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1、(WORD)生产企业质量管理制度范本 760门诊部医疗质量与安全管理评价考核表门诊部医疗质量与安全管理评价考核表总分：总分：检查人员：检查人员：检查日期：检查日期：考考核核 评评分分分分 项项值值目目得得分分考核内容考核内容考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因医医有质量管理措施，每月有一次门诊查质控记录：无组织扣3 分，未开展工1 1疗质疗质部各室工作检查记录，包括医疗规章、作扣 3 分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1量管量管5 5工作质量、医疗安全；自查结果有记分/项。理理录、对存在问题有改进措施和意见。门诊病历书 写规范、合格 率医医90%、书写率 100%，门诊处方合
2、格率1 1疗文疗文95%。留观病历有观察记录。特殊检0 0书书查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。合合理用理用药药合合 0 0理检理检查查填填检查检查申请申请单单遵守抗菌药物临床应用指导原则、生物制品使用规范，严禁医师1 1自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。各种检查申请单项目齐全，内容清5 5楚、完整。随机抽查门诊病历、门诊处方各 10 份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣 3分，发现一例未书写病历扣 10 分；处方合格率低于 95%扣 3 分；留观记录一次未记扣2 分，不规范扣1 分。知情同意书无记录扣3 分，无签字一次扣3 分。抽查申请单、处方
3、及门诊病历，一处不合理扣 1 分。查医技科室申请单 30 份，1 张不合格扣1 分。收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣 5 分。未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5 分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣 1 分/次。查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5 分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。查登记本，无记录扣5 分、记录不完整扣 3 分，拖延检查或推诿病人扣 5 分，空岗一次扣 5 分。收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣 5 分，诊断室脏、乱扣3 分。接待病人不得推诿，一旦接诊，负首首1 1责到底（帮助病人转科、转诊、危重诊负诊负0 0责
4、制责制病人请会诊等）。急急按照急诊重点病种质量指标进行诊重诊重5 5点病点病管理，并按时、按质完成填报，并能种管种管按期进行统计、分析和总结。理理医医每周有医疗安全会议，并有记录；1 1疗安疗安医疗差错有记录、有讨论，一旦发生0 0全全医疗争议，及时上报医务科。岗岗1 1做好门诊日志的登记工作，不拖位责位责0 0延、推诿病人，不允许有空岗。任制任制服服务投务投0 0诉诉继继续医续医学教学教育育1 1 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。积极参加继续医学教育，参学率5 580每降低 1 个百分点扣 0.5 分1(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760考考核核 评
5、评分分分分 项项值值目目考核内容考核内容考核检查方法考核检查方法扣分原因扣分原因得得分分每月组织 1 次业务学习，每半年医1 1培培院组织 1 次三基三严考核，合格率训训0 0100（含补考）；制定培训计划和考核登记本。查看原始资料，业务学习缺1 次扣2分，三基三严未考核扣 3 分，无记录扣 2 分，无培训计划及登记表扣 3 分。注：注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分100最终实际得分。饱食终日，无所用心，难矣哉。论语阳货2