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1、常用抢救药物知识(zh shi)(zh shi)及应用注意事项 第一页，共五十三页。一、给药途径(tjng)(tjng)问题静脉给药中心(zhngxn)(zhngxn)静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药：如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮第二页，共五十三页。起效快起效快量效关系明确量效关系明确用于抢救用于抢救(qingji)危重病人危重病人要求使用时准确无误要求使用时准确无误二、抢救药物二、抢救药物(yow)的特点的特点第三页，共五十三页。三、持续静滴药物三、持续静滴药物(yow)(yow)在监护治疗中在监护治疗中 注意的问题注意的问题1 1、保证给药剂量。、保证给药剂量。、保证
2、给药剂量。、保证给药剂量。2 2、配药时，必须将药物与稀释液充分地混匀，避免药物、配药时，必须将药物与稀释液充分地混匀，避免药物 的吸附。的吸附。3 3、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。4 4、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。控制输液速度控制输液速度控制输液速度控制输液速度ml/h=ml/h=体重体重体重体重*3*
3、ug/Kg.min/*3*ug/Kg.min/输液泵药量输液泵药量输液泵药量输液泵药量5 5、给药前后，要严密观察患者的用药反应。、给药前后，要严密观察患者的用药反应。、给药前后，要严密观察患者的用药反应。、给药前后，要严密观察患者的用药反应。6、需血药浓度监测者，取血标本、需血药浓度监测者，取血标本、需血药浓度监测者，取血标本、需血药浓度监测者，取血标本(biobn)(biobn)时应避开正在给药的静时应避开正在给药的静时应避开正在给药的静时应避开正在给药的静 脉。脉。脉。脉。第四页，共五十三页。临床临床(ln chun)常用急救药物常用急救药物1、抗心功能不全药物抗心功能不全药物 2、抗心
4、律失常、抗心律失常(xn l sh chn)药物药物3、降压类药物、降压类药物4、抗休克活性药物、抗休克活性药物 第五页，共五十三页。抗心功能不全药物抗心功能不全药物(yow)1.分类分类(fn li)：（1）强心类）强心类 （2）扩血管类扩血管类 （3）利尿药利尿药2.常用药物：常用药物：西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿硝普钠、速尿第六页，共五十三页。西地兰（西地兰（0.4mg/支支)速效强心苷；速效强心苷；机理：增加心肌机理：增加心肌(xnj)收缩力、减慢收缩力、减慢 心率、抑制传导心率、抑制传导用于：治疗慢性心功能不全用于：治疗慢性心功能不全
5、(心衰心衰)、室上性心、室上性心动过速动过速 房纤、房扑房纤、房扑第七页，共五十三页。西地兰（西地兰（0.4mg/支支)药动：静推时药动：静推时515min起效，起效，12h达最大效应达最大效应用法：成人：静注，首次用法：成人：静注，首次0.4mg以以0.9NS 20ml稀释后，缓慢静注（时间不少于稀释后，缓慢静注（时间不少于5min)，经，经4-6h可再次可再次0.2-0.4mg.小儿小儿(xio r)：静注，：静注，2岁以下，岁以下，0.02mg/kg;2岁以上，岁以上，0.025mg/kg 第八页，共五十三页。地高辛禁忌症地高辛禁忌症与钙剂合用与钙剂合用洋地黄类制剂中毒洋地黄类制剂中毒室
6、性心动过速、心室颤动室性心动过速、心室颤动梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑）心梗病人早期心梗病人早期(zoq)(zoq)（2424小时内）小时内）心动过缓，心动过缓，度房室传导阻滞度房室传导阻滞血钾要求在血钾要求在3.5mmol/L3.5mmol/L以上以上总量总量1-1.2mg,1-1.2mg,极量极量1.6mg/1.6mg/日日第九页，共五十三页。洋地黄中毒洋地黄中毒(zhng d)反应反应临床表现：临床表现：一、心外：一、心外：1.胃肠道反应胃肠道反应 2.神经系统神经系统 (出现眩晕、出现眩晕、头痛、谵妄等以及头痛、
7、谵妄等以及(yj)(yj)黄视、绿视等视觉障碍黄视、绿视等视觉障碍)3.其它其它二、心内：二、心内：1.突发心衰加重突发心衰加重 2.心律失常心律失常(快速型心律失常、快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓房室传导阻滞、窦性心动过缓)3.其它其它三、处理：三、处理：1.即刻停用药物即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物3.营养心肌营养心肌 4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理第十页，共五十三页。米力农米力农分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响扩张，对心率影响
