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1、方剂学-绪言总论第1页，共74页，编辑于2022年，星期日人之所病人之所病病病多病病多 医之所病医之所病病方少病方少（汉）淳于意（汉）淳于意第2页，共74页，编辑于2022年，星期日绪言主要讨论三个问题 1 1、方剂、方剂、方剂学方剂学的含义。的含义。2 2、方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务。、方剂学的性质，学习方剂学的目的和任务。3 3、方剂学的学习方法。、方剂学的学习方法。第3页，共74页，编辑于2022年，星期日方：有规定、规矩 之意。“以规成园，以矩成方”“不以规矩，不能成方园”剂：“排比而整齐谓之齐”“参差而无杂谓之齐”。可见方剂是指以药物按一定的规矩和方法组合成方第4页，共74
2、页，编辑于2022年，星期日方剂方剂：是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。第5页，共74页，编辑于2022年，星期日方剂学方剂学的定义是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用 的一门学科是中医理法方药中的一个重要部分是基础课过渡到临床课的“桥梁”学科第6页，共74页，编辑于2022年，星期日方剂学的学习方法紧密联系已学各科知识。紧密联系已学各科知识。正确处理理解和记忆的关系。正确处理理解和记忆的关系。注意理论联系实际。注意理论联系实际。背诵一定数量的方歌。背诵一定数量的方歌。加强预习和及时复习加强预习和及时复习第7页，共74页，
3、编辑于2022年，星期日总 论 第8页，共74页，编辑于2022年，星期日第一章方剂学发展简史 第9页，共74页，编辑于2022年，星期日先秦时期 复方的产生和发展五十二病方五十二病方：我国现存最早的一部方书，成书于战国晚期。五十二病方记载了五十二病方记载了5252类疾病，类疾病，医方医方283283首，涉及内、外、妇、儿、首，涉及内、外、妇、儿、五官等科。但组成简单，用量粗五官等科。但组成简单，用量粗略，部分病名、药名已无从查考，略，部分病名、药名已无从查考，现已不具有临床指导意义。现已不具有临床指导意义。第10页，共74页，编辑于2022年，星期日两汉时期 方剂学的形成和奠基黄帝内经黄帝内
4、经最早阐述方剂组成原则及分类的经典医著。伤寒杂病论伤寒杂病论作者：东汉 张仲景 融理、法、方药为一体，被后人称为“方书之祖”第11页，共74页，编辑于2022年，星期日魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 肘后备急方肘后备急方作者：东晋葛洪 收集价廉、易得，有效的民间单方、验方。刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 现存最早的外科专科方书第12页，共74页，编辑于2022年，星期日 隋 唐 时 期 大部头方书的出现 千金要方千金要方、千金翼方千金翼方作者：孙思邈 唐朝载方7500余，集唐之前方剂之大成 外台秘要外台秘要 作者：王焘 唐朝载方6800余，整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方第13页，共74页，编
5、辑于2022年，星期日 宋（金）元时期 方剂学的全面发展 太平惠民和剂局太平惠民和剂局方方 我国历史上第一部由政府编制我国历史上第一部由政府编制的成药药典。的成药药典。小儿药证直诀小儿药证直诀作者：钱乙 宋朝提出了小儿提出了小儿“脏腑柔弱易虚易脏腑柔弱易虚易实，易寒易热实，易寒易热”的看法的看法后世医家指出后世医家指出“其方截而良，其方截而良，其用功而速，深达其要。其用功而速，深达其要。”伤寒明理论伤寒明理论作者：作者：成无己成无己 金朝金朝第一部剖析方剂论理的专著第一部剖析方剂论理的专著（首（首次运用君臣佐使理论分析组方结次运用君臣佐使理论分析组方结构原理）构原理）第14页，共74页，编辑于
6、2022年，星期日明 清 时 期 由博返约的规范，整理 普济方普济方 明朝 朱橚 我国历史载方最多的一部方书，载方61739 首。医方考医方考 明朝 吴昆 第一部剖析方剂的理论专著。医方集解医方集解 清朝 汪昂 按方剂功效分类、实用性强；便于记诵方剂。（首开综合分类方剂的先例首开综合分类方剂的先例）第15页，共74页，编辑于2022年，星期日近、现 代 时 期 继承整理与现代化研究 中医方剂大辞典中医方剂大辞典作者：彭怀仁填补了缺少大型方书的空白。第16页，共74页，编辑于2022年，星期日第二章方剂与治法第17页，共74页，编辑于2022年，星期日第一节 治法概述 治法治法：是在辨清证候，审
7、明病因、病机之后，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。有针对性地采取的治疗方法。第18页，共74页，编辑于2022年，星期日治法具有多层次、多体系的特点治法具有多层次、多体系的特点。多层次多层次：治疗大法治疗大法如如“八法八法”具体治法具体治法如如“功用功用”多体系多体系：脏腑辩证体系：脏腑辩证体系 六经治法体系六经治法体系 卫气营血治法体系卫气营血治法体系 三焦治法体系三焦治法体系第19页，共74页，编辑于2022年，星期日第二节 方剂与治法的关系 方剂是理法方药的一个组成部分。方剂是理法方药的一个组成部分。1从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了从祖国医学的形成
