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1、晕厥的原因、表现及现场急救晕厥的原因、表现及现场急救一、晕厥的原因一、晕厥的原因晕厥俗称晕厥俗称“昏厥昏厥”，不是昏迷，它是大脑，不是昏迷，它是大脑一时性缺血。缺痒导致瞬间丧失的一种表一时性缺血。缺痒导致瞬间丧失的一种表现，一般体质较弱、贫血、低血糖的人容现，一般体质较弱、贫血、低血糖的人容易发生。体位改变也能造成体位性晕厥，易发生。体位改变也能造成体位性晕厥，如突然下床或蹲位过久突然站起来等。有如突然下床或蹲位过久突然站起来等。有時男性在清晨会发生排尿性昏厥。時男性在清晨会发生排尿性昏厥。发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍
2、白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。晕厥临床表现血管减压性晕厥:多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等4晕厥的类型 体位性晕厥：最常见，由于身体位置突然发生改变，血管的紧张度来不调整，又有重力作用，使大脑暂时缺血而导致晕厥。晕厥类型排尿性晕厥:多发生于16451645岁的男性，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。5晕厥类型颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时
3、，血压骤降导致。心原性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停三三、现场急救、现场急救1、劝离围观群众，保持环境安静与空气流通、劝离围观群众，保持环境安静与空气流通2、解开病人衣领，取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通、解开病人衣领，取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入人器官成窒息。畅，避免呕吐物吸入人器官成窒息。3、对底血糖昏厥的病人可以给予口服糖水或巧克力、水果、对底血糖昏厥的病人可以给予口服糖水或巧克力、水果糖等。糖等。4、排尿性晕厥的病人在昏倒时，往往容易头部受伤，故病、排尿性晕厥的病人在昏倒时，往往容易头部受伤，故病人如表示头颈部疼痛時，不要轻易搬动。人如表示头颈部疼痛時，不
4、要轻易搬动。5、在未确定病因的情况下，不要给病人服药。、在未确定病因的情况下，不要给病人服药。6、病人清醒后，不要立即改变体位。昏厥缓解后，短时间、病人清醒后，不要立即改变体位。昏厥缓解后，短时间内不宜参加剧烈活动。内不宜参加剧烈活动。怎样区分心脏骤停、晕厥、休克、昏迷晕厥（三有、一短暂）短暂意识障碍有呼吸有脉搏昏迷（一无、两有）无意识有呼吸有脉搏心脏骤停（三无）无意识 无呼吸无脉搏休克（三有、一下降）有意识、有呼吸有脉搏血压下降（一旦晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）名词解释心脏骤停心脏骤停心脏骤停（心脏骤停（SCA）一般指在平时身体健康，）一般指在平时身体健康，心脏相对正常或无致命性病变的
5、情况下，心脏相对正常或无致命性病变的情况下，心脏因突发或意外事故而导致突然停止脉心脏因突发或意外事故而导致突然停止脉动，医学上也成为猝死。动，医学上也成为猝死。判断心脏骤停三要素：判断心脏骤停三要素：判断心脏骤停三要素：判断心脏骤停三要素：突然意识丧失突然意识丧失突然意识丧失突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）-大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）（颈动脉、股动脉）（颈动脉、股动脉）（颈动脉、股动脉）紧急处理心搏骤停紧急处理心搏骤停心跳
6、骤停的原因心跳骤停的原因1、各类心血管疾病：急性冠动脉综合症、各类心血管疾病：急性冠动脉综合症、心肌梗死、急性心肌炎、中风等。心肌梗死、急性心肌炎、中风等。2、各种意外：溺水、触电、电机、严重创、各种意外：溺水、触电、电机、严重创伤、大出血等伤、大出血等3、其他：手术及麻醉意外、治疗操作意外、其他：手术及麻醉意外、治疗操作意外等。等。生命终止不是瞬间变化生命终止不是瞬间变化呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定生命终止不是瞬间变化，有一个过程生命终止不是瞬间变化，有一个过程临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后5-