8、(yngxing)小小用于：顽固性心衰、难治性心衰用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：用法：0.9NS 20ml 米力农米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农米力农 10mg VD第十一页，共五十三页。米力农米力农注意事项注意事项1.只用于顽固性心衰只用于顽固性心衰2.血压低时慎用血压低时慎用3.极量极量(jling)：1.13mg/kg/d 第十二页，共五十三页。氨力农（氨力农（100mg/支）支）0.75mg/Kg(23min内）内）510ug/(Kg.min)稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过10mg/Kg（Kg.d).可致血小板减少可致
9、血小板减少(jinsho)(jinsho)症，增强华法林抗凝症，增强华法林抗凝作用，感染性及低血容量性休克患者可致低血压。作用，感染性及低血容量性休克患者可致低血压。第十三页，共五十三页。欣康欣康（20mg/支）支）作用机理作用机理血管扩张血管扩张(kuzhng)药药,松驰血管平滑肌松驰血管平滑肌,减少心肌耗减少心肌耗氧量氧量,缓解心绞痛。缓解心绞痛。静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急症和手术前的高血压控制等症和手术前的高血压控制等第十四页，共五十三页。呋塞米（呋塞米（20mg/支）支）0.51.5mg/Kg(1-2min内）内）0.1-0.4mg
10、/(Kg.h)(4mg/min)大剂量可导致电解质紊乱（大剂量可导致电解质紊乱（Na+,K+,Ca2+,Cl-,Mg2+)及耳毒性及耳毒性(d xn)(d xn)，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者。干扰比色法肌酐测定。药物的患者。干扰比色法肌酐测定。第十五页，共五十三页。呋塞米（呋塞米（20mg/支）支）临床用途：临床用途：1、各类严重水肿、各类严重水肿2、急性肺水肿和脑水肿、急性肺水肿和脑水肿3、肾功能衰竭、肾功能衰竭4、加速、加速(ji s)(ji s)毒物排泄。毒物排泄。常见的不良反应有：水和电解质紊乱、胃肠道反常见的不良反应有：水和电解质紊乱、胃肠道反应
11、和耳毒性。应和耳毒性。第十六页，共五十三页。硝酸甘油（硝酸甘油（5mg/支）支）550ug/min每每510min增加剂量增加剂量510ug/min直到出现直到出现(chxin)(chxin)理理想作用；可导致心动过速和低血压。想作用；可导致心动过速和低血压。第十七页，共五十三页。硝普钠（硝普钠（50mg/支）支）0.510ug/(kg.min)在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光；必须监测在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光；必须监测血压以免低血压；长期使用时，应当血压以免低血压；长期使用时，应当(yngdng)(yngdng)监测血氰化监测血氰化物浓度并保持其低于物浓度并保持其低于10mg
12、/d1;可致血小板功能障碍；可致血小板功能障碍；不能使用已褪色的药液。不能使用已褪色的药液。第十八页，共五十三页。抗心律失常抗心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)药物药物利多卡因利多卡因可达龙可达龙硫酸镁硫酸镁心律心律(xn l)平平异丙肾上腺素异丙肾上腺素第十九页，共五十三页。利多卡因利多卡因(100mg/支）支）Ibo类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 局部(jb)麻醉用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量14mg/mi
13、n 第1小时可用300mg，24小时总量小于1000mg第二十页，共五十三页。利多卡因利多卡因(100mg/支）支）注意事项、常见不良反应：嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌抽搐等。、静注过快或量过大可引起血压下降、心率减慢，甚至心跳停止。常用剂量：1-4mg/分微泵静注。3、度以上房室传导阻滞(z zh)病人禁用第二十一页，共五十三页。胺碘酮（可达龙胺碘酮（可达龙150mg/支）支）1.抗心律失常。2.降低窦房结自律性。3.非竞争性的和p肾上腺素能抑制作用。4.减慢窦房、心房及结区传导性。当不宜口服给药时应用(yngyng)本品治疗严重的心律失常第二十二页，共五十三页。胺碘酮（可达龙胺碘酮（
