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1、流流 感感 院院 感感 防防 控控烟台市传染病医院烟台市传染病医院内容内容n引言引言n流感知识流感知识n院感知识院感知识n流感院感防控流感院感防控n小结小结流感是全人类重要的公共健康问题流感是全人类重要的公共健康问题n高致病性高致病性n每年造成的每年造成的5 51515的人群感染的人群感染n季节性流行季节性流行n人群普遍易感人群普遍易感n突然爆发、迅速扩散突然爆发、迅速扩散n社会危害大社会危害大n疾病负担高（发病、住院、死亡）：全球每年季节性流感疾病负担高（发病、住院、死亡）：全球每年季节性流感死亡人数达死亡人数达300300万例以上；万例以上；n在我国，每年因流感到医院就医者超过在我国，每年
2、因流感到医院就医者超过5050万人，相关死亡万人，相关死亡者达到者达到2020万例。万例。n动物源性流感在人类传播的风险动物源性流感在人类传播的风险我国流感流行形势我国流感流行形势n20172017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，冬季年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，冬季流感处于流行高峰水平流感处于流行高峰水平n全国监测结果显示本次冬季流感活动强度强于往年全国监测结果显示本次冬季流感活动强度强于往年n流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平n流感病毒检测阳性率达往年高峰水平流感病毒检测阳性率达往年高峰水平n流感确诊住院和死亡病例数有所上升流感确
3、诊住院和死亡病例数有所上升n疫情报告数远高于去年同期疫情报告数远高于去年同期n流感活动水平呈现上升态势流感活动水平呈现上升态势内容内容n引言引言n流感知识流感知识n院感知识院感知识n流感院感防控流感院感防控n小结小结流行性感冒流行性感冒n简称流感简称流感n急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病n病原体为流感病毒病原体为流感病毒n冬春季多见冬春季多见n高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻而呼吸道卡它症状较轻n流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起不同流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起不同程度流行程度流行病原学病原学n甲型流感病毒除
4、感染人外，在禽类、猪、马、海甲型流感病毒除感染人外，在禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等动物中广泛存在豹以及鲸鱼和水貂等动物中广泛存在n乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染最近数据显示海豹也可被感染n丙型流感病毒可感染人类和猪，感染后症状轻微丙型流感病毒可感染人类和猪，感染后症状轻微n丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚清楚病原学病原学 目目前前感感染染人人的的主主要要是是甲甲型型流流感感病病毒毒中中的的H1N1H1N1、H3N2H3N2亚亚 型型 及及 乙乙 型型 流
5、流 感感 病病 毒毒 中中 的的 VictoriaVictoria和和YamagataYamagata系。系。病原学病原学n正粘液病毒科正粘液病毒科n单股负链单股负链RNARNA病毒病毒 n球形，直径球形，直径8O8O120 nm120 nm，有囊膜，有囊膜n根据外膜蛋白血凝素抗原根据外膜蛋白血凝素抗原(HA)(HA)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(NA)(NA)，甲型流感病毒可以分为，甲型流感病毒可以分为l5l5个个H H亚型和亚型和9 9个个N N亚型亚型NA(9 亚型亚型)HA(15 亚型亚型)RNAM2蛋白蛋白M1 蛋白蛋白病原学特性病原学特性n适宜湿度适宜湿度35%-40%35%-40%，
6、适宜温度，适宜温度28 28。在较低温度粪便中可存。在较低温度粪便中可存活活1 1周，在周，在44水中可存活水中可存活1 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，个月，对酸性环境有一定抵抗力，在在pH4.0pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力情况下可保持活力1 1年以上。年以上。n对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 n对热敏感，对热敏感，5656条件下，条件下，30min30min可灭活，可灭活，100100以上以上2 2分钟可灭分钟可灭活活n对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重
7、复活对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活n酒精能杀灭酒精能杀灭 在物体表面的存活时间在物体表面的存活时间n在无孔硬物表面可存活在无孔硬物表面可存活24 24 2828小时小时，在，在2424小时小时内人手接触病毒污染表面可被传染内人手接触病毒污染表面可被传染n在布，纸和餐巾纸上：可存活在布，纸和餐巾纸上：可存活8 8 1212小时，小时，1515分钟内人手接触污染布和纸可被传染分钟内人手接触污染布和纸可被传染n即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于5 5分分钟，但此期间可能导致间接接触传播钟，但此期间可能导致间接接触传播传染源传染源n流感患
