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1、会计学1三高三高(sn o)讲座讲座第一页，共67页。09.10.1109.10.1109.10.1109.10.11体检体检体检体检(t(t(t(t ji ji ji ji n)n)n)n)报告总数报告总数报告总数报告总数第1页/共66页第二页，共67页。三年中三种三年中三种(sn zh(sn zh n n)疾病不同人数疾病不同人数第2页/共66页第三页，共67页。三年中三种疾病不同三年中三种疾病不同(b tn(b tn)人数及总人数人数及总人数第3页/共66页第四页，共67页。第4页/共66页第五页，共67页。不同不同(b tn(b tn)年龄疾病比年龄疾病比第5页/共66页第六页，共67
2、页。让让健健康康(jinkng)随随行行远离(yunl)三高第6页/共66页第七页，共67页。富贵病富贵病n n三高症三高症n n 指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症，它们指的是高血糖（糖尿病）、高血压、高脂血症，它们是现代文明派生出来的是现代文明派生出来的“富贵病富贵病”，可以单独存在，互，可以单独存在，互相之间也紧密关联。举例来说，糖尿病人就很容易同时相之间也紧密关联。举例来说，糖尿病人就很容易同时患上高血压和患上高血压和/或高脂血症，反之亦然。或高脂血症，反之亦然。19881988年，美国年，美国人人ReavenReaven根据这些代谢异常互相并存的情况，统一将其根据这些代谢异常互
3、相并存的情况，统一将其命名为命名为“X“X综合征综合征”（又称高代谢综合征），包括高血（又称高代谢综合征），包括高血糖、高血压、血脂异常升高和肥胖等。这些疾病在早期糖、高血压、血脂异常升高和肥胖等。这些疾病在早期可以毫无症状可以毫无症状(zhngzhung)(zhngzhung)，也无异常感觉，而到了，也无异常感觉，而到了晚期却可日趋严重，甚至危及生命。晚期却可日趋严重，甚至危及生命。第7页/共66页第八页，共67页。医院里没有医院里没有(mi yu)二个处方二个处方生活方式处方生活方式处方正确正确&不正确不正确饮食习惯处方饮食习惯处方正确正确&不正确不正确第8页/共66页第九页，共67页。三
4、高三高(sn o)是怎么来是怎么来的的两个方面不平衡两个方面不平衡进出第9页/共66页第十页，共67页。三高三高(sn o)的危害的危害高血压高血糖高血压第10页/共66页第十一页，共67页。高血压的危害高血压的危害(wihi)脑血管爆裂(boli)心绞痛 脑血栓 高尿酸 肾脏受损第11页/共66页第十二页，共67页。第12页/共66页第十三页，共67页。第13页/共66页第十四页，共67页。第14页/共66页第十五页，共67页。第15页/共66页第十六页，共67页。第16页/共66页第十七页，共67页。第17页/共66页第十八页，共67页。第18页/共66页第十九页，共67页。第19页/共6
5、6页第二十页，共67页。第20页/共66页第二十一页，共67页。第21页/共66页第二十二页，共67页。第22页/共66页第二十三页，共67页。运运 动动 指指 导导起床(q chung)：三个半分钟每日：三个：半小时运动(yndng)动：1、3、5、7第23页/共66页第二十四页，共67页。高血脂高血脂第24页/共66页第二十五页，共67页。首先，首先，先来了解一下高血脂先来了解一下高血脂血脂、高血脂、高脂血症、血脂异常，血脂、高血脂、高脂血症、血脂异常，血脂是血液中各种脂类物质的总称，主血脂是血液中各种脂类物质的总称，主要成分要成分(chng fn)是脂类（三酰甘油、是脂类（三酰甘油、磷脂
6、、磷脂、胆固醇、胆固醇、胆固醇脂）和蛋白质胆固醇脂）和蛋白质（载脂蛋白）。血脂中最重要的是胆固（载脂蛋白）。血脂中最重要的是胆固醇醇(TC)、三酰甘油三酰甘油(TG)、低密度脂蛋低密度脂蛋白胆固醇白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固和高密度脂蛋白胆固醇醇(HDL-C)。第25页/共66页第二十六页，共67页。高血脂症高血脂症n n高血脂症n n 指由于脂肪代谢或运转异常使血浆(xujing)中一种或多种脂质含量高于正常值，一般是高胆固醇症，以及高甘油三酯症，或者两者兼有，我们在医院检查如果成年人空腹血浆(xujing)总胆固醇超过 5.7mmol/L 或血浆(xujing)甘油三酯超过 1