14、可达龙150mg/支）支）510mg/Kg(5min内内)5ug/(Kg.min)一天用量一天用量800mg，每支，每支150mg，稀，稀释到释到20mg，静推时间需要，静推时间需要20分钟。分钟。经中心静脉导管使用。终末半衰期经中心静脉导管使用。终末半衰期1840天，可天，可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转(nzhun)(nzhun)其其对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。导地高辛毒性。第二十三页，共五十三页。胺碘酮（可达龙胺碘酮（可达龙150mg/支）支）临床应用：临床应用：1.房
15、性心律失常伴快速室性心律；房性心律失常伴快速室性心律；2.W-P-W综合症的心动过速；综合症的心动过速；3.严重的室性心律失常；严重的室性心律失常；4.体外电除颤无效的室颤相关体外电除颤无效的室颤相关(xinggun)(xinggun)心脏停搏的心肺复心脏停搏的心肺复苏苏第二十四页，共五十三页。胺碘酮（可达龙胺碘酮（可达龙150mg/支）支）注意事项注意事项1.必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）。必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）。2.通常不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉通常不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉滴注，静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关滴注，静脉注射仅用于体外
16、电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，且应在持续心心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，且应在持续心电监护下使用电监护下使用(shyng)(shyng)。3应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。度心力衰竭的发生。4尽可能通过中心静脉途径给药。尽可能通过中心静脉途径给药。第二十五页，共五十三页。硫酸镁（硫酸镁（2.5g/支）支）1-2g(15min）成人剂量）成人剂量.尖端扭转性室速首选尖端扭转性室速首选1.22.5g/h（用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量（用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量)1g为为8mEq。血清浓度。血清浓度4mE
17、q/L可致深腱反射抑可致深腱反射抑制制(yzh)(yzh)，810mEq/L可致四肢软弱、呼吸抑制和低可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停；血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停；静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。第二十六页，共五十三页。心律心律(xn l)(xn l)平平(35mg/支）支）成人静注：每次成人静注：每次70mg，35分钟注入。分钟注入。适用于窦性和室上性心动过速、预激综合症、电转复适用于窦性和室上性心动过速、预激综合症、电转复律后室颤等。还可用于局部缺血性和难治性心律失常。律后室颤等。还可用
18、于局部缺血性和难治性心律失常。起效快，作用时间起效快，作用时间(shjin)(shjin)短。不良反应主要有口干、舌短。不良反应主要有口干、舌麻。严重心力衰竭、心源性休克禁用。麻。严重心力衰竭、心源性休克禁用。第二十七页，共五十三页。异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1mg/支）支）110ug/min急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死慎用；有明显心律失常及心动过心肌梗死慎用；有明显心律失常及心动过速和低血压倾向。速和低血压倾向。窦缓或窦缓或度以上房室传导阻滞时用。度以上房室传导阻滞时用。第二十八页，共五十三页。降压降压(jin y)(jin y)类药物类药物利喜定利喜定/压宁定压宁定硝普钠硝普
