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1、会计学1深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革(t zh i)政策政策解读解读第一页，共29页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容一、全国深化医改工作会议情况一、全国深化医改工作会议情况一、全国深化医改工作会议情况一、全国深化医改工作会议情况二、全省医药卫生体制改革进展二、全省医药卫生体制改革进展二、全省医药卫生体制改革进展二、全省医药卫生体制改革进展三、三、三、三、2011201120112011年度五项重点年度五项重点年度五项重点年度五项重点(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)改革工作任务改革工作任务改革工作任务改革工作任务第1页/共29页第二页
2、，共29页。一、全国一、全国一、全国一、全国(qun u)(qun u)(qun u)(qun u)深化医药卫生体制改革工作会议情况深化医药卫生体制改革工作会议情况深化医药卫生体制改革工作会议情况深化医药卫生体制改革工作会议情况（一）基本情况（一）基本情况（一）基本情况（一）基本情况 （二）总体形势判断（二）总体形势判断（二）总体形势判断（二）总体形势判断(pndun)(pndun)(pndun)(pndun)（三）工作思路和重点任务（三）工作思路和重点任务（三）工作思路和重点任务（三）工作思路和重点任务第2页/共29页第三页，共29页。(一一一一)基本基本基本基本(jbn)(jbn)(jbn
3、)(jbn)情况情况情况情况 2011 2011 2011 2011年年年年2 2 2 2月月月月15151515日至日至日至日至16161616日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体制改革工作会议。李克强副总理出席会议并作重要讲话，国家制改革工作会议。李克强副总理出席会议并作重要讲话，国家制改革工作会议。李克强副总理出席会议并作重要讲话，国家制改革工作会议。李克强副总理出席会议并作重要讲话，国家(guji)(guji)(guji)(guji)发展改革委副主任、国务院医改领
4、导小组办公室主任孙志刚发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚介绍了介绍了介绍了介绍了2010201020102010年全国医改工作进展情况及年全国医改工作进展情况及年全国医改工作进展情况及年全国医改工作进展情况及2011201120112011年主要工作安排意见，年主要工作安排意见，年主要工作安排意见，年主要工作安排意见，国家国家国家国家(guji)(guji)(guji)(guji)发展改革委主任张平作会议总结。发展改革委主任张平作会议总结。发展改革委主任张平作会议总结。发展
5、改革委主任张平作会议总结。第3页/共29页第四页，共29页。(二二二二)总体形势总体形势总体形势总体形势(xngsh)(xngsh)(xngsh)(xngsh)判断判断判断判断n n改革起步稳健，势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会改革起步稳健，势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会改革起步稳健，势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会改革起步稳健，势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会事业建设。事业建设。事业建设。事业建设。n n医改是长期繁重任务，也是现实紧迫工作医改是长期繁重任务，也是现实紧迫工作医改是长期繁重任务，也是现实紧迫工作医改是长期繁重任务，也是现实紧迫工作(g
6、ngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)，持续推进才，持续推进才，持续推进才，持续推进才能巩固成果，取得更大进展。能巩固成果，取得更大进展。能巩固成果，取得更大进展。能巩固成果，取得更大进展。n n2011201120112011年是医改攻坚之年，虽然任务具有长期性、艰巨性和复杂性，年是医改攻坚之年，虽然任务具有长期性、艰巨性和复杂性，年是医改攻坚之年，虽然任务具有长期性、艰巨性和复杂性，年是医改攻坚之年，虽然任务具有长期性、艰巨性和复杂性，但有信心、有条件、有能力实施好。但有信心、有条件、有能力实施好。但有信心、有条件、有能力实施好。但有信心、有条件、有能力实施好。第4页/共29
7、页第五页，共29页。（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)任务任务任务任务 1 1 1 1、工作思路、工作思路、工作思路、工作思路保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)统筹安排、突出重点、综合施治统筹安排、突出重点、综合施治统筹安排、突出重点、综合施治统筹安排、突出重点、综合施治 第5页/共29页第六页，共29页。（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点
8、(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)任务任务任务任务2 2 2 2、重点任务、重点任务、重点任务、重点任务推进推进推进推进(tujn)(tujn)(tujn)(tujn)全民医保全民医保全民医保全民医保实施基本药物制度实施基本药物制度实施基本药物制度实施基本药物制度探索公立医院发展新模式探索公立医院发展新模式探索公立医院发展新模式探索公立医院发展新模式第6页/共29页第七页，共29页。（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点（三）工作思路和重点(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)任务任务任务任务3 3