8、和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论一种理论2当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则药组方和运用成方的指导原则.3法随证立，方从法出，方以药成法随证立，方从法出，方以药成。第20页，共74页，编辑于2022年，星期日第三节 常用治法 清代程钟龄的清代程钟龄的医学心悟医学心悟将其概括为八法。将其概括为八法。医学心悟医学心悟中说：中说：“论病之源，以内伤外论病之源，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热、虚实、感四字括之。论病
9、之情，则以寒热、虚实、表里、阴阳八字统之。而论治病之方，则又表里、阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之之”。第21页，共74页，编辑于2022年，星期日汗法涵义涵义：汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。表的六淫之邪随汗而解的一种治法。作用作用：汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫调和，皆是汗法的作用。使气血通畅，营卫调和，皆是汗法的作用。适应症适应症：治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹
10、点治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。症者。分类分类：由于邪气有兼夹，体质有强弱，由于邪气有兼夹，体质有强弱，“阳加于阴谓之汗阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。第22页，共74页，编辑于2022年，星期日吐法涵义涵义：吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。适应症：适应症：咽喉痰涎壅阻咽喉痰涎壅阻 顽痰停
11、滞胸膈顽痰停滞胸膈 宿食留滞胃脘宿食留滞胃脘 误食毒物尚在胃中。误食毒物尚在胃中。注意：注意：此法是劫邪外出的一种治法，易损胃气，凡体虚气弱，此法是劫邪外出的一种治法，易损胃气，凡体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易妇人新产、孕妇均应慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易损正气，且较痛苦损正气，且较痛苦 第23页，共74页，编辑于2022年，星期日下法涵义涵义：下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出、以解除积、瘀血、痰结、水饮等从下而出、以解
12、除疾病的一种治法。疾病的一种治法。适应症适应症：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。宿食不消，结痰停饮以及虫积等。分类分类：由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐水、有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。攻补兼施之别。第24页，共74页，编辑于2022年，星期日和法涵义涵义：和法是通过和解或调和的作用，以达和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解者，到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解者，是指和解表里之意，专用于治疗在半表半里是指和解表
13、里之意，专用于治疗在半表半里的证候。的证候。适应症适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和，伤寒疟疾，肝脾不和，肠胃不和，伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。邪在少阳，气血不和，营卫不和。分类分类：常用的有和解少阳，开达膜原，调和常用的有和解少阳，开达膜原，调和肝脾，疏肝和胃，调和寒热，表里双解等。肝脾，疏肝和胃，调和寒热，表里双解等。第25页，共74页，编辑于2022年，星期日温法涵义涵义：温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去，温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种治疗方法。阳气复，经络通，血脉和的一种治疗方法。适应症适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿
14、不适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。化，以及阳气衰微等。分类分类：由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度不同，由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度不同，因而温法中又有温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆之区分。因而温法中又有温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆之区分。其他尚有温肺化痰、温胃降逆、温肾纳气、温中行气、其他尚有温肺化痰、温胃降逆、温肾纳气、温中行气、温血活血、温阳止血、温里解表等。温血活血、温阳止血、温里解表等。第26页，共74页，编辑于2022年，星期日清法涵义：清法是通过清除火热之邪，使在里之热邪得以解清法是通过清除火热之邪，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法除的一种
