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1、伤寒论总论伤寒论总论陕西中医学院伤寒金匮教研室1/30/20231陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论教学目的及要求教学目的及要求 1掌握伤寒论的现存版本、伤寒的涵义、掌握伤寒论的现存版本、伤寒的涵义、六经病证的传变及治则。六经病证的传变及治则。2熟悉伤寒论的评价、学术渊源及成就、熟悉伤寒论的评价、学术渊源及成就、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证的关系。证的关系。3了解张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习了解张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习方法等。方法等。计划学时：计划学时：2时时1/30/20232陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论
2、总论一、伤寒论成书与沿革一、伤寒论成书与沿革二、伤寒论的学术渊源与成就二、伤寒论的学术渊源与成就三、伤寒的涵义三、伤寒的涵义四、六经的概念四、六经的概念五、伤寒论六经辨证体系五、伤寒论六经辨证体系（一）伤寒论六经辨证（一）伤寒论六经辨证（二）六经辨证和八纲辨证的关系（二）六经辨证和八纲辨证的关系（三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系（三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系（四）六经病证的传变（四）六经病证的传变六、伤寒论的论治法则六、伤寒论的论治法则 七、伤寒论的学习方法七、伤寒论的学习方法 1/30/20233陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论伤寒论的评价伤寒论是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治
3、的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。外感病及杂病中医四大经典著作。1/30/20234陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论一、伤寒论成书与沿革1.伤寒论的作者：张机，字仲景；东汉末年（公元150219年），南阳郡涅阳人，后世尊称为医圣。正史后汉书三国志无传。现代所本者为后世医家记述：1/30/20235陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论晋皇甫谧甲乙经序载张仲景为王仲宣望色诊病的故事；唐甘伯宗名医录最早记载其籍贯、姓名、师授、官职等。云：云：“仲景，南阳人，名机，仲景乃其字仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同也。举孝廉，官至长
4、沙太守。始受术于同郡张伯祖。郡张伯祖。”明李濂撰写“张机补传”；清陆九芝撰写“补后汉书张机传”；现代黄竹斋撰写医圣张仲景传。1/30/20236陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论2.时代背景：政治黑暗：东汉末年，外戚内宦轮流专政；战乱频繁：农民起义，群雄割据，三国战乱；疫疠流行 171、173、179、182、185、217。1/30/20237陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论3著作沿革：伤寒杂病论共十六卷，约成书于公元200205年；因为战乱而散失。亦作伤寒卒病论。早期传本：早期传本：A西晋王叔和收集重新整理编次为张仲景方论36卷，并收入脉经（315条）。B隋、唐孙思邈撰千金翼
5、方时，收载于卷九、卷十之中。计392条，109方。C唐王焘收入外台秘要。1/30/20238陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论正式版本：A宋本伤寒论：北宋“校正医书局”于1065刊行单行本伤寒论；现存明赵开美（1599年）的仿宋影摹复刻本。B宋本金匮玉函经：北宋“校正医书局”于1066刊行金匮玉函经，同体异名别本。C南宋成无己注解伤寒论（1144年）：既是伤寒论的版本之一，又是第一部系统的全文注释阐发书。1/30/20239陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论其他版本：其他版本：国外两种：国外两种：A康治本伤寒论：康治本伤寒论：1849年日本发现，仅有年日本发现，仅有60条原文，条原
6、文，50首方剂。上载系首方剂。上载系“写于唐贞元乙酉岁写于唐贞元乙酉岁（805年），沙门了纯重抄于康治二年（年），沙门了纯重抄于康治二年（1143年）年）”。B康平本伤寒论：日本发现，侍医丹波雅忠康平本伤寒论：日本发现，侍医丹波雅忠抄于康平三年（抄于康平三年（1060年），后来又经过多次转抄，年），后来又经过多次转抄，1937年大冢敬节校勘印行。年大冢敬节校勘印行。1/30/202310陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论国内三种C湖南本伤寒杂病论：1933年刘昆湘、刘宗迈在长沙石印；浏阳刘昆湘在江西山中遇张隐君得是书。D四川本伤寒杂病论：刘熔经1934年石印；刘熔经张齐五袁某涪陵山中某石
