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1、 脾系病证脾系病证 厌食厌食 厌食厌食-概述概述一、概念：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以一、概念：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期较长时期的的厌恶进食厌恶进食，食量减少食量减少为特征。为特征。二、发病情况二、发病情况（一）发病季节（一）发病季节;无明显季节性，但夏秋可使症状加重。无明显季节性，但夏秋可使症状加重。（二）发病地区：城市高于农村。（二）发病地区：城市高于农村。（三）发病年龄：多见于（三）发病年龄：多见于16岁。岁。（四）预后：本病一般预后较好，长期不愈可转为（四）预后：本病一般预后较好，长期不愈可转为疳疳证证。厌食厌食-病因病机病因病机v病因病机：总之，小儿厌食病
2、因以总之，小儿厌食病因以饮食不饮食不节节、喂养不当喂养不当为主；病位总在为主；病位总在脾胃脾胃；病机为病机为脾运胃纳脾运胃纳功能失常。功能失常。厌食厌食-临床诊断临床诊断v临床诊断临床诊断v一、诊断要点：一、诊断要点：1、病史、病史2、症状及体征（食欲、食量、形体、精神）、症状及体征（食欲、食量、形体、精神）3、排除他病、排除他病v二、鉴别诊断：与积滞、疳证、疰夏相鉴别。二、鉴别诊断：与积滞、疳证、疰夏相鉴别。疰夏：疰夏：季节性季节性疾病，有疾病，有“春夏剧，秋冬瘥春夏剧，秋冬瘥”的特的特点，除食欲不振外，可见点，除食欲不振外，可见精神倦怠精神倦怠，大便不调大便不调，或，或有有发热发热等症。等
3、症。厌食厌食-辨证论治辨证论治v辨证论治辨证论治v一、辨证要点一、辨证要点：脏腑辨证为纲（脾胃）。：脏腑辨证为纲（脾胃）。辨实证与虚证，实证为脾失健运，虚证则有辨实证与虚证，实证为脾失健运，虚证则有气虚与阴虚之分。具体辨证从气虚与阴虚之分。具体辨证从病程病程、饮食饮食情情况及况及伴随症状伴随症状方面辨证。方面辨证。v二、治疗原则二、治疗原则：运脾开胃为原则。：运脾开胃为原则。（脾健不在补贵在运）（脾健不在补贵在运）厌食厌食-辨证论治辨证论治*（注意脾与胃的关系）（注意脾与胃的关系）脾主运化，胃司受纳，脾胃调和，则口能知五谷饮脾主运化，胃司受纳，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味。食之味。脾为阴土，
4、喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。恶燥，得阴则和。治疗时应注意：消导不宜过峻，化湿不可过于香燥，治疗时应注意：消导不宜过峻，化湿不可过于香燥，清热不可过于苦寒，行气不可过于窜烈，健脾不可清热不可过于苦寒，行气不可过于窜烈，健脾不可壅补，养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃，而壅补，养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃，而用药之道贵在用药之道贵在中和中和。厌食厌食-辨证论治辨证论治v三、证治分类：三、证治分类：（一）脾失健运（一）脾失健运辨证：初期辨证：初期+病轻病轻+厌食厌食+舌苔薄腻舌苔薄腻+精神、形体精神、形体等正常。等正常。治法：调
5、和脾胃治法：调和脾胃,运运脾开胃脾开胃方药：不换金正气散方药：不换金正气散方药方药:不换金正气散不换金正气散v燥湿运脾：苍术燥湿运脾：苍术.v理气醒脾：陈皮理气醒脾：陈皮.藿香藿香.枳壳枳壳.v消食开胃：神曲消食开胃：神曲.麦芽麦芽.山楂山楂.厌食厌食-辨证论治辨证论治（二）脾胃气虚（二）脾胃气虚辨证：素体脾虚或迁延失治辨证：素体脾虚或迁延失治+不思乳食不思乳食+脾气虚脾气虚弱证弱证治法：治法：健健脾益气脾益气,佐以助运佐以助运方药：异功散方药：异功散方药方药:异功散异功散v健脾益气：党参健脾益气：党参.茯苓茯苓.白术白术.甘草甘草.v理气醒脾：陈皮理气醒脾：陈皮.佩兰佩兰.砂仁砂仁.v消食开
6、胃消食开胃:神曲神曲.鸡内金鸡内金.厌食厌食-辨证论治辨证论治vv（三）脾胃阴虚（三）脾胃阴虚vv辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣+食食少饮多少饮多+脾胃阴虚证象。脾胃阴虚证象。vv治法：滋脾治法：滋脾养养胃胃,佐以助运佐以助运vv方药：养胃增液汤。方药：养胃增液汤。vv（清补）（清补）方药：养胃增液汤方药：养胃增液汤vv滋脾养胃：沙参滋脾养胃：沙参.麦冬麦冬.石斛石斛.玉竹玉竹.vv酸甘化阴：白芍酸甘化阴：白芍.乌梅乌梅.甘草甘草.vv开胃助运：开胃助运：麦芽麦芽.山楂山楂.厌食厌食-其他其他v其它疗法其它疗法v预防与调护预防与调护思考题1、厌食症如何诊断？2、厌食症临床常见哪些主要证型，如何辨证治疗？