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1、张龙 联系方式：350420761病原生物学病原生物学寄生虫学寄生虫学微生物学微生物学寄生虫寄生虫细菌细菌/四体四体/病毒病毒似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides链状带绦虫链状带绦虫中华按蚊中华按蚊绿蝇绿蝇血吸虫病血吸虫病猪囊尾蚴寄生于在眼猪囊尾蚴寄生于在眼蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻阿米巴肠溃疡阿米巴肠溃疡丝虫病人丝虫病人 皮炎皮炎 是研究与人体健康有关的寄生虫的形是研究与人体健康有关的寄生虫的形态、结构，生活史、致病和诊断规律的态、结构，生活史、致病和诊断规律的科学。揭示寄生虫与人体及外界因素间科学。揭示寄生虫与人体及外界因素间相互关系的科学。相互关系的科学。人体寄生虫是医学基
2、础课程，亦是与临床医人体寄生虫是医学基础课程，亦是与临床医学有着密切联系的学科。学有着密切联系的学科。学习本门课的目的是为了控制和消灭病原寄学习本门课的目的是为了控制和消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。医学节肢动物，保障人类健康。寄生虫病概况寄生虫病概况寄生虫病对人类的危害，尤其是对热带和亚热带地区人民的健康危害十分严重在广大农村，寄生虫病仍是“贫穷病”，导致营养不良、健康损害甚至死亡。肠道寄生虫感染率是衡量一个地区经济文化发展的基本指标之一世界卫生组织报告指出：在热带和亚热带地区，土源性线虫病和血吸虫病带
3、来的损失占全部疾病负担的40%以上全球每年有1亿疟疾病人，2亿血吸虫病人，2.5亿丝虫病人。利什曼病和锥虫病在非洲和中、南美洲一些国家和地区流行严重在发达国家，影响公共卫生问题的寄生虫病有：滴虫性阴道炎阿米巴病贾第虫病人芽囊原虫病粪类圆线虫病隐孢子虫病弓形虫病：导致不良妊娠结局和婴儿出生缺陷我国寄生虫病状况我国寄生虫病状况农村地区任是当前我国寄生虫病防治的主战场。我国在严重危害人民健康的黑热病、丝虫病、疟疾等寄生虫病防治上虽然取得了明显的成就，但是血吸虫病以及食源性寄生虫病等流行任较严重。长江流域及以南地区任有109个县的血吸虫病流行未得到控制，现有钉螺面积37.9亿平方米，病人约84万。20
4、年来钉螺面积不但没有得到控制，反而发现新的钉螺村，2004年统计钉螺面积有所增加。我国人群感染寄生蠕虫虫调查结果我国人群感染寄生蠕虫虫调查结果带绦虫感染率：0.28%华支睾吸虫感染率：2.40%12岁一下儿童蟯虫感染率：10.28%血清学检查方法调查：血清学检查方法调查：细粒棘球蚴病（包虫病）阳性率：12.04%囊尾蚴病（囊虫病）阳性率：0.58%并殖吸虫病（肺吸虫病）阳性率：1.71%旋毛虫病阳性率：3.38%弓形虫病阳性率：7.88%二、寄生现象、寄生虫与宿主二、寄生现象、寄生虫与宿主 1.1.寄生现象寄生现象共生共生（symbiosissymbiosis）：两种生物生活在一起的现象）：两
5、种生物生活在一起的现象Commensalism（共栖）：（共栖）：一方受益，另一方既不受一方受益，另一方既不受 益也不受害。益也不受害。Mutualism（互利共生）：（互利共生）：两种生物在营养上互相依两种生物在营养上互相依 赖，长期共生，赖，长期共生，双方有利双方有利。Parasitism（寄生）（寄生）：一方受益，另一方受害一方受益，另一方受害，前者称前者称寄生物寄生物，后者给前者提供营，后者给前者提供营 养和居住场所称养和居住场所称宿主宿主。片利共生照片上，一条面目丑陋的大鱼似乎正要终结一只小虾的生命，但事实上，这张在2005科学幻想摄影奖上获奖的照片要向人们说明的只是自然界中的一种共