7、.7mmol/L 就可以诊断为高脂血症啦第26页/共66页第二十七页，共67页。易患高血脂人群易患高血脂人群(rnqn)目前统计学来看，一般肥胖人群，中老年人（含绝经后妇女），长期高能量饮食者，习惯静坐者，长期酗酒、吸烟者，糖尿病、高血压、脂肪肝患者，生活无规律、情绪长期不稳定者易患有高血脂。可见除不良嗜好和其它疾病因素(yn s)外，少动多吃、体重偏高是很多高血脂症患者的共同特点。这说明高能、高脂的饮食方式或过量饮食，以及运动量不足是导致高血脂症的危险因素(yn s)。第27页/共66页第二十八页，共67页。高血脂有什么高血脂有什么(shn me)危害危害 高脂血时时刻刻在威胁人们（特别是中
8、老年朋友）的生命,血脂过多沉积会堵塞血管,从而影响血液循环,导致血压升高,血液粘稠、血糖增高,高脂血症使动脉成粥样硬化(ynghu),心脑供氧不足,则会产生心肌梗死、脑梗塞。轻度血脂异常可能使身体没有什么不良感觉,一般高脂血症则会促使人产生头晕、嗜睡、乏力、心慌、气短、胸闷、指尖发麻等症状。第28页/共66页第二十九页，共67页。高血脂早期高血脂早期(zoq)症状症状n n而如果当高脂血累及心脏和血管时而如果当高脂血累及心脏和血管时,就会出现心慌就会出现心慌(xn hung)(xn hung)、气短、气短、胸闷、胸闷、心律不齐心律不齐,严重时可产生心肌梗塞严重时可产生心肌梗塞,诱发心血管诱发心
9、血管疾病。疾病。n n当累及肝脏当累及肝脏,使肝脏血液循环发生障碍时使肝脏血液循环发生障碍时,则会出现腰酸、则会出现腰酸、腹腹胀、胀、食欲不振。食欲不振。当累及到肾脏当累及到肾脏,引起肾脏血液循环发生障碍时引起肾脏血液循环发生障碍时,则会产生腰酸腰痛则会产生腰酸腰痛,甚至血尿甚至血尿,发生下肢水肿。发生下肢水肿。当累及皮肤当累及皮肤,使使其血液循环发生障碍时其血液循环发生障碍时,就会出现皮肤干燥就会出现皮肤干燥,产生皮肤斑疹、产生皮肤斑疹、褐斑。褐斑。如果累及肌肉如果累及肌肉,使其血液循环发生障碍时使其血液循环发生障碍时,就会产生四就会产生四肢无力、肢无力、全身酸痛等症状。全身酸痛等症状。第2
10、9页/共66页第三十页，共67页。怎么预防怎么预防(yfng)和改和改善高血脂善高血脂n n我们首先要保持良好的生活习惯我们首先要保持良好的生活习惯,戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)酒酒,坚持坚持体育锻炼和适当的体力劳动体育锻炼和适当的体力劳动;其次要保持良好的精神状态其次要保持良好的精神状态,有个好心情有个好心情,切忌遇事激动切忌遇事激动,防止急躁情绪防止急躁情绪;再者要用药再者要用药食调节食调节,主要应服用一些软化血管、主要应服用一些软化血管、活血化瘀类保健食活血化瘀类保健食品和药物品和药物;同时要调整饮食结构同时要调整饮食结构,多食蔬菜、多食蔬菜、水果类的食水果类的食物物,避免脂肪类
11、食物摄入过多而引起肥胖避免脂肪类食物摄入过多而引起肥胖,从而产生高脂从而产生高脂血症。血症。第30页/共66页第三十一页，共67页。降血脂食物降血脂食物(shw)n n大蒜:有舒张血管、抗血小板凝集和阻止胆固醇的生物合成作用,并兼有杀菌解毒功效(gngxio)。n n洋葱:有降血脂和抗动脉硬化作用,对高血压病人还有降血压作用。黑木耳:有抗血小板凝集、降低血脂和阻止胆固醇沉积作用。第31页/共66页第三十二页，共67页。n n香菇n n 有促进新陈代谢,降血压、降血脂的作用,并能降低肝脏中脂肪和胆固醇的含量。其中所含有的纤维素能促进胃肠蠕动,防止(fngzh)便秘,减少肠道对胆固醇的吸收。香菇中