8、者和隐性感染者是流感的主要传染源。从流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性潜伏期末到急性期都有传染性n感染后感染后3 35 5小时即可复制排出病毒小时即可复制排出病毒n发病第发病第24 24 4848小时是病毒排出的高峰小时是病毒排出的高峰n一般持续排毒一般持续排毒3 3 6 6天婴幼儿、免疫功能受损患者排天婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过毒时间可超过1 1周周n受感染动物也可成为传染源受感染动物也可成为传染源传播途径传播途径n流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播口腔、鼻
9、腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播n接触被病毒污染的物品也可引起感染接触被病毒污染的物品也可引起感染n人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。近距离密切接触可发生或受污染的环境而获得。近距离密切接触可发生有限传播有限传播易感人群易感人群n人群普遍易感人群普遍易感n较高比例的隐性传染较高比例的隐性传染n控制难度大控制难度大 在流行季节一个单位或地在流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染区出现大量上呼吸道感染病人病人医院门、急诊上呼吸道感医院门、急诊上呼吸道感染病人明显增加染病人明显增加或或CDCCDC报告报告实验室病毒培养实验室
10、病毒培养媒体报道媒体报道流行病学史流行病学史？流行病学史流行病学史临床表现临床表现n潜伏期潜伏期n1 1 7 7天，多为天，多为2 2 4 4天天n多种流感样症状多种流感样症状n突发高热突发高热n全身不适全身不适n咳嗽（常为干咳）咳嗽（常为干咳）n咽痛、流涕或鼻塞咽痛、流涕或鼻塞n头痛头痛n肌肉和关节痛肌肉和关节痛 n部分以呕吐、腹痛、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于腹泻为特点，常见于儿童乙型流感儿童乙型流感诊诊 断断n结合流行病学史、临床表现和病原学检查结合流行病学史、临床表现和病原学检查n临床诊断病例临床诊断病例n出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速出现上述流感临床表现，有流
11、行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病n流感样病例流感样病例n流感暴发季节流感暴发季节n发热，体温发热，体温3838n伴有咳嗽或咽痛伴有咳嗽或咽痛n缺乏其他实验室判断依据缺乏其他实验室判断依据18诊诊 断断n确定诊断病例确定诊断病例n有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性学检测结果阳性n流感病毒核酸检测阳性（可采用流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCRreal-time RT-PCR和和RT-PCRRT-PCR方法）方法）n流感病毒分离培养阳性
12、流感病毒分离培养阳性n急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgGIgG抗体水抗体水平呈平呈4 4倍或倍或4 4倍以上升高倍以上升高19流感流感普通感冒普通感冒n根据病情严重程度评估确定住院治疗或门诊治疗根据病情严重程度评估确定住院治疗或门诊治疗n尽早使用抗流感病毒药物治疗，尤其是重症流感尽早使用抗流感病毒药物治疗，尤其是重症流感高危人群高危人群n可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、降低病死率降低病死率n避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌性感染时才考虑
13、使用性感染时才考虑使用治疗原则治疗原则内容内容n引言引言n流感知识流感知识n院感知识院感知识n流感院感防控流感院感防控n小结小结历史历史伊格纳兹菲利普塞麦尔维斯列文 虎克路易斯巴斯德罗伯特科赫历史历史n医院感染在发展中国家发病率高达医院感染在发展中国家发病率高达15.5%15.5%n其中其中55%55%70%70%是可以预防的是可以预防的医院感染现状医院感染现状医院感染医院感染 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已时获得出院后发生的
14、感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染按获得病原体的来源分类医院感染按获得病原体的来源分类n外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。n内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体
