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1、表A.14 验收申请表 工程名称：*电力工程 编号：-05-37-00-01-03-01-01-005 致：项目监理机构 我方已完成 强夯地基 强夯地基 工程（检验批/分项工程/分部工程 /单位工程 ),经 三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。强夯地基工程检验批质量验收记录 承包单位(章):项目经理：日 期：年 月 日 项目监理机构审查意见:项目监理机构(章):总监理工程师：专业监理工程师：日 期：年 月 日 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.4.5 强夯地基工程检验批质量验收记录 编号:-0
2、5-37-00-01-03-01-01-005 单位（子单位）工程名称 分部(子分部)工程名称 地基工程(地基处理)分项工程名称 地基处理 验收部位 强夯地基 施工单位 *有限公司 项目经理 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012 专业工长（施工员）分包单位 分包项目经理*监理有限公司 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 地基承载力 必须符合GB 50202 的规定 2 地基强度 必须符合设计要求 一般项目 1 夯击范围遍数及顺序 应符合设计要求 2 夯击范围(超出基础范围距离)应符合设
3、计要求 3 前后两遍间隔时间 应符合设计要求 4 夯锤落距 300(mm)-3 -9 7 -22 11 -20 22 17 2 19 5 锤重 100(kg)-20 18 1 5 3 2 -22 -5 -7 -5 6 夯点间距 500(mm)-18 -21 25 23 -7 21 6 9 14 -23 7 顶面标高偏差 20(mm)-16 -11 9 -5 -16 0 -1 -7 4 11 8 表面平整度 30(mm)16 26 14 7 23 26 7 18 7 8 施工单位检查结果 项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日(建设单位项目专业技术负责人)