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1、海南省海南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 模拟考试试模拟考试试卷卷 B B 卷含答案卷含答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、对于肢端肥大症论述,下列不正确的是A.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好B.血中生长激素升高C.可伴有甲状腺肿大D.典型的外貌E.血磷值升高【答案】A2、下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍A.丘脑外侧核B.周围神经C.脊髓灰质前联合D.脊神经后根E.内囊后肢【答案】C3、女性,30 岁,因下肢水肿 2 周就诊,体检:血压 200100mmHg,尿蛋白(+),红细胞 1015 个HP,血 Cr150molL,血白蛋
2、白 32gLA.蛋白尿程度B.血尿程度C.肾活检结果D.肾功能情况E.高血压情况【答案】B4、女性,55 岁,双手指关节疼痛 2 年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1 个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见 Heber-den 结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显A.骨关节炎B.Reiters 综合征C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】A5、男性患者,66 岁,行动迟缓,双手抖动 6 年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了A.抗担碱能药物安坦B.多巴胺能受体激动剂C.
3、金刚烷胺D.氟哌啶醇E.左旋多巴或美多巴【答案】D6、女性,45 岁,肥胖多年,口渴 5 个月,尿糖(+),空腹血糖 7.9mmol/L,饭后 2 小时血糖 12.1mmol/LA.糖尿病型B.肾性糖尿C.食后糖尿D.糖尿病 2 型E.类固醇性糖尿病【答案】D7、女性,30 岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周 23 次胸腔穿刺排液,其目的在于A.尽快改善病人食欲B.减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难【答案】C8、男性,65 岁,咳嗽
4、、咳痰 10 天,食欲缺乏、腹泻 3 天,神志不清伴抽搐 2小时。糖尿病史 10 年,不规律口服降糖药治疗A.血象B.血糖、电解质C.X 线胸片D.腹部 B 超E.脑 CT【答案】B9、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.立即洗胃及内镜检查B.应用抗生素C.补液D.镇痛E.口服牛乳【答案】A10、男,55 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体:构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。A.B 超B.腰椎穿刺C.TCD.头颅 CTE.X 线片【答案】D11、下列不属于贫血的临床表现的是A.疲乏无力、精神萎靡B.活动后心悸气短C.肾脏浓缩功能减退D.皮肤黏膜出血E.以上都不是【答案】D1
5、2、下列溶血性贫血的检查错误的是A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-PNHC.红细胞渗透脆性试验-遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳-蚕豆病E.外周血大量靶形细胞-海洋性贫血【答案】D13、血友病A.消耗性凝血障碍B.因子缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少【答案】B14、慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是A.铁缺乏B.活动性失血C.红细胞生成素产生绝对或相对减少D.铝负荷过重E.继发性甲状旁腺功能亢进【答案】C15、有一名 53 岁男性,入院前 3 小时突然头痛呕吐,CT 检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,
6、颈项强直(+),头 CT 左侧裂池有高密度影像A.脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.烟雾病E.肿瘤中【答案】C16、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,抽胸水的原则是A.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液B.每周抽 1 次C.患者没有呼吸困难就不必抽胸水D.每周抽 3 次E.不管有多少胸水都必须抽出【答案】A17、男,25 岁,反复胃痛 5 年,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体:面色稍苍白,血压 10060mmHg,心率 98min,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃A.质子泵阻滞剂B.米索前列醇C.硫糖铝D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E.生长抑素制剂【答案】A
7、18、初治的结核性胸膜炎选用的方案是A.一线和二线抗结核药混合使用B.2HRZE(S)4HRC.2HRZ4HRD.2HRZES4-6HRE.6HR【答案】B19、下列可代表纤溶异常的检查是A.vWFB.TXBC.FD.D-二聚体E.AT-【答案】D20、哪项判断为牛分枝杆菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】D21、患者,女性,36 岁,发热、头痛 7 天,加重伴意识丧失 2 天,体检:体温382,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射
8、时可见四肢活动,动度一致A.结核性脑膜炎B.急性播散性脑脊髓炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.流行性脑膜炎E.化脓性脑膜炎【答案】A22、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表现B.胸部 X 线片或 CT 显示斑片状阴影C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化D.肺部听诊有 Velcro 啰音E.起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难(活动后加重)【答案】A23、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于A.1 个月内B.3 周C.1 周D.35 日E.2 周【答案】D24、下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的A.抗生素B.吗啡C.肾上腺皮质激素D.碳酸氢钠E.氨茶碱【答案】B2
9、5、关于体外受精,下列表述正确的是()A.体外受精必须和胚胎移植技术结合使用B.体外受精适用于男性性功能异常不能正常性交者C.体外受精现已发展到第二代试管婴儿,技术上更加完善,因此应大力推广,并淘汰对第代和第二代试管婴儿技术的使用D.体外受精主要适用于男性精液中轻度少精、弱精或其他轻度男性不育者【答案】A26、女性,25 岁。间断腹泻 20 余年,偶尔伴腹痛,排便次数 34 次/天,进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征,但首先应除外A.甲状腺功能亢进症B.乳糖不耐受症C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌【答案】B27、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现A.肠鸣音消失B.外周血白细胞