15、抵抗力下降，在接受诊疗处理人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。生移位等而引起的感染。标准预防标准预防 标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论其是排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，都必须采取防护措施。与粘
16、膜，接触上述物质者，都必须采取防护措施。标准预防的特点标准预防的特点n既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播性疾病的传播n强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因此，既能保护医务人员，又能保护病人此，既能保护医务人员，又能保护病人n根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离标准预防的具体措施标准预防的具体措施n
17、标准预防的措施标准预防的措施n洗手洗手n手套手套n面罩面罩n隔离衣隔离衣n可重复使用的器械可重复使用的器械n医院环境医院环境n被服被服n职务健康安全职务健康安全n建立标准预防体系建立标准预防体系n完善预防标准完善预防标准n规范医疗操作规范医疗操作n合理使用抗生素合理使用抗生素n建立专门管理机构建立专门管理机构n制定预防措施制定预防措施n监督实施情况监督实施情况实施方案实施方案预防预防n疫苗接种疫苗接种n接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接
18、种流感疫苗感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗n药物预防药物预防n药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等扎那米韦等n医院感染控制执行医院感染控制执行“标准预防标准预防”原则原则32内容内容n引言引言n流感知识流感知识n院感知识院感知识n流感院感防控流感院感防控n小结小结院感防控院感防控n高度重视，依法防控、科学防控高度重视，依法防控、科学防控n充分认识流感疫情危害，从保
19、护人民健康和维充分认识流感疫情危害，从保护人民健康和维护社会稳定的高度出发护社会稳定的高度出发n结合实际，建立预警机制，制定并完善相关应结合实际，建立预警机制，制定并完善相关应急预案和工作流程急预案和工作流程院感防控院感防控n开展院内培训开展院内培训n提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗n重点提高重症流感病例的早期识别、重症与危重重点提高重症流感病例的早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡症救治能力，最大限度减少死亡 院感防控院感防控n及时报告、信息透明及时报告
20、、信息透明n各级各类医疗机构发现甲型流感疑似病例、确各级各类医疗机构发现甲型流感疑似病例、确诊病例后，应当于诊病例后，应当于2 2小时内进行网络直报小时内进行网络直报院感防控院感防控n规范并落实消毒隔离和防护措施规范并落实消毒隔离和防护措施n规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位，防止医务毒、隔离和个人防护等措施落实到位，防止医务人员感染发生人员感染发生加强监测加强监测 n门急诊就诊患者监测门急诊就诊患者监测n住院患者监测住院患者监测
21、n职工监测职工监测n发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作好相应处置工作早发现早发现快反应快反应严处理严处理加强预检筛查和隔离加强预检筛查和隔离 n医院门急诊设立传染病分诊点医院门急诊设立传染病分诊点n感染性疾病科单间隔离诊治疑似病例感染性疾病科单间隔离诊治疑似病例n普通病区设立隔离病室，隔离本病区不明原因发热普通病区设立隔离病室，隔离本病区不明原因发热病人病人n定点医院作好病人之间的隔离，防止交叉感染定点医院作好病人之间的隔离，防止交叉感染发热门诊防控措施发热门诊防控措施n建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建立疑似、确诊患者隔离、转
22、出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合建筑布局和工作流程符合隔离技术规范隔离技术规范要求要求n遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩患者时应当戴医用防护口罩发热门诊防控措施发热门诊防控措施n掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医院消毒技术规范规医院消毒技术规范规进行终末处理进行终末处理n医务人员进入或
23、离开发热门诊时，要按照有关要医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品求，正确穿脱防护用品n陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩 急诊防控措施急诊防控措施n预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行急预案并严格执行n应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要地隔离和救治的需要n应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理环境的管理n诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒诊疗