9、3 3、保障措施、保障措施、保障措施、保障措施加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)(jiqing)(jiqing)组织领导组织领导组织领导组织领导严格监督考核严格监督考核严格监督考核严格监督考核发挥医务人员主力军作用发挥医务人员主力军作用发挥医务人员主力军作用发挥医务人员主力军作用第7页/共29页第八页，共29页。二、全省医药卫生体制改革二、全省医药卫生体制改革二、全省医药卫生体制改革二、全省医药卫生体制改革(t zh i)(t zh i)(t zh i)(t zh i)进展进展进展进展（一）基本医疗保障制度（一）基本医疗保障制度（一）基本医疗保障制度（一）基本医疗保障制度(zhd
10、)(zhd)(zhd)(zhd)建设建设建设建设（二）基本药物制度（二）基本药物制度（二）基本药物制度（二）基本药物制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)实施实施实施实施（三）基层医疗卫生机构综合改革（三）基层医疗卫生机构综合改革（三）基层医疗卫生机构综合改革（三）基层医疗卫生机构综合改革（四）重大公共卫生服务项目进展（四）重大公共卫生服务项目进展（四）重大公共卫生服务项目进展（四）重大公共卫生服务项目进展第8页/共29页第九页，共29页。基本基本基本基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)医疗保障制度建设医疗保障制度建设医疗保障制度建设医疗保障制度建设n n全省城镇全省城镇全省城镇
11、全省城镇(chngzhn)(chngzhn)(chngzhn)(chngzhn)基本医疗保险覆盖率提基本医疗保险覆盖率提基本医疗保险覆盖率提基本医疗保险覆盖率提前前前前1 1 1 1年完成国家下达的扩面任务。新农合参合年完成国家下达的扩面任务。新农合参合年完成国家下达的扩面任务。新农合参合年完成国家下达的扩面任务。新农合参合率高出国家下达医改目标率高出国家下达医改目标率高出国家下达医改目标率高出国家下达医改目标9.69.69.69.6个百分点。个百分点。个百分点。个百分点。第9页/共29页第十页，共29页。基本基本基本基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)医疗保障制度建设医疗保障制度建设
12、医疗保障制度建设医疗保障制度建设n n制度覆盖面制度覆盖面制度覆盖面制度覆盖面n n医保最高支付限额医保最高支付限额医保最高支付限额医保最高支付限额n n政策范围政策范围政策范围政策范围(fnwi)(fnwi)(fnwi)(fnwi)内住院报销内住院报销内住院报销内住院报销第10页/共29页第十一页，共29页。基本药物基本药物基本药物基本药物(yow)(yow)(yow)(yow)制度实施制度实施制度实施制度实施n n全省实施基本药物制度县（市、区）达到全省实施基本药物制度县（市、区）达到全省实施基本药物制度县（市、区）达到全省实施基本药物制度县（市、区）达到82.182.1，超出国家，超出国
13、家，超出国家，超出国家60%60%的目的目的目的目标要求，其中有标要求，其中有标要求，其中有标要求，其中有1111个市实现基本药物制度全覆盖。个市实现基本药物制度全覆盖。个市实现基本药物制度全覆盖。个市实现基本药物制度全覆盖。n n在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法，开在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法，开在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法，开在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法，开展展展展(kizh(kizh n)n)了招标采购工作。了招标采购工作。了招标采购工作。了招标采购工作。n n制度实施地区基层医疗
14、卫生机构运行平稳，医务人员队伍稳定，基本制度实施地区基层医疗卫生机构运行平稳，医务人员队伍稳定，基本制度实施地区基层医疗卫生机构运行平稳，医务人员队伍稳定，基本制度实施地区基层医疗卫生机构运行平稳，医务人员队伍稳定，基本药物销售价格明显下降，就诊人数逐步增加。药物销售价格明显下降，就诊人数逐步增加。药物销售价格明显下降，就诊人数逐步增加。药物销售价格明显下降，就诊人数逐步增加。第11页/共29页第十二页，共29页。基本药物制度基本药物制度基本药物制度基本药物制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)实施实施实施实施n n制度覆盖率制度覆盖率制度覆盖率制度覆盖率n n基层医疗卫生机构基层医疗卫
15、生机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构(jgu)(jgu)(jgu)(jgu)门急诊人次门急诊人次门急诊人次门急诊人次n n基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构(jgu)(jgu)(jgu)(jgu)门急诊次均药费门急诊次均药费门急诊次均药费门急诊次均药费第12页/共29页第十三页，共29页。基层基层基层基层(jcng)(jcng)(jcng)(jcng)医疗卫生机构综合改革医疗卫生机构综合改革医疗卫生机构综合改革医疗卫生机构综合改革n n各市均开展各市均开展各市均开展各市均开展(kizh(kizh n)n)了乡镇卫生院核编定岗工作，陆续启动了乡镇卫生院核编定岗工作