12、的嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解,如果常吃香菇能降低总胆固醇和甘油三酯,并能软化动脉血管,同时起到养生作用。第32页/共66页第三十三页，共67页。豆制品豆制品 含植物固醇和卵磷脂含植物固醇和卵磷脂,能阻止肠道吸收食物中的胆固醇能阻止肠道吸收食物中的胆固醇,并可减少胆并可减少胆固醇沉积在血管壁上形成动脉硬化的斑块。固醇沉积在血管壁上形成动脉硬化的斑块。同时大豆蛋白质可显著同时大豆蛋白质可显著降低血清总胆固醇降低血清总胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三酯水平。低密度脂蛋白和甘油三酯水平。大豆的营养极大豆的营养极为丰富为丰富,每每100100克大豆中蛋白质含量可达克大豆中蛋白质含量可达4040克克,并
13、含有并含有8 8种人体种人体(rnt(rnt)必必需的氨基酸需的氨基酸,还含有丰富的天门冬氨酸、还含有丰富的天门冬氨酸、谷氨酸和微量胆碱。这些谷氨酸和微量胆碱。这些物质对加强人的脑细胞发育物质对加强人的脑细胞发育,增强记忆力增强记忆力,特别是对儿童的生长发育特别是对儿童的生长发育都有好处。大豆中的铁、都有好处。大豆中的铁、镁、镁、钼、钼、锰、锰、铜、铜、锌、锌、硒等微量元素硒等微量元素的含量也很高的含量也很高,尤其是铁尤其是铁,这对缺铁性贫血者有益。这些元素能促进这对缺铁性贫血者有益。这些元素能促进酶的作用、激素的分泌和新陈代谢。大豆还含有抑胰酶酶的作用、激素的分泌和新陈代谢。大豆还含有抑胰酶
14、,对糖尿病对糖尿病人有疗效。对于癌症患者人有疗效。对于癌症患者,大豆有着综合性的抗癌效果。大豆有着综合性的抗癌效果。第33页/共66页第三十四页，共67页。n n海鱼海鱼:降脂作用也很好。日本人患高脂血症和冠心病的较少降脂作用也很好。日本人患高脂血症和冠心病的较少,实践证明实践证明主要与日本人喜爱食海鱼有关。生活在北极的爱斯基摩人因大量食海主要与日本人喜爱食海鱼有关。生活在北极的爱斯基摩人因大量食海鱼鱼,所以他们无一人患高脂血症和冠心病。所以他们无一人患高脂血症和冠心病。n n黄瓜黄瓜:具有清凉、具有清凉、解渴、解渴、利尿作用。富含纤维素能促进肠蠕动利尿作用。富含纤维素能促进肠蠕动,从而从而减
15、少肠道对胆固醇的吸收。黄瓜中还有一种叫丙醇二酸的物质减少肠道对胆固醇的吸收。黄瓜中还有一种叫丙醇二酸的物质,可抑可抑制糖类转变成脂肪制糖类转变成脂肪,有调整脂质代谢的功效有调整脂质代谢的功效n n茄子茄子(qi zi):(qi zi):含有多种维生素含有多种维生素,其中维生素其中维生素B B能增强细胞粘膜附着性能增强细胞粘膜附着性,提高微血管弹性提高微血管弹性,改善微循环。改善微循环。医学研究表明医学研究表明,茄子茄子(qi zi)(qi zi)能降低胆能降低胆固醇固醇,防止高血脂引起的血管损伤防止高血脂引起的血管损伤,可辅助治疗高血压、可辅助治疗高血压、高血脂、高血脂、动动脉硬化等病症。脉硬
16、化等病症。第34页/共66页第三十五页，共67页。番茄:含维生素C、维生素A的比例合适,故食之可增强小血管功能,预防血管老化。番茄中的维生素P的含量远远高于其它水果和蔬菜。既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用,还有预防血管硬化的特殊功效。并且维生素P能增强维生素C的生理作用,并可促使维生素C在体内储存,以备长期利用。番茄还具有清热解毒、凉血平肝、降低血压作用。芹菜:有清热、平肝、利水、降血脂、降血压的作用,主要是因为芹菜含有丰富的维生素A原、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P,其中钙、铁、磷等微量元素含量也很高,此外还含有蛋白质、甘露醇和食物纤维等成分。同时芹菜能增强性机能(jn
17、ng),保持肌肤健美,特别是对女性,常食芹菜可以促进荷尔蒙的分泌,改善更年期反应,更可保持肌肤弹力。第35页/共66页第三十六页，共67页。山楂含有山楂酸、柠檬酸、维生素C等物质,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄作用,并从而起到降低血脂的作用。山楂还具有扩张冠状动脉、舒张血管、增强冠脉血流量、改善心脏(xnzng)活力、降低胆固醇、降低血压和强心、抗心律不齐等作用。苹果 含有类黄酮,它是一种天然的抗氧化剂,尤其通过抑制体内低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化作用。苹果中果胶也有降低血液中胆固醇浓度作用。所以说中老年人常吃苹果有好处,不仅能止渴,对高血压病也有显著的预防效果。日