7、洞的石匣内。E桂林古本伤寒杂病论：黄竹斋1939年刻印 黄竹斋（1934年）罗哲初左盛德张绍祖；罗哲初罗继寿1956年交出，1960年广西人民出版社铅印出版。1/30/202311陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论二、伤寒论的学术渊源与成就学术渊源：伤寒杂病论自序学术成就：A方法学：创立六经辨证体系，确立辨证论治原则；B治法学：完善并且具体应用治疗八法；C方剂学：集汉以前方药之大成，方书之祖，群方之冠；此外：用药剂型多样，重视药后调护。1/30/202312陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论三、三、“伤寒伤寒”的涵义的涵义1广义：是一切外感疾病的总称。广义：是一切外感疾病的总称。2
8、狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外感病。感病。伤寒论所论者是广义？狭义？伤寒论所论者是广义？狭义？考察伤寒杂病论的内容可知。考察伤寒杂病论的内容可知。西医学所说的伤寒杆菌引起的伤寒（Typhoid Fever），其涵义与伤寒论概念完全不同，不可混淆。1/30/202313陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论四、伤寒论的辨证体系四、伤寒论的辨证体系六经辨证六经辨证1六经的概念六经的概念何谓六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、何谓六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。少阴、厥阴。六经的本义：阴阳本是古代哲学的一对六经的本义：阴阳本是古代哲学的一对概念，阴阳定
9、性、三阳三阴定量。概念，阴阳定性、三阳三阴定量。内经：内经：“阴阳之气各有多少，故曰三阴阳之气各有多少，故曰三阳三阴阳三阴”六经的来源：内经其用法主要有三六经的来源：内经其用法主要有三1/30/202314陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的证候。反映于临床的证候。3.六经辨证：是一种辨证论治的方法和体系。六经辨证：是一种辨证论治的方法和体系。以六经所属经络脏腑、气血阴阳的生理功能、病理变化为基础，结合人体正气的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，对外感疾病演变过程中所表现出来的各种症状进行分析
10、、归纳，借以判断其病位、性质和病机，并据此作出诊断、提出治法方药，说明调养护理，指出预后转归等。1/30/202315陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论六经辨证是伤寒论的辨证方法，应用六经辨证方法去辨析处理六经病证是伤寒论核心内容。张仲景以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来归纳外感病的证治，是通过对以脉证为中心的六经病证，进行综合、分析，辨明病因、病位、病性、病机、病势等，并给予立法处方，说明煎服禁忌，调养护理，指出预后转归。1/30/202316陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论五、六经辨证与其他辨证的关系五、六经辨证与其他辨证的关系1.与八纲辨证：与八纲辨证：六经辨证早于八纲
11、辨证；六经辨证中应用了八纲辨证的分析方法。2.与经络脏腑辨证与经络脏腑辨证：六经病证是六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的各种证候。六经所属的经络与脏腑是六经病证产生的生理病理基础，六经病证的发生、发展、转归，不能脱离经络脏腑而孤立存在，所以经络脏腑辨证是六经辨证的基础，六经辨证中包含了经络脏腑辨证的内容。1/30/202317陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论六六经病证的传变六经病证的传变传变的含义：传变的含义：影响传变的因素：影响传变的因素：A正气，B邪气，C治疗，D宿疾等。传变的方式：传变的方式：循经传、越经传、表里传等。特殊类型：特殊类型：A合病,B并病,C直中，D两感1/30
12、/202318陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论七、伤寒论的论治法则七、伤寒论的论治法则包括治则和治法。治则是在中医理论指导下，对防治疾病具有普遍指导意义的大原则；治法是在治则指导下，针对疾病与证候的具体治疗方法。伤寒论的治则可概述为四个方面，而具体治法则贯穿其中（一）治未病（一）治未病“治未病”是中医治则理论体系中最高层次的治疗学原则，含有预防医学意义。1/30/202319陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论（二）治病求本（二）治病求本治病求本是中医治则理论体系中的基本治治病求本是中医治则理论体系中的基本治疗原则。这里的疗原则。这里的“本本”就是病因，就是病就是病因，就是病源，就