15、治疗方法适应症适应症 ：热在气分热在气分 营分营分 火热伤津耗气火热伤津耗气 配伍生津益气配伍生津益气之品之品里热里热 血分血分 热甚成毒热甚成毒 解毒热解毒热热在某一脏腑热在某一脏腑 清脏腑热清脏腑热 热灼阴伤热灼阴伤 温病后期温病后期 清法与滋阴并用清法与滋阴并用 久病阴虚而热伏于里久病阴虚而热伏于里 第27页，共74页，编辑于2022年，星期日消法涵义涵义：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法成的有形之邪渐消缓散的一种治法。
16、适应症适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。第28页，共74页，编辑于2022年，星期日补法涵义：涵义：补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。之间的失调重归于平衡。适应症：适应症：适应于各种虚证。适应于各种虚证。分类：分类：气血气血 心肝脾心肝脾1补可用于补可用于 阴阳阴阳 肺肾肺肾2补分：补、平补、大补、重补、峻补补分：补、平补、大补、重补、峻补第29页，共74页，编辑于2022年，星期日 3 可以几脏兼补 足三阴亏损
17、可以两脏并补 乙癸同源 补母生子 培土生金 4形不足者，温之以气 形体虚弱用气分的药物温补 精不足者，补之以味 阴精不足用厚味的药物滋补注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在无外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。第30页，共74页，编辑于2022年，星期日常 用 治 法 小 结 上述八种治法，除吐法外，都是临床常用的。在理解八法时，既要掌握各法的具体精神和特点，又要防止孤立地、片面地对待每一种治法。正如医学心悟中所说：“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”诚能精思熟虑，自然融会贯通，灵活变化而不越乎规矩，所治都切合病情，收到满意的效果。第31页，共74页，
18、编辑于2022年，星期日此外，方药的剂型极多，用法也不尽相同，如熏、洗、摩、贴、搐（吹）鼻、通导等，但其指导组方用药的理论，仍然属于八法的范围。所谓“知其要者，一言而终”同样适用于此。第32页，共74页，编辑于2022年，星期日思考题为什么将伤寒杂病论誉为方书之祖？汗法为什么可用于水肿？第33页，共74页，编辑于2022年，星期日 第三章 方剂的分类 方剂的分类，主要的有方剂的分类，主要的有“七方七方”说、说、“十剂十剂”说。说。第34页，共74页，编辑于2022年，星期日“七方”说源流源流：“七方七方”说源于说源于素问素问玉真要大论玉真要大论，金，金成无己正式提出成无己正式提出“七方七方”名
19、称。名称。伤寒明理药方论伤寒明理药方论序序说：说：“制方之用，制方之用，大、小、缓、急、奇、大、小、缓、急、奇、偶、复偶、复七方是也。七方是也。”含义含义：“七方七方”是是最早的方剂分类法最早的方剂分类法，指在方药组合和临证运用，指在方药组合和临证运用上各具特色的大、小、缓、急、奇、偶、复七种方剂。上各具特色的大、小、缓、急、奇、偶、复七种方剂。“七方七方”的实质，是以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病的实质，是以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。所谓大方，是指药味多或用量大，以治体的强弱作为制方的依据。所谓大方，是指药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂；小方
20、是指药味少或用量小，以治病浅邪微的邪气方盛所需的重剂；小方是指药味少或用量小，以治病浅邪微的轻剂；缓方是指药性缓和，以治病势缓慢需长期服用的方剂；急方轻剂；缓方是指药性缓和，以治病势缓慢需长期服用的方剂；急方是指药性峻猛，以治病势急重急于取效的方剂；奇方是指由单数药是指药性峻猛，以治病势急重急于取效的方剂；奇方是指由单数药味组成的方剂；偶方是指由双数药味组成的方剂；复方则是两方或味组成的方剂；偶方是指由双数药味组成的方剂；复方则是两方或数方组合的方剂。数方组合的方剂。第35页，共74页，编辑于2022年，星期日“十 剂”说源流源流：“十剂”说源于北齐徐之才药对，宋赵佶（ji）圣济经正式定为“十
21、剂”。北齐徐之才提出“十剂”即指“宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”。含义含义：“十剂”是方剂分类的方法之一。指宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十类中医药物和方剂的总称。第36页，共74页，编辑于2022年，星期日病证类方首推首推五十二病方五十二病方，其他代表作有，其他代表作有千金千金要方要方、外台秘要外台秘要、太平圣惠方太平圣惠方、三因极一病证方论三因极一病证方论等。等。第37页，共74页，编辑于2022年，星期日按治法分按治法分亦称功能分类，即以方剂的功效来按治法分亦称功能分类，即以方剂的功效来分类归纳方剂。分类归纳方剂。明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书提出提出“八阵八阵”，清