18、本对数万人进行调查发现,每天吃3个以上苹果的人,都能维持较低血压。更可贵的是苹果具有预防癌症的作用。第36页/共66页第三十七页，共67页。高血脂症的饮食高血脂症的饮食(ynsh)原则原则n n1 1 控制总能量的摄入控制总能量的摄入高血脂症患者对热能高血脂症患者对热能(rnng)(rnng)摄入应做到适可而止。不能超过标摄入应做到适可而止。不能超过标准量。准量。普通患者将体重维持在理想水平即可，肥胖的患者还应普通患者将体重维持在理想水平即可，肥胖的患者还应该减肥。该减肥。n n2 2 糖的摄入量要适当糖的摄入量要适当糖在体内可以转化为脂肪。精制糖，如蔗糖、果糖等可使血清糖在体内可以转化为脂肪
19、。精制糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，且对肥胖或已有甘油三酯增高的个体更明甘油三酯含量增高，且对肥胖或已有甘油三酯增高的个体更明显。高血脂症患者在一天中各种主、副食中所获得的总糖量要显。高血脂症患者在一天中各种主、副食中所获得的总糖量要适宜，并减少食用高糖食物如糖果、点心及使用糖烹调菜肴。适宜，并减少食用高糖食物如糖果、点心及使用糖烹调菜肴。第37页/共66页第三十八页，共67页。高血脂症的饮食高血脂症的饮食(ynsh)原则原则n n3 3 限制油脂摄入量，合理选择油脂来源限制油脂摄入量，合理选择油脂来源动物性脂肪主要为饱和脂肪，动物性脂肪主要为饱和脂肪，易使血清胆固醇水平升高，增
20、加血液粘稠度。高血脂症患者易使血清胆固醇水平升高，增加血液粘稠度。高血脂症患者不宜食用肥肉和猪油，应采用鱼类、瘦肉和植物油代替。不宜食用肥肉和猪油，应采用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物可以食物可以(ky(ky)适当多食，而起酥点心、油炸食品和奶油等含大量反式脂肪酸的食物要尽可适当多食，而起酥点心、油炸食品和奶油等含大量反式脂肪酸的食物要尽可能少吃。能少吃。n n4 4 限制胆固醇的摄入限制胆固醇的摄入胆固醇对人体有益，但过多摄入会加重血液负担。胆固醇对人体有益，但过多摄入会加重血液负担。高血脂症患者要忌食富含胆固醇的食物，高血脂症患者要忌食
21、富含胆固醇的食物，如动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄等。如动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄等。膳食中的胆固醇要严格控制在标准（膳食中的胆固醇要严格控制在标准（300mg/d300mg/d）以内。）以内。第38页/共66页第三十九页，共67页。高血脂症的饮食高血脂症的饮食(ynsh)原则原则n n5 5 戒烟戒酒，少盐饮食戒烟戒酒，少盐饮食高血脂症患者高血脂症患者(hunzh)(hunzh)的康复需要全身血液循环通畅，的康复需要全身血液循环通畅，通过戒烟戒酒，少盐饮食可以避免加重机体各主要器官通过戒烟戒酒，少盐饮食可以避免加重机体各主要器官的负担。的负担。n n6 6 获取丰富的维生素、矿物质和膳食纤维获取
22、丰富的维生素、矿物质和膳食纤维蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维，这些营养成分能调节新陈代谢，改善机体和膳食纤维，这些营养成分能调节新陈代谢，改善机体的血液循环，有助于平稳血脂。的血液循环，有助于平稳血脂。第39页/共66页第四十页，共67页。第40页/共66页第四十一页，共67页。发病发病(f bng)趋势趋势n n近近2020年来，我国共进行年来，我国共进行(jnxng)(jnxng)了四次不同程度的糖尿病了四次不同程度的糖尿病流行病学调查，流行病学调查，19801980年、年、19941994年、年、19961996
