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1、难治性青光眼难治性青光眼本讲稿第一页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n难治性青光眼又称为顽固性青光眼或复杂性青光眼。难治性青光眼一般是指那些药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。本讲稿第二页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n这些青光眼之所以难治，是因为存在以下复杂因素这些青光眼之所以难治，是因为存在以下复杂因素;多次手术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超强愈合反应的个体;青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应;无晶体性青光眼的玻璃体可释放一种
2、成纤维细胞刺激素，促使瘢痕形成;新生血管性青光眼术新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织膜生长，使其后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织膜生长，使其堵塞堵塞;炎症尚未完全控制的血管膜炎炎症尚未完全控制的血管膜炎(葡萄膜炎)继发性青光眼，手术后组织反应强烈，血-房水屏障破坏，纤维房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放并激活成纤维细胞增生，使滤过连接蛋白和生长因子释放并激活成纤维细胞增生，使滤过道瘢痕化。道瘢痕化。本讲稿第三页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n难治性青光眼与一般青光眼不同。一般的青光眼通过药物治疗和常规滤过性手术就能治愈，而难治性青光眼通过这两种方法都不能奏效
3、且并发症较多，常导致一些患者不得不进行眼球摘除手术，造成终生痛苦。n n美国 瞳 仁精选20多种纯天然治眼精华，贴敷后，眼睛就像进入了一个小小的桑房，眼睛可以尽情自由呼吸，营养吸收均衡。本讲稿第四页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n目前很多人都是用手术治疗的，为了提高难治性青光眼的手术成功率，可在术中或术后应用抗代谢药如丝裂霉素、氟尿嘧啶，以抑制成纤维细胞的增殖;也可采用房水引流装置，如Molteno装置，由一硅胶管将房水引流至安置于眼球后方得盘片下形成一个“房水蓄水池”，最后房水扩散至眼球后部组织并被毛细血管和淋巴管吸收。本讲稿第五页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n近年来又有改良房
4、水引流装置，如Krupin阀门、Amehd阀门投入临床应用。改良房水引流装置的内部设计得有一压力敏感开关，阀门开放压力一般为2.13kPa(16mmHg)，关闭压力为1.60kPa(12mmHg)。在理论上，当眼压高于2.13kPa时，阀门开启，房水向眼外引流，使眼压下降;当眼压低于1.60kPa时，阀门关闭，眼压不致降得太低。本讲稿第六页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n但是难治性青光眼在经过手术后还是有可能会复发，因为这类青光眼是最难彻底根治的！n n术后注意事项：n n1.避免术后出血。术后包扎双眼卧床休息12天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理
5、，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。本讲稿第七页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n2.保持乐观情绪。卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。能下地活动后，可散步或打太极拳，以舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。n n3.3.合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒
6、除。及烟、酒、咖啡等都要戒除。本讲稿第八页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n4.注意生活方式。伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。5.加强用眼卫生。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次13分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。本讲稿第九页，共十页难治性青光眼难治性青光眼n n在术后要避免眼睛劳累，少用低头姿势，在阅读、看电视、用电脑半小时至一小时后，要起身散步或远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高。饮用液体的量要适当限制，如一次喝水不宜超过500毫升，咖啡、浓茶易引起眼压上升，应禁忌。本讲稿第十页，共十页