19、钠硝酸甘油硝酸甘油第二十九页，共五十三页。利喜定利喜定/压宁定压宁定1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于；重度高血压、充血性心衰用于；重度高血压、充血性心衰 用法：口服：用法：口服：60mg Bid 静脉：静脉：25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持维持相对相对(xingdu)安全安全 第三十页，共五十三页。硝普钠硝普钠 强效、速效降压药强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用于：高血压危象、高血
20、压脑病、充血性心衰 用法用法(yn f)：静脉：静脉：50mg5%GS 50ml VD 13mg/kg.min第三十一页，共五十三页。硝普钠硝普钠5%GS5%GS作为稀释液作为稀释液 ，因在电解质溶液输注可致沉淀。，因在电解质溶液输注可致沉淀。见光分解需避光，现化现用，配制见光分解需避光，现化现用，配制(pizh)(pizh)液根据说明书上规液根据说明书上规定时间进行更换。定时间进行更换。监测血压以免低血压。心衰时用量要小监测血压以免低血压。心衰时用量要小本品不可与其他药物配伍。本品不可与其他药物配伍。注意事项：注意事项：不能使用已褪色的药液。不能使用已褪色的药液。防止硫氰化物中毒，连续使用防
21、止硫氰化物中毒，连续使用72h 72h。可致血小板功能障碍。可致血小板功能障碍。第三十二页，共五十三页。抗休克活性药物抗休克活性药物(yow)(yow)多巴胺多巴胺阿拉阿拉(l)明明肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素多巴酚丁胺多巴酚丁胺第三十三页，共五十三页。多巴胺多巴胺(20mg/支支)激动激动B受体及受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种用于：各种(zhn)休克、肾功不全致尿少、心衰休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：用法：静脉：2040mg iv 150mg0.9NS 3
22、5ml 泵入泵入 120ug/kg.min第三十四页，共五十三页。多巴胺多巴胺(20mg/支支)临床应用：临床应用：1、抗休克；、抗休克；2、与利尿药合用治疗急性、与利尿药合用治疗急性(jxng)肾衰肾衰注意事项：注意事项：、使用多巴胺之前，应补充血容量和纠正酸、使用多巴胺之前，应补充血容量和纠正酸中毒。中毒。、静脉用药外溢，皮肤组织坏死与去甲肾上、静脉用药外溢，皮肤组织坏死与去甲肾上腺素一样处理。腺素一样处理。第三十五页，共五十三页。阿拉阿拉(l)明明(10mg/支支)即间羟胺即间羟胺激动激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而受体，促去甲肾上腺素释放，从而(cng r)升升高血压高血压多与多巴胺
23、合用，多与多巴胺合用，50100mg并入并入 第三十六页，共五十三页。阿拉阿拉(l)明明(10mg/支支)一、作用：一、作用：1.升压升压(shn y)作用比去甲肾上腺素弱，作用比去甲肾上腺素弱，2.休克病休克病人可增加心排量。人可增加心排量。二、临床应用：二、临床应用：各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。第三十七页，共五十三页。阿拉阿拉(l)明明(10mg/支支)注意事项：注意事项：静脉滴注时应注意局部组情况，防止药液外漏引起静脉滴注时应注意局部组情况，防止药液外漏引起局部组织坏死，不宜肌注或皮下注射。如发现外漏局部组织坏死，不宜肌注或皮下注射。如
24、发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即停止或注射部位皮肤苍白，应立即停止(tngzh)，并用普鲁，并用普鲁卡因卡因 受体阻断药作局部浸润注射。受体阻断药作局部浸润注射。第三十八页，共五十三页。肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）药理作用药理作用呈剂量依赖性呈剂量依赖性及及受体激动剂受体激动剂增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏(xnzng)(xnzng)的自的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加增加松弛支气管、胃肠道平滑肌松弛支气管、胃肠道平滑肌在在CPRCPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注中可增加心肌和脑的血流，
25、增加灌注第三十九页，共五十三页。肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）适应症适应症心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使（细颤变为粗颤，提高除颤效果）（细颤变为粗颤，提高除颤效果）症状性心动过缓症状性心动过缓严重的低血压严重的低血压过敏过敏(gumn)性休克、严重的过敏性休克、严重的过敏(gumn)与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血第四十页，共五十三页。肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）注意事项注意事项:经中心静脉导管使用经中心静脉导管使用副作用有心动过速、高
