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1、人感染猪流感院感防控及医务人员防护鞍山市中心医院鞍山市中心医院管管 萍萍 20092009、5 5、1 1、卫生部医政司赵明刚讲：控制的关键-堵源截流，建立联防联控、沟通协调机制，做到防治结合、关口前移、重心下沉；提高认识，做好医务人员培训，层层抓、落实到基层；专科医院也要进行培训；强调首先集中患者到定点医院，采取“四个集中”：集中重患、资源、专家、救治。人感染猪流感院内感染控制技术人感染猪流感院内感染控制技术 一、病人隔离原则 对感染猪流感病毒的疑似病例、临床诊断病例应尽早采取住院隔离、确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊
2、疗活动尽量在病区内进行。二、医院的隔离二、医院的隔离 1、呼吸道感染疾病门诊 独立设区、远离其他门诊、急诊，出入口与普通门（急）诊分开，标识明显。分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等；半污染区包括消毒室和防护用品更换室等；污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。诊室和留观室通风良好。留观病人一人一间，房间内设卫生间。病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。2、疑似病例病区：、疑似病例病区：独立设区、
3、与其他病区分割无交叉，并保持一定距离。分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等；半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等；污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。诊室和留观室通风良好。病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，必须经过消其他医用物品毒后才能移出病区。留观病人一人一间，房间内设卫生间。病人戴医用防护口罩，严禁离开病房和相互相互探访。原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必
4、须严格按照规定做好个人防护。3、确诊病人病区、确诊病人病区：（1）已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离具体要求：使整个病区的空气定向流动，从办公区走廊缓冲间隔离病房。隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。（2）未设负压病房的医院应达以下标准：独立设区、与其他病区相隔离，有明显标识。布局合理，分清洁区、半污染区和污染区，三区无交叉。清洁区包括
5、医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等；半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等；污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。病区分别设立医务人员和病人专用通道。病区通风良好，保证空气流向从洁净区走廊半污染区污染区。病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其他医用物品必须经过消毒后才能移出病区。病人戴医用防护口罩，不得离开病区。重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人，原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及
6、时向家属通报病情；若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。医务人员个人防护 （一）一级防护（基本防护）1、适用于发热门（急）诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。（二）二级防护（二）二级防护（加强防护）（加强防护）1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换
7、1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。4、对病人实施近距离操作时、戴防护眼镜。5、注意呼吸道及黏膜防护。（三）三级防护(严密防护）1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。注：防护用品要求 防护服-符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求，可分为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防
8、护口罩防护口罩-符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。其他：应当满足实际使用需要。消消 毒毒 技技 术术目的目的-对于病原体抵抗力低，主要近距离传播的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。1、空气、空气 房屋经密闭后，用15%过氧乙酸溶液
9、每立方米7ml（即每立方米纯过氧乙酸1g），使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，熏蒸 2 小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于较大的房屋，密闭后用2%过氧乙酸溶液按每立方米8 ml的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。2、物体表面、物体表面-可选用清洗、擦拭、喷雾、浸泡的方法。一般选用含氯消毒剂，浓度为5001000mg/L，作用时间应不少于30分钟。3、衣服、被褥、书报、纸张、衣服、被褥、书报、纸张-耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用有效氯为250m
10、g-500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆积一处），密闭门窗，糊好缝隙，用15%过氧乙酸溶液每立方米7ml（即每立方米纯过氧乙酸 1g），放置瓷或玻璃器皿中，加热熏蒸 1-2 小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4-6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。4、病人排泄物、呕吐物 对病人的排泄物、分泌物、呕吐物要及时消毒处理。每病床须设加盖容器，装足量1500-2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物
11、的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为3060分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。5、餐（饮）具、餐（饮）具 首选煮沸消毒15-30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0。5%过氧乙酸或有效氯为250mg-500 mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗。6、手与皮肤 用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用13分钟。也可用75%酒精或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1-3分钟。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸溶液棉球、纱布块擦拭。7、运输工具、运输工具 车内可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为10000 mg/L的含氯消毒剂溶喷洒至表面湿润，作用60分钟。封闭空间可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒，用15%过氧乙酸每立方米7ml（即每立方米1g），还可用2%过氧乙酸溶液进行气溶胶喷雾，用量为每立方米8 ml，作用60分钟。8、垃圾、垃圾 可燃物质尽量焚烧，也可喷10000mg/L 有效氯的含氯消毒液，作用60分钟以上。消毒后深埋。谢谢 谢！谢！