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1、 学校常见传染病防治学校常见传染病防治(fngzh)(fngzh)知识培知识培训训 第一页，共三十四页。学校传染病流行学校传染病流行(lixng)(lixng)特点特点o（一）极易发生（一）极易发生（一）极易发生（一）极易发生oo学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-5040-50个左右的学生，个左右的学生，个左右的学生，个左右的学生，集中在集中在集中在集中在5050平方左右的教室里，整天在一起生活学习，平方左右的教室里，整天在一起生活学习，平方左右的教室里，整天在一起生活学习，平方左右的教室里，整
2、天在一起生活学习，相互之间密切接触；相互之间密切接触；相互之间密切接触；相互之间密切接触；oo如果卫生设施不好，卫生制度如果卫生设施不好，卫生制度如果卫生设施不好，卫生制度如果卫生设施不好，卫生制度(zhd)(zhd)不健全，卫生习惯不好，不健全，卫生习惯不好，不健全，卫生习惯不好，不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。第二页，共三十四页。流行流行(lixng)(lixng)特点特点o（二）学校（二）学校（二）学校（二）学校(xuxio)(xu
3、xio)是传染病的集散场所是传染病的集散场所是传染病的集散场所是传染病的集散场所 oo学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的里来，又从学校分散到千家万户里去，
4、传染源从社会的里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。第三页，共三十四页。流行流行(lixng)(lixng)特点特点o（三）学校极易造成传染病的爆发和流行（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 o学校易感者密度高，传染源又容
5、易进入学校；传学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现染机制极易实现(shxin)(shxin)。所以学校极易造成传染。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。病的爆发和流行。第四页，共三十四页。流行流行(lixng)(lixng)特点特点o（四）季节性（四）季节性（四）季节性（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显有明显有明显有明显(mngxi(mngxin)n)的季节性变化。的季节性变化。的季节性变化。的季节性变化。o冬春季呼吸道传
6、染病多发；冬春季呼吸道传染病多发；冬春季呼吸道传染病多发；冬春季呼吸道传染病多发；o夏秋季则以肠道传染病为主。夏秋季则以肠道传染病为主。o除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。开学有密切关系。开学有密切关系。开学有密切关系。第五页，共三十四页。流行(lixng)(lixng)特点o（五）年龄特点（五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从学校里的在校学生，其年龄可以从6 6岁到岁到20岁岁岁岁左右左右左右左右(zu(zuyu)yu)。学校传染病的发
7、生与流行，可因年龄不。学校传染病的发生与流行，可因年龄不。学校传染病的发生与流行，可因年龄不。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。同而有所不同。同而有所不同。同而有所不同。oo小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。染病流行。染病流行。染病流行。o中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。以爆发，流行。第六页，共三十四页。常见常见(chn(chn jin)jin)传染病种类传染病种类
8、o流行性感冒流行性感冒o水痘水痘o麻疹麻疹o手足手足(sh(shuz)uz)口病口病第七页，共三十四页。流行性感冒流行性感冒(g(gnmo)nmo)oo传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者o传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播o潜伏期：潜伏期：1 13 3天天o临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热(gor)(gor)(gor)(gor)、寒颤、头痛、肌痛、全身不适寒颤、头痛、肌痛、全身不适
9、寒颤、头痛、肌痛、全身不适寒颤、头痛、肌痛、全身不适第八页，共三十四页。流行性感冒与一般感冒的病征流行性感冒与一般感冒的病征(bngzhng)比较比较第九页，共三十四页。流感疾病流感疾病(jbng)(jbng)负担负担年度年度(nind)(nind)流行流行全球：全球：5-15罹患，罹患，300万万-500万的严重疾病，万的严重疾病，25万万-50万死亡万死亡学龄儿童发病率最高（学龄儿童发病率最高（30),成年人较低（非流行成年人较低（非流行年年1-15）第十页，共三十四页。10流行性感冒流行性感冒(g(gnmo)nmo)暴发疫情暴发疫情o（一）一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体周内
10、，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属真等方式向所属(sush)地县（区）级疾病预防控制机构地县（区）级疾病预防控制机构报告。报告。o（二）（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现单位出现30 例及以上流感样病例，或发生例及以上流感样病例，或发生5 例及例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生，或发生2 例以上流感样病例死亡。例以上流感样病例死亡。第十一页，共三十四页。学校需要学校需要