23、年、年、20022002年。年。“尽管尽管调查方法和诊断标准不同，调查方法和诊断标准不同，但在但在20022002年之前的流行病学调查年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在结果均显示糖尿病的患病率在4%4%以下。中国中医科学院糖以下。中国中医科学院糖尿病研究总院尿病研究总院,通过对近通过对近5 5万名万名2020岁以上的人群进行岁以上的人群进行(jnxng)(jnxng)血糖检测，糖尿病的总患病率已达血糖检测，糖尿病的总患病率已达11.28%11.28%！根据！根据中国糖尿病控制现状报告表明，我国已成为糖尿病发病中国糖尿病控制现状报告表明，我国已成为糖尿病发病的的“重灾区重灾区”，是全
24、球糖尿病第二大国，更让人忧心的是，是全球糖尿病第二大国，更让人忧心的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。越来越多的孩子也成了糖尿病患者。第41页/共66页第四十二页，共67页。什么什么什么什么(shn me)(shn me)是糖尿病是糖尿病是糖尿病是糖尿病n n糖尿病是一种因胰岛素对靶组织的作用减弱（胰岛素）和糖尿病是一种因胰岛素对靶组织的作用减弱（胰岛素）和/或因胰岛素分泌受损而使血糖升高为特征的疾病或因胰岛素分泌受损而使血糖升高为特征的疾病(jbng)(jbng)。n n高血糖水平持续数年，可使视网膜和肾脏的小动脉壁以及高血糖水平持续数年，可使视网膜和肾脏的小动脉壁以及外周神经结构发生异常
25、；而且还可（直接或间接地）促进外周神经结构发生异常；而且还可（直接或间接地）促进心、脑以及下肢大动脉的粥样硬化过程。心、脑以及下肢大动脉的粥样硬化过程。第42页/共66页第四十三页，共67页。诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）餐后2h（mmol/L）正常人6.17.8糖尿病人7.011.1糖耐量减退7.811.1空腹血糖调节受损6.17.0第43页/共66页第四十四页，共67页。糖尿病的并发症及其对健康糖尿病的并发症及其对健康糖尿病的并发症及其对健康糖尿病的并发症及其对健康(jinkng)(jinkng)的影响的影响的影响的影响并发
26、症对健康的影响视网膜病变肾病变神经病变大血管病变失明尿毒症足部溃疡中风、心梗、足坏疽第44页/共66页第四十五页，共67页。糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足第45页/共66页第四十六页，共67页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)(bngbin)第46页/共66页第四十七页，共67页。心血管病变心血管病变心血管病变心血管病变第47页/共66页第四十八页，共67页。糖尿病的临床糖尿病的临床(ln chun)分型分型n n型糖尿病，也称胰岛素依赖型糖尿病型糖尿病，也称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),(IDDM),通常发生于体型较瘦通常发生于体型较瘦的年
27、轻人和儿童。该型糖尿病为突然发病的年轻人和儿童。该型糖尿病为突然发病(f bng)(f bng)，需要用胰岛素治疗，需要用胰岛素治疗以避免发生严重的代谢失调。以避免发生严重的代谢失调。型糖尿病是由于体内的自身免疫过程，型糖尿病是由于体内的自身免疫过程，导致胰岛导致胰岛-细胞几乎完全被破坏。细胞几乎完全被破坏。n n型糖尿病，又被称非胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病，又被称非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDNIDD），通常发生于年），通常发生于年龄较大的超重者，起病缓慢，而且不一定需用胰岛素治疗。该型糖尿龄较大的超重者，起病缓慢，而且不一定需用胰岛素治疗。该型糖尿病表现可出现胰岛素抵抗或胰岛素受损。为患