24、区域应保持良好的通风并定时清洁消毒普通病区防控措施普通病区防控措施n备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程与救治，建立相关工作制度及流程n备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品护用品n发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治作流程，对患者实施及时有效隔离和救治普通病区防控措施普通病区防控措施n宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视入，原则不探视n有条
25、件的可安置在负压病房或转有隔离和救有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院治能力的专科医院n患者转出后按患者转出后按医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范进进行终末处理行终末处理疑似和确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施 n独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。距离。n分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉，有分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉，有明显标识明显标识n设立医务人员和病人专用通道设立医务人员和病人专用通道n保持病区通风良好保持病区通风良好n病区内的一切物品，必须经过消毒才能移出病区病区内的一切物品，必须经过消
26、毒才能移出病区疑似和确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施n疑似病人和确诊病人要分开安置疑似病人和确诊病人要分开安置n疑似病人应当单间隔离，房间内设卫生间。经疑似病人应当单间隔离，房间内设卫生间。经病原学或者血清学确诊的相同病毒亚型感染的病原学或者血清学确诊的相同病毒亚型感染的病人可安置同一房间病人可安置同一房间n病人应当限制在病室内活动，若确需离开时，病人应当限制在病室内活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，严禁病人间相应采取相应措施如戴外科口罩，严禁病人间相互接触，防止造成交叉感染互接触，防止造成交叉感染n与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行疑
27、似和确诊病区隔离措施疑似和确诊病区隔离措施n重型病人应当收治在负压重型病人应当收治在负压ICUICU病室或者具备监护病室或者具备监护和抢救条件的病室，收治重型人禽流感病人的和抢救条件的病室，收治重型人禽流感病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人收治其他病人n严格探视制度，原则上不设陪护。有条件者采严格探视制度，原则上不设陪护。有条件者采用电视、电话探视系统。若必须床边探视时，用电视、电话探视系统。若必须床边探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护探视者必须严格按照规定做好个人防护 住院病人隔离指南住院病人隔离指南n将病人隔离至单人间
28、将病人隔离至单人间(有条件者可使用负压病房有条件者可使用负压病房)n如有大批病人但单人病房不够，则将病人送到指如有大批病人但单人病房不够，则将病人送到指定的多人病房进行隔离定的多人病房进行隔离n病床间距大于等于病床间距大于等于1 1米，并用屏风遮挡、隔开。米，并用屏风遮挡、隔开。-世界卫生组织世界卫生组织 关于临床处理人流感关于临床处理人流感(H5N1)(H5N1)的暂行指南的暂行指南 2004/02/202004/02/20医院消毒医院消毒 n首先确定首先确定n污染可能存在的环境范围污染可能存在的环境范围n要消毒的区域要消毒的区域n消毒方法消毒方法n需要防护的环境、人员需要防护的环境、人员n
29、进一步实施进一步实施n制定消毒实施方案制定消毒实施方案n准备消毒用品准备消毒用品n正确使用隔离防护用品正确使用隔离防护用品空气流通与消毒空气流通与消毒 n首选自然对流良好的开窗通风或安装通风设首选自然对流良好的开窗通风或安装通风设备加强机械通风备加强机械通风n使用空调系统的，应按最大新风量运行，且使用空调系统的，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准新风量不得低于卫生标准(每人每小时每人每小时3030立方立方米米)n空气消毒可使用紫外线照射空气消毒可使用紫外线照射n终末空气消毒可使用过氧乙酸或过氧化氢等终末空气消毒可使用过氧乙酸或过氧化氢等进行气溶胶喷雾或密闭熏蒸进行气溶胶喷雾或密闭熏蒸
