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1、实习三实习三 炎炎 症症一、目的要求一、目的要求1掌握炎症的基本病理变化。掌握炎症的基本病理变化。2掌握各种炎细胞的形态特征和功能，掌握各种炎细胞的形态特征和功能，熟悉其临床意义。熟悉其临床意义。3掌握各种类型炎症的病变特征。掌握各种类型炎症的病变特征。4熟悉炎性充血和渗出的过程及其意义。熟悉炎性充血和渗出的过程及其意义。5熟悉炎症的局部表现及全身反应。熟悉炎症的局部表现及全身反应。大体标本大体标本急性炎症急性炎症一、浆液性炎症一、浆液性炎症疏松结缔组织疏松结缔组织:蚊虫叮咬蚊虫叮咬炎性水肿炎性水肿粘膜粘膜:感冒早期感冒早期浆液性卡他浆液性卡他浆膜浆膜:结核性胸膜炎结核性胸膜炎胸腔积液（胸水）
2、胸腔积液（胸水）皮肤皮肤:烫伤烫伤水泡水泡;昆虫咬伤昆虫咬伤二、纤维素性炎二、纤维素性炎 粘膜：假膜性炎 纤维素 坏死组织 白细胞 细菌部位：咽白喉：固膜性炎 气管白喉：浮膜性炎 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺：大叶性肺炎结肠结肠喉喉三、化脓性炎三、化脓性炎1 1、表面化脓和积脓、表面化脓和积脓表面化脓表面化脓:发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。积脓：积脓：当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液可在浆膜腔、胆囊和输卵管卵管时，脓液可在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。腔内积存，称为积脓。2 2、蜂窝织炎、蜂窝织炎病变特点：病变特点
3、：疏松结缔组织的弥漫性化疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎（中性粒细胞弥漫性浸润）。脓性炎（中性粒细胞弥漫性浸润）。好发部位：好发部位：皮肤皮肤(丹毒丹毒)、肌肉、阑尾。、肌肉、阑尾。皮肤丹毒皮肤丹毒3 3、脓、脓 肿肿病变特点：病变特点：局限性化脓性炎，表现为组织局限性化脓性炎，表现为组织溶解坏死溶解坏死，形成充满脓液的腔。，形成充满脓液的腔。好发部位：好发部位：皮下和内脏（肝、肺、脑）皮下和内脏（肝、肺、脑）疖疖(furuncle)(furuncle)：毛囊、毛囊、皮脂腺及其周围组皮脂腺及其周围组织的脓肿。织的脓肿。痈痈(carbuncle)(carbuncle)：多个多个疖的融合。在皮下疖的融
4、合。在皮下脂肪和筋膜组织中脂肪和筋膜组织中形成多数相通的脓形成多数相通的脓肿，必须切开排脓。肿，必须切开排脓。四、出血性炎四、出血性炎 病变特点：病变特点：炎症灶的血管严重损伤，渗出炎症灶的血管严重损伤，渗出物中含有大量红细胞。物中含有大量红细胞。常见疾病：常见疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等。和鼠疫等。非独立的炎症类型。非独立的炎症类型。钩端螺旋体病钩端螺旋体病慢性炎症慢性炎症一、一般慢性炎症一、一般慢性炎症病变特点：病变特点：主要为淋巴、浆、单核细胞浸润主要为淋巴、浆、单核细胞浸润 纤维母、血管内皮细胞增生显著，被覆纤维母、血管内皮细胞增生显著，被覆上皮
5、、腺上皮等实质细胞的增生也较为明显上皮、腺上皮等实质细胞的增生也较为明显 变质和渗出较轻微，炎症活动时加重变质和渗出较轻微，炎症活动时加重 常伴瘢痕形成，可造成管道性器官的狭窄常伴瘢痕形成，可造成管道性器官的狭窄粘膜的慢性炎症可形成粘膜的慢性炎症可形成炎性息肉炎性息肉肺及眼眶等处的慢性炎症可形成肺及眼眶等处的慢性炎症可形成炎性假瘤炎性假瘤炎性息肉：炎性息肉：在致炎因子作用下，局部在致炎因子作用下，局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的肿块。的突出于粘膜表面的肿块。常见于鼻粘膜、胃肠道和宫颈。常见于鼻粘膜、胃肠道和宫颈。炎性假瘤：炎性假瘤：慢性炎症
6、持续存在时，引慢性炎症持续存在时，引起纤维结缔组织、上皮和血管等成分起纤维结缔组织、上皮和血管等成分在局部增生而形成的境界清楚的瘤样在局部增生而形成的境界清楚的瘤样病变。病变。常发生于常发生于眼眶和肺眼眶和肺。二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎肉芽肿：肉芽肿：是由渗出的单核细胞和以局是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径约结节状病灶。病灶较小，直径约0.52mm。慢性肉芽肿性炎：慢性肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基以肉芽肿形成为基本特点的炎症。本特点的炎症。细菌感染细菌感染 结核病、麻风结核病、麻风螺旋体感染螺旋体感染
7、梅毒梅毒真菌和寄生虫真菌和寄生虫 血吸虫病血吸虫病异物异物 异物性肉芽肿异物性肉芽肿其他其他 如结节病如结节病 肺肺结结核核结核样型麻风之皮肤病变结核样型麻风之皮肤病变瘤型麻风之皮肤病变瘤型麻风之皮肤病变炎细胞的种类和功能炎细胞的种类和功能 中性粒细胞中性粒细胞 球球 形形，1012um，核核呈呈分分叶叶状状，一一般般2-5叶叶，胞胞浆浆淡淡红红染染，内内含中性颗粒含中性颗粒。小小吞吞噬噬细细胞胞，吞吞噬噬球球菌菌、坏坏死死组组织织碎碎片片等等。常常见见于于急急性性炎炎症症、化化脓性炎症及炎症早期。脓性炎症及炎症早期。单核巨噬细胞单核巨噬细胞 圆形，圆形，1420um，核，核呈肾形或不规则。呈
8、肾形或不规则。含酸性磷酸酶、过氧化含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症抗原。常见于急性炎症后期、慢性炎症、非化后期、慢性炎症、非化脓性炎症脓性炎症(结核、伤寒结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。特异性免疫反应。在不同的病变在不同的病变内，单核巨噬细胞内，单核巨噬细胞在吞噬过程中可演在吞噬过程中可演变为多核的朗格汉变为多核的朗格汉斯巨细胞和异物巨斯巨细胞和异物巨细胞；或其他类型细胞；或其他类型的巨细胞，如心衰的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。伤寒细胞等
9、。朗格汉斯巨细胞朗格汉斯巨细胞异物巨细胞异物巨细胞伤寒细胞伤寒细胞嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：形形似似中中性性粒粒细细胞胞，核核分分叶叶，多多为为2叶叶，浆浆内内含含较较大大的的嗜嗜酸酸性性(红红染染)颗颗粒粒，吞吞噬噬免免疫疫复复合合物物，常常见见于于急急性性炎炎症症、变变态态反反应应性性炎炎症及寄生虫感染。症及寄生虫感染。淋巴细胞、浆细胞：淋巴细胞、浆细胞：淋淋 巴巴 细细 胞胞 小小，约约7um，核核圆圆，浓浓染染，浆浆极极少少；浆浆细细胞胞核核卵卵圆圆形形，偏偏于于一一侧侧，染染色色质质呈呈车车辐辐状状，核核周周有有半半月月形形空空晕晕，胞胞浆浆丰丰富富。产产生生抗抗体体和和淋淋巴巴因因子子。常常见见于于慢慢性性炎症、病毒感染等。炎症、病毒感染等。