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1、消防设施检查记录表属地单位：属地区域：检查日期：是否符合检查标检查内容检查标准准不符合项描述应急照明总数（）具1.室内应急照明灯外观是否完好；口是口否2.指示灯是否正常工作口是口否安全疏散标识总数（）具1.疏散标识外观是否完好；口是口否2.指示灯是否正常工作口是口否感烟、感温探测感烟/感温探测器工作灯正常闪烁，探测器外观无口是口否器总数（）具破损且均在主机上无异常显示。声光报警器总声光报警器外观无破损且均在主机上无异常显示。口是口否数（）具手动报警按钮手动报警按钮工作灯正常闪烁，外观无破损且均在口是口否总数（）具主机上无异常显示。1.火灾报警控制器面板上指示灯是否正常运作（故口是口否消防主机障
2、灯、屏蔽灯亮视为异常）主机外观完好。2.值班记录本需与消防主机火警记录一致口是口否消火栓、消防炮1.无漏水现象；灭火系统室内消火栓（）个2.部件、开关灵便齐全；口是口否口是口否3.消防箱完好无损坏，水带接口紧固，水枪、变径、室外消火栓（）口是口否扳手无缺失。个消防炮（）个4.消防设施干净整洁，箱体内无杂物口是口否5.定期点检贴标（消防箱每季度点检贴标）口是口否6.消防水泵正常工作无异响口是口否1.喷淋头无滴水、异物口是口否水喷淋系统2.系统全部阀的开关位置正确；口是口否3.湿式报警阀之水流指示器传讯正常；口是口否1.外观是否有变形、缺陷；口是口否2.释放管道主阀是否正确启闭；口是口否二氧化碳灭
3、火系统3.释放管道分配阀是否正确启闭口是口否4.各分配阀标志牌是否正确；口是口否5.储罐压力是否正常；口是口否6.储罐存量是否正常；口是口否1.泡沫产生器、开关开启灵活；口是口否2.对泡沫站手动阀、电动阀开启与关闭自如不锈蚀，口是口否泡沫灭火系统3、供水水源及与泡沫站连接管线泡沫罐无裂纹、泄漏、堵寨、与管线连接部位牢固，螺帽无脱落、口是口否锈蚀、泡沫罐内泡沫液容量符合规定要求4、泡沫发生系统保持完好，零部件齐全，泡沫液定期更换，有记录；口是口否1.灭火器外观无损坏灭火器共（）具2.压力在可使用状态口是口否口是口否3.灭火器在年检期限内（1 年）口是口否4.每月进行点检口是口否5.灭火器箱体及灭
4、火器表面干净整洁口是口否1.消防沙干燥无结块、无杂质。消防沙消防桶（）个消防铲（）个3、消防铁锹各部件连接牢固，无锈蚀。口是口否2.每个消防沙箱至少配备1 把铁锹和 2 消防沙桶。口是口否口是口否4、消防桶无、变形、破损现象口是口否1.消防水泵房、配电室、发电机房、气瓶间的出入口应设警示类标识；口是口否2.消火栓泵、喷淋泵、气压水罐、消防增压泵以及相应控制柜等应设置识别类标识；消防设施三化标口是口否3.消防给排水管路上控制阀门应设置提示类标识；口是口否识4.消防水池、用电设备电源开关、末端试水装置应设置识别类标识。口是口否5.室内消火栓、手动报警按钮、声光报警器宜设置提示类标识。口是口否检查人（签 名）属地负责人（签名）备注