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1、 常用常用(chn(chn yn yn)抢救药品应用知抢救药品应用知识识 消化内科消化内科 张亚欣张亚欣第一页，共三十一页。尼可刹米（可拉明尼可刹米（可拉明0.375g/1.5ml0.375g/1.5ml）1、药理作用：选择性的兴奋延髓(yn su)呼吸中枢，使呼吸加深加快。2、适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其他中枢抑制药的中毒。3、注意事项：如剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。4、不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。第二页，共三十一页。35、给药方法：皮下、肌肉、静注。6、护理观察：（1）作用短暂，仅维持数分钟；（2）大剂量引起血压(xuy)
2、升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直第三页，共三十一页。洛贝林（山梗菜碱洛贝林（山梗菜碱3mg/1ml3mg/1ml）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因(yunyn)引起的早期呼吸衰竭。3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。4、不良反应：恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸等。第四页，共三十一页。5、给药方法：静注、肌注、皮下。6、护理观察：（1）恶心、呕吐、呛咳、心痛、心悸等（2）大剂量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至晕厥(ynju)一般情况
3、下可拉明和洛贝林联合应用，称之为呼吸兴奋剂。第五页，共三十一页。去甲去甲(q ji(q ji)肾上腺素（正肾肾上腺素（正肾2mg/1ml2mg/1ml）1、药理作用：直接兴奋受体，对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。2、适应症：治疗各种休克。3、注意事项（1）药液外漏可引起局部组织坏死；（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量(dling)使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。第六页，共三十一页。4、护理观察：（1）禁止肌注和皮下注射（2）注意血压监测（3）严重高血压、动脉硬化(dngm
4、iynghu)、无尿病人忌用（4）消化道止血：8mg去甲肾上腺组加入100ml生理盐水口服或胃管内注入第七页，共三十一页。肾上腺素（付肾肾上腺素（付肾1mg/1ml1mg/1ml）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克(xik)，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者第八页，共三十一页。间羟胺（间羟胺（10mg/1ml10mg/1ml
5、）1、药理作用：本品主要(zhyo)直接激动a肾上腺素受体而其作用。2、适应症：用于治疗低血压3、不良反应：心律失常4、给药方法：静注、皮下、肌内5、注意事项：甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿第九页，共三十一页。多巴胺（多巴胺（20mg/2ml20mg/2ml）1、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。3、注意事项：本品应强调(qing dio)按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不
6、能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。4、不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常。第十页，共三十一页。5、给药方法：静注应用。6、护理要点：（1）该药需要遮光密闭保存（2）大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速性心律失常，可密切观察（3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒（4）静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况（5）对有周围(zhuwi)血管病史者应用本品时，需要密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死第十一页，共三十一页。去乙酰毛花苷（西地兰去乙酰毛花苷（西地兰0.4mg/2ml0.4mg/2ml）1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力，减慢心率与传导。2、适应症：急
7、性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间(shjin)隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。4、不良反应：洋地黄中毒。第十二页，共三十一页。5、给药方法：肌注、静射。6、护理要点：（1）观察血压、心律及心率（2）心电图（3）心功能检测（4）肾功能（5）电解质过量时，由于积蓄性小，一般于停药后1-2天中毒表现可消退（6）遮光、密闭(mb)保存第十三页，共三十一页。利多卡因（利多卡因（100mg/5ml100mg/5ml）1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。2、适应症：治
8、疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉3、注意事项：对局部麻醉过敏者禁用。4、不良反应：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐(chuch)，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。第十四页，共三十一页。5、给药方法：静射、皮下。6、护理要点：（1）用于局麻时应防止误入血管（2）用药期间(qjin)应监测血压、检测心电图、并备有抢救设备（3）出现心律失常或原有心律失常加重者应立即停药（4）与苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨下西林配伍禁忌（5）密闭保存第十五页，共三十一页。阿托品（阿托品（1mg/2ml1mg/2ml）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑
9、制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。3、注意事项：前列腺肥大，青光眼者禁用(jn yn)。4、不良反应：口感、晕眩、瞳孔散大、兴奋。第十六页，共三十一页。5、给药方法：静注、肌射。6、护理要点：（1）口感、晕眩、瞳孔散大、兴奋(xngfn)、烦躁等，过量用新期的明拮抗（2）冠心病、甲亢慎用（3）青光眼及前列腺肥大者禁用第十七页，共三十一页。氟美松（氟美松（5mg/1ml5mg/1ml）1、药理作用：用于抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用，肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类
10、代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜3、不良反应：长期使用可导致体重增加，下肢浮肿、骨质疏松、肌无力、出现精神症状等4、给药方法：静注、肌注(j zh)、皮下5、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状第十八页，共三十一页。苯海拉明（苯海拉明（20mg/1ml20mg/1ml）1、药理作用：抗组胺药。具有看组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。2、适应症：皮肤黏膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等，还可用于预防晕船、晕车(yn
11、ch)、晕飞机等晕动病。3、不良反应：思睡、口干第十九页，共三十一页。呋塞米（速尿呋塞米（速尿20mg/2ml20mg/2ml）1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液(shy)同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。第二十页，共三十一页。地西泮（安定地西泮（安定(ndng)ndng)10mg/2ml10mg/2ml）1、药理作用：本品为苯二氮卓类抗焦虑
12、药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。2、注意事项：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。3、不良反应：嗜睡、头昏、乏力等，长期使用(shyng)可致依赖性和成瘾性。4、给药方法：肌内、静脉第二十一页，共三十一页。5、护理要点：（1）常见嗜睡、头晕、乏力（2）偶见躁动、谵妄等反常兴奋现象（3）血栓性静脉炎（4）偶见低血压、呼吸抑制(yzh)（5）过量可用氟马西尼拮抗第二十二页，共三十一页。硝酸甘油（硝酸甘油（5mg/1ml5mg/1ml）1、药理作用：扩张冠状动脉及全身静脉血管，直接松弛血管平滑肌，外周阻力减少，降低(jingd)心肌耗氧量，因而心绞痛得到缓解。2、适应
13、症：冠心病心绞痛的预防及治疗、降低血压或治疗红血性心力衰竭。3、注意事项：给药剂量及速度。4、不良反应：头痛、低血压。5、同类药物：消心痛等6、给药方法：静注。第二十三页，共三十一页。7、护理要点：（1）小剂量可发生严重低血压，尤其在直立位时，发生低血压可合并心动过缓，加重心绞痛（2）易出现药物耐受性（3）如果出现视力模糊或口干，应停药（4）剂量过大可引起剧烈头痛（5）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应使用非吸附本品的输液装置。（6）静脉使用本品时需采用避光措施（7）该药应该(ynggi)遮光、密封、在阴凉处保存（不超过20）第二十四页，共三十一页。复方复方(ff(ff
14、ng)ng)氨林巴比妥（安痛定氨林巴比妥（安痛定 2ml 2ml）1、药理作用：主要用于急性高热时的紧急退热。2、注意事项：（1）过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓，应立即停药并抢救（2）呼吸系统有严重疾患及呼吸困难者慎用（3）不得与其他药物混合注射(zhsh)，禁止与呼吸抑制剂同时应用第二十五页，共三十一页。异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根50mg/2ml50mg/2ml）1、药理作用：组胺H1受体断阻剂，有明显的中枢(zhngsh)安定作用，可镇吐、降温、镇静催眠。2、适应症：用于各种过敏性疾病，晕动症，妊娠呕吐2、注意事项：（1）过量可致幻觉、惊厥、昏睡及昏迷（2）刺
15、激性强，不宜皮下注射，肌注时应深部肌注（3）驾驶员、机械操作者、运动员禁用；严重肝、肾功能减退者慎用（4）避免与哌替啶、阿托品多次合用第二十六页，共三十一页。二羟丙茶碱二羟丙茶碱(ch ji(ch jin)n)（喘定（喘定 0.25g/2ml 0.25g/2ml）1、药理作用：平滑肌松弛药，有扩张支气管和冠状动脉的作用，并有利尿作用。2、适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。3、禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥(jngju)性经病患者禁用。第二十七页，共三十一页。山莨菪碱（山莨菪碱（654-2 10mg/1ml6
16、54-2 10mg/1ml）1、药理作用：山茛菪碱为胆碱能神经阻滞药，有明显外周抗胆碱作用，作用与阿托品相似或稍弱，能对抗乙酰胆碱使松弛平滑肌，解除微血管痉挛，故有镇痛和改善微循环作用。2、适应症：用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、血管性疾病、脑血管栓塞或痉挛造成(zo chn)的早期瘫痪、各种神经痛、眩晕病、眼底疾患以及突发性耳聋、遗尿症等。3、禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期及青光眼患者禁用。第二十八页，共三十一页。4、不良反应：一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快、排尿困难、荨麻疹及神经兴奋等，多在1-3小时消失(xiosh)，长期应用无蓄积中毒。第二十九页，共三十一页。再再 见见第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结常用抢救药品应用知识。3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸(xnj)。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。1、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉第三十一页，共三十一页。