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1、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么深圳市人民医院药学部深圳市人民医院药学部 肖永新肖永新在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么全球注射160亿次中国50
2、亿次在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2010.12.24 十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告开展专题询问国家国家发改委副主任朱之鑫回答委改委副主任朱之鑫回答委员提提问：过去由于去由于“以以药养医养医”这个不良的体制，基个不良的体制，基层过度用度用药的情况非常的情况非常严重，特重，特别是抗生素、激素、是抗生素、激素、维生素加上生素加上输液液滥用，就是大家常用，就是大家常说的的“三菜一三菜一汤”。我有一个数字跟各位委。我有一个数字跟各位委员报告一下，去年告一下，去年一年
3、，整个中国一年，整个中国输液用了多少呢？液用了多少呢？104亿瓶瓶，相，相当于当于13亿人口每个人人口每个人输了了8瓶瓶液，液，远远高于国高于国际上上2.5-3.3瓶的水平。瓶的水平。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么口服：片口服：片剂、胶囊、胶囊剂，颗粒粒剂、控、控释剂等等血管：血管：静脉静脉给药和和动脉脉给药-注射注
4、射剂五官：滴鼻五官：滴鼻剂，眼，眼药水，口腔膜水，口腔膜剂皮肤：乳膏、凝胶、洗液皮肤：乳膏、凝胶、洗液其它：皮下其它：皮下给药，肌肉，肌肉给药-注射注射剂在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么“是一种侵入性、有创伤性的给药方式。它可能引起很多的不良反应。”在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉给药方式静脉给药方式静脉快注静脉快注静脉慢推静脉慢推静脉滴注静脉滴注在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什
5、么不同方式静脉给药的药时曲线A：静脉快注 B：稀释慢推 C：恒速滴注在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉给药是我国临床医疗服务的重要医疗手段之一，是目前国内临床最广泛的给药途径，据调查，我国有80%以上的住院病人接受输液治疗。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么补充水，电解质及调节酸碱平衡补充机体所需的能量及营养物质救治休克，维持有效血液循环抗感染、化疗在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
6、不能经口服的病人起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时，争取宝贵时间。通过控制给药速度，使血药浓度保持相对平稳按需给予，及时起效，如病人自控镇痛泵。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉治疗可给病人造成一定的创伤及并发症由于是侵入性操作，还能增加病人感染的机会静脉给药治疗在一定程度上限制了病人的行动相对费用较高静脉给药引起的Side-effects在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉给药概述国家注射行国家注射行为关关键指指标静脉给药常见危
7、害安全使用静脉给药在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么减少注射行为（医护人员、患者）物资保证：无菌注射器；一次性使用尖锐废弃物的管理在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么公众调查中-发热注射使用比例15%处方者调查-发热注射使用比例15%注射药品数1种/年/人在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么平均处方用药数：1.62.8种；抗生素使用率：20.026.8%；注射用注射用药使用率：使用率：13.
8、424.1%在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 处方点评指标处方点评指标综合评价指标综合评价指标综合评价指标综合评价指标本机构数本机构数本机构数本机构数本地区平均数本地区平均数本地区平均数本地区平均数每次就诊平均用药品种数每次就诊平均用药品种数每次就诊平均用药品种数每次就诊平均用药品种数就诊使用抗菌药的百分率就诊使用抗菌药的百分率就诊使用抗菌药的百分率就诊使用抗菌药的百分率%就诊使用注射剂的百分率就诊使用注射剂的百分率就诊使用注射剂的百分率就诊使用注射剂的百分率%基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率基本药物占
9、处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率%通用名药品占处方用药的百分率通用名药品占处方用药的百分率通用名药品占处方用药的百分率通用名药品占处方用药的百分率%平均处方金额平均处方金额平均处方金额平均处方金额%平均就诊时间平均就诊时间平均就诊时间平均就诊时间分钟分钟分钟分钟平均发药交待时间平均发药交待时间平均发药交待时间平均发药交待时间秒秒秒秒按处方实际调配药品的百分率按处方实际调配药品的百分率按处方实际调配药品的百分率按处方实际调配药品的百分率%药品标示完整的百分率药品标示完整的百分率药品标示完整的百分率药品标示完整的百分率%患者了解正确用法的百分率患者了解正确用法的百分率患者了解正确用法的百