30、手卫生手卫生n接触病人和污染物品后，手上有明确污染应接触病人和污染物品后，手上有明确污染应用流动水清洗双手用流动水清洗双手n医疗操作或接触病人前亦可用乙醇类速干手医疗操作或接触病人前亦可用乙醇类速干手消毒剂涂擦双手，作用消毒剂涂擦双手，作用1 13 3分钟分钟医疗器具消毒医疗器具消毒n医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用人专用n非专人专用的医疗器具用后，应按照非专人专用的医疗器具用后，应按照医疗医疗机构消毒技术规范机构消毒技术规范的要求，进行彻底清洁的要求，进行彻底清洁和消毒和消毒环境和物体表面消毒环境和物体表面消毒n根据污染情况可用有效氯含量为根
31、据污染情况可用有效氯含量为5005001000mg/L1000mg/L的的消毒溶液对桌面、物体表面等擦拭消毒消毒溶液对桌面、物体表面等擦拭消毒n也可选用一次性消毒纸巾（苄索氯胺、洗必泰、也可选用一次性消毒纸巾（苄索氯胺、洗必泰、新洁尔灭和乙醇）擦拭消毒新洁尔灭和乙醇）擦拭消毒吐泻物消毒吐泻物消毒n患者的排泻物、呕吐物可直接弃入厕所经医院污患者的排泻物、呕吐物可直接弃入厕所经医院污水处理站消毒水处理站消毒n若医院污水处理不能正常运转，可采用下列方法若医院污水处理不能正常运转，可采用下列方法n成型泻物可用成型泻物可用20%20%漂白粉乳剂以漂白粉乳剂以1 1：2 2的比例进行混匀，的比例进行混匀，
32、作用作用2 2小时后弃入厕所小时后弃入厕所n未成型吐泻物用漂白粉干粉以未成型吐泻物用漂白粉干粉以5 5：1 1的比例进行混匀，的比例进行混匀，作用作用2 2小时后弃入厕所小时后弃入厕所运送病人工具消毒运送病人工具消毒 n有条件采用负压转运车运送病人有条件采用负压转运车运送病人n运送病人使用的工具，如：平车、担架、轮椅运送病人使用的工具，如：平车、担架、轮椅及抢救车等，可采用以下方法消毒及抢救车等，可采用以下方法消毒n高强度紫外线灯照射高强度紫外线灯照射1 1小时小时n0.5%0.5%1%1%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，密封空间，作过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，密封空间，作用用6060分钟后再用清水擦拭分
33、钟后再用清水擦拭n1000mg/l1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒含氯消毒剂擦拭消毒病人尸体处理病人尸体处理 n口、鼻、阴道、肛门用口、鼻、阴道、肛门用0.5%0.5%的过氧乙酸棉纱或的过氧乙酸棉纱或棉球堵塞棉球堵塞n用布单包裹尸体，装入不透水尸体袋中，由专用布单包裹尸体，装入不透水尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化用车辆直接送至指定地点火化n因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋上述处理后，按照规定深埋医疗废物处理医疗废物处理n废弃的培养基、毒（菌）种保存液用压力蒸汽废弃的培养基、毒（菌）种保存液用压力蒸汽消毒后放置双
34、层黄色包装袋焚烧消毒后放置双层黄色包装袋焚烧n损伤性医疗废物置黄色利器盒焚烧损伤性医疗废物置黄色利器盒焚烧n传染病人的其他医疗废物放置双层黄色包装袋传染病人的其他医疗废物放置双层黄色包装袋焚烧焚烧密切接触者的管理密切接触者的管理n密切接触者的定义密切接触者的定义n诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属或曾照料患者的家属n在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员活或其他近距离接触情形的人员n经现场调查人员判断符合条件的其他人员。患者家属或
35、经现场调查人员判断符合条件的其他人员。患者家属或与患者有过密切接触的人与患者有过密切接触的人密切接触者的追踪管理密切接触者的追踪管理n对密切接触者实行医学观察对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限健康随访，不限制其活动制其活动n每日晨、晚各每日晨、晚各1 1次测体温并了解是否出现急性次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状呼吸道感染症状n一旦出现发热（腋下体温一旦出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即报告并转送等急性呼吸道感染症状，则立即报告并转送至当地的定点医疗机构进行诊断、治疗至当地的定点医疗机构进行诊断、治疗内容内容n引言引言n流感知识流感知识n
36、院感知识院感知识n流感院感防控流感院感防控n小结小结院感防控理念院感防控理念n医院是治疗感染的地方医院是治疗感染的地方n医院不是感染发生的地方医院不是感染发生的地方n感控水平是医院整体医疗水平和质量的体现感控水平是医院整体医疗水平和质量的体现有效实施：系统的力量！有效实施：系统的力量！n执行力执行力n监督和反馈监督和反馈n培训和教学培训和教学n制定规范制定规范n资源的投入资源的投入n临床问题的发现与解决临床问题的发现与解决柴文昭语录柴文昭语录n优秀的科室优秀的科室跟着自己的跟着自己的规范走规范走n把执行规范变把执行规范变成自己的行为成自己的行为习惯习惯-协和医院重症医学科副主任重症医学科与院感防控重症医学科与院感防控n重症医学的基础：院感防控重症医学的基础：院感防控n重症医学治疗的基础：不增加新的感染重症医学治疗的基础：不增加新的感染n重症感染的治疗基础：重症医学的基本职能重症感染的治疗基础：重症医学的基本职能不忘初心不忘初心n最基础的感控方式是隔离最基础的感控方式是隔离n最根本的感控手段是消毒最根本的感控手段是消毒n最有效的空气消毒是通风最有效的空气消毒是通风n最经济的感控措施是洗手最经济的感控措施是洗手谢谢聆听谢谢聆听