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1、 真菌（Fungus）真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病真菌学(Mycology)真菌（真菌（fungus）是一类是一类真核细胞型真核细胞型微微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），生物，具有细胞壁（无肽聚糖），具具有典型的细胞核和完善的细胞器有典型的细胞核和完善的细胞器，不，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。含叶绿素，无根、茎、叶的分化。与与细菌区别？细菌区别？一、生物学性状一、生物学性状形态结构形态结构单细胞真菌单细胞真菌菌丝芽生孢子酵母菌 多细胞真菌多细胞真菌（丝状菌或霉菌）（丝状菌或霉菌）单细胞真菌
2、圆形或卵圆形 酵母菌(yeast)多细胞真菌 菌丝和孢子，丝状菌(filamentous fungus)交织成团 或霉菌(mold)双相性(dimorphic)1.菌丝 hypha 孢子 芽管2.孢子 spore 有性孢子有性孢子、无性孢子、无性孢子1.菌丝菌丝hypha按结构分：按结构分：有隔菌丝有隔菌丝多数致病性真菌多数致病性真菌无隔菌丝无隔菌丝按功能分：按功能分：营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生殖菌丝生殖菌丝在环境适宜情况下由在环境适宜情况下由孢子长出芽管孢子长出芽管，逐渐延长呈，逐渐延长呈丝状丝状菌丝形态有助于鉴别菌丝形态有助于鉴别2.孢子孢子spore孢子孢子芽胞芽胞作用作用真菌繁
3、殖结构真菌繁殖结构细细菌菌休休眠眠结结构构，抵御不良环境抵御不良环境抵抵抗抗力力不不强强，加加热热6070短时间即可死亡短时间即可死亡强强，有有 的的 可可 耐耐100数小时数小时有性孢子有性孢子:同一菌体或不同菌体上的同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经个细胞融合经减数分裂形成减数分裂形成无性孢子无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成菌丝上的细胞分化或出芽生成病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子囊孢子孢子大分生大分生孢子孢子大小、细胞数和颜色是鉴大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据定的重
4、要依据小分生孢子小分生孢子真菌都能产生真菌都能产生芽生芽生孢子孢子假菌丝假菌丝厚膜厚膜孢子孢子增强抵抗力增强抵抗力关节关节孢子孢子大大分生孢子分生孢子小分生孢子小分生孢子关节孢子关节孢子厚厚膜膜孢孢子子孢子囊孢子孢子囊孢子二、培养特性n n 特点：低营养、低温度（浅部）特点：低营养、低温度（浅部）22-28 低低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧高湿度和氧n n 培养基：沙保培养基：沙保(Sabouraud)培养基培养基n n 繁殖方式：单细胞繁殖方式：单细胞-出芽出芽 多细胞多细胞-孢子孢子n n 菌落：单细胞菌落：单细胞-酵母型菌落酵母型菌落、类酵母类酵母型菌落（假菌丝）型菌落（假菌丝）多
5、细胞多细胞-丝状丝状菌落菌落 酵母菌菌落酵母菌菌落血血琼脂培养基琼脂培养基沙保氏培养基沙保氏培养基大、干燥大、干燥n n类似葡萄球菌的圆形菌落，灰白色、柔软湿润、大小在2-3mm左右C.albicans菌落(类酵母型)假丝酵母菌属真菌在培养基上生长出类似的菌落，在深部因出芽管延长，但不与母细胞脱离，形成假菌丝。假菌丝向下伸入培养基中，形成的分枝看似丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落霉菌菌落霉菌菌落曲霉属形状、颜色与大小不同的丝状菌落利用低倍镜可以直接观察三、抵抗力n n对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强
6、对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强n n对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，60601111小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死n n对对对对2%2%2%2%石碳酸、石碳酸、石碳酸、石碳酸、0.1%0.1%0.1%0.1%升汞、升汞、升汞、升汞、2.5%2.5%2.5%2.5%碘酊或碘酊或碘酊或碘酊或10%10%10%10%甲醛敏感甲醛敏感甲醛敏感甲醛敏感n n对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感n n对二性霉素对二性霉素对二性霉素对二性霉素B B B B、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑制霉菌素
7、、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑、氟康唑氟康唑氟康唑氟康唑和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感第二节第二节 致病性与免疫性1、致病性真菌感染：、致病性真菌感染：外源性真菌感染外源性真菌感染浅部真菌浅部真菌真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶,水解水解角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械刺激和代谢产物毒性作用刺激和代谢产物毒性作用深部真菌深部真菌吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织溃疡坏死溃疡坏死2、条件致病性真菌感染：、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染内源性真菌感染致病性弱，只有