10、分率患者了解正确用法的百分率%有无本机构处方集和基本药物目录有无本机构处方集和基本药物目录有无本机构处方集和基本药物目录有无本机构处方集和基本药物目录有有/无无在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉给药概述国家注射行为关键指标静脉静脉给药常常见危害危害安全使用静脉给药在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么王奇等：检索1981.1-2002.12国家基本药物目录（2002年版）34/72个中药注射剂及相关同品种不同剂型（5个未能检索，17个无临床治疗性文献）AD
11、/AD事件：4156例，其中注射剂4146，占99.76%，其他制剂10例，占0.24%。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么英国英国有研究发现，在静脉输液的配药和执行过程中，大约有一半一半案例都会“出错”，其中1%的错误是严重的，58%的错误则相对温和。澳大利澳大利亚2003年对639次静脉输液进行了687次观察，为时4周。结果显示，124次出错当中，18%是施药错误，79%是执行不当。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么右旋糖酐：临产孕妇使用，发生严重的过
12、敏反应，婴儿死亡，母亲右侧大腿坏死。用药前羊水检测500mL,（药物说明书羊水400mL才可以使用）结果：一级甲等医疗事故。氟达拉宾:(肌酐清除率小于30mL/min,禁止使用，30-70mL/min之间，剂量减半)患者，女，40KG,71岁，按照常规化疗每天使用50mg,3天后白细胞计数为零。诱发严重感染，死亡。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疼痛药液外漏局部液外漏局部组织损害害热源反应过敏反敏反应、过敏性休克敏性休克静脉炎静脉炎微粒微粒：局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽肿气血栓高血压、心衰、肺水肿、水中毒感染及感染及
13、传播感染播感染在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2005年9月8日，原告出生四天因病住入张北县医院。治疗中，该院给原告输入葡萄糖酸钙药液。药液输入不久，原告头部出现肿胀，同时伴有皮肤发红、发热症状。几天后，原告头部的肿胀部位逐渐出现了血痂。出院后，头部结血痂的部位一直不长头发，面积有10cm2。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2006年8月30日，家属控告输葡萄糖酸钙药液导致不长头发，要求赔偿恢复头发再生功能所需医疗费20000元，残疾赔偿金29376元
14、，精神抚慰金10000元，鉴定费5000元，共计64376元。判决如下:张北县医院给付郝宇轩残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计25208元。案件受理费430元。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么1、坏死性或水疱性坏死性或水疱性药物物：以抗癌药多见，特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱和紫杉醇等，只要极少量漏于血管外，即可引起皮肤水疱性坏死，出现顽固性溃疡。苯妥英钠、硫苯妥钠等强碱类药物，一旦漏出后，可向周围浸润，引起大范围皮肤坏死、溃疡。肾上腺素、去甲肾上腺素能引起血管收缩，导致局部缺血，也可引起坏死、溃疡。葡萄糖、造
15、影剂，渗透压高，使细胞脱水坏死。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2、炎症性或刺激性炎症性或刺激性药物物：如达卡巴嗪、顺铂、环磷酸胺等，一般不致引起皮肤坏死，但可引起局部炎症，但大量漏药也可引起组织坏死。3、非非发疱性疱性药物物：如阿糖胞甙、嘌罗霉素、甲氨蝶呤等，不论漏出多少，也不易引起坏死或炎症，可以肌内或皮下注射。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血
16、管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。（3）液体静压增加。（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精
17、持续湿敷，红肿也会很快消失。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，配合理疗、马铃薯、生姜外敷可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么实验发现能抑制中性粒细胞的粘附和向周围组织游走有关，抗炎。通过离子通道的
18、阻断作用，减少组织缺血细胞Ca2+和Na+的内流，减少疼痛发生。实验还观察到，局部淋巴细胞浸润明显，使淋巴细胞特别是t淋巴细胞增殖，提高免疫功能，促进创伤的修复。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么能稀释药物在局部的浓度，减少药物局部刺激作用；但没有减轻局部组织炎症反应的作用。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪
19、费，也许你认为浪费这一点点算不了什么可用于细胞毒性药物外漏时处置，但其疗效尚不能肯定。动物实验证明，对长春新碱和阿霉素无效，因此，仅能用于不了解漏出药的解毒药物时使用。可以外用、局部注射或口服。局部注射可用倍他米松48毫克，在漏药部位周围皮下注射，连用37天，用药愈早疗效愈好。如不经治疗，1-2周后，即可出现皮肤坏死，在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。在日常生活中，随处都可以看
20、到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疼痛药液外漏局部液外漏局部组织损害害热源反应过敏反敏反应、过敏性休克敏性休克静脉炎静脉炎微粒微粒：局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽肿气血栓高血压、心衰、肺水肿、水中毒感染及感染及传播感染播感染在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么定义:药物使用后物使用后发生生呼吸急促、胸呼吸急促、胸闷、紫、紫绀、心悸、出冷汗、心悸、出冷汗、血血压迅速下降、甚至意迅速下降、甚至意识丧失等；失等；常伴常伴发寻麻疹、血管神麻疹、血管神经性水性水肿、呕吐、呕吐、腹痛、腹泻等
21、；腹痛、腹泻等；多多见于注射使用于注射使用药物后。物后。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么常用药物过敏性休克及用药途径常用药物过敏性休克及用药途径20012001年年1 1月月20042004年年10 10月月3434种医、药、护中文期刊，发表药敏性休种医、药、护中文期刊，发表药敏性休克文献克文献301301篇，篇，324324例例,男女比例男女比例1.14：1,男男169例，女例，女148例；年例；年龄8月月-86岁，新生儿也可致，新生儿也可致过敏性休克死亡。敏性休克死亡。死亡死亡41例例,占占12.65%刘刘锋.赣南医学
22、院学南医学院学报,2005,25(4):497在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么静脉静脉-53.4%,口服口服-22.53%,肌注肌注-15.43%,皮下皮下-3.72%,滴鼻滴鼻-0.92%,局封局封-0.92%,超声超声雾化化-0.61%,椎管注射椎管注射0.3%外用或涂眼外用或涂眼0.61%.在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么男女比例男女比例1.18:1,年年龄3月月-74岁死亡死亡10例例,占占4.8%给药途径途径:静脉静脉-71.3%,口服口服-
23、11.5%,肌注肌注-11.5%,皮下皮下-3.3%,局部注射局部注射1.9%，输卵管通液卵管通液0.5张赞张赞玲等玲等.中国医学工程中国医学工程,2005,13(3):32,2005,13(3):327 7在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么男男36例例,女女27例例;年年龄5.6-75岁死亡死亡10例例,占占14.49%给药途径途径:静脉静脉-56.52%,口服口服-24.64%,肌注肌注-14.41%,皮下皮下-1.45%,滴鼻滴鼻-1.45%,雾化化-1.45%孙粱燕.中国现代应用药学杂志,2000,17(4):331
24、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么文献报道104种：抗菌抗菌药物物157157例（例（48.46%48.46%），），中中药类4444例（例（13.58%13.58%），），生物制品及生化生物制品及生化药物物3232例（例（9.88%9.88%），），抗抗组胺和激素胺和激素类药物物3636例（例（11.11%11.11%），），心血管心血管药物物2323例（例（7.10%7.10%），），造影造影剂1111例（例（3.40%3.40%），），其它其它2121例（例（6.48%6.48%）。）。在日常生活中，随处都可以看到浪费
25、粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 头孢噻肟钠1313例、例、磷霉素磷霉素8 8例、例、低分子右旋糖低分子右旋糖酐7 7例、例、异丙异丙嗪7 7例、例、抑抑肽酶6 6例、例、双黄双黄连针6 6例、例、青霉素青霉素6 6例、例、头孢唑啉啉6 6例、例、头孢哌酮钠5 5例、例、穿琥宁穿琥宁针5 5例、例、克林霉素克林霉素5 5例。例。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么最突出最突出的是抗生素，涉及的是抗生素，涉及2626种常用抗生素，种常用抗生素，发生休克生休克8181例，占例，占38.8%3
26、8.8%（81/20981/209）。）。1010例死亡病例有例死亡病例有9 9例是由抗生素所致，涉及例是由抗生素所致，涉及8 8种抗生素。种抗生素。注意注意：8 8例因抗生素死亡中例因抗生素死亡中2 2例氨例氨苄西林、西林、美洛西林美洛西林皮皮试所致、所致、口服青霉素口服青霉素类所致所致4 4例例在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么青霉素青霉素类:17.39%.氨卞氨卞-青青钠(钾)-苄星青星青-苯苯唑西林西林-青青V头胞胞类:18.84%.塞塞肟-曲松曲松-拉定拉定-唑琳琳氨基糖苷氨基糖苷类:29.98%.庆大大-立确辛立
