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1、复发或转移性乳腺癌病例分享复发或转移性乳腺癌病例分享病例收集病例收集样稿稿XX医院医院 XX科室科室 XXX医师医师 联系电话联系电话13888888882011年年X月月X日日内部使用，仅供参考！病史病史病例号码：病例号码：SH-SH-XXXXXX性别：女性别：女年龄年龄：4343岁岁主诉主诉：左乳：左乳腺癌术后三年，伴咳嗽腺癌术后三年，伴咳嗽病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！20072007年年9 9月月1616日在日在XXXXXXXX医院做左乳保乳术。医院做左乳保乳术。病理：病理：T1N0M0T1N0M0浸润性导管癌（钼靶：左乳外上象限肿瘤浸润性导管癌（钼靶：左乳外上象限肿瘤1*
2、1CM1*1CM）淋巴结转移（淋巴结转移（0/220/22）ER+ER+，PR+PR+，HER-2-,Ki-67?HER-2-,Ki-67?术后辅助化疗：术后辅助化疗：方案方案CEF CEF（CTX0.9d1+E-ADM90mgd1+5-FU1.0gd1CTX0.9d1+E-ADM90mgd1+5-FU1.0gd1)化疗化疗6 6个周期，放疗一个疗程（具体不详），继后内分泌治个周期，放疗一个疗程（具体不详），继后内分泌治疗口服他莫希芬。疗口服他莫希芬。20102010年年4 4月出现干咳，无痰，月出现干咳，无痰，6 6月月1313日经原手术医院拍日经原手术医院拍摄胸片提示双肺摄胸片提示双肺转移
3、转移，入我院，入我院病史病史提示：该患者辅助化疗曾使用含有蒽环提示：该患者辅助化疗曾使用含有蒽环类药物类药物阿霉素的方案，第阿霉素的方案，第1个条件个条件符合！符合！提示：该患者手术提示：该患者手术3年后出现复发转移，年后出现复发转移，第第2个条件前半部符合！个条件前半部符合！病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！病史特点病史特点 体格检查：体格检查：PSPS评分：评分：0-1 0-1分分,体检情况：右侧锁骨上前外侧区域可扪及数粒肿大淋巴体检情况：右侧锁骨上前外侧区域可扪及数粒肿大淋巴结，质硬，活动差，余未见异常结，质硬，活动差，余未见异常 实验室检查：实验室检查：血常规血常规,肝肾功能，
4、心电图情况均正常。肝肾功能，心电图情况均正常。肿瘤标记物肿瘤标记物CA125CA125：43.2U/ml43.2U/ml（0-350-35），），CEA27.9ng/ml(0-5)CEA27.9ng/ml(0-5)影像学检查：影像学检查：CT CT左侧乳腺癌保乳治疗术后，双肺发转移瘤；右肺中叶左侧乳腺癌保乳治疗术后，双肺发转移瘤；右肺中叶炎症、炎症、X X光光（XXXXXX医医院的胸片院的胸片双肺转移）、双肺转移）、MRIMRI头颅双头颅双侧基底节区腔隙性脑梗塞、骨扫描无骨转移侧基底节区腔隙性脑梗塞、骨扫描无骨转移提示：该患者提示：该患者PS评分评分0-1，第第3个条件符合！个条件符合！内部使
5、用，仅供参考！病例收集病例收集样稿稿化疗前-影像学资料提示：治疗前的影像学资料提示：治疗前的影像学资料是必须的，作为疗效的对照，是必须的，作为疗效的对照，也有利于审批和今后的分享！也有利于审批和今后的分享！病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！治疗方案治疗方案紫杉醇紫杉醇 175mg D1,健择健择 1250mg D1,D8每每21天为一个治疗周期天为一个治疗周期自自2010年年6月月17日起开始化疗，病日起开始化疗，病人人使用该方案使用该方案6周期周期病例收集病例收集样稿稿提示：请确保是针对复发提示：请确保是针对复发转移疾病的一线治疗！转移疾病的一线治疗！内部使用，仅供参考！化疗前化疗前
6、化疗化疗2周期周期化疗化疗4周期周期化疗化疗6周期周期疗效评估-影像学资料提示：影像学资料准确齐全，提示：影像学资料准确齐全，有利于审批和今后的分享！有利于审批和今后的分享！病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！疗效评估-肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物CA153(U/ml)CA153(U/ml)CA125(U/ml)CA125(U/ml)CEA(ng/ml)CEA(ng/ml)TPSTPS（U/L)U/L)检验时间03003505802010-6-1717.443.227.976.52010-7-1522.536.047.7150.820108-540.450.638.272.32010-
7、8-2922.417.411.659.32010-10-1019.010.91.7710.32010-11-1116.020.40.2759.61234560.020.040.060.017.422.540.422.419.016.0CA153(U/ml)1234560.020.040.060.043.236.050.617.410.920.4CA125(U/ml)1234560.020.040.060.027.947.738.211.61.770.27CEA(ng/ml)提示：疗效评估的指标越齐提示：疗效评估的指标越齐全，越有利于审批和今后的全，越有利于审批和今后的分享！分享！病例收集病例收
8、集样稿稿内部使用，仅供参考！疗效评估疗效评估PFS：2010-6-17到2011-3-5共9个月评估为PR病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！安全性数据安全性数据血液学毒性 曾出现骨髓抑制，白细胞23度，红系统12度，给予给予G-CSF治后迅速回治后迅速回升升，无血小板下降未见明显的非血液学毒性提示：对于不良反应的出现不能回避，加上恰提示：对于不良反应的出现不能回避，加上恰当的处理方法，及处理的结果，目的是说明毒当的处理方法，及处理的结果，目的是说明毒性可控。性可控。病例收集病例收集样稿稿后续治疗及转归后续治疗及转归后续治疗方案后续治疗方案1、2010年年10月月17开始按期予以阿那曲唑
9、开始按期予以阿那曲唑+诺雷德内分诺雷德内分泌治疗泌治疗2、2010年年11月月7日行日行CIK/IL-2过继免疫治疗过继免疫治疗1周期周期3、2011年年2月月24日行胸部增强日行胸部增强CT，疗效评价疗效评价PD4、2011年年3月月5日、日、3月月26日再次给日再次给予予GT方案化疗方案化疗2周周期，期，CT评价评价SD，改，改TX方案，至方案，至2011年年5月月15日日CT评价评价PD提示：此时患者如果仍然在接受治疗，请写上提示：此时患者如果仍然在接受治疗，请写上后续治疗的计划，如果患者已经死亡，请总结后续治疗的计划，如果患者已经死亡，请总结PFS及及OS等生存数据。等生存数据。病例收
10、集病例收集样稿稿对该病例的思考：对该病例的思考：提示：此处病例收集者可以根据治疗过程及资料整理过程中的制定治疗提示：此处病例收集者可以根据治疗过程及资料整理过程中的制定治疗方案的思路进行讨论和分享方案的思路进行讨论和分享病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！病例总病例总结：结：对明确病理诊断、并且接受过蒽环类治疗复发对明确病理诊断、并且接受过蒽环类治疗复发或转移性乳腺癌患者，或转移性乳腺癌患者，健择健择联合紫杉醇联合紫杉醇是一个是一个有效、安全且能耐受的治疗方案有效、安全且能耐受的治疗方案健择健择/紫杉醇紫杉醇治疗复发或转移性乳腺癌患者治疗复发或转移性乳腺癌患者病例收集病例收集样稿稿内部使用，仅供参考！