11、(xyo)提供的资料提供的资料o内容包括：疫情报告单位名称、地址、报告人、联系内容包括：疫情报告单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；方式、疫情波及人数；o单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件以及单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件以及生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄宿等）；宿等）；o近近2 周因病缺勤（缺课）情况；事件发生前一周及事件周因病缺勤（缺课）情况；事件发生前一周及事件发生后集体活动情况；环境状况（通风、清洁发生后集体活动情况；环境状况（通风、清洁(qngji)状状况、宿舍情况）等况、宿舍情况）等。第十二页，共三十四页
12、。水水 痘痘oo传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源oo传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播oo潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天oo临床表现：临床表现：1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似露珠水形似露珠水滴滴，3 35mm5mm大小，疱液透明大小，疱液透明(tumng)(tumng)，后转为混浊。先，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四
13、肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。种过疫苗者表现不典型。第十三页，共三十四页。水水 痘痘第十四页，共三十四页。水痘水痘(shu du)疫情分级疫情分级 o1.蓝色疫情蓝色疫情 o辖区内出现辖区内出现1个及以上水痘暴发点。个及以上水痘暴发点。(暴发点指暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、天内，同一学校、幼儿园、自然村、社区等集体单位发生自然村、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例例及以上水痘病例)。o2.黄色疫情黄色疫情 o辖区内辖区内3周内出现周内出现5个及以上水痘暴发点，或二七区个及以上水痘暴发点，或二七区3周内出现周内出现5个水个水痘暴发点痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村、社区、建
14、筑工地等集体单位或同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位1周内发生周内发生100例及以上水痘病例。例及以上水痘病例。o3.橙色橙色(chn s)疫情疫情 o辖区内辖区内3周内出现周内出现10个及以上水痘暴发点；或同一暴发点个及以上水痘暴发点；或同一暴发点7天内发生天内发生200例及以上水痘病例。例及以上水痘病例。o4.红色疫情红色疫情 o辖区内辖区内3周内出现周内出现30个及以上水痘暴发点。个及以上水痘暴发点。第十五页，共三十四页。水痘疫情水痘疫情(yqng)处置措施处置措施o1 病人隔离治疗病人隔离治疗o对水痘病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至疱疹干对水痘病例进
15、行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至疱疹干燥结痂为止。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症燥结痂为止。同时应加强水痘病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。的发生。o2 密切接触者的判定和处置密切接触者的判定和处置o密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少天内，进行医学观察
16、，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。o3 及时开展应急接种及时开展应急接种o应急接种在卫生主管部门的统一应急接种在卫生主管部门的统一(tngy)部署下，短时间内完成，接种部署下，短时间内完成，接种率应达到率应达到95以上。以上。第十六页，共三十四页。麻麻 疹疹第十七页，共三十四页。麻疹麻疹(mzhn)(mzhn)暴发暴发o麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。较多的麻疹病例。o以村、居委会、学校或其他以村、居委会、学校或其他以村、居委会、学校或
17、其他以村、居委会、学校或其他(qt)(qt)集体机构为单位在集体机构为单位在集体机构为单位在集体机构为单位在1010日内发生日内发生日内发生日内发生2 2例及以上麻疹病例，例及以上麻疹病例，oo或以乡（镇、社区、街道）为单位或以乡（镇、社区、街道）为单位或以乡（镇、社区、街道）为单位或以乡（镇、社区、街道）为单位1010日内发生日内发生日内发生日内发生5例及例及以上麻疹病例。以上麻疹病例。第十八页，共三十四页。麻疹麻疹(mzhn)暴发控制措施暴发控制措施o 病例管理病例管理o麻疹病例应自前驱麻疹病例应自前驱(qinq)期出现卡他症状时开始隔离至出期出现卡他症状时开始隔离至出疹后疹后4天，并发肺
18、部感染的应隔离至出疹后天，并发肺部感染的应隔离至出疹后14天。疑似病例天。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。未确诊之前，按确诊病例进行隔离。o 接触者管理接触者管理o接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感天，在此期间避免与其他易感者接触。者接触。第十九页，共三十四页。手足手足(sh(shuz)uz)口病口病oo传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者oo传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，
19、多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)5 5 5 5岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿oo潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：3 3 3 37 7 7 7天天天天oo临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前12121212天或发病的同时有发热，天或发病的同时有发热，天或发病的同时有发热，天或发病的同时有发热，多在多在多在多在38383838左右左右左右左右 2 2 2 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四
