结石。根据不同的形成原因和形状大小，可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床症状。【病因、分类】1、病因原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关；继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。2、分类(1)原发性膀胱
4、结石：膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。(2)继发性膀胱结石：源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合型。【临床表现】1、排尿突然中断、排尿困难。可诱发急性尿潴留，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，由于排尿困难、腹压增加，可并发脱肛。2、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤）常伴终末血尿，并发感染时症状加重并有脓尿。若结石仅在膀胱憩室内，可仅表现为
5、尿路感染。【治疗原则】膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石（一般0.4cm)可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。【护理措施】1、术前护理P：急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及膀胱平滑肌痉挛有关。I：缓解疼痛嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予镇痛药物，观察用药后的疗效及不良反应。O：病人自诉疼痛减轻，未因疼痛影响休息。P：焦虑与担心疾病预
6、后有关I：介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。告知手术方式相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。提供舒适环境。O：病人焦虑情绪减轻或消失。P：潜在并发症：感染I：注意观察病人的生命体征，如体温升高应及时通知医生，给予降温处理。协助医生找出引起感染的原因对症处理。注意尿液的观察，混着应及时送检，同时注意病人有无其他不适。O：病人术前未发生感染或已发生感染被控制。2、耻骨上膀胱切开术后护理P：疼痛与手术创伤有关I：疼痛轻者，通过分散或转移其注意力如冷敷按摩等以缓解疼痛；在进行各项护理操作时动作应轻柔。必要时，遵医嘱给予镇痛药，观察药物疗效及不良反应。O：病人疼痛减轻或消失。P：潜在并发
7、症感染I：严格执行无菌操作，注意膀胱造瘘管的护理。病房减少探视人员，定时空气消毒。严格会阴部的消毒护理，防止尿道上行感染。遵医嘱使用抗生素。监测体温、血象的变化。O：病人未发生术后感染。3、经尿道膀胱镜取石或碎石术后护理（1）P：排尿异常与碎石术后结石排出不畅有关I：术后卧床休息 6 小时;鼓励病人多饮水，增加尿量。采取有效的运动和体位：鼓励病人多跳跃运动，叩击腰背腹部，促进排石。定期行 X 线或 B 超检查，观察有无残余结石或结石嵌顿。若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。O：患者术后排石通畅，无其他并发症。【健康指导】1、嘱病人多饮水，每日饮水量 2500ml 以上，保持每日尿量大于 2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。4、根据结石的成分调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。5、定期行 X 线或 B 超检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。