10、明显增高C.常出现在轻型患者D.可由低钾、抗胆碱能药诱发E.腹部平片见结肠扩大【答案】C28、患者,女性,20 岁,5 年前发现血压增高达 165/100mmHg,服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高,最高达 200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿 17-羟皮质类固醇测定C.双肾 CT 检查D.静脉肾盂造影E.尿 VMA 测定【答案】A29、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为()A.发热和盗汗B.腹水C.肠瘘D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】C30、女性,54 岁,近 1 年来腰背痛,脊柱 X 线检查示:胸 12 腰 1 椎体楔形压缩性骨
11、折,骨密度测定:腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值 25SD,实验室检查:血钙 218mmolL,血磷 098mmolL,血碱性磷酸酶 134IUL。其诊断最可能是A.骨软化症B.原发性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾性骨病E.继发性甲状旁腺功能亢进症【答案】B31、阻塞性肺气肿的 X 线表现,下列属于不典型的表现的是A.膈顶变平和肋膈角增大B.一侧透亮,称为 vanishinglungC.肺血管像稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨E.膈肌运动极度受限【答案】B32、患者女性,26 岁,突发双侧腰痛 1 周,寒战、高热 1 天,查体:体温396,呼吸 24 次分,脉搏 123 次分,血
12、压 9060mmHg,双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(+),红细胞 1015 个HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)A.肾超声检查B.IVPC.清洁中段尿培养D.膀胱镜检查E.肾活检病理检查【答案】C33、类 MI-IC 抗原的限制性是在免疫反应中控制A.CD2B.CD2 细胞的作用C.CD4D.CD8E.CD45 细胞的作用【答案】C34、30 岁男性,以急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是A.中枢性腹痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.牵涉痛E.内脏性腹痛【答案】D35、患者女性,29 岁,多尿、骨痛、双下肢无力 1 年,加重 10 天,查体:血压 160118mm
13、Hg,心律不齐,心率 107 次分,可闻及期前收缩 79 次分,尿常规蛋白(+),白细胞 14 个HP,红细胞 04 个HP,血 KA.成酸盐药物B.磺胺类药物C.螺内酯D.碳酸酐酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】A36、患者,女性,32 岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月,伴不规则低热,体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT5610A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎【答案】B37、下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是A.网织红细胞计数降低B.血红蛋白不一定降低C.血清结合珠蛋白增高D.血清游离胆红素增高E.骨髓有
14、核红细胞增生减低【答案】D38、在慢性肺源性心脏病的发病机制中,导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A.电解质紊乱B.肺部感染C.高碳酸血症D.缺氧E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】D39、心肌梗死的鉴别诊断不包括A.主动脉夹层B.心律失常C.急性心包炎D.急性胰腺炎E.急性肺动脉栓塞【答案】B40、导致 ITP 病人出血的机制中,下列哪项最不可能A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板第 3 因子异常D.毛细血管壁通透性增加E.血小板功能异常【答案】C41、男性,45 岁,患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热,体温 38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量 550m1dA.尿检查有大量管
15、型B.少尿或无尿C.稀释性低血钠D.尿钠低E.氮质血症【答案】A42、氢氯噻嗪治疗尿崩症的机制是A.直接增加肾小管重吸收水B.刺激 AVP 释放,增强不足量的 AVP 对肾小管的作用C.刺激 AVP 合成D.增加尿中排钠,体内缺钠,从而增加肾近曲小管重吸收E.刺激 AVP 分泌,使尿量减少【答案】D43、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A.口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍 X 线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅 CT 扫描E.测定血浆生长激素水平【答案】A44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A.心房颤动B.急性肺水肿C.感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭【答案】A45、阿
16、卡波糖最常见不良反应是A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少【答案】B46、下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因A.胰液外渗B.周围血管扩张C.腹腔内出血D.血钙迅速降低E.并发感染【答案】D47、肝硬化并发门静脉血栓形成A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性【答案】D48、女性,23 岁,反复发作关节痛年余,水肿 1 个月入院。体检:血压 2012kPa(15090mmHg),颜面及下肢明显水肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白 78gL,白细胞 3010A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺冲击C.利尿剂D.环孢菌素E.环磷酰胺口服【答案
17、】B49、属于炎性脱髓鞘性疾病的是A.周期性瘫痪B.脑淀粉样血管病C.吉兰-巴雷综合征D.帕金森病E.脊髓空洞症【答案】C50、在有氧条件下乳酸钠需转化为 HCOA.血液B.体液C.肺D.肝E.肾【答案】D多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者女,53 岁,体胖,平素食欲佳,近 1 个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml 左右,尿量多,空腹血糖 6.7mmol/L,尿糖(+)。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B2、患者女,18 岁,1 型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰
18、岛素使用不当F.便秘【答案】A3、患者女,59 岁。阵发心悸 3 年,近 1 周来感冒后症状加重,偶有胸闷气短。查体:BP130/80mmHg,心音强弱不等,心律不齐,HR136 次/分,二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音,双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD4、患者男,35 岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A5、患者女,59 岁。阵发心悸 3 年,近 1 周来