20、个部位；因为疹子不出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征结疤的四不特征结疤的四不
21、特征结疤的四不特征 第二十页，共三十四页。发现发现(fxin)病例病例报告报告(bogo)社区卫生服务中心、社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记登记(dngj)密切接触者密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离
22、校就诊就诊第二十一页，共三十四页。切断传播切断传播切断传播切断传播(chunb)(chunb)途径途径途径途径控制控制控制控制(kngzh)(kngzh)传传传传染源染源染源染源保护保护保护保护(boh)(boh)易感易感易感易感者者者者培训培训采取措施 第二十二页，共三十四页。怎样预防怎样预防(yfng)呼吸传染病呼吸传染病第二十三页，共三十四页。1、教室必须、教室必须(bx)要每天通风、保持空气流动要每天通风、保持空气流动o定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效
23、的室内善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法空气消毒方法(fngf)。o最佳通风时间为上午最佳通风时间为上午9点至点至10点，下午点，下午3点至点至4点。点。第二十四页，共三十四页。2、接种、接种(jizhng)疫苗疫苗第二十五页，共三十四页。免疫力获得免疫力获得(hud)途径途径抗抗 体体 接种接种(jizhng)疫苗疫苗自然自然(zrn)感染，有临床表现和感染，有临床表现和并发症并发症母亲遗传，母亲遗传，68个月消失个月消失第二十六页，共三十四页。接种接种(jizhng)疫苗，提高群体免疫力疫苗，提高群体免疫力群体免疫（herd immunity或commu
24、nity immunity）是指人或动物群体中的很大一部分因接种疫苗而获得免疫力，使得其他没有免疫力的个体因此(ync)受到保护而不被传染群体免疫理论表明，当群体中有大量个体对某一传染病免疫或易感个体很少时，那些在个体之间传播的传染病的感染链便会被中断。拥有抵抗力的个体的比例越高，易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小患者未免疫健康人群免疫人群群体免疫示意图第二十七页，共三十四页。我国法定传染病我国法定传染病39种，其中疫苗可预防控制种，其中疫苗可预防控制(kngzh)疾病有疾病有22种种第二十八页，共三十四页。我国流感我国流感(li n)(li n)疫情疫情92%发生在中小学发生在中小学1
25、 1儿童通常是流感暴发时的儿童通常是流感暴发时的最早受害者，最早受害者，学生缺课往往是流感暴发的学生缺课往往是流感暴发的先兆先兆2 2流感对全人群易感，但流行季节流感对全人群易感，但流行季节儿童儿童的的感染率感染率和和发病率发病率通常通常最高。最高。每年全球流感的每年全球流感的罹患率儿童约为罹患率儿童约为20-30%20-30%（成人约（成人约5-10%5-10%）3 3大量大量(dling)(dling)证据表明，流感是导致儿童就诊和住院的重要原因。据估计，每年约有证据表明，流感是导致儿童就诊和住院的重要原因。据估计，每年约有10-15%10-15%的儿童因流感感染而需就诊的儿童因流感感染而
26、需就诊3 31.张静,等.中华流行病学(li xn bn xu)杂志.2004;25(6):461-465.2.Davis MM,et al.Pediatrics.2008;122:e260-5.3.冯录召,等.中华流行病学杂志 2014,35(12):1295-1319.第二十九页，共三十四页。权威组织权威组织/机构建议接种疫苗机构建议接种疫苗(ymio)预防流感预防流感美国儿科学会：美国儿科学会：所有所有年龄年龄6 6个月的个月的儿童儿童(r tng)(r tng)及及青少年青少年均应接种均应接种流感疫苗流感疫苗1 1世界卫生组织：世界卫生组织：目前国际可获得的用于控制季节性流感的目前国际
27、可获得的用于控制季节性流感的疫苗疫苗是是安全有效的安全有效的，并有可能，并有可能显著降低显著降低流感流感年发病年发病率率和和死亡死亡。2 2 接种流感疫苗是预防流感的接种流感疫苗是预防流感的最有效手段最有效手段。3 3中国中国疾病预防控制中心疾病预防控制中心：接种流感疫苗是预防流感的：接种流感疫苗是预防流感的最有效手段最有效手段。4 41.CommitteeOnInfectiousDiseases;AmericanAcademyPediatrics.Pediatrics.2014Nov;134(5):e1503-19.2.世界卫生组织流感疫苗立场(lchng)文件.2012.(WeeklyEp
28、idemiologicalRecord,No.47,2012,87,pp.461-476.)3.WHO.流感（季节性）.实况报道第211号.2014年3月.4.冯录召,等.中华流行病学杂志 2014,35(12):1295-1319.第三十页，共三十四页。30o3、养成良好的卫生习惯、养成良好的卫生习惯o4、加强锻炼，增强免疫力、加强锻炼，增强免疫力o5、生活有规律，、生活有规律，睡眠睡眠(shumin)休息要好休息要好o6、衣、食细节要注意、衣、食细节要注意第三十一页，共三十四页。o流病科：流病科：流病科：流病科：55630076o免疫规划科：免疫规划科：55630081（麻疹、水痘、流行（
29、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等）性腮腺炎等）o邮箱邮箱(yuxing)(yuxing)：oo二七区疾控中心二七区疾控中心二七区疾控中心二七区疾控中心24小时电话：小时电话：小时电话：小时电话：5563005555630055联系方式联系方式第三十二页，共三十四页。第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结学校常见传染病防治知识培训。（五）年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。流行性感冒与一般感冒的病征比较。1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。1发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右。返校证明(zhngmng)返校。最佳通风时间为上午9点至10点，下午3点至4点。我国法定传染病39种，其中疫苗可预防控制疾病有22种。中国疾病预防控制中心：接种流感疫苗是预防流感的最有效手段第三十四页，共三十四页。