28、者的血浆胰岛素浓度可病表现可出现胰岛素抵抗或胰岛素受损。为患者的血浆胰岛素浓度可表现为升高、正常或轻度下降。表现为升高、正常或轻度下降。第48页/共66页第四十九页，共67页。型糖尿病的病因型糖尿病的病因型糖尿病的病因型糖尿病的病因(bngyn)(bngyn)n n下列营养因素对非胰岛素依赖型糖尿病的发病可能发挥作用：n n富含纤维素食品的摄入过低n n鱼的消费量少n n脂肪(zhfng)，尤其是饱和脂肪(zhfng)酸的摄入过多第49页/共66页第五十页，共67页。影响胰岛素敏感性营养影响胰岛素敏感性营养影响胰岛素敏感性营养影响胰岛素敏感性营养(yngy(yngy ng)ng)因素因素因素因
29、素1 1、高碳水化合物对胰岛素敏感性有损害作用。降低膳食的血、高碳水化合物对胰岛素敏感性有损害作用。降低膳食的血糖生成指数可以改善对胰岛素的敏感性。糖生成指数可以改善对胰岛素的敏感性。2 2、饱和脂肪可降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗。而、饱和脂肪可降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗。而-系列系列(xli)(xli)的多不饱和脂肪酸可增强胰岛素的敏感性。的多不饱和脂肪酸可增强胰岛素的敏感性。3 3、烟酸可以改善胰岛素的敏感性。、烟酸可以改善胰岛素的敏感性。4 4、铬可以改善胰岛素的敏感性。、铬可以改善胰岛素的敏感性。5 5、镁能增强胰岛素的敏感性。、镁能增强胰岛素的敏感性。第50页/共66页
30、第五十一页，共67页。空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖(xutng)(xutng)控制控制控制控制n n空腹血糖水平受前一餐葡萄糖的吸收量和空腹血糖水平受前一餐葡萄糖的吸收量和/或速率的影响或速率的影响很小，主要反映肝脏的葡萄糖的生成率。很小，主要反映肝脏的葡萄糖的生成率。n n肝脏的葡萄糖生成受胰岛素水平控制，是决定空腹血糖水肝脏的葡萄糖生成受胰岛素水平控制，是决定空腹血糖水平的主要因素。平的主要因素。n n当出现胰岛素抵抗时，肝脏葡萄糖生成无法受到抑制。当出现胰岛素抵抗时，肝脏葡萄糖生成无法受到抑制。n n影响空腹血糖浓度的营养因素，就是影响空腹血糖浓度的营养因素，就是(jish)(jis
31、h)那些可影响那些可影响胰岛素抵抗的主要因素。胰岛素抵抗的主要因素。n n膳食纤维和低聚糖在小肠内不能被消化，而在大肠内经细膳食纤维和低聚糖在小肠内不能被消化，而在大肠内经细菌发酵生成短链脂肪酸，可以影响肝脏葡萄糖的生成，进菌发酵生成短链脂肪酸，可以影响肝脏葡萄糖的生成，进而影响空腹葡萄糖浓度。而影响空腹葡萄糖浓度。第51页/共66页第五十二页，共67页。餐后血糖餐后血糖(xutng)控制控制n n糖尿病患者餐后血糖水平与膳食中可消化的碳水化糖尿病患者餐后血糖水平与膳食中可消化的碳水化合物含量有直接关系。合物含量有直接关系。n n能够延缓小肠内碳水化合物消化或能够延缓小肠内碳水化合物消化或/和
32、吸收过程的因和吸收过程的因素，则可降低富含碳水化合物的食品对血糖的影响。素，则可降低富含碳水化合物的食品对血糖的影响。n n实验已证明含低血糖生成指数食品的膳食可以改善实验已证明含低血糖生成指数食品的膳食可以改善糖尿病患者的代谢调节，并在代谢方面有很多其他糖尿病患者的代谢调节，并在代谢方面有很多其他有益作用。这样的膳食在实际上可以降低全天有益作用。这样的膳食在实际上可以降低全天(qun(qun tin)tin)的血糖值，降低糖化血红蛋白的含量，并可改善的血糖值，降低糖化血红蛋白的含量，并可改善葡萄糖耐量。葡萄糖耐量。第52页/共66页第五十三页，共67页。决定血糖生成指数的食物决定血糖生成指数
33、的食物决定血糖生成指数的食物决定血糖生成指数的食物(shw)(shw)特性特性特性特性n n生的淀粉颗粒生的淀粉颗粒n n淀粉凝胶化作用和回生淀粉凝胶化作用和回生n n直链淀粉与支链淀粉的比值直链淀粉与支链淀粉的比值(b(b zh)zh)n n细胞结构细胞结构n n大体结构大体结构n n有机酸有机酸n n葡萄糖：果糖：半乳糖比值葡萄糖：果糖：半乳糖比值(b(b zh)zh)第53页/共66页第五十四页，共67页。不消化不消化不消化不消化(xiohu)(xiohu)的碳水化合物与葡萄糖代谢的碳水化合物与葡萄糖代谢的碳水化合物与葡萄糖代谢的碳水化合物与葡萄糖代谢n n不可消化的碳水化合物主有：膳食