6、生现象。摄影师吉姆格林非尔德（JimGreenfield）是在荷兰安的列斯群岛的古拉索岛海岸下拍摄到这张照片的。照片上，一只狗母鱼张开了它那宽宽的大嘴，让一只小虾为它清理牙齿。体内寄生虫（体内寄生虫（endoparasite）体外寄生虫（体外寄生虫（ectoparasite）长期寄生虫长期寄生虫(permanent parasite)暂时寄生虫暂时寄生虫(temporary parasite)专性寄生虫专性寄生虫(obligatory parasite)兼性寄生虫兼性寄生虫(facultative parasite)偶然寄生虫偶然寄生虫(accidental parasite)机会寄生虫机会寄
7、生虫(opportunistic parasite)2.寄生虫的类别：寄生虫的类别：寄生部位寄生部位寄生特性寄生特性或宿主选择性或宿主选择性寄生时间寄生时间 寄生虫都是寄生虫都是过寄生生活的多细胞无脊椎动物过寄生生活的多细胞无脊椎动物和单细胞原生生物。和单细胞原生生物。在寄生关系中在寄生关系中，受益的一方成为寄生虫，受损的一方成为宿主。寄生虫在生长发育过程中对某一生态因素的依赖性越大，就越容易暴露出生活史中薄弱环节。如蛔虫和钩虫，人是其唯一宿主，比媒介传播的多宿主 寄生虫病好预防。寄生虫有宿主特异性寄生幼虫容易因“迷路移行”导致异位损害或者幼虫移行症根根据据国国际际动动物物命命名名法法，寄寄生
8、生虫虫也也采采用用二二名名制制（binominalsystem）。学学名名（scientificname）采采用用拉拉丁丁文文或或拉拉丁丁化化的的文文字字命命名名。学学名名通通常常由由两两个个字字组组成成，属属名名（genusname）在在前前，也也可可用用其其拉拉丁丁名名的的第第一一个个大大写写字字母母表表示示，种种名名（speciesname）在在后后，有有的的种种名名之之后后还还有有亚亚种种名名（subspeciesname）。种种名名或或亚亚种种名名之之后后是是命命名名者者的的姓姓与与命命名名年年份份（论论文文正正式式发发表表的的年年份份）。例例如如：溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴（En
9、tamoeba histolyticaSchaudinn，1903）表表示示Schaudinn于于1903年年确确定定此此名名。（Plasmodiumfalciparum(Welch,1897)Schaudinn1902），表表 示示 Welch 于于 1897年年 命命 名名 后后Schaudinn于于1902年又确定此名年又确定此名。寄生虫分类寄生虫分类按照形态特点分三大类：按照形态特点分三大类：医学原虫学（医学原虫学（Medical Protozoology）-阿米巴、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫阿米巴、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫医学蠕虫学（医学蠕虫学（Medical Helminthology）
10、-线虫、吸虫、绦虫、棘头虫线虫、吸虫、绦虫、棘头虫医学节肢动物学医学节肢动物学（Medical Arthropodology）-昆虫、蜱、螨昆虫、蜱、螨生活史Life cycle感染阶段和感染方式在宿主体内的移行寄生部位排出方式终宿主 中间宿主传播媒介预防致病病原学诊断与流行和预防有关生活史：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的过程宿主类型：宿主类型：中间宿主中间宿主（intermediate hostintermediate host）寄生虫寄生虫幼虫幼虫或或无性生殖无性生殖阶段寄生的宿主。阶段寄生的宿主。可分为第一、第二中间宿主。可分为第一、第二中间宿主。终末宿主终末宿主 （definitive
