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1、第三章第三章 炎症炎症赣南医学院病理学教研室赣南医学院病理学教研室实验目的与要求实验目的与要求掌握：掌握：1.1.炎症的基本病理变化；炎症的基本病理变化；2.2.各肿炎症细胞的形态特征和功能；各肿炎症细胞的形态特征和功能；3.3.各肿类型炎症的病变特征。各肿类型炎症的病变特征。熟悉：熟悉：1.1.各种炎症细胞的临床意义；各种炎症细胞的临床意义；2.2.炎性充血和渗出的过程及其意义；炎性充血和渗出的过程及其意义；3.3.炎症的局部表现及全身反应。炎症的局部表现及全身反应。实习内容实习内容一、观看录相一、观看录相二、大体标本观察二、大体标本观察1.1.纤维素性心包炎（绒毛心）纤维素性心包炎（绒毛心
2、）2.2.白喉白喉3.3.细菌性痢疾细菌性痢疾4.4.大叶性肺炎大叶性肺炎5.5.急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎6.6.脑脓肿脑脓肿7.7.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎8.8.亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎9.9.肠伤寒肠伤寒浆液性炎症浆液性炎症(serous inflammation)1.1.特特征征：炎炎症症局局部部以以浆浆液液渗渗出出为为特特征征，渗渗出出的的主主要要成成分分是是血血浆浆，混混有有少少量量中中性性粒细胞和纤维素。粒细胞和纤维素。2.2.病病因因：高高温温(皮皮肤肤水水泡泡)、强强酸酸强强碱碱、细细菌菌毒毒素素、病病毒毒、蜂蜂毒毒、蛇蛇毒毒、免免疫疫复复合物。合
3、物。细菌性痢疾细菌性痢疾肠肠粘粘膜膜表表面面可可见见糠糠皮皮样样假假膜膜，容容易易脱脱落落，局局部部留留下下表表浅浅溃溃疡。疡。白喉白喉 喉喉：假假膜膜与与深深部部结结合合牢牢固固，称称为为固膜。固膜。气气管管：容容易易脱脱落落导导致致窒窒息息，称称为为浮膜。浮膜。纤维素性心包炎：纤维素性心包炎：在心脏的脏壁两在心脏的脏壁两层表面形成无数层表面形成无数的绒毛状物，特的绒毛状物，特别是脏层心外膜，别是脏层心外膜，因而称为绒毛心因而称为绒毛心(hairy heart)(hairy heart)。流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎炎症的局部表现炎症的局部表现红红(erythema)(erythema)
4、肿肿(edema)(edema)热热(warmth)(warmth)痛痛(pain)(pain)红红(erythema)(erythema)肿肿(edema)(edema)热热(warmth)(warmth)痛痛 (pain)(pain)功能障碍功能障碍(loss of function)三、组织切片观察三、组织切片观察1.1.肉芽组织肉芽组织2.2.大叶性肺炎大叶性肺炎3.3.细菌性痢疾细菌性痢疾4.4.急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎5.5.肠伤寒肠伤寒6.6.肾脓肿肾脓肿炎细胞的种类和功能炎细胞的种类和功能 中性粒细胞中性粒细胞 球球形形，10-12um10-12um，核核呈呈分
5、分叶叶状状，一一般般2-52-5叶叶，胞胞浆浆淡淡红红染染，内内含含中中性颗粒性颗粒 。小小吞吞噬噬细细胞胞，吞吞噬噬球球菌菌、坏坏死死组组织织碎碎片片等等。常常见见于于急急性性炎炎症症、化化脓性炎症及炎症早期。脓性炎症及炎症早期。单核巨噬细胞单核巨噬细胞 圆形，圆形，14-20um14-20um，核，核呈肾形或不规则。呈肾形或不规则。含酸性磷酸酶、过含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，原体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性处理抗原。常见于急性炎症后期、慢性炎症、炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症非化脓性炎症(结核、伤结核、伤寒寒)；病毒和寄生虫感染
6、、；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。特异性免疫反应。在不同的病变在不同的病变内，单核巨噬细胞内，单核巨噬细胞在吞噬过程中可演在吞噬过程中可演变为朗罕氏多核巨变为朗罕氏多核巨细胞和异物多核巨细胞和异物多核巨细胞；或其他类型细胞；或其他类型的巨细胞，如心衰的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。伤寒细胞等。嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：形形似似中中性性粒粒细细胞胞，核核分分叶叶，多多为为2 2叶叶，浆浆内内含含较较大大的的嗜嗜酸酸性性(红红染染)颗颗粒粒，吞吞噬噬免免疫疫复复合合物物，常常见见于于急急性性炎炎症症、变变态态反反应应性性炎炎症及寄生虫感染。症及寄生虫感染。淋淋巴巴
7、细细胞胞、浆浆细细胞胞：淋淋 巴巴 细细 胞胞 小小，约约7um7um，核核圆圆，浓浓染染，浆浆极极少少；浆浆细细胞胞核核卵卵圆圆形形，偏偏于于一一侧侧，染染色色质质呈呈车车辐辐状状，核核周周有有半半月月形形空空晕晕，胞胞浆浆丰丰富富。产产生生抗抗体体和和淋淋巴巴因因子子。常常见见于于慢慢性性炎炎症症、病病毒感染等。毒感染等。细菌性痢疾：细菌性痢疾：肠粘膜表面可见由渗出的纤维肠粘膜表面可见由渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起形成的素、白细胞和坏死组织等混合在一起形成的一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称伪膜性炎症。的纤维素性炎症
8、又称伪膜性炎症。大叶性肺炎：大叶性肺炎：肺泡肺泡腔内大量纤维素渗腔内大量纤维素渗出造成肺实变。出造成肺实变。蜂蜂窝窝织织炎炎性性阑尾炎：阑尾炎：大大量量中中性性粒粒细细胞胞弥弥漫漫地地浸浸润润组组织织间间隙隙，使使组织呈蜂窝状。组织呈蜂窝状。脓脓肿肿(abscess)(abscess)：即即局限性化脓性炎。局限性化脓性炎。(1)(1)特特征征：以以局局部部组组织织溶溶解解液液化化，形形成成充充满满脓脓液液的的腔腔为为特特征征。此此囊囊腔腔称称为为脓脓肿肿。脓脓肿肿由由周周围围肉肉芽芽组组织织形形成成的的脓脓肿肿膜膜和和腔腔内内脓脓液液组组成。成。(2)(2)原原因因：金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌，可可产产生生血血浆浆凝凝固固酶使病灶局限。酶使病灶局限。(3)(3)好发部位：好发部位：皮肤、内脏皮肤、内脏(肺、肝、肺、肝、肾、脑肾、脑)。(4)(4)结局：结局：小脓肿吸收消散，如小脓肿吸收消散，如疖。疖。大脓肿可致脓毒败血大脓肿可致脓毒败血症，需切开排脓。症，需切开排脓。作业作业:绘各种炎症细胞高倍镜下图绘各种炎症细胞高倍镜下图