34、纤维、抗性淀粉和低聚糖不可消化的碳水化合物主有：膳食纤维、抗性淀粉和低聚糖n n碳水化合物的发酵作用可以加强抑制人体肝脏葡萄糖的生成，碳水化合物的发酵作用可以加强抑制人体肝脏葡萄糖的生成，以及抑制非脂化脂肪酸的水平，从而可降低空腹血糖水平和以及抑制非脂化脂肪酸的水平，从而可降低空腹血糖水平和改善改善(g(g ishn)ishn)葡萄糖耐量葡萄糖耐量n n膳食中补充丙酸、乙酸和乳酸可降低餐后血糖和胰岛素反应膳食中补充丙酸、乙酸和乳酸可降低餐后血糖和胰岛素反应第54页/共66页第五十五页，共67页。常见食物常见食物常见食物常见食物(shw)(shw)的血糖指数的血糖指数的血糖指数的血糖指数 食物
35、GI 食物 GI 白面包 100 土豆泥 100 全谷面包 1002 土豆片 77 意大利面茶（煮15分）45 苹果 53 糙米 81 香蕉 847 白米（煮15分）795 果糖 312 甜玉米 8024 蔗糖 892 桔汁（纯）67 蜂蜜 126第55页/共66页第五十六页，共67页。营养营养(yngyng)饮食原则饮食原则n n控制总能量。以维持或略低于理想体重为宜控制总能量。以维持或略低于理想体重为宜n n碳水化合物。以血糖生成指数低的食物为主碳水化合物。以血糖生成指数低的食物为主n n脂肪。适当降低脂肪供给量，尤其是饱和脂肪脂肪。适当降低脂肪供给量，尤其是饱和脂肪n n蛋白质。适当增加
36、蛋白质供给量蛋白质。适当增加蛋白质供给量n n维生素。高维生素。高B B族维生素摄入族维生素摄入n n矿物质。限制钠矿物质。限制钠,增加钾、镁、钙、铬、锌的补充增加钾、镁、钙、铬、锌的补充n n膳食纤维膳食纤维(xinwi)(xinwi)。1228g/1000kcal1228g/1000kcaln n酒精。控制酒精的摄入酒精。控制酒精的摄入第56页/共66页第五十七页，共67页。营养饮食营养饮食(ynsh)原则原则n n1 1、每日摄入热量在、每日摄入热量在1500150018001800千卡，胖人千卡，胖人1200120015001500千卡，主食一千卡，主食一般以粗杂粮为主，如燕麦、麦片、
37、玉米面等。般以粗杂粮为主，如燕麦、麦片、玉米面等。（大约（大约(dyu)(dyu)每顿二每顿二两饭）两饭）n n2 2、蛋白质来源以大豆及其豆制品为主，总热量不超过、蛋白质来源以大豆及其豆制品为主，总热量不超过15%15%。n n3 3、多吃具有饱腹作用的蔬菜。、多吃具有饱腹作用的蔬菜。第57页/共66页第五十八页，共67页。营养饮食营养饮食营养饮食营养饮食(y(y nsh)nsh)原则原则原则原则n n4 4、禁用、禁用(jn yn(jn yn)食物有：红、白糖、葡萄糖及糖制甜食，食物有：红、白糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、果酱、糕点、蜜饯、甜饮料、土豆、山药、藕、如糖果、果酱、糕点、蜜饯、
38、甜饮料、土豆、山药、藕、胡萝卜等少食。胡萝卜等少食。n n5 5、猪、牛、奶、黄油等不用，可用植物油代替。、猪、牛、奶、黄油等不用，可用植物油代替。n n6 6、花生、核桃、芝麻、瓜子尽量少吃。、花生、核桃、芝麻、瓜子尽量少吃。第58页/共66页第五十九页，共67页。营养饮食营养饮食(ynsh)原则原则n n7 7、蛋黄和动物内脏不用。、蛋黄和动物内脏不用。n n8 8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖对稳定时，空腹血糖。（荔枝、香蕉。（荔枝、香蕉(xingjio)(xingjio)、山楂）、山楂）
