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1、供供应应室室护护理理质质量量检检查查表表(总总2 2 页页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March供应室护理质量检查表供应室护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗3、各种登记书写质量符合要求4、院规院制执行到位，操作规程掌握熟练，执行准确无误5、
2、严格执行下收、下送制度、物品交接清点制度下送物品量准确6、严格执行与科室间的沟通制度，并有整改和效果评定7、确保各科无菌物品、器械的消毒供应1、执行下收下送制度时，在治疗室污物区回收污染物品；清洁区接收无菌物品分值扣分标准一项不符每人扣 1 分，履次不改加扣 10 分3脱岗、漏岗者扣 1 分，超过 2次不改者扣 10 分。每一项不符合扣 1 分每一项执行不到位、不规范扣 1 分；职责、制度不掌握不得分每一项执行不到位、不规范扣 1 分每一项执行不到位、不规范扣 1 分；无真实沟通记录扣 2分供应不及时、科室不满意不得分每项不合格扣 2 分未穿隔离衣不得分；着装不规范扣 2 分每一项不合格扣 1
3、 分各类物品不符合每项扣 2 分；其余每一项不合格扣 1 分每一项不合格、不符合要求各扣 1 分无专人管理不得分；存在问题不得分每一项不合格扣 1 分每一项不合格扣 1 分消毒隔离制度不掌握不得分；对其使用注意事项、保养、不掌握不得分每一项不合格扣2 分管理要求不明确、不符合要求每项扣 1 分特殊污物处理不当不得分；其余每项扣 1-2 分监测浓度、不明确管理要求每项扣 1-2 分不符合要求每项扣 1 分不明确管理要求不得分；不符合要求不得分现场检查、无菌物品过期不得分；其余每项扣 1 分提问护士不符合每项扣 1-2分扣分实得分护士基本素质25 分3344442222222感染监控执行情况25
4、分2 工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣3、医务人员手清洁、消毒符合要求4、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求；不锈钢类物品光亮无污物、无漏；硅胶类导管无异物、无粘连、无破损；容器、包装布无污迹5、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人、专人负责管理、室温控制 25以下，空气、物品监测采样合格6、记录全、符合标准7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求8、定期检查高压锅，消毒灭菌指标符合要求，严格执行供应室消毒管理制度9、压力蒸汽灭菌包符合要求（体积不超过 3010
5、50cm），金属包重量不超过 7kg，敷料包不超过 5kg。装载量不超过容量 90%不小于 5%，物品包侧放、开启筛孔；干热灭菌包体积不超过（10cm10cm20cm装载量不超过烤箱高度 2/3）包外标识规范10、专人专车回收使用过的污物，特殊污物娤于清洁包布或敷料袋，并做污染标志，经灭菌后清洗11、回收的物品在固定的区域分类，用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，再洗涤，消毒液每日更换，浓度符合。浸泡物品方法正确。12、物品灭菌包装材料采用全棉布或纸塑型包装、布包装不少于 2 层，新棉布洗涤浆后使用，重复使用的包装材料和容器清洗后使用13、下收、下送车洁、污分开，每日清洗消毒分区存
6、放，三区清洁卫生工具分开使用，标识清晰，用后清洗，消毒14、无菌物品放置离地 20cm，离墙 5cm、分类放置，按灭菌先后顺序摆放，无包装破损、过期、一次性无菌物品拆除包装后进入无菌物品存放间15、油剂、凡士林、粉剂干热灭菌，油剂、粉剂厚度不超过 0.635cm 凡士林纱布厚度不超过 1.3cm121感染监控执行25 分121116、工作人员操作流程符合标准。1、护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位
7、职责5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）7、履行岗位职责8、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全2111112221每一项执行不合格每人扣 2分操作流程标准不掌握不得分不合格不得分不合格不得分寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分不能掌握、执行不到位不得分违反规定不得分不合格每项扣 2 分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚不合格一项扣 2 分无分护理人员临床工作分配情况记录扣 2无记录、无效果、无整改、无反馈均不得分无考核、考核不及
8、时、不得分无评估、评估不到位不得分。无记录、无计划、无措施不得分无培训、无真实记录不得分；无效果不得分无对上月反馈记录、不得分出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣 2 分无真实记录、无效果每人扣1 分无真正整改、无归档、无效果不得分无记录、执行不到位每项扣2 分护士长质量管理30 分9、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报10、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月 20 日23 日）11、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。12、每月召开护
9、理人员会议至少一次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）13、组织护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）14、执行沟通制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性15、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）16、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录17、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）1111321318、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）19、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位保能正常使用状态20、实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）511767管理到位、无贻误病情现象有差错、事故不得分；其他不合格每项 1.分执行不到位扣 5 分；不执行不得分执行不规范扣 5 分；不执行不得分推诿患者、态度生硬、寻找任何理由不陪送患者至目的地不得分护理服务25分1、严格履行护理人员医德规范和行为准则2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范3、严格执行护士首诊负责制