26、血压副作用有心动过速、高血压可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用全身感染患者需用较大剂量全身感染患者需用较大剂量使细颤变为粗颤，提高除颤效果。使细颤变为粗颤，提高除颤效果。速度慢，边推边看血压速度慢，边推边看血压(xuy)变化。变化。升压药要撤时，先撤肾上腺素。升压药要撤时，先撤肾上腺素。第四十一页，共五十三页。去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）药理作用：兴奋药理作用：兴奋受体受体,使血压升高使血压升高临床临床(ln chun)(ln chun)适应症适应症:感染性休克、上消化道出血、感染性休克、上消化道出血、药物中毒性
27、低血压药物中毒性低血压第四十二页，共五十三页。去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）注意事项：注意事项：注射时注意局部注射时注意局部(jb)组织情况，防止药物外渗。发现外渗、皮组织情况，防止药物外渗。发现外渗、皮肤苍白立即停用，用普鲁卡因作局部肤苍白立即停用，用普鲁卡因作局部(jb)浸润注射。浸润注射。不宜与氨茶碱、乳酸钠、不宜与氨茶碱、乳酸钠、SB、谷氨酸钠、青霉素、钾等配伍、谷氨酸钠、青霉素、钾等配伍静滴。静滴。用量过大或时间长出现急性肾衰。用量过大或时间长出现急性肾衰。禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。第四十三页，共
28、五十三页。多巴胺酚丁胺多巴胺酚丁胺(20mg/支支)220ug/（Kg.min)最大最大40ug/Kg.min选择性正兴肌力作用；半衰期选择性正兴肌力作用；半衰期23min；可出现心；可出现心动过速及心律失常动过速及心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)；特发性肥大性主动脉；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用。下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用。第四十四页，共五十三页。其他药物其他药物(yow)：碳酸氢钠碳酸氢钠 复苏时一般先给碳酸氢钠复苏时一般先给碳酸氢钠复苏时一般先给碳酸氢钠复苏时一般先给碳酸氢钠5ML/KG,5ML/KG,必要时十分钟重复必要时十分钟重
29、复必要时十分钟重复必要时十分钟重复1 1次次次次 根据血气补碱根据血气补碱根据血气补碱根据血气补碱MMOL=-MMOL=-碱剩余碱剩余碱剩余碱剩余*0.3*KG*0.3*KG 换成换成换成换成ML(ML(全量全量全量全量)=)=碱剩余碱剩余碱剩余碱剩余*0.3*KG/0.6*0.3*KG/0.6 一般使一般使一般使一般使PH PH 达到达到达到达到(d do)(d do)7.27.2即可即可即可即可.高碳酸血症高碳酸血症高碳酸血症高碳酸血症,用量过大易引起血渗透压升高用量过大易引起血渗透压升高用量过大易引起血渗透压升高用量过大易引起血渗透压升高,高钠血症和代谢性碱中毒高钠血症和代谢性碱中毒高钠
30、血症和代谢性碱中毒高钠血症和代谢性碱中毒.禁与酸性药物配伍禁与酸性药物配伍禁与酸性药物配伍禁与酸性药物配伍.对皮肤有刺激对皮肤有刺激对皮肤有刺激对皮肤有刺激,低血钾伴二低血钾伴二低血钾伴二低血钾伴二氧化碳潴留者慎用氧化碳潴留者慎用氧化碳潴留者慎用氧化碳潴留者慎用,临床上宁酸勿碱临床上宁酸勿碱临床上宁酸勿碱临床上宁酸勿碱第四十五页，共五十三页。其他其他(qt)药物：药物：尼莫地平尼莫地平10ug/kg0.5ug/（kg.min)使用使用(shyng)(shyng)特殊输液装置（可与特殊输液装置（可与PVC输液管结合）；输液管结合）；增加低血压的危险性；避光冷冻保存；肝功能衰竭增加低血压的危险性；
31、避光冷冻保存；肝功能衰竭患者必须减量。患者必须减量。第四十六页，共五十三页。其他其他(qt)药物：药物：纳洛酮纳洛酮 静脉注射，维持量为静脉注射，维持量为静脉注射，维持量为静脉注射，维持量为5ug/kg.min5ug/kg.min心跳骤停时心跳骤停时心跳骤停时心跳骤停时2mg/kg.h2mg/kg.h为吗啡受体拮抗剂。适用于阿片类药物引起的呼吸抑制，为吗啡受体拮抗剂。适用于阿片类药物引起的呼吸抑制，为吗啡受体拮抗剂。适用于阿片类药物引起的呼吸抑制，为吗啡受体拮抗剂。适用于阿片类药物引起的呼吸抑制，用于术后、术后催醒、酒精中毒、安眠药中毒、逆转脑缺用于术后、术后催醒、酒精中毒、安眠药中毒、逆转脑