22、，清汪汪昂的昂的医方集解医方集解是功效分类的代表作。是功效分类的代表作。第38页，共74页，编辑于2022年，星期日按组成分按组成分首推明按组成分首推明施沛的施沛的祖剂祖剂。该书“首冠素灵二方，次载伊尹汤液一方以首冠素灵二方，次载伊尹汤液一方以为宗，而后悉以仲景之方为祖，其为宗，而后悉以仲景之方为祖，其局方局方二陈、四物、四君子等汤以类附焉二陈、四物、四君子等汤以类附焉。”共载共载历代名方历代名方800余首，其中主方余首，其中主方75首，附方首，附方700余首。余首。第39页，共74页，编辑于2022年，星期日第四章 方剂的组成与变化 第40页，共74页，编辑于2022年，星期日第一节 方剂的
23、配伍目的 第41页，共74页，编辑于2022年，星期日增强药力，即增强单味药物的药力。组方中多用功效相近的药物配伍，来增强治疗作用。产生协同作用。药物之间相配常相互需求而提高药力，或者产生单味药物所难以达到的作用。控制多功用单味中药的功效发挥方向。通过配伍减少临床运用方药的随意性。第42页，共74页，编辑于2022年，星期日扩大治疗范围，适应复杂病情。如四君子汤可以益气健脾，为主治脾胃气虚的基本方，若脾虚生痰，气机阻滞，以致胸脘痞闷不舒，可以配伍陈皮，功能益气健脾，行气化滞，组成了异功散。控制药物的毒副作用。运用“七情”中“相杀”和“相畏”的关系。比如生姜可以减轻半夏的毒性和副作用。常同时配伍
24、多味功用相近的药物，既可以加强相近功用药物的协同作用，更具有有效减轻毒副作用的效果。第43页，共74页，编辑于2022年，星期日第二节方剂的基本结构 第44页，共74页，编辑于2022年，星期日方 剂 的 组 成 方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”，即是此意。方剂是运用药物治病的进一步发展与提高。第45页，共74页，编辑于2022年，星期日组方原则组方原则最早源于内经。素问至真
25、要大论说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”又说：“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”元代李杲在脾胃论中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”根据历代医家的论述，方剂组方原则如下：第46页，共74页，编辑于2022年，星期日 辅助君药加强治疗主病或主症的药物。辅助君药加强治疗主病或主症的药物。臣药 针对兼病或兼症起主要治疗作用的药。针对兼病或兼症起主要治疗作用的药。君药君药针对主病或主症起主要治疗作用的药针对主病或主症起主要治疗作用的药物。物。第47页，共74页，编辑于2022年，星期日
26、 配合君、臣药以加强治疗作用。配合君、臣药以加强治疗作用。佐助药 直接治疗次要症状直接治疗次要症状 消除或减弱君、臣药的毒性。消除或减弱君、臣药的毒性。佐药佐药 佐制药 制约君、臣药的烈性。制约君、臣药的烈性。性能（味）与君、臣味相反而功效相性能（味）与君、臣味相反而功效相 成之药成之药 反佐药 防止拒药现象之药防止拒药现象之药。一般用量较轻。第48页，共74页，编辑于2022年，星期日 引经药：引诸药直达病所之药。使药 调和药：调和方中诸药作用之药。在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。第49页，共74页，编辑于2022年，星期日组 成 变 化方剂的组成具有严格的
27、原则性，又有极大的灵活性。临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一首精当的方剂。在选用成方时，亦须根据病人的具体情况，予以灵活化裁，加减运用，做到“师师其法而不泥其方其法而不泥其方”。但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。主要有药味加减的变化；药量增减的变化；剂型更换的变化。第50页，共74页，编辑于2022年，星期日药味增减变化方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。药味增减变化可分为两种形式：1臣佐药的加减，功效基本不变，主治与
28、原方基本相同。2君药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。第51页，共74页，编辑于2022年，星期日药量增减变化药量增减变化：药味不变药味不变，由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。形式：1如果药量的增减变化没有改变原方的配伍药量的增减变化没有改变原方的配伍关系关系，其功用、主治与原方基本相符。2如果药量的增减变化改变原方的配伍关系药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。第52页，共74页，编辑于2022年，星期日 如小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成，但小承气汤以大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐，其功用则