11、 hostdefinitive host）寄生虫寄生虫成虫成虫或或有性生殖有性生殖阶段寄生的宿主。阶段寄生的宿主。保虫宿主保虫宿主 储蓄宿主储蓄宿主（reservoir host）寄生虫的某一阶段寄生虫的某一阶段既可寄生于可寄生于人人，也可寄生于某些可寄生于某些脊椎动物，脊椎动物，并完并完成与人体内相同的生活阶段，在一定条件下这些寄生虫可从动物传成与人体内相同的生活阶段，在一定条件下这些寄生虫可从动物传播给人，在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。播给人，在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。转续宿主转续宿主（transport host,paratenic hosttransport host,
12、paratenic host）某些寄生虫的某些寄生虫的幼虫幼虫侵入侵入非正常宿主非正常宿主，不能发育为成虫，不能发育为成虫，长期保持长期保持幼虫生存力幼虫生存力和和感染力感染力状况，若此幼虫进入正常宿主状况，若此幼虫进入正常宿主则发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。则发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。幼虫（滞育）非正常正常成虫幼虫卵正常人人动物动物媒介媒介（vector）一般指作为寄生虫的宿主或携带者，并一般指作为寄生虫的宿主或携带者，并 传播寄生虫病的节肢动物或某些无脊椎动物。传播寄生虫病的节肢动物或某些无脊椎动物。生殖方式生殖方式(sexual style)(sexual sty
13、le)：无性生殖：溶组织内阿米巴原虫，阴道毛滴虫无性生殖：溶组织内阿米巴原虫，阴道毛滴虫有性生殖：蛔虫、钩虫、丝虫有性生殖：蛔虫、钩虫、丝虫世代交替：疟原虫、弓形虫、吸虫等。世代交替：疟原虫、弓形虫、吸虫等。根据是否需要中间宿主分：根据是否需要中间宿主分：1 1、直接型：不需要、直接型：不需要 蛔虫、钩虫蛔虫、钩虫2 2、间接型：需要、间接型：需要 血吸虫血吸虫流行病和实际防治中：流行病和实际防治中：土源性蠕虫：直接型生活史的蠕虫。蛔虫、钩虫土源性蠕虫：直接型生活史的蠕虫。蛔虫、钩虫食源性寄生虫：经口感染的寄生虫。华支睾吸虫等食源性寄生虫：经口感染的寄生虫。华支睾吸虫等虫媒寄生虫：节肢动物媒介
14、传播。丝虫、疟原虫虫媒寄生虫：节肢动物媒介传播。丝虫、疟原虫（一）寄生虫对宿主的作用（一）寄生虫对宿主的作用1 1、夺取营养夺取营养2 2、机械性损害、机械性损害3 3、毒性及免疫损害、毒性及免疫损害（二）、宿主对寄生虫的反应及相互作用结果（二）、宿主对寄生虫的反应及相互作用结果寄寄生生虫虫及及其其产产物物对对宿宿主主都都是是异异物物。寄寄生生虫虫侵侵入入人人体体后后，能能引引起起宿宿主主一一系系列列防防御御反反应应，主主要要表表现现为为免免疫疫反反应应。寄寄生生虫虫侵侵入入人人体体并并能能生生存存发发育育的的现现象象称称寄寄生生虫虫感感染染(parasitic infection)。宿宿主主
15、与与寄寄生生虫虫之之间间相相互互作作用用，可能有以下结果：可能有以下结果：1、清除感染、清除感染 2、寄生虫病寄生虫病(parasitic diseases;parasitosis)3、带虫者带虫者(carrier infection)。（一）非特异性免疫（一）非特异性免疫(non-specific immunity),(non-specific immunity),又称先天性免疫又称先天性免疫(natural/native/innate(natural/native/innate immunity)immunity)1.1.皮肤、粘膜、胎盘的免疫屏障皮肤、粘膜、胎盘的免疫屏障 2.2.炎性细