32、缺用于术后、术后催醒、酒精中毒、安眠药中毒、逆转脑缺用于术后、术后催醒、酒精中毒、安眠药中毒、逆转脑缺血引起的神经功能障碍无明显副作用。血引起的神经功能障碍无明显副作用。血引起的神经功能障碍无明显副作用。血引起的神经功能障碍无明显副作用。氰化钙氰化钙氰化钙氰化钙1020mg/kg1020mg/kg 减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩(shu su)(shu su)力加强。力加强。力加强。力加强。第四十七页，共五十三页。其他药物其他药物(yow)：镇静药物镇静药物包括氧合、通气、循环和体温的监测
33、。镇静水平的监测，包括氧合、通气、循环和体温的监测。镇静水平的监测，理想为理想为3-53-5分。分。分。分。1 1，清醒，清醒，清醒，清醒(qngxng)(qngxng)焦虑不安或不安静焦虑不安或不安静焦虑不安或不安静焦虑不安或不安静 2 2，清醒，清醒 平静合作，定向力好平静合作，定向力好 3 3，嗜睡，嗜睡 对指令有反应对指令有反应4 4，入睡，入睡，入睡，入睡 反应灵敏反应灵敏反应灵敏反应灵敏 5 5，入睡，入睡 反应迟钝反应迟钝6，深睡深睡深睡深睡 无反应无反应无反应无反应第四十八页，共五十三页。其他药物其他药物(yow)：镇静药物镇静药物 镇静中对循环影响最小的是芬太尼镇静中对循环影
34、响最小的是芬太尼镇静中对循环影响最小的是芬太尼镇静中对循环影响最小的是芬太尼度冷丁最容易成瘾度冷丁最容易成瘾度冷丁最容易成瘾度冷丁最容易成瘾 要从中心管道进的镇静剂为异丙芬要从中心管道进的镇静剂为异丙芬要从中心管道进的镇静剂为异丙芬要从中心管道进的镇静剂为异丙芬作用时间最短暂的为异丙芬作用时间最短暂的为异丙芬作用时间最短暂的为异丙芬作用时间最短暂的为异丙芬,一般停用一般停用1010分钟就失去作用分钟就失去作用.稀释剂要用糖的镇静剂是异丙芬稀释剂要用糖的镇静剂是异丙芬稀释剂要用糖的镇静剂是异丙芬稀释剂要用糖的镇静剂是异丙芬 吗啡用的最多直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠吗啡用的最多直接抑制
35、延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠吗啡用的最多直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠吗啡用的最多直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠疾病疾病疾病疾病(jbng)(jbng)患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险性。患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险性。患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险性。患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险性。第四十九页，共五十三页。其他其他(qt)药物：药物：抗凝药物抗凝药物 肝素肝素肝素肝素:抑止抑止抑止抑止(yzh)(yzh)凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶 抑止血小板聚集抑止血小板聚集抑止血小板聚集抑止血小板聚集,肝素半衰期随剂量而有肝素半衰期随剂量而有
36、肝素半衰期随剂量而有肝素半衰期随剂量而有所变化所变化所变化所变化,100U/KG,100U/KG肝素使用时半衰期为肝素使用时半衰期为肝素使用时半衰期为肝素使用时半衰期为1H,400U/KG1H,400U/KG肝素使用肝素使用肝素使用肝素使用半衰期为半衰期为半衰期为半衰期为1.5-2H.1.5-2H.肝素分子量大肝素分子量大,不能通过胎盘也不能进入乳不能通过胎盘也不能进入乳不能通过胎盘也不能进入乳不能通过胎盘也不能进入乳汁汁汁汁,因此因此因此因此,孕妇可以用肝素抗凝孕妇可以用肝素抗凝孕妇可以用肝素抗凝孕妇可以用肝素抗凝.肝素用量过大引起出血用鱼精蛋白对抗根据肝素用量过大引起出血用鱼精蛋白对抗根据
37、ACTACT或或或或DICDIC全全全全套套套套.第五十页，共五十三页。第五十一页，共五十三页。感谢(gnxi)(gnxi)聆听(ln tn)(ln tn)第五十二页，共五十三页。内容(nirng)总结常用抢救药物知识及应用注意事项。用于：顽固性心衰、难治性心衰。静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急症和手术前的高血压控制等。每510min增加剂量510ug/min直到出现理想作用。第1小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。各种休克早期(zoq)，手术后或脊椎麻醉后的休克。复苏时一般先给碳酸氢钠5ML/KG,必要时十分钟重复1次。根据血气补碱MMOL=-碱剩余*0.3*KG。聆听第五十三页，共五十三页。