29、为攻下热结，主治阳明里热结实证的潮热，谵语，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉沉数。而厚朴三物汤则以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，其功用为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。前者行气以助攻下，病机是因热结而浊气不行；后者是泻下以助行气，病机是因气郁而大便不下。第53页，共74页，编辑于2022年，星期日剂型更换变化剂型更换变化剂型更换变化指药味、药量药味、药量不变，只更换服服用剂型用剂型的一种变化形式。根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变。第54页，共74页，编辑于2022年，星期日如如抵当汤抵当汤与与抵当丸抵当丸，两方基本相同，两方基本相同前者用前者
30、用汤汤剂，主治剂，主治下焦蓄血下焦蓄血之之重重证，其人发证，其人发狂或如狂，少腹鞕满，小便自利；狂或如狂，少腹鞕满，小便自利；后者用后者用丸丸剂，主治剂，主治下焦蓄血下焦蓄血之之轻轻证，只见证，只见身热，少腹满，小便自利。身热，少腹满，小便自利。第55页，共74页，编辑于2022年，星期日剂型 涵义：方剂组成以后，还要根据病情与药物方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的的特点制成一定的型态型态，称为，称为剂型剂型。方剂的剂型历史悠久，有着丰富的理论和宝方剂的剂型历史悠久，有着丰富的理论和宝贵的实践经验。早在贵的实践经验。早在黄帝内经黄帝内经中就有汤、中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型
31、，历代医家又有丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代医家又有很多发展，明代很多发展，明代本草纲目本草纲目所载剂型已有所载剂型已有40余种。建国以来，随着制药工业的发展，余种。建国以来，随着制药工业的发展，又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等。射剂等。第56页，共74页，编辑于2022年，星期日常用剂型的主要特点及制备方法 第57页，共74页，编辑于2022年，星期日汤剂含义含义：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点特点：内服吸收
32、快，疗效迅速。内服吸收快，疗效迅速。便于灵活加减。便于灵活加减。能全面照顾不同病人或各种病症的特殊性。能全面照顾不同病人或各种病症的特殊性。运用：适用于病证较重或病情不稳定的患者。运用：适用于病证较重或病情不稳定的患者。第58页，共74页，编辑于2022年，星期日散剂含义含义：将药物研成均匀混合的干燥粉末，不易变质将药物研成均匀混合的干燥粉末，不易变质散剂可分为散剂可分为内服内服与与外用外用两类，内服散剂一般是研成细粉，两类，内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，吸收较快，节省药以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。材，便于服用与携带。制作简
33、便，节省药材，不易变质。内服散剂 较汤剂吸收慢，较丸剂吸收快。特点 用量少 外用散剂 可直接用于体表、官窍等。第59页，共74页，编辑于2022年，星期日丸剂含义含义：将药物研成将药物研成粉末粉末，以水、蜜或米糊、，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂赋型剂而制成的而制成的圆圆形形的固体剂型，称丸剂。的固体剂型，称丸剂。特点特点：吸收缓慢，药力持久。体积小，服用、携带、贮存方便。分类：常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种。第60页，共74页，编辑于2022年，星期日膏剂含义含义：将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。流浸膏：含部分溶媒，流浸膏：含部分溶媒，1
34、ml1ml流浸膏相当于流浸膏相当于1 1克药材。克药材。内服膏剂内服膏剂 浸膏：不含溶媒，浸膏：不含溶媒，1 1克浸膏相当于克浸膏相当于2 25 5克药材。克药材。煎膏：经煎煮、浓缩后，再加蜜、冰糖或砂糖后熬煎膏：经煎煮、浓缩后，再加蜜、冰糖或砂糖后熬 制而成。多具滋补之功。制而成。多具滋补之功。分类分类 软膏：为半固体外用制剂，可涂于皮肤、粘膜，软膏：为半固体外用制剂，可涂于皮肤、粘膜，有效成分被缓慢吸收。有效成分被缓慢吸收。外用膏剂外用膏剂 硬膏：为供贴敷皮肤的外用剂型。常温下呈固态，硬膏：为供贴敷皮肤的外用剂型。常温下呈固态，36363737则溶化。则溶化。第61页，共74页，编辑于20