16、，陆续启动了乡镇卫生院核编定岗工作，陆续启动了乡镇卫生院核编定岗工作，陆续启动实施了基层医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革。实施了基层医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革。实施了基层医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革。实施了基层医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革。第13页/共29页第十四页，共29页。基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合(zngh)(zngh)(zngh)(zngh)改革改革改革改革n n核定编制核定编制核定编制核定编制n n定岗定岗定岗定岗(dn n)(dn n)(dn n)(dn n)聘任聘任聘任聘任n n绩效考核绩
17、效考核绩效考核绩效考核n n绩效工资绩效工资绩效工资绩效工资第14页/共29页第十五页，共29页。重大重大重大重大(zhngd)(zhngd)(zhngd)(zhngd)公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展n n城市社区和农村健康档案建档率，超出城市社区和农村健康档案建档率，超出城市社区和农村健康档案建档率，超出城市社区和农村健康档案建档率，超出(choch)(choch)(choch)(choch)国家国家国家国家50%50%50%50%和和和和20%20%20%20%的的的的目标要求。目标要求。目标要求。目标要求。15151515岁以下人群补种乙
18、肝疫苗、贫困白内障复明手术、岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障复明手术、岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障复明手术、岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障复明手术、适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超额完成国家任务。适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超额完成国家任务。适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超额完成国家任务。适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超额完成国家任务。第15页/共29页第十六页，共29页。重大重大重大重大(zhngd)(zhngd)(zhngd)(zhngd)公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展公共卫生服务项目进展n n15151515岁以下人群乙肝疫苗补种岁以下
19、人群乙肝疫苗补种岁以下人群乙肝疫苗补种岁以下人群乙肝疫苗补种n n农村孕产妇分娩率农村孕产妇分娩率农村孕产妇分娩率农村孕产妇分娩率n n适龄适龄适龄适龄(shlng)(shlng)(shlng)(shlng)妇女两癌筛查妇女两癌筛查妇女两癌筛查妇女两癌筛查n n贫困白内障患者复明手术贫困白内障患者复明手术贫困白内障患者复明手术贫困白内障患者复明手术n n农村无害化卫生厕所农村无害化卫生厕所农村无害化卫生厕所农村无害化卫生厕所第16页/共29页第十七页，共29页。三、三、三、三、2011201120112011年度五项重点改革年度五项重点改革年度五项重点改革年度五项重点改革(gig)(gig)(
20、gig)(gig)工作任务工作任务工作任务工作任务 （一）加快推进基本医疗保障制度建设（一）加快推进基本医疗保障制度建设（一）加快推进基本医疗保障制度建设（一）加快推进基本医疗保障制度建设 （二）初步建立国家基本药物制度（二）初步建立国家基本药物制度（二）初步建立国家基本药物制度（二）初步建立国家基本药物制度 （三）健全（三）健全（三）健全（三）健全(jin qun)(jin qun)(jin qun)(jin qun)基层医疗卫生服务体系基层医疗卫生服务体系基层医疗卫生服务体系基层医疗卫生服务体系 （四）促进基本公共卫生逐步均等化（四）促进基本公共卫生逐步均等化（四）促进基本公共卫生逐步均等
21、化（四）促进基本公共卫生逐步均等化 （五）积极稳妥推进公立医院改革试点（五）积极稳妥推进公立医院改革试点（五）积极稳妥推进公立医院改革试点（五）积极稳妥推进公立医院改革试点第17页/共29页第十八页，共29页。初步建立国家初步建立国家初步建立国家初步建立国家(guji)(guji)(guji)(guji)基本药物制度基本药物制度基本药物制度基本药物制度n n制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖n n建立基层医疗卫生机构建立基层医疗卫生机构建立基层医疗卫生机构建立基层医疗卫生机构(jgu)(jgu)(jgu)(jgu)运行新机运行新机运行新机运行新机制制制制n
22、 n规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购第18页/共29页第十九页，共29页。基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合基层医疗卫生机构综合(zngh)(zngh)(zngh)(zngh)改革问题改革问题改革问题改革问题n n基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构功能定位。n n核定基层医疗卫生机构编制。核定基层医疗卫生机构编制。核定基层医疗卫生机构编制。核定基层医疗卫生机构编制。n n医务人员全员竞聘上岗。医务人员全员竞聘上岗。医务人员全员竞聘上岗。医务人员全
