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1、方剂学第八章第1页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂一、概念一、概念组成：组成：以收涩药为主；作用：作用：收敛固涩；治证：治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。属十剂中属十剂中“涩可固脱涩可固脱”的涩剂。的涩剂。第2页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂二、分类与适应证二、分类与适应证1、固表止汗、固表止汗-治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。代表方：牡蛎散代表方：牡蛎散2、敛肺止咳、敛肺止咳-治久咳肺虚、气阴两伤证。治久咳肺虚、气阴两伤证。代表方：九仙散代表方：九仙散3、涩肠固脱、涩肠固脱-治大便滑脱不禁证。治大便滑脱不禁证。代表方：四神丸代表方
2、：四神丸第3页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂4、涩精止遗、涩精止遗-治肾虚精关不固之遗精、滑治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿。代表方：桑螵蛸丸代表方：桑螵蛸丸第4页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂三、使用注意三、使用注意1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂。2、固涩之剂，重在收敛固涩，若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”。3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，
3、以提高疗效。第5页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂牡蛎散牡蛎散（太平惠民和剂局方）第6页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【组成】黄芪麻黄根牡蛎【主治】体虚自汗、盗汗证。卫外不固自汗气虚汗出过多，耗伤心气心悸惊惕短气烦倦心阴不足，虚热内生盗汗【病机】表虚卫外不固，阴伤心阳不潜【治法】敛阴止汗，益气固表第7页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【方解】君：君：煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗臣：臣：黄芪益气，固表止汗佐：佐：麻黄根功专收敛止汗浮小麦养心阴，养心气，清心除烦第8页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【运用】辨证要点辨证要点:汗出，心悸，
4、短气，舌淡，脉细弱。第9页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂九仙散九仙散（卫生宝鉴）第10页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【组成】人参款冬花桔梗五味子桑白皮阿胶乌梅罂粟壳贝母【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。肺气耗散自汗，咳嗽不已久咳甚则气喘肺阴亏损痰少而粘【病机】久咳以致肺气耗散，肺阴亏损【治法】敛肺止咳，益气养阴第11页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【方解】君：君：罂粟壳敛肺止咳臣：臣：五味子、乌梅敛肺止咳，助君药佐：佐：人参补益肺气阿胶滋养肺阴款冬花降气化痰、止咳平喘桑白皮、贝母清热，化痰止咳使：使：桔梗止咳化痰，载药上行入肺第12页，共24
5、页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【运用】辨证要点：辨证要点：久咳不止，气喘自汗，脉虚数。第13页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂四神丸四神丸（内科摘要）第14页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【组成】肉豆蔻五味子补骨脂吴茱萸【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。肠失固摄五更泄泻，五更阴盛舌淡，脉沉迟无力脾肾虚寒阴寒凝聚腹痛肢冷脾失健运不思饮食，食不消化【病机】肾阳虚衰，不温脾土【治法】温肾暖脾，涩肠止泻第15页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【方解】君：君：故子补肾壮阳，温脾止泻（补命门之火以温养脾土，体现“补火生土”之法）臣：臣：肉豆蔻温脾暖胃，
6、涩肠止泻*两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰佐：佐：五味子涩肠止泻吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒第16页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【方解（续）】使：使：生姜温胃散寒大枣补益脾胃，与生姜相配以调和脾胃第17页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【运用】辨证要点：辨证要点：五更泄泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。第18页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂桑螵蛸散桑螵蛸散（本草衍义）第19页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【组成】桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。小便频数，或遗尿膀胱失约或尿如米泔水
7、，心肾两虚心肾两虚舌淡苔白，脉细精关不固遗精心神失养心神恍惚，健忘【病机】肾虚不摄,心气不足（心肾两虚，水火不交）【治法】调补心肾，涩精止遗第20页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【方解】君：君：桑螵蛸补肾固精止遗臣：臣：龙骨敛心神而涩精气龟甲益阴气而补心肾佐：佐：人参补心气茯神宁心安神菖蒲开心窍远志安神定志当归补心血第21页，共24页，编辑于2022年，星期日固涩剂固涩剂【运用】辨证要点：辨证要点：尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。第22页，共24页，编辑于2022年，星期日思考题1、何谓补火生土？四神丸的组方配伍是如何体现补火生火的？2、试分析牡蛎散中牡蛎与黄芪、四神丸中补骨脂与肉豆蔻的配伍意义？第23页，共24页，编辑于2022年，星期日学习要点掌握：牡蛎散、四神丸的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点牡蛎散配伍黄芪的意义第24页，共24页，编辑于2022年，星期日