27、确辛-妥布妥布-大大观-链霉素霉素-丁卡丁卡大大环内内酯类:5.8%.麦迪麦迪-吉他吉他磺胺磺胺类:2.96%.SMZco硝咪硝咪唑类:1.45%.替硝替硝唑其他其他:林可林可-磷磷-已胺丁醇已胺丁醇孙粱燕.中国现代应用药学杂志,2000,17(4):331在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（324324例常用例常用药物）物）全部出全部出现不同程度的血不同程度的血压下降甚至下降甚至测不到，不到，伴有微循伴有微循环障碍的表障碍的表现:270:270例（例（83.33%83.33%）有胸有胸闷、心悸、呼吸急促、心悸、呼吸急促:2
28、09:209例（例（64.51%64.51%），意意识障碍障碍:82:82例（例（25.31%25.31%），出出现昏迷昏迷:65:65例（例（20.06%20.06%），皮肤瘙痒、皮疹等皮肤瘙痒、皮疹等:54:54例（例（16.67%16.67%），心心脏停跳，部分停跳，部分恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、喉喉头水水肿、盲盲视、持、持续高高热等等:11:11例（例（3.40%3.40%）。刘锋.赣南医学院学报，2005，25（4）：497 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么休克猝然休克猝然发生。生。过敏性休克病人的症状敏
29、性休克病人的症状发生于生于给药后后5min内内约60%，30min以内以内30%，极少数在数小极少数在数小时内内发生生在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色潮红等，并伴有口干、头晕、眼花、脸部及四肢麻木；循环衰竭症状循环衰竭症状：常有畏寒、冷汗、面色发 绀、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等；中枢神经症状中枢神经症状：意识丧失、昏迷、抽搐，大小便失禁等；皮肤过敏症状皮肤过敏症状：可出现皮肤瘙痒、荨麻疹 及其他皮疹等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。
30、也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么任何任何药物物均可致均可致过敏性休克敏性休克注意抗注意抗过敏敏药物和激素可致物和激素可致过敏性休克敏性休克致致过敏性休克以抗生素最高敏性休克以抗生素最高,其中其中庆大和大和头胞塞胞塞肟纳多多见,可考可考虑作皮作皮试任何任何途径途径给药均可均可发生生过敏性休克敏性休克,尤其要尤其要注意皮注意皮试、滴鼻、滴眼外用、滴鼻、滴眼外用药物物时的的过敏敏性休克的性休克的发生生.在皮在皮试时必必须做好急救准做好急救准备在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么掌握用掌握用药指征指征,途径
31、途径,剂量量,稀稀释度度用用药后后观察察3030分分钟,皮皮试时做好急救准做好急救准备抢救救首首选肾上腺素上腺素0.01mg-0.03mg/Kg.0.01mg-0.03mg/Kg.次次,病情危重可重复病情危重可重复2-32-3次次,另外用激素另外用激素,抗抗组胺胺药,扩容容药物物,血管活性血管活性药物物,气气管插管等管插管等.在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么配伍配伍用用药和溶媒：复方丹参和低分子和溶媒：复方丹参和低分子右旋糖苷右旋糖苷-过敏性休克死亡敏性休克死亡,中中药必必须单药应用用,注意注意溶媒溶媒：如：如鱼腥草腥草-
32、忌忌氯化化钠双黄双黄连-忌忌5-10%葡萄糖葡萄糖炎虎宁炎虎宁-上述上述药物均可物均可中中药注射注射剂-忌林格氏液忌林格氏液注意个人和家族注意个人和家族过敏病史敏病史在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疼痛药液外漏局部液外漏局部组织损害害热源反源反应过敏反敏反应、过敏性休克敏性休克静脉炎静脉炎微粒微粒：局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽肿气血栓高血压、心衰、肺水肿、水中毒感染及感染及传播感染播感染在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么定义：定义：热原(pyrog
33、en)是指引起人体体温升高的物质的总称。广义：广义：细菌性热原、内源性高分子热原、内源性低分子热原、化学热原等；狭义：狭义：细菌产生的代谢产物。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么来源：来源：微生物的代微生物的代谢产物。大多数物。大多数细菌都能菌都能产生生热原，但革原，但革兰阴性杆菌阴性杆菌产生的生的热原致原致热能能力最力最强。真菌及霉菌也能。真菌及霉菌也能产生生热原。原。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么组成：成：热原是由磷脂、脂多糖及蛋白原是由磷脂、脂多
34、糖及蛋白质组成的有机成的有机高分子复合物，也称内毒素高分子复合物，也称内毒素(endotoxin)。其。其中脂多糖中脂多糖(lipolysaccharide,LPS)是内毒素的主是内毒素的主要成分，具有极要成分，具有极强的的热原活性。原活性。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在24h内，一般持续约0.51h。