39、n n9 9、少量多餐、少量多餐第59页/共66页第六十页，共67页。糖尿病糖尿病科学科学(kxu)饮食的饮食的重要性重要性n n1.1.粮食要严格按照规定量吃粮食要严格按照规定量吃,不能多吃不能多吃,也不能少吃也不能少吃,更不能更不能不吃不吃,还要均匀地吃还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。n n2.2.由于由于(yuy)(yuy)每个人对食物的消化、吸收及利用有差异每个人对食物的消化、吸收及利用有差异,一些数据只是框架、参考一些数据只是框架、参考,在实际应用中要固定主食在实际应用中要固定主食,用副用副食调节体重食调节体重,超重时减少副食量超重时
40、减少副食量,体重轻时增加副食量体重轻时增加副食量,当达当达到理想体重时，吃副食的量不增不减为合适。到理想体重时，吃副食的量不增不减为合适。第60页/共66页第六十一页，共67页。糖尿病糖尿病科学科学(kxu)饮食的饮食的重要性重要性n n3.3.蔬菜中的马铃薯、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要蔬菜中的马铃薯、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉成分是淀粉,应算作主食应算作主食,不应算作蔬菜。不应算作蔬菜。n n4.4.市场上所谓市场上所谓“无糖食品无糖食品”实际上是实际上是“无蔗糖食品无蔗糖食品”。其中的甜味是甜。其中的甜味是甜味剂的味，不是味剂的味，不是(b shi)(
41、b shi)糖糖,但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。第61页/共66页第六十二页，共67页。糖尿病糖尿病科学科学(kxu)饮食的饮食的重要性重要性n n5.甜味剂是非糖食品,一般不会升高血糖,但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救(jji)食品。n n6.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果,当血糖控制达标后再试着吃水果,即在两顿饭之间血糖值最低时吃水果,于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高为标准。第62页/共66页第六十三页，共67页。糖尿病糖尿病科学科
42、学(kxu)饮食的饮食的重要性重要性n n7.坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(约占50%),并含有一定量的碳水化合物,故应少吃或不吃。如果用其充饥,不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛抵抗。n n8.千万不要限制喝水,否则引起血液浓缩(nn su)、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果,要做到“渴了就喝”。第63页/共66页第六十四页，共67页。n n9.烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧、微循环障碍。酒含热量高,易增加体重,啤酒每100毫升含糖11克,易吸收,使血糖升高,长期饮酒会伤肝,引起酒精性肝梗化,使血糖难以控制。所以一定要戒烟
43、,少喝或不喝酒。n n10.用胰岛素治疗(zhlio)者每天要吃6次饭,即3次主餐,3次加餐,如每天吃225克主食,分配为:早餐50克,加餐25克；午餐50克，加餐25克；晚餐50克,加餐25克。第64页/共66页第六十五页，共67页。三高三高(sn o)怎么办怎么办一：清 原则：清洁大于滋养 清理体内毒素 改变内环境 平衡(pnghng)营养素二：选择适合自己的食物 三：选择适合自己的运动第65页/共66页第六十六页，共67页。内容(nirng)总结会计学。可见除不良嗜好和其它疾病因素外，少动多吃、体重偏高是很多高血脂症患者的共同特点。日本人患高脂血症和冠心病的较少,实践证明主要与日本人喜爱食海鱼有关。1 控制总能量(nngling)的摄入高血脂症患者对热能摄入应做到适可而止。普通患者将体重维持在理想水平即可，肥胖的患者还应该减肥。2 糖的摄入量要适当糖在体内可以转化为脂肪。为患者的血浆胰岛素浓度可表现为升高、正常或轻度下降。直链淀粉与支链淀粉的比值第六十七页，共67页。