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爆爆破破掘掘进进分分项项工工程程质质量量验验收收记记录录表表工程名称施工单位分包单位结构类型项目经理分包单位负责人部位项目技术负责人分包项目经理质量情况实 测 偏 差 值（mm）12345678910保项目证项坑（地）道坡度必须符合设计要求：毛洞表面平整目项目123口部坐标口部表高两洞口间坡度允许偏差（mm）1001001020且超过部分累计长度部大于全长的20+10020+10030150 且超挖部分的累计面积部大于总面积的 15200 且偏移部分4允许偏差项目局部坡度56毛洞宽度（由中心线向两帮量）毛洞高度（腰线分别向底板、顶板量）7毛洞局部超挖8910检查结果毛洞中心线局部偏移预留孔中心线位置偏移预留洞中心线位置偏移的累计长度部大于全长的 152050保证项目允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率监理工程师年月日检查结论专业技术负责人年月日验收结论