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1、真核细胞型微生物有典型的细胞核和细胞器广泛存在 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第第3636章章 真菌学总论真菌学总论 (Mycology)真菌（真菌（fungus）是一类）是一类真核细胞真核细胞型型微生物，具有细胞壁（无肽聚微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），糖），具有典型的细胞核和完善具有典型的细胞核和完善的细胞器的细胞器，不含叶绿素，无根、，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。茎、叶的分化。与细菌与细菌区别？区别？一、生物学性状一、生物学性状形态结构形
2、态结构单细胞真菌单细胞真菌（酵母型及（酵母型及类酵母型）类酵母型）菌丝菌丝芽生孢子芽生孢子酵母菌酵母菌 多细胞真菌多细胞真菌（丝状菌或霉菌）（丝状菌或霉菌）单细胞真菌单细胞真菌 圆形或卵圆形圆形或卵圆形 酵母菌酵母菌(yeast)多细胞真菌多细胞真菌 菌丝和孢子，菌丝和孢子，丝状菌丝状菌(filamentous fungus)交织成团交织成团 或霉菌或霉菌(mold)双相性双相性(dimorphic)1.菌丝菌丝 hypha 孢子孢子 芽管芽管 菌丝菌丝2.孢子孢子 spore 有性孢子有性孢子 、无性孢子、无性孢子1.菌丝菌丝 hypha按功能分：按功能分：营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生
3、殖菌丝生殖菌丝按结构分：按结构分：有隔菌丝（有隔菌丝（多数致病性真菌多数致病性真菌）无隔菌丝无隔菌丝菌丝形态有助于鉴别菌丝形态有助于鉴别 Septate hyphaaseptate hypha2.孢子孢子 spore孢子（孢子（spore）芽孢（芽孢（spore）作用作用真菌繁殖结构真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御细菌休眠结构，抵御 不良环境不良环境数量数量一条菌丝可产生一条菌丝可产生多个孢子多个孢子一个细菌只产生一个一个细菌只产生一个 芽孢芽孢繁殖性繁殖性是繁殖方式是繁殖方式不是繁殖方式不是繁殖方式抵抗力抵抗力不强，加热不强，加热6070 短时间即可死亡短时间即可死亡强，有的可耐强，有的可耐1
4、00 数小数小时时真菌孢子与细菌芽孢的区别真菌孢子与细菌芽孢的区别有性孢子有性孢子:同一菌体或不同菌体上的同一菌体或不同菌体上的2个个细胞融合经减数分裂形成细胞融合经减数分裂形成 无性孢子无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生菌丝上的细胞分化或出芽生成成 病原性真菌大多形成无性孢子病原性真菌大多形成无性孢子 Asexual sporesporangiosporeconidiumthallosporemicroconidiummacrconidiumarthrosporechlamydosporeblastospore孢子囊孢子孢子囊孢子大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子关节孢子关节孢子芽生孢
5、子芽生孢子厚膜厚膜孢子孢子二、培养特性二、培养特性 培培养养特特点点：低低营营养养、低低温温度度（浅浅部部）22-28、低、低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧高湿度和氧 “三低两高三低两高”培养基：沙保弱培养基：沙保弱(Sabouraud)培养基培养基l沙保弱培养基成分：沙保弱培养基成分：葡萄糖葡萄糖 20g 蛋白胨蛋白胨 5g 琼脂琼脂 10g 蒸馏水蒸馏水 500ml灭菌前沙保弱培养基的灭菌前沙保弱培养基的pH要调到要调到5.6，从而抑，从而抑制细菌的生长。制细菌的生长。真菌小培养真菌小培养真菌在琼脂平板上生长后可见到典型的菌落形态，真菌在琼脂平板上生长后可见到典型的菌落形态，若取下部分
6、菌落置镜下观察，则完整性遭受破坏。若取下部分菌落置镜下观察，则完整性遭受破坏。如要真实地观察菌丝与孢子生长的关系，可在玻片如要真实地观察菌丝与孢子生长的关系，可在玻片上作小培养。上作小培养。乳酸酚乳酸酚棉兰棉兰 菌落：单细胞菌落：单细胞-酵母型菌落酵母型菌落、类酵母型菌落类酵母型菌落（假菌丝）（假菌丝）多细胞多细胞-丝状菌落丝状菌落繁殖方式繁殖方式无性繁殖无性繁殖有性繁殖有性繁殖芽生芽生萌管萌管裂殖裂殖隔殖隔殖酵母型菌落酵母型菌落血琼脂培养基血琼脂培养基沙保弱培养基沙保弱培养基 大、干燥大、干燥类似葡萄类似葡萄球菌的圆球菌的圆形菌落，形菌落，灰白色、灰白色、柔软湿润、柔软湿润、大小在大小在2-
7、3mm左右左右类酵母型菌落类酵母型菌落假丝酵母菌属假丝酵母菌属在培养基上生在培养基上生长时其菌落深长时其菌落深部因出芽管延部因出芽管延长，但不与母长，但不与母细胞脱离，形细胞脱离，形成假菌丝。假成假菌丝。假菌丝向下伸入菌丝向下伸入培养基中，形培养基中，形成的分枝看似成的分枝看似丝状菌落丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落霉菌菌落霉菌菌落曲霉属曲霉属形状、颜色与大形状、颜色与大小不同的丝状菌小不同的丝状菌落利用低倍镜可落利用低倍镜可以直接观察以直接观察 三、抵抗力三、抵抗力u对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强u对热敏感，对热敏感，60 1小时菌丝