19、感冒后症状加重,偶有胸闷气短。查体:BP130/80mmHg,心音强弱不等,心律不齐,HR136 次/分,二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音,双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB6、患者,男性,35 岁。因上腹痛 6 年,呕血、黑便 5 小时入院。6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5 小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约 500g,并呕吐咖啡样液 2次,量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往 3
20、0 年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T364,P121 次分,R23次分,BP9070mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音 12 次分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿。辅助检查:HGB78gL,WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗,必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】AB
21、D7、患者男,55 岁,头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg,口服降压 O号1 片/日,服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐:130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg,未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年,20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD8、患者,女性,69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立
22、困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音);心界略向左扩大,心率 119 次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC9、患者,男性,46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟 20 年,每
23、日 20 支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62 次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】ACD10、患者女,53 岁,体胖,平素食欲佳,近 1 个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml 左右,尿量多,空腹血糖 6.7mmol/L,尿糖(+)。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A11、二十八岁农民,男性,10 天前捕鼠时被鼠咬伤,发热
24、、头痛、腰痛 3 日,最高体温 39.0,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规:白细胞 3810A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC12、患者女,18 岁。半个月前患结膜炎,2 天前突然出现上腹部钝痛,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软,上腹正中压痛(+)。实验室检查:血常规示 WBC10.610A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD13、患者女,42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年,加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检
25、:患者神志清楚,呼吸急促,R25 次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率 124 次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD14、患者女,20 岁。受凉后发热 1 周,体温 39 度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.210g/L,NE88%。A.胸水草黄色或脓性B.白细胞数1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E.pH7.35F.LDH200U【答案】AB15、患
26、者男,18 岁,发热、腹泻后 2 周伴关节痛 2 天。2 周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断菌痢,给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2 周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近 2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A16、患者,女性,50 岁,头痛、发作性抽搐 3 个月,3 个月内发生抽搐 5 次,表
27、现为全面性强直一阵挛发作,近 2 周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T365,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力 5 级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A17、患者,女性,56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg,空腹血糖 68mmolL,总胆固醇 58mmolL,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示:RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双
28、胍,立即行洗胃治疗E.立即查血糖,50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规【答案】C18、患者女,42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年,加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25 次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率 124 次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaOA.气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏,肺泡融合【答案】AB19、患者女,35 岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月,查体:T
29、37.4,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D20、患者男,65 岁。反复咳嗽,咳痰 15 年,活动后气短 2 年,双下肢水肿 1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出,其高度5mmD.右下肺动脉干横径15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比2F.肺纹理稀疏【答案】ABD