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1、葡萄膜病青光眼本讲稿第一页，共十二页分类v前房角形态：开角/闭角v发病机制：原发/继发v发病年龄本讲稿第二页，共十二页原发性闭角型青光眼v周边虹膜堵塞小梁网或与小梁产生永久型粘连，导致房水外流受阻引起眼压急剧升高v多见于50岁以上的老年人，女性常见，男女比例约为1：2，常有远视，双眼先后或同时发病。v暗室停留过长、疲劳、情绪激动、全身或局部应用抗胆碱药可诱发本讲稿第三页，共十二页病因v尚未充分阐明，眼球局部结构变异，眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄、晶状体较厚、位置相对靠前v瞳孔阻滞机制本讲稿第四页，共十二页本讲稿第五页，共十二页本讲稿第六页，共十二页本讲稿第七页，共十二页临床表现v临床前期v
2、先兆期：一过性小发作，表现为雾视、虹视、患侧疼痛或酸痛，眼压升高40mmHg以上。休息可缓解，不留永久损害本讲稿第八页，共十二页v急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降，伴恶心、呕吐等。混合充血、角膜上皮水肿、前房极浅、瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失、眼压升高、虹膜节段萎缩、青光眼斑v间歇期：有明确的小发作史、房角开放、眼压正常v慢性期：房角广泛粘连、眼压升高、视神经萎缩、视野缺损v绝对期本讲稿第九页，共十二页治疗v缩小瞳孔：12毛果芸香碱v降眼压：醋氮酰胺0.25p.o.tid，0.250.5噻吗心安、20甘露醇v手术v1、手术后便可下床走动、如厕。躺卧时避免睡向手术侧，并防
3、止压到手术眼。饮食照常。2、若感到手术眼有疼痛不适，可以给予止痛剂服用。3、如有恶心、呕吐的现象，可服用止吐剂，并请医师检查眼压。4、手术眼会有少量血性渗出液。以眼垫覆盖，可保持眼睛之清洁舒适。外加胶制眼罩可防止碰撞到手术眼。眼垫于手术后一至二天可除去。眼罩则继续使用二周左右。本讲稿第十页，共十二页v5、手术后次日，开始按医师指示使用眼药或相关口服药，控制眼压的眼药要继续使用。所使用的眼药，需要了解它们的药性，并学会正确的点眼药技术。6、手术后二周内禁止俯身洗头（而要改为仰头洗发），避免揉擦眼睛。淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。7、伤口缝线不须拆除，可让它自行溶解吸收。8、手术后二个月内，避免引起眼压升高之活动，如：用力排便、劳力工作、举重物、咳嗽等。本讲稿第十一页，共十二页v9、依医师指示定期追踪检查，测量眼压及检查视野。10、若突发眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睛红肿，应立即请眼科医师诊疗。本讲稿第十二页，共十二页