8、在机体免疫力降低时引起感染致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染致病性致病性3、真菌超敏反应性疾病、真菌超敏反应性疾病过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等4、真菌性中毒症、真菌性中毒症（mycotoxicosis）粮食受潮霉变，摄入粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素真菌或其产生的毒素后后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引起肝、肾、血液、神经系统损害起肝、肾、血液、神经系统损害5、真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤黄曲霉毒素黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。是肝癌病因或
9、促发病因的重要因素之一。肝癌高发区的肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物花生、玉米、粮油作物中，黄曲中，黄曲霉污染最高，霉污染最高，黄曲霉毒素含量高黄曲霉毒素含量高；该毒素毒性很强，有致癌性，其中该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1致癌作用最强；致癌作用最强；该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤；赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤；镰刀菌镰刀菌T-2毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤；毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤；展青霉素引起局部肉瘤；展青霉素引起局部肉瘤；曲霉菌诱导曲霉瘤等曲霉菌诱导曲霉瘤等免疫性免疫性天然免疫：皮肤粘膜屏
10、障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；正常菌群拮抗作用；正常菌群拮抗作用；吞噬作用（促癣吞噬肽）吞噬作用（促癣吞噬肽）获得性免疫：细胞免疫为主；获得性免疫：细胞免疫为主；特异性抗体（包括特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌阻止真菌转为菌丝和发生粘附丝和发生粘附n n皮下癣真菌n n皮下组织感染真菌n n深部感染真菌 第三节 常见病原性真菌一、皮肤癣真菌一、皮肤癣真菌毛癣菌毛癣菌(Trichophyton)表皮癣菌表皮癣菌(Epedermophyton)小孢子癣菌小孢子癣菌(Microsporum)特点：嗜角质蛋白性；特点：嗜角质蛋白性；引起皮肤癣（手足
11、癣）是人类引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见最多见的真菌病；的真菌病；儿童头癣多见，成人手足癣多见；儿童头癣多见，成人手足癣多见；菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定 指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 +皮肤癣菌属皮肤癣菌属 +-+-小孢子癣菌属小孢子癣菌属 -+-+一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起毛癣菌（毛癣菌（Trichophyton）大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子毛癣菌（毛癣菌（Trichophyton）表皮癣菌菌落表皮癣菌菌落初为白色鹅毛状，初为白色鹅毛状，后转为黄绿色粉粒
12、状后转为黄绿色粉粒状表皮癣菌（表皮癣菌（Epedermophyton）小孢子癣菌形态小孢子癣菌形态厚壁梭形大分生孢子厚壁梭形大分生孢子花斑癣发头癣头癣甲甲癣（灰指甲）癣（灰指甲）皮肤癣真菌所致疾病皮肤癣真菌所致疾病须癣须癣体癣体癣手癣手癣足癣足癣脚癣灰指甲灰指甲红癣红癣黄癣黄癣3、皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌着色真菌着色真菌：着色真菌病：着色真菌病孢子丝菌孢子丝菌：孢子丝菌性下疳：孢子丝菌性下疳土壤土壤尘埃尘埃植物植物二相性二相性真菌真菌皮下组织真菌病皮下组织真菌病n n共同特点：（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿产色真菌病产色真菌病n n由数种产
13、色真菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽由数种产色真菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染肿感染n n流行于热带地区流行于热带地区,感染部位感染部位以下肢及足为最多以下肢及足为最多,躯干及上肢较少躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染擦伤而感染n n此病不具传染性此病不具传染性(以病变皮肤变黑为特征以病变皮肤变黑为特征)产色真菌病：产色真菌病：n n产色真菌感染发生在产色真菌感染发生在暴暴露部位露部位，称产色真菌病。，称产色真菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌芽生菌。早期早期损损害害为为丘丘疹或疹或结节结节，逐，逐渐渐融合成融合成斑斑块块，表面增生呈疣状，
14、表面增生呈疣状或菜花状或菜花状。病程慢性，。病程慢性，病病变变呈大呈大块块疣状增生，疣状增生，可可挤挤出出脓脓液液裴氏产色真菌裴氏产色真菌n n检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶n n治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤申克孢子丝申克孢子丝病：病：n n申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。n n可引起深部感染。n n二相性真菌。n n申克孢子丝菌申克孢子丝菌n n感染通常始于带感染通常始于带伤伤口的四肢口的四肢，真菌自，真菌自伤口进入皮下后局伤口进入皮下后局部形成部形成脓疱与溃疡脓疱与溃疡，病灶附近病灶附近淋巴结变淋巴结变厚厚，许多，许多皮下结节皮下结节及脓疡沿着淋巴管及脓疡沿着淋巴管产生产生，在组织学上，在组织学上可观察到可观察到慢性炎性慢性炎性及坏死的肉芽肿及坏死的肉芽肿孢子丝菌性下疳孢子丝菌性下疳治疗：治疗：为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素B