35、22年，星期日酒剂含义含义：酒剂又称药酒，古称酒醴。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。特点特点：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。适用：适用于祛风通络和补益剂中使用。如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。第62页，共74页，编辑于2022年，星期日丹剂内服丹剂：没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。外用丹剂：亦称丹药，是以某些矿物药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研成粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂应用。第63页，共74页，编辑于2022年，星期日茶剂含义：是将
36、药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁。功用：大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。第64页，共74页，编辑于2022年，星期日露剂含义：亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。功用：一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。第65页，共74页，编辑于2022年，星期日锭剂含义：是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固定剂型，有纺缍形、圆柱形、条形等。服用方法：可供外用与内服，研末调服或磨汁服，外用则磨汁涂患处。常用锭剂有紫金锭、万
37、应锭、蟾酥锭等。第66页，共74页，编辑于2022年，星期日片剂含义：是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。特点：用量准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。第67页，共74页，编辑于2022年，星期日糖浆剂含义：是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。特点：具有味甜量小，服用方便，吸收较快等特点。运用：尤适用于儿童的服用。常用糖浆剂如止咳糖浆、桂皮糖浆等。第68页，共74页，编辑于2022年，星期日注射剂含义：亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、
38、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种制剂。特点：具有剂量准确，药效迅速，适于急救，不受消化系统影响的特点。运用：对于神志昏迷、难于口服用药的病人尤为适宜。例如：清开灵注射液、生脉注射液。第69页，共74页，编辑于2022年，星期日煎 药 法 与 服 药 法 煎药法与服药法亦是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。汤剂是临床最常用的剂型，汤剂是临床最常用的剂型，根据药物性质及病情的差异，应采取不同的煎药方法。煎法是否适宜，对疗效有一定的影响，因此历代医家都颇为重视。医学源流论说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”
39、第70页，共74页，编辑于2022年，星期日煎药法一、煎药用具一、煎药用具“银为上，瓷者次之银为上，瓷者次之”。通。通常常 用有盖的陶瓷砂锅。用有盖的陶瓷砂锅。水质：洁净为宜水质：洁净为宜二、煎药用水二、煎药用水 水量：漫过药面水量：漫过药面1寸左右寸左右（30g药用水药用水200300ml为宜）为宜）第71页，共74页，编辑于2022年，星期日 武火：温度上升速度及水分蒸发武火：温度上升速度及水分蒸发 都急的火都急的火 文火：温度上升速度及水分蒸发文火：温度上升速度及水分蒸发 都比较慢都比较慢 三、三、煎药火候煎药火候 (先武后文先武后文)武火急煎药：解表药、芳香药、武火急煎药：解表药、芳香
40、药、清热药清热药 文火慢煎药：补益药、有毒药文火慢煎药：补益药、有毒药注意：不宜频开锅盖第72页，共74页，编辑于2022年，星期日四、煎药方法：四、煎药方法：煎药前，先将药物浸泡煎药前，先将药物浸泡2030分钟之后再分钟之后再煎煎 煮，其有效成分则易于煎出煮，其有效成分则易于煎出 先煎先煎：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。：介壳类、矿石类及含泥砂多的药等。后下后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效：气味芳香的药物，以其挥发油取效 的，只煎的，只煎5 5分钟左右即可分钟左右即可 包煎包煎：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不：煎后药液混浊或对消化道、咽喉有不 良刺激以及易于粘锅良刺激以及易于粘锅特殊方法特殊方法 单煎单煎：贵重药，如人参等：贵重药，如人参等 磨汁磨汁：质地坚硬药例如羚羊角、犀角等。：质地坚硬药例如羚羊角、犀角等。溶化溶化：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。：胶质药、粘性大而易溶的药，如阿胶。泡服泡服：不耐煎煮而药味易释出之药。：不耐煎煮而药味易释出之药。冲服冲服：散、丹、小丸、自然汁等。：散、丹、小丸、自然汁等。第73页，共74页，编辑于2022年，星期日思考题君、臣、佐、使的涵义及其运用特点？举例说明方剂组成变化有哪三种基本形式？简述汤剂特点、临床意义及煎、服方法？第74页，共74页，编辑于2022年，星期日