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1、深化医药卫生体制改革政策解读省医改领导小组办公室省医改领导小组办公室 张旭东张旭东2011-03-142011-03-14主要内容一、全国深化医改工作会议情况一、全国深化医改工作会议情况二、全省医药卫生体制改革进展二、全省医药卫生体制改革进展三、三、20112011年度五项重点改革工作任务年度五项重点改革工作任务一、全国深化医药卫生体制改革工作会议情况（一）基本情况（一）基本情况 （二）总体形势判断（二）总体形势判断（三）工作思路和重点任务（三）工作思路和重点任务(一)基本情况 20112011年年2 2月月1515日至日至1616日，国务院在北京召开了日，国务院在北京召开了全国深化医药卫生体
2、制改革工作会议。李克强全国深化医药卫生体制改革工作会议。李克强副总理出席会议并作重要讲话，国家发展改革副总理出席会议并作重要讲话，国家发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚介绍了志刚介绍了20102010年全国医改工作进展情况及年全国医改工作进展情况及20112011年主要工作安排意见，国家发展改革委主年主要工作安排意见，国家发展改革委主任张平作会议总结。任张平作会议总结。(二)总体形势判断改革起步稳健，势头良好，推动了民生改革起步稳健，势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会事业建设。保障和改善，加强了社会事业建设。医改是长期繁重任务，
3、也是现实紧迫工医改是长期繁重任务，也是现实紧迫工作，持续推进才能巩固成果，取得更大作，持续推进才能巩固成果，取得更大进展。进展。20112011年是医改攻坚之年，虽然任务具有年是医改攻坚之年，虽然任务具有长期性、艰巨性和复杂性，但有信心、长期性、艰巨性和复杂性，但有信心、有条件、有能力实施好。有条件、有能力实施好。（三）工作思路和重点任务 1 1、工作思路、工作思路保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制统筹安排、突出重点、综合施治统筹安排、突出重点、综合施治 （三）工作思路和重点任务2 2、重点任务、重点任务推进全民医保推进全民医保实施基本药物制度实施基本药物制度探索公立医院发展新模式探
4、索公立医院发展新模式（三）工作思路和重点任务3 3、保障措施、保障措施加强组织领导加强组织领导严格监督考核严格监督考核发挥医务人员主力军作用发挥医务人员主力军作用二、全省医药卫生体制改革进展（一）基本医疗保障制度建设（一）基本医疗保障制度建设（二）基本药物制度实施（二）基本药物制度实施（三）基层医疗卫生机构综合改革（三）基层医疗卫生机构综合改革（四）重大公共卫生服务项目进展（四）重大公共卫生服务项目进展基本医疗保障制度建设全省城镇基本医疗保险覆盖率提前全省城镇基本医疗保险覆盖率提前1 1年完年完成国家下达的扩面任务。新农合参合率成国家下达的扩面任务。新农合参合率高出国家下达医改目标高出国家下达
5、医改目标9.69.6个百分点。个百分点。基本医疗保障制度建设制度覆盖面制度覆盖面医保最高支付限额医保最高支付限额政策范围内住院报销政策范围内住院报销基本药物制度实施全省实施基本药物制度县（市、区）达到全省实施基本药物制度县（市、区）达到82.1，超出国家，超出国家60%的目标要求，其中有的目标要求，其中有11个市实现基本药物制度全覆盖。个市实现基本药物制度全覆盖。在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物在全国率先出台了基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法，开展了招标采购工作。集中采购实施办法，开展了招标采购工作。制度实施地区基层医疗卫生机构运行平稳，医制度实施地区基层医疗卫生机构运行平稳，