7、85-8分钟分钟生物学死亡期：心脏骤停生物学死亡期：心脏骤停 10 10分钟后分钟后现场处理原则立即体外除颤和现场心肺复苏u5min的心脏骤停：先除颤的心脏骤停：先除颤 u 5min的心脏骤停：先的心脏骤停：先CPRu 先除颤？先先除颤？先CPRCPR？心肺复苏与电除颤的方法心肺复苏的步骤1、判断意思2、呼救求援3、调整体位4、胸外按压5、打开气道6、人工呼吸电除颤一按 二贴三插休克v休克：是机体受到各种致病因素的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，以使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。休克的分类 根据引起休克
8、的原因可分为：1.心源性休克2.感染性休克（中毒性休克）3.低血容量性休克4.过敏性休克5.神经源性休克 低血容量性休克低血容量性休克常见原因:最具代表性的低血容量休克即急性失血 严重创伤、骨折等所致的外出血和内脏出血，急性胃黏膜病变，溃疡、食道静脉曲张、或动脉瘤破裂等，呼吸道出血，泌尿道出血，妇科出血，腹腔腹膜后纵隔应用抗凝剂后;其次是非出血性如大量的呕吐,腹泻,高热及过度利尿.血管扩张性休克血管扩张性休克容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大脑损伤或出血（神经源性休克），服用某种药物脑损伤或出血（神经源性休克），服用某种药物或毒物所致或毒物所致
9、(过敏性休克过敏性休克)；阻力血管扩张及动静脉分流增加阻力血管扩张及动静脉分流增加:感染性休克；感染性休克；那些人容易休克 感染患者有下列情况注意发感染患者有下列情况注意发生生 休克：休克：年老体衰与年幼者年老体衰与年幼者.原患白血病、恶性肿瘤、肝原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、烧硬化、糖尿病、尿毒症、烧伤等严重疾病者伤等严重疾病者.长期应用皮质激素等免疫抑长期应用皮质激素等免疫抑制剂者制剂者.感染严重者肺炎累积多叶、感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血症反菌痢高热神志不清败血症反复寒战持续高热和体温骤降复寒战持续高热和体温骤降等等.心源性休克心排量相对或绝对减少可导致休
10、克原因：机制 原因心室充盈机械性受阻或 张力性气胸、心脏压塞、心房内前负荷不足 肿瘤或血凝块心室排空受阻或后负荷增加 肺栓塞,右室梗塞,移植瓣膜失灵心肌收缩功能不全 心肌缺血,心肌梗死,心肌炎,药物 心律失常 心动过速、心动过缓过多的容量需求 急性二尖瓣或主动脉办返流,室间隔破裂 休克症状1.自感觉头昏不适或精神紧张过度换气2.血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常说所的高压）低于90毫米汞柱3.肢端湿冷皮肤苍白口唇及指甲发绀有时伴有大汗4.脉搏搏动未触及或细弱5.烦操不安易激惹或神志淡漠 嗜睡昏迷6.尿量减少或无尿休克现场救护原则休克现场救护原则1.伤员取平卧位下肢略抬高15-20度 2.保持呼
11、吸道通畅3.注意保暖和降温4.随时观察伤病员生命体征5.有条件吸氧6.伤员如是外出血引起休克，应积极采取适当方法止血8.快速护送医院抢救治疗仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水经处理不见好转，立即呼叫急救中心。出现心脏骤停时，立即心肺复苏。晕厥处理原则晕厥处理原则昏迷昏迷是最严重的意识障碍。主要表现为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反映或处于昏睡状态，刺激后能换醒，但很快又会进入深睡状态，生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。随着病情的发展，生命体征逐渐变化或消失。昏迷类型1、浅昏迷 随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激有躲避反映和痛苦表情，但不能回答问题或执行简答的命令。2、深昏迷 自发性动作完全消失，肌肉松弛、对外界刺激均无任何反映，角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等均消失。呼吸不规则，血压下降。昏迷是病危的重要标志。现场处理原则1、保持患者气道畅通。2、拨打“120”急救，赶快送医院。3、有条件给予吸氧。4、糖尿病昏迷的病人，不要动，应打或将病人送往医院就行。应为高血糖和底血糖处理方法不同。科学救治、安全救治、智慧救治科学救治、安全救治、智慧救治 温馨提示温馨提示