8、、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死u对对2%石碳酸、石碳酸、0.1%升汞、升汞、2.5%碘酊或碘酊或10%甲醛敏感甲醛敏感u对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感u对二性霉素对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑、氟康唑和伊曲氟康唑和伊曲康唑敏感康唑敏感第二节第二节 致病性与免疫性致病性与免疫性1、致病性真菌感染：、致病性真菌感染：外源性真菌感染外源性真菌感染 浅部真菌浅部真菌真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶,水解水解 角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械角蛋白；皮肤局部繁殖时造成的机械 刺激和代谢产物毒性作用刺激和代谢产物毒性作用 深部真菌深部真菌吞
9、噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织 溃疡坏死溃疡坏死 2、条件致病性真菌感染：、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染内源性真菌感染 致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染致病性致病性l内源性真菌感染多见于长期大量使用广谱抗内源性真菌感染多见于长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、放疗或导管介入、手术等生素、皮质激素、放疗或导管介入、手术等过程易于发生过程易于发生l肿瘤、白血病、糖尿病、免疫缺陷病肿瘤、白血病、糖尿病、免疫缺陷病3、真菌超敏反应性疾病、真菌超敏反应性疾病 过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起
10、哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等4、真菌性中毒症、真菌性中毒症（mycotoxicosis）粮食受潮霉变，摄入粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素真菌或其产生的毒素后后 可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引 起肝、肾、血液、神经系统损害起肝、肾、血液、神经系统损害 灰黄霉素引起的剥脱性皮炎灰黄霉素引起的剥脱性皮炎5、真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。肝癌高发区的肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物花生、玉米、粮油作物中，黄曲中，黄曲 霉污染最高，霉污染
11、最高，黄曲霉毒素含量高黄曲霉毒素含量高；该毒素毒性很强，有致癌性，其中该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1 致癌作用最强；致癌作用最强；该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤；赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤；镰刀菌镰刀菌T-2毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤；毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤；展青霉素引起局部肉瘤；展青霉素引起局部肉瘤；曲霉菌诱导曲霉瘤等曲霉菌诱导曲霉瘤等 免疫性免疫性天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；正常菌群拮抗作用；正常菌群拮抗作用；吞噬作
12、用（促癣吞噬肽、转铁蛋白）吞噬作用（促癣吞噬肽、转铁蛋白）获得性免疫：细胞免疫为主；获得性免疫：细胞免疫为主；特异性抗体（包括特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌）阻止真菌转为菌 丝和发生粘附丝和发生粘附 第三节第三节 真菌的微生物学检查法真菌的微生物学检查法l标本标本 浅部感染真菌浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等l直接镜检直接镜检：l浅部标本浅部标本-KOH处理后镜检处理后镜检l假丝酵母菌假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）l隐球菌隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）墨汁负染（厚荚膜）l其他多细胞真菌其他多细胞真菌-特殊染色镜检特殊染色镜检l分离培养分离培养 l分离培养分离培养l血清学检查血清学检查l核酸检测核酸检测科玛嘉显色培养基科玛嘉显色培养基1.注意皮肤卫生，避免与患者接触注意皮肤卫生，避免与患者接触2.保持鞋袜干燥，防止真菌孽生保持鞋袜干燥，防止真菌孽生3.提高机体免疫力提高机体免疫力4.高危人群监测高危人群监测5.抗真菌药物（唑类、二性霉素抗真菌药物（唑类、二性霉素B、丙烯胺类）、丙烯胺类）第四节第四节 防治原则防治原则