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1、糖尿病并发症合并症第1页，本讲稿共28页自我监测自我监测血糖：血糖：空腹、餐后、餐前、睡前、夜间空腹、餐后、餐前、睡前、夜间血压：血压：血压升高提示心血管病变和血压升高提示心血管病变和/或肾脏受损或肾脏受损体重：体重：过轻提示饮食控制过严、合并结核、癌肿或血糖过轻提示饮食控制过严、合并结核、癌肿或血糖过高过高过重提示饮食控制过松、运动不足、低血糖、过重提示饮食控制过松、运动不足、低血糖、胰岛素治疗胰岛素治疗自我感觉自我感觉第2页，本讲稿共28页血糖异常变化的感觉血糖异常变化的感觉与平常不一样无症状累！软！乏！烦！怪！典型表现血糖控制良好但疲乏无力、精神不振血糖控制良好但疲乏无力、精神不振-低血
2、糖低血糖第3页，本讲稿共28页口渴加重恶心呕吐血糖尿酮升高神志不清呼吸深快高高血血糖糖昏昏迷迷第4页，本讲稿共28页心跳加快极度饥饿发抖、冒冷汗神志不清、昏迷低低血血糖糖反反应应第5页，本讲稿共28页自我感觉的监测自我感觉的监测心慌胸闷胸口痛心慌胸闷胸口痛-心脏病变心脏病变头痛说话不清手脚麻木头痛说话不清手脚麻木-脑血管病变脑血管病变小腿痛、脚痛脚肿脚冷小腿痛、脚痛脚肿脚冷-下肢血管病下肢血管病手脚发麻身上蚁走感或痛感减退丧失手脚发麻身上蚁走感或痛感减退丧失-神经病变神经病变膝盖痛、后脚跟痛、腰背酸痛膝盖痛、后脚跟痛、腰背酸痛-骨松或骨关节病骨松或骨关节病眼睑肿脸肿手肿腿脚肿泡沫尿眼睑肿脸肿手
3、肿腿脚肿泡沫尿-肾脏病变肾脏病变视力下降视物模糊双影眼胀眼前黑影视力下降视物模糊双影眼胀眼前黑影-视网膜病视网膜病第6页，本讲稿共28页无痛无痛 危及患者生存危及患者生存1.Schofield CJ,et al.Diabetes Care 2006 29:2252-2256；2.Toyty JP,et al.Diabetes,1996,4(5):308-315.心脏自主神经病变无痛性心肌缺血无痛性心肌梗死猝死第7页，本讲稿共28页头痛、说话不清、舌头手脚麻木、头晕、黑矇头痛、说话不清、舌头手脚麻木、头晕、黑矇第8页，本讲稿共28页小腿痛、脚痛、脚肿、脚冷、皮肤颜色变化、皮肤温度变化、动脉搏动减
4、弱消失手脚发麻、身上蚁走感或痛感减退丧失膝盖痛、后脚跟痛、腰背酸痛第9页，本讲稿共28页第10页，本讲稿共28页感觉异常自主神经异常感觉异常自主神经异常第11页，本讲稿共28页第12页，本讲稿共28页湿性第13页，本讲稿共28页浮肿：浮肿：眼睑肿、脸肿、手肿、腿脚肿眼睑肿、脸肿、手肿、腿脚肿泡沫尿、尿液发粘泡沫尿、尿液发粘高血压高血压肾功不全肾功不全第14页，本讲稿共28页微量白蛋白尿微量白蛋白尿糖尿病肾病第15页，本讲稿共28页第16页，本讲稿共28页视力下降、视物模糊、双影、眼胀、眼前黑影视力下降、视物模糊、双影、眼胀、眼前黑影第17页，本讲稿共28页第18页，本讲稿共28页第19页，本讲
5、稿共28页第20页，本讲稿共28页 不幸的是等到自我感到异样时病变至少已发展到中晚期，在此之前，您可能没有任何不适，而病变却在不断的发展恶化。从量变走向质变。第21页，本讲稿共28页糖尿病及相关疾病事件链糖尿病及相关疾病事件链危险因素糖尿病高血压血脂异常肥胖超重动脉粥样硬化/微血管疾病进展)心梗卒中足病、眼病、肾损)靶器官损害死亡氧化和机械应急氧化和机械应急/炎症炎症早期组织功能失调病理性重构终末期器官衰竭(心脑肾眼足)第22页，本讲稿共28页自我感觉很重要自我感觉很重要感到之前早知道第23页，本讲稿共28页 现代先进的医学研究成果应与您共现代先进的医学研究成果应与您共享。通过价廉质优无创安全
6、的检查早期享。通过价廉质优无创安全的检查早期发现早期处理。它们彷佛是我们的千里发现早期处理。它们彷佛是我们的千里眼和顺风耳。眼和顺风耳。第24页，本讲稿共28页定期到医院检查定期到医院检查糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：1-31-3月一次月一次肝功肾功血脂电解质：肝功肾功血脂电解质：1-61-6月一次月一次尿常规：每月一次尿常规：每月一次尿蛋白：尿蛋白：1-61-6月一次月一次心脑外周血管：心脑外周血管：1-61-6月一次月一次眼部：眼部：1-61-6月一次月一次神经：神经：1-61-6月一次月一次第25页，本讲稿共28页给心脑“算命”科学保护生命 收缩压收缩压收缩压收缩压（mmHgmmHg）18
7、0160140120100不吸烟无糖尿病不吸烟无糖尿病35-4435-44岁岁岁岁-160-200-240-280-160-200-240-280-吸烟无糖尿病吸烟无糖尿病-不吸烟有糖尿病不吸烟有糖尿病吸烟有糖尿病吸烟有糖尿病180160140120100160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-180160140120100180160140120100-180160140120100180160140120100180160140120100
8、180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-1
9、60-200-240-280-160-200-240-280-45-5445-54岁岁岁岁55-6455-64岁岁岁岁总胆固醇（总胆固醇（总胆固醇（总胆固醇（mg/dLmg/dL）1010年内心肌梗死、卒中发病和死亡危险的科学预测表（男）年内心肌梗死、卒中发病和死亡危险的科学预测表（男）低于平均值低于平均值低于平均值低于平均值2.0-2.92.0-2.9倍平均值倍平均值倍平均值倍平均值3.0-4.93.0-4.9倍平均值倍平均值倍平均值倍平均值5.05.0倍以上平均值倍以上平均值倍以上平均值倍以上平均值1.0-1.91.0-1.9倍平均值倍平均值倍平均值倍平均值第26页，本讲稿共28页防治放宽心睡好觉管住嘴迈开腿戒烟酒拒赌毒做善事自我学习同伴教育全面监测合理用药定期随访持续改进自我管理第27页，本讲稿共28页第28页，本讲稿共28页