6、医务人员队伍稳定，基本药物销售价格明显下降，务人员队伍稳定，基本药物销售价格明显下降，就诊人数逐步增加。就诊人数逐步增加。基本药物制度实施制度覆盖率制度覆盖率基层医疗卫生机构门急诊人次基层医疗卫生机构门急诊人次基层医疗卫生机构门急诊次均药费基层医疗卫生机构门急诊次均药费基层医疗卫生机构综合改革各市均开展了乡镇卫生院核编定岗工作，各市均开展了乡镇卫生院核编定岗工作，陆续启动实施了基层医疗卫生机构人事陆续启动实施了基层医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革。制度和收入分配制度改革。基层医疗卫生机构综合改革核定编制核定编制定岗聘任定岗聘任绩效考核绩效考核绩效工资绩效工资重大公共卫生服务项目进展城市社
7、区和农村健康档案建档率，超出城市社区和农村健康档案建档率，超出国家国家50%50%和和20%20%的目标要求。的目标要求。1515岁以下人岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障复明手术、群补种乙肝疫苗、贫困白内障复明手术、适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超适龄妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查均超额完成国家任务。额完成国家任务。重大公共卫生服务项目进展1515岁以下人群乙肝疫苗补种岁以下人群乙肝疫苗补种农村孕产妇分娩率农村孕产妇分娩率适龄妇女两癌筛查适龄妇女两癌筛查贫困白内障患者复明手术贫困白内障患者复明手术农村无害化卫生厕所农村无害化卫生厕所三、2011年度五项重点改革工作任务 （一）加快推进基本医疗保
8、障制度建设（一）加快推进基本医疗保障制度建设 （二）初步建立国家基本药物制度（二）初步建立国家基本药物制度 （三）健全基层医疗卫生服务体系（三）健全基层医疗卫生服务体系 （四）促进基本公共卫生逐步均等化（四）促进基本公共卫生逐步均等化 （五）积极稳妥推进公立医院改革试点（五）积极稳妥推进公立医院改革试点初步建立国家基本药物制度制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖建立基层医疗卫生机构运行新机制建立基层医疗卫生机构运行新机制规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购基层医疗卫生机构综合改革问题基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构功能定位。核定基层医疗卫生机构编制。核定基层医疗卫生机构编
9、制。医务人员全员竞聘上岗。医务人员全员竞聘上岗。绩效考核和绩效工资。绩效考核和绩效工资。基层医疗机构补偿机制。基层医疗机构补偿机制。村卫生室实施基本药物制度政策。村卫生室实施基本药物制度政策。基层医疗卫生机构功能定位问题：问题：重医疗重医疗 轻预防轻预防市场化取向，市场化取向，“以药补医以药补医”回归：回归：公益性公益性基本医疗服务和基本医疗服务和基本公共卫生服基本公共卫生服务务基层医疗卫生机构补偿机制我省先行实施基本药物制度的我省先行实施基本药物制度的5252个县（市、区）基层医疗卫生机构调查个县（市、区）基层医疗卫生机构调查：药品收入平均占业务收入的比率药品平均加成率初步建立国家基本药物制
10、度制度实施范围全覆盖制度实施范围全覆盖建立基层医疗卫生机构运行新机制建立基层医疗卫生机构运行新机制规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购规范基本药物省级集中采购1.1.基本药物品种基本药物品种2.2.集中采购模式集中采购模式3.3.基本药物配备使用基本药物配备使用集中采购模式药品流通市场现状药品流通市场现状集中采购特点和流程集中采购特点和流程基层开展集中采购准备：基层开展集中采购准备：货款支付、信息系统、人员培训货款支付、信息系统、人员培训基本药物配备使用问题问题：问题：“大处方大处方”用用“新药新药”、“贵药贵药”滥用抗生素滥用抗生素患者患者抗生素抗生素使用率使用率患者抗生素费用比重患者抗生素费用比重住院患者抗生素的实际使用率广谱抗生素和广谱抗生素和联合使用两种联合使用两种以上抗生素的以上抗生素的占占58%58%22%-25%22%-25%积极稳妥推进公立医院改革试点开展重大体制机制综合改革试点开展重大体制机制综合改革试点推进公立医院服务体系建设发展推进公立医院服务体系建设发展 在全国推行惠民便民措施在全国推行惠民便民措施 充分调动医务人员积极性充分调动医务人员积极性 推进形成多元化办医格局推进形成多元化办医格局 谢谢！