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1、表A.14 验收申请表工程名称：*电力工程编号：-05-37-00-01-03-01-01-008项目监理机构致：我方已完成三级自检合格，具备预压地基 预压地基工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。预压地基工程检验批质量验收记录承包单位(章):项目经理：日项目监理机构审查意见:期：年 月 日项目监理机构(章):总监理工程师：专业监理工程师：日填报说明：期：年 月 日本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.4.8 预压地基工程检验批质量验收记录编号:单位（子单位）工程名称-05-37-0
2、0-01-03-01-01-008地基工程(地基处理)分部(子分部)工程名称地基处理验收部位分项工程名称预压地基施工单位施工执行标准名称及编号*有限公司电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012项目经理专业工长（施工员）分包单位*监理有限公分包项目经理施工班组长司施工单位自检记录施工质量验收规范的规定监理（建设）单位验收记录承载力或其他性承载力或其他性1能指标能指标必须符合必须符合GB 50202GB 50202的规定的规定2(%)主控2预压荷载偏差*项目固结度（与设计要3求比）00112201012(%)2200110100沉降速率（与控制1值比）砂井或塑料排水带2位置
3、偏差砂井或塑料排水带3插入深度偏差10(%)5-71-470-9-86-2100(mm)-13-4-31-17-12 141420-6一般项插入塑料带时的回目4带长度200(mm)416-816-14 14181413500(mm)1618202041401972331塑料排水带或砂井5高出砂垫层距离插入塑料带的回带6根数200(mm)233 226 206 212 206 216 231 224 222 2175(%)2314235442施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日注：*如真空预压，预压载荷的检查为真空度降低值小于2%。