16、胞识别、吞噬作用炎性细胞识别、吞噬作用 3.3.体液因子的作用：补体，脂蛋白体液因子的作用：补体，脂蛋白（二）特异性免疫（二）特异性免疫(specific immunity),(specific immunity),又称获得性免疫又称获得性免疫(acquired immunity)(acquired immunity)主要表现宿主对抗原识别应答的过程。主要表现宿主对抗原识别应答的过程。特异性免疫的类型：特异性免疫的类型：1 1）消除性免疫）消除性免疫(sterilizing(sterilizing immunity)immunity)：宿主能消除体内寄生虫，宿主能消除体内寄生虫，并对并对再感染
17、产生完全的抵抗力，临床上表再感染产生完全的抵抗力，临床上表现为完全免疫。比较少见。现为完全免疫。比较少见。2 2）非消除性免疫）非消除性免疫(non-sterilizing(non-sterilizing immunity)immunity)：多见：多见 （1）带虫免疫带虫免疫(premunition)：宿主感染寄生虫后产生获得性免疫，体内寄生宿主感染寄生虫后产生获得性免疫，体内寄生虫未被清除，仍保持低密度水平，但宿主对再感染时虫未被清除，仍保持低密度水平，但宿主对再感染时侵入的同种寄生虫具一定的抵抗力。如：疟原虫侵入的同种寄生虫具一定的抵抗力。如：疟原虫 （2）伴随免疫伴随免疫(concom
18、itant immunity)：宿主感染寄生虫后产生获得性免疫，体内活的宿主感染寄生虫后产生获得性免疫，体内活的成虫不受免疫效应作用，但宿主对再感染时侵入的幼成虫不受免疫效应作用，但宿主对再感染时侵入的幼虫具一定的抵抗力。如：血吸虫虫具一定的抵抗力。如：血吸虫1 1、概念：、概念：有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应，有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应，而在有免疫力的宿主体内生存、增殖，这而在有免疫力的宿主体内生存、增殖，这种现象称种现象称免疫逃避（免疫逃避（immuneimmuneevasionevasion）。2 2、机理：、机理：1.1.抗原变异抗原变异 虫体表面抗原的改变是逃避免疫效应的基本机制
19、。非洲锥虫能有序虫体表面抗原的改变是逃避免疫效应的基本机制。非洲锥虫能有序地更换其表被糖蛋白，产生变异体，影响免疫识别，从而逃避特异性抗地更换其表被糖蛋白，产生变异体，影响免疫识别，从而逃避特异性抗体的作用。体的作用。2.2.抗原伪装抗原伪装 虫虫体体表表面面结结合合了了宿宿主主的的抗抗原原或或被被宿宿主主的的抗抗原原包包被被，如如曼曼氏氏血血吸吸虫虫肺肺期童虫表面结合了宿主的血型抗原，妨碍了宿主免疫系统的识别。期童虫表面结合了宿主的血型抗原，妨碍了宿主免疫系统的识别。3.3.抗原释放抗原释放 寄寄生生虫虫在在宿宿主主体体内内可可释释放放大大量量可可溶溶性性抗抗原原，并并与与抗抗体体结结合合形
20、形成成免免疫疫复复合合物物，干干扰扰或或抑抑制制宿宿主主的的免免疫疫反反应应。这这种种复复合合物物能能改改变变宿宿主主免免疫疫反反应应，如抑制嗜酸性粒细胞介导的对虫体的杀伤、抑制淋巴细胞转化等。如抑制嗜酸性粒细胞介导的对虫体的杀伤、抑制淋巴细胞转化等。4.4.破坏免疫效应分子破坏免疫效应分子 寄寄生生虫虫还还能能直直接接破破坏坏特特异异的的免免疫疫效效应应分分子子，例例如如，枯枯氏氏锥锥虫虫的的锥锥鞭鞭毛毛体体的的蛋蛋白白酶酶能能分分解解附附着着于于虫虫体体表表面面的的抗抗体体，使使虫虫体体上上仅仅有有FabFab部部分分，而无而无FcFc部分，因而不能激活补体使虫体溶解。部分，因而不能激活补
21、体使虫体溶解。5.5.产生免疫抑制因子产生免疫抑制因子 这这种种因因子子来来自自虫虫体体或或存存在在于于宿宿主主血血液液中中。例例如如感感染染枯枯氏氏锥锥虫虫的的小小鼠鼠血血清清中中就就有有一一种种物物质质能能在在体体内内或或体体外外激激活活抑抑制制细细胞胞而而抑抑制制抗抗体体反反应应，引引起全身性或局部性免疫抑制。起全身性或局部性免疫抑制。（一）慢性感染、隐性感染（一）慢性感染、隐性感染(suppresive infection)(suppresive infection)与带虫者（与带虫者（carria)carria)（二）多寄生现象（二）多寄生现象(polyparastism)(poly