35、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么有有细菌菌污染就有染就有热原原污染染（1）生）生产过程程污染染（2）运）运输贮藏藏过程程污染染（3）配置）配置过程程污染：染：操作操作污染以及加染以及加进其他其他热原含量高的注射原含量高的注射剂（4）输注注过程程污染；染；在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一旦出现热原反应立即停止输液；予地塞米松510mg静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100200mg静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注；其他：吸氧、烦躁不安者可给予
36、镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么热原反应热原反应过敏反应过敏反应致病因素热原(内毒素)药物本身发病机制内毒素作用于体温调节中枢首次接触药物后使机体致敏，再次接触发病过敏体质无关有关发生人群可群体发生个体发生临床表现寒战高热可发热，但体温一般相对低，多不伴有寒战一般不会出现皮疹皮疹常见休克较少见休克（I型变态反应）一般无支气管痉挛和喉头水肿常伴支气管痉挛和喉头水肿在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疼痛药液
37、外漏局部液外漏局部组织损害害热源反应过敏反敏反应、过敏性休克敏性休克静脉炎静脉炎微粒微粒：局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽肿气血栓高血压、心衰、肺水肿、水中毒感染及感染及传播感染播感染在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么药物引起静脉炎的因素PH值渗透压刺激性药物的沉淀在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么血液血液pHpH值为值为7.35-7.457.35-7.45 pH7.0 pH7.0为酸性，为酸性，4.19.0 pH9.0为强碱性为强碱性一般来一般来说，超
38、，超过正常范正常范围（7.35-7.457.35-7.45）的）的药物物经静静脉脉给药后均会后均会损伤静脉内膜，程度上不同：静脉内膜，程度上不同：pH pH pH 8.0 8.0 内膜粗糙，血栓形成内膜粗糙，血栓形成在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么PH 2-3或或PH 11时，细胞很快就死亡胞很快就死亡PH 4时，细胞存活胞存活仅10分分钟在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么外周输液外周输液6 6小时，不同小时，不同PHPH的输液产生不同的结果：的输液产生
39、不同的结果：PH4.5时100%发生静脉炎生静脉炎PH5.9时50%出出现轻到中度静脉炎到中度静脉炎PH6.3时20%出出现轻度静脉炎度静脉炎FromMarcSranz,PharmD,INS,2008在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸碱生理pH血液PH环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5-Fu钾盐 溶 液 顺铂 阿 霉 素在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点
40、点算不了什么5%葡萄糖410%葡萄糖3.2-5.55%GS+氯化钠3.5-5.50.9%氯化钠4.5-7.010%氯化钠4.5-7.0低右葡萄糖3.5-6.520%甘露醇4.5-6.5复方氯化钠4.5-7.5灭菌注射用水5-7乳酸钠林格6.0-7.55%碳酸氢钠7.5-8.5在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么原因：原因：对血管内膜的刺激血管内膜的刺激 加重的因素包括：加重的因素包括：血液稀血液稀释不充足不充足 留置留置时间过长 药物物输注后没有注后没有进行充分冲管行充分冲管在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并
41、未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么充分的血液稀充分的血液稀释 首首选合理酸碱溶液稀合理酸碱溶液稀释合理合理选择输液工具液工具加大溶液稀加大溶液稀释量量掌握静脉掌握静脉输液速度液速度在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600 mOsm/L中度危险 400-600 mOsm/L低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点
42、算不了什么一些药物本身的PH值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎如某些化疗药物及中药（腐腐蚀性性，刺激性，刺激性，细胞毒性、微粒等）胞毒性、微粒等）如抗癌如抗癌药物的毒性作用。抗癌物的毒性作用。抗癌药物多物多为化化学及生物碱制学及生物碱制剂，引起静脉炎多，引起静脉炎多为坏死型。坏死型。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么两种或多种不相容药物/液体药物PH值变化管内沉淀形成脂肪乳沉积在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么刺激性较大的药物在短时间内