13、是病机，即疾病的本质所在。源，就是病机，即疾病的本质所在。治病求本包括了正治和反治。治病求本包括了正治和反治。（三）调理阴阳，祛邪扶正，以平为期（三）调理阴阳，祛邪扶正，以平为期 调理阴阳是指调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳相对平衡的治疗原则。（四）明确标本，区分缓急（四）明确标本，区分缓急 1/30/202320陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论八、伤寒论的学习方法简介八、伤寒论的学习方法简介首先要明确从伤寒论中学什么？首先要明确从伤寒论中学什么？1、掌握伤寒论六经辨证的理论体系（包括六经病证，各经病证的本证、兼证、主要变证的辨证要点、治法方药）2、熟悉伤寒论临床辨证思维的原则和方法3、
14、培养运用伤寒论理法方药解决临床实际问题的能力和阅读古医籍的能力，为提高临床各科辨证论治水平奠定基础。1/30/202321陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论八、伤寒论的学习方法简介八、伤寒论的学习方法简介（一）提高认识，明确目的（一）提高认识，明确目的（二）了解文法特点，弄清字词含义（二）了解文法特点，弄清字词含义（三）熟读背诵原文，领会精神实质（三）熟读背诵原文，领会精神实质（四）以六经病为纲，以方证为目（四）以六经病为纲，以方证为目（五）学以致用，联系临床实践（五）学以致用，联系临床实践（六）适当参阅注本，结合现代研究（六）适当参阅注本，结合现代研究1/30/202322陕西中医学院
15、 董正华伤寒论总论伤寒论总论常用参考书籍常用参考书籍文献研究文献研究1钱超尘伤寒论文献通考学苑出版社，钱超尘伤寒论文献通考学苑出版社，19932李顺保李顺保 伤寒论版本大全学苑出版社出版，伤寒论版本大全学苑出版社出版，20013张启基、王辉武合编伤寒论手册张启基、王辉武合编伤寒论手册 科技文献出版社科技文献出版社重庆分社重庆分社1984年出版。年出版。4刘渡舟主编伤寒论辞典，解放军出版社刘渡舟主编伤寒论辞典，解放军出版社1987年年5杜雨茂主编伤寒论研究文献摘要杜雨茂主编伤寒论研究文献摘要1988年陕西科技年陕西科技出版社出版社6刘渡舟主编伤寒论校注刘渡舟主编伤寒论校注1991年人民卫生出版社
16、年人民卫生出版社1/30/202323陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论原文注释阐发原文注释阐发7李心机编著伤寒论通释李心机编著伤寒论通释2003年年8南京中医学院伤寒论译释，南京中医学院伤寒论译释，1992年年9聂惠民伤寒论与临证，聂惠民伤寒论与临证，1993年年10熊曼琪中医药学高级丛书熊曼琪中医药学高级丛书伤寒论，伤寒论，200011杜雨茂伤寒论辨证表解杜雨茂伤寒论辨证表解1984年年12姜建国姜建国 李树沛伤寒析疑，李树沛伤寒析疑，1999年年13杜雨茂伤寒论释疑与经方实验，杜雨茂伤寒论释疑与经方实验，14姜建国伤寒论释难姜建国伤寒论释难2007年年5月月1/30/202324陕
17、西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论药物研究药物研究15王占玺张仲景药法研究王占玺张仲景药法研究，1984年年16林乾良经方中药研究集成林乾良经方中药研究集成，1992年年 17张树生经方用药真谛张树生经方用药真谛，1997年年 18黄煌张仲景五十味药证黄煌张仲景五十味药证，1998年年 19王付经方药物药理临证指南，王付经方药物药理临证指南，1999年年1/30/202325陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论诊法研究诊法研究20.王占玺王占玺 编著伤寒论脉法研究编著伤寒论脉法研究 198021.陈家旭主编张仲景医学全集陈家旭主编张仲景医学全集张仲景诊断张仲景诊断学学2005年出版。年
18、出版。22.王付编著伤寒杂病论症状鉴别与治疗王付编著伤寒杂病论症状鉴别与治疗2005年出版年出版 1/30/202326陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论临床应用研究临床应用研究23.关庆增伤寒论方证证治准绳关庆增伤寒论方证证治准绳 1998 24.王晓光当代名医经方应用赏析王晓光当代名医经方应用赏析2005 26.曾福海伤寒论方证辨析与新用曾福海伤寒论方证辨析与新用1998 27.尚炽昌等仲景方药研究应用精鉴尚炽昌等仲景方药研究应用精鉴19991/30/202327陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论现代实验研究现代实验研究28林立松伤寒论方剂现代研究与临床林立松伤寒论方剂现代研究与临床应用应用 2005年年29彭鑫、王洪蓓张仲景医学全集彭鑫、王洪蓓张仲景医学全集张张仲景方剂实验研究仲景方剂实验研究2005年年综合类综合类 30.张仲景医学全集共分十集张仲景医学全集共分十集 1/30/202328陕西中医学院 董正华伤寒论总论伤寒论总论1/30/202329陕西中医学院 董正华