22、parastism)（三）幼虫移行症和异位寄生：（三）幼虫移行症和异位寄生：异位寄生（异位寄生（ectopicectopicparasitismparasitism）:指寄生虫在常见寄生部位指寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生引起的损害及出现的相应症状。以外的组织或器官内寄生引起的损害及出现的相应症状。幼虫移行症幼虫移行症（larva migrans）:系由某些蠕虫幼虫引起的。系由某些蠕虫幼虫引起的。（四）继发性免疫缺陷（四）继发性免疫缺陷（secondarysecondary immunodeficiency immunodeficiency）继继发发性性免免疫疫缺缺陷陷指指宿宿主主
23、感感染染寄寄生生虫虫后后可可降降低低对对异异种种抗抗原原的的免免疫疫反反应应。其其机机制制是是多多方方面面的的，例例如如感感染染血血吸吸虫虫或或蛔蛔虫虫的的人人接接种种伤伤寒寒和和副副伤伤寒疫苗所产生的抗体水平降低，可能与抗原竞争有关。寒疫苗所产生的抗体水平降低，可能与抗原竞争有关。l世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、淋巴丝虫病、世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、盘尾丝虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、结核、登革热和麻风。结核、登革热和麻风。l我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病
24、、钩虫病。热病、钩虫病。l1.1.传染源：传染源：l指病人、带虫者或动物体内存在并可排出寄生虫指病人、带虫者或动物体内存在并可排出寄生虫生活史中某个发育阶段。生活史中某个发育阶段。l2.2.传播途径：传播途径：l寄生虫从传染源到易感人群的过程。其方式与途寄生虫从传染源到易感人群的过程。其方式与途径为：经水传播、经食物传播、经土壤传播、经空气径为：经水传播、经食物传播、经土壤传播、经空气传播、经传播、经 节肢动物传播、经人体直接接触传播节肢动物传播、经人体直接接触传播寄生虫侵入人体的常见方式：寄生虫侵入人体的常见方式：1、经口感染：最常见的2、经皮肤感染：存在于土壤的钩虫3、经呼吸道感染：蟯虫4
25、、经输血感染：疟原虫、利什曼原虫、弓形虫5、其他方式：经胎盘感染 弓形虫3.3.易感人群：易感人群：是指对某种寄生虫缺乏先天免疫和获得性免疫是指对某种寄生虫缺乏先天免疫和获得性免疫的人群。的人群。l1.1.自然因素：地理、温度、环境、雨量、光照自然因素：地理、温度、环境、雨量、光照l2.2.生物因素：中间宿主，媒介生物因素：中间宿主，媒介l3.3.社会因素：政治社会因素：政治 经济经济 文化文化 教育教育 生产生活和生活生产生活和生活习惯习惯（四）寄生虫病流行特点（四）寄生虫病流行特点1.1.地方性地方性分布有明显地方性。分布有明显地方性。牛带绦虫病主要分布在西藏、牛带绦虫病主要分布在西藏、四
26、川、新疆、青海等。细粒棘球蚴病是畜牧地的重四川、新疆、青海等。细粒棘球蚴病是畜牧地的重要寄生虫病要寄生虫病2.2.季节性季节性传播季节与昆虫的活动一致传播季节与昆虫的活动一致3.3.传染性传染性 人与人人与人 人与动物人与动物 动物与动物动物与动物4.4.人兽共患性人兽共患性 Diagnosis3)分子生物学方法：分子生物学方法：实验室检查实验室检查:1)病原学方法：病原学方法：检出检出标本中的标本中的寄生虫寄生虫，定种定种2)免疫学方法：免疫学方法：临床诊断：临床诊断：1)询问病史询问病史2)物理诊断物理诊断1.1.控制传染源控制传染源2.2.切断传播途径切断传播途径3.3.保护易感人群保护易感人群