43、大量快速进入血管内，超过了血管本身缓冲应激的能力，可使血管内膜受刺激。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么同一条血管周围反复穿刺输液，或硅胶管、塑料管在血管内留置过久，成为机械刺激而损伤血管；在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疼痛药液外漏局部液外漏局部组织损害害热源反应过敏反敏反应、过敏性休克敏性休克静脉炎静脉炎微粒微粒：局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽
44、肿气血栓高血压、心衰、肺水肿、水中毒感染及感染及传播感染播感染在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么注射液中肉眼不能看见，粒径一般在50m以下1m以上，不能被机体吸收转化排除的微小粒子。构成：构成：炭黑、碳酸炭黑、碳酸钙、氧化、氧化锌、纤维素、素、纸屑、屑、粘土、玻璃屑、粘土、玻璃屑、细菌、菌、结晶等晶等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么通过对“中药静脉注射剂66个批次”的研究发现：中药注射剂有29种微粒超标，47%不合格。另做24种西药注射剂：有9种不合格，
45、不合格率为37.5%。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 微粒粒径100ml注射液微粒控制数/毫升100ml注射液（粉针）微粒控制数/每供试品25m 3 600 10m 25 6000 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么人体最小毛细血管直径：47um在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么血管栓塞、局部循环障碍、水肿、静脉炎、肉芽肿（8um,沉积在肝、脾；8um，沉积于肺部）过敏反敏反应、热原
46、反原反应血小板减少等血小板减少等（正常成人的毛细血管管径为69m，吞噬细胞不能消化分解不溶性微粒，但微粒可刺激吞噬细胞释放内源性物质）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一学者对输液40L（500ml*80瓶）患者尸体解剖：500多个肉芽肿；大量微血管堵塞。（如果患者不死，以后会发展肺纤维化）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么生生产过程中程中污染：染：原辅料、厂房洁净度、工艺、操作与活动、人员卫生习惯等；中草药制剂，由于提纯工艺有限，药液中存在大量不容性胶体
47、微粒。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 衣料种衣料种类 0.5um发尘量（万量（万/分分钟）普通的确良普通的确良 9173粗孔尼粗孔尼龙绸 0546尼尼龙绸 0546纯涤纶 1164绵纶丝纺织 4173棉双面卡棉双面卡 6033在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么项目部位数量皮屑皮屑皮肤更替脱落尘粒5天一次7.1亿/天在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么动作或状态发生率（万/分钟）（0.3
48、 1.0m）不 动手臂和头轻微活动手臂、手、头部度动作坐下或起立行走（60米/分钟）行走（90米/分钟）行走（130米/分钟）跳 跃105010025050075010001500 3000在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么插针、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤其是50微米以上的异物和纤维。橡胶塞被针头穿刺后，橡胶粒进入药液的问题仍不能避免。人员大幅度的动作，穿戴不规范也会明显增加微粒的污染。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以
49、看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么有人对橡胶塞穿刺三次后与穿刺前比较，发现药液中仅5-10微米的微粒就增加近27倍，而且穿刺的次数越多，产生的微粒越多。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维和细菌；空气中的二氧化碳还可以使药物中的钙盐产生碳酸钙结晶。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么粉剂溶解不完全；药物分子之间发生相互理化作用；溶媒的改变；输液中PH值的变化等都会在药液中产生新的微
50、粒。（大量实验表明：一次添加的药物越多；添加药物顺序不同，产生的微粒数量也不同）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么药物的理化性能不同，随着放置时间的增加，存储条件的变化,都会产生结晶和沉淀。（温度、湿度、光强的变化都会影响药物中微粒的形成，比如温度对甘露醇的影响会使其产生大量雪花状结晶。）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么安瓿在热封口过程中，瓿内形成负压。切割安瓿的操作方法不规范，会产生几十万个细小玻璃微粒。安瓿断裂的瞬间，瓿内的负压把玻璃碎屑吸入药液。（