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1、病理学病例讨论病理学病例讨论第六小第六小组汇报人人员：齐隆云隆云 组内成内成员：舒延章：舒延章 毛燕燕毛燕燕 蒙少蒙少剑 施小波施小波 苏业雄雄一、病况一、病况诉说一般一般资料料：患者，女性，47岁，已婚。主主诉：左侧乳房无痛性肿物八个月，并伴有左腋下无痛性肿 物。现病史病史：患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大 无痛性肿物，局部无红热，未予注意和治疗。近两 个月来肿物越来越大，至今已鹅蛋大，故来就医。体体查：左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物，质硬硬实，固，固 定于胸壁，触之定于胸壁，触之难于移于移动，左腋下也触及一个鹅蛋大 圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消瘦。辅助助检
2、查：心脏正常，无特殊发现。治治疗经过：手术切除治疗，并送活检。初步诊断：乳腺癌依据一：病状与乳腺癌的病状与乳腺癌的临床表床表现基本相符基本相符。乳腺癌的临床表现：1.乳房肿块：早期无痛，一般无自觉症状 2.皮肤改变：橘皮样 3.乳头改变：扁平，回缩，凹陷。4.区域淋巴结肿大：患侧腋窝淋巴结肿大 质硬、无痛。5.全身症状：晚期肿瘤转移。40岁-60岁女性多见依据二：观察大体标本肉眼观察：1.乳房皮肤呈现“橘皮样”。2.乳头有凹陷回缩。3.肿物固定于腺体中，呈灰白色，质硬，边缘不整。与前面乳腺癌额临床表现基本相符合，由此也怀疑可能是浸浸润性乳腺癌性乳腺癌。依据三：观察玻片标本观察：1.癌细胞明显分
3、裂象2.核深染、核大小不一3.癌细胞排列成巢状，団索状4.癌细胞在纤维间质中浸润生长。总结：由病人临床表现可分析病人可能是乳腺癌；由大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌N期并伴有浸润表现。综合诊断为：浸浸润性性导管乳腺癌管乳腺癌 肿瘤的发生发展机制乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段：正常正常-增生增生-典型性增生典型性增生-原位癌原位癌-浸浸润癌癌浸浸润性生性生长：癌：癌细胞胞长入并破坏周入并破坏周围组织（包（包 括括组织间隙、淋巴管、血管）。隙、淋巴管、血管）。肿瘤瘤发展展：肿瘤血管的生成（瘤血管的生成（诱导血管生成）血管生成）。肿瘤瘤扩散散：肿瘤先在原瘤先在原发部位浸部位浸润生生长，再，再通通过 局部浸局部浸润和直接蔓延、和直接蔓延、转移移等多等多种途种途 径径扩散到其他部位。散到其他部位。本案例本案例患者 早期未被重未被重视并予以治并予以治疗，导致癌细胞不断增生并浸胞不断增生并浸润性生性生长，进一步转移至同侧腋下淋巴结，形成浸润性导管乳腺癌。谢谢！