23、员竞聘上岗。n n绩效考核和绩效工资。绩效考核和绩效工资。绩效考核和绩效工资。绩效考核和绩效工资。n n基层医疗机构补偿机制基层医疗机构补偿机制基层医疗机构补偿机制基层医疗机构补偿机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)。n n村卫生室实施基本药物制度政策。村卫生室实施基本药物制度政策。村卫生室实施基本药物制度政策。村卫生室实施基本药物制度政策。第19页/共29页第二十页，共29页。基层基层基层基层(jcng)(jcng)(jcng)(jcng)医疗卫生机构功能定位医疗卫生机构功能定位医疗卫生机构功能定位医疗卫生机构功能定位问题：问题：问题：问题：重医疗重医疗重医疗重医疗 轻预防轻预防轻预
24、防轻预防市场化取向，市场化取向，市场化取向，市场化取向，“以以以以药补医药补医药补医药补医”回归：回归：回归：回归：公益性公益性公益性公益性基本基本基本基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)医疗服医疗服医疗服医疗服务和基本务和基本务和基本务和基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)公公公公共卫生服务共卫生服务共卫生服务共卫生服务第20页/共29页第二十一页，共29页。基层医疗卫生机构补偿基层医疗卫生机构补偿基层医疗卫生机构补偿基层医疗卫生机构补偿(b(b chng)chng)机制机制机制机制我省先行实施基本药物制度的我省先行实施基本药物制度的5252个县（市、区）基层医疗卫生机构个县
25、（市、区）基层医疗卫生机构(jgu)(jgu)调查：调查：药品收入平均占业务收入的比率药品平均加成率第21页/共29页第二十二页，共29页。初步建立初步建立初步建立初步建立(jinl)(jinl)(jinl)(jinl)国家基本药物制度国家基本药物制度国家基本药物制度国家基本药物制度n n制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖n n建立基层医疗卫生机构运行新机制建立基层医疗卫生机构运行新机制建立基层医疗卫生机构运行新机制建立基层医疗卫生机构运行新机制n n规范规范规范规范(gufn)(gufn)(gufn)(gufn)基本药物省级集中采购基本药物省级集中采购基
26、本药物省级集中采购基本药物省级集中采购第22页/共29页第二十三页，共29页。规范基本规范基本规范基本规范基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)药物省级集中采购药物省级集中采购药物省级集中采购药物省级集中采购1.1.1.1.基本药物基本药物基本药物基本药物(yow)(yow)(yow)(yow)品种品种品种品种2.2.2.2.集中采购模式集中采购模式集中采购模式集中采购模式3.3.3.3.基本药物基本药物基本药物基本药物(yow)(yow)(yow)(yow)配备使用配备使用配备使用配备使用第23页/共29页第二十四页，共29页。集中集中集中集中(jzhng)(jzhng)(jzhng)
27、(jzhng)采购模式采购模式采购模式采购模式n n药品流通市场药品流通市场药品流通市场药品流通市场(shchng)(shchng)(shchng)(shchng)现状现状现状现状n n集中采购特点和流程集中采购特点和流程集中采购特点和流程集中采购特点和流程n n基层开展集中采购准备：基层开展集中采购准备：基层开展集中采购准备：基层开展集中采购准备：n n 货款支付、信息系统、人员培训货款支付、信息系统、人员培训货款支付、信息系统、人员培训货款支付、信息系统、人员培训第24页/共29页第二十五页，共29页。基本基本基本基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)药物配备使用问题药物配备使用问题
28、药物配备使用问题药物配备使用问题问题问题问题问题(wnt)(wnt)(wnt)(wnt)：“大处方大处方大处方大处方”用用用用“新药新药新药新药”、“贵药贵药贵药贵药”滥用抗生素滥用抗生素滥用抗生素滥用抗生素患者患者(hunzh)抗生素使用率抗生素使用率患者抗生素费用比重患者抗生素费用比重第25页/共29页第二十六页，共29页。住院患者(hunzh)抗生素的实际使用率广谱抗生素和联合广谱抗生素和联合(linh)(linh)使用两种以使用两种以上抗生素的占上抗生素的占58%58%22%-25%22%-25%第26页/共29页第二十七页，共29页。积极稳妥推进积极稳妥推进积极稳妥推进积极稳妥推进(
29、tujn)(tujn)(tujn)(tujn)公立医院改革试点公立医院改革试点公立医院改革试点公立医院改革试点n n开展重大体制机制开展重大体制机制开展重大体制机制开展重大体制机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)综合改革试点综合改革试点综合改革试点综合改革试点n n推进公立医院服务体系建设发展推进公立医院服务体系建设发展推进公立医院服务体系建设发展推进公立医院服务体系建设发展 n n在全国推行惠民便民措施在全国推行惠民便民措施在全国推行惠民便民措施在全国推行惠民便民措施 n n充分调动医务人员积极性充分调动医务人员积极性充分调动医务人员积极性充分调动医务人员积极性 n n推进形成多元化办医格局推进形成多元化办医格局推进形成多元化办医格局推进形成多元化办医格局 第27页/共29页第二十八页，共29页。谢谢(xi xie)！第28页/共29页第二十九页，共29页。