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1、 抗精神失常药抗精神失常药Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders1/14/20231没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任精神失常n精神失常是由多种原因引起的精神活动障精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括碍的一类疾病，包括n精神分裂症精神分裂症n躁狂症躁狂症n抑郁症抑郁症n焦虑症焦虑症n治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药，治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药，也称为精神药物（也称为精神药物（psychotropic drugs）。）。1/14/2
2、0232没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任1/14/20233没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任抗精神病药依临床用途分类n抗精神病药物（抗精神病药物（antipsychotic drugs）n又称为神经安定剂（又称为神经安定剂（neuroleptics）n抗躁狂症药物（抗躁狂症药物（antimanic drugs）n抗抑郁症药物（抗抑郁症药物（antidepressants）n抗焦虑症药物（抗焦虑症药物（anti anxiolytics）n这在镇静
3、催眠药中已讲授这在镇静催眠药中已讲授1/14/20234没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任精神分裂症(精神障碍性疾病)n以思维、情感、行为之间不协调，精以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现时脱节为主要特征的最常神活动与现时脱节为主要特征的最常见的一类精神病。见的一类精神病。n泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、人格异常、精神发育不全等。人格异常、精神发育不全等。n分类：分类：nI 型型(阳性反应阳性反应)精神病精神病nII 型型(阴性反应阴性反应)精神病精神病1/14/20235
4、没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任型反应型反应(阳性反应阳性反应)幻觉幻觉妄想妄想躁狂躁狂杀杀人人1/14/20236没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任型反应型反应(阴性反应阴性反应)情感淡漠情感淡漠抑抑 郁郁自自杀杀1/14/20237没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任发病率n精神病患病率各国报道不一，但多达精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%-1%。n我国目前病人可达
5、我国目前病人可达600万人，其中每年约有万人，其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担。对社会和家庭造成沉重的负担。1/14/20238没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任精神病病因n遗传因素遗传因素n5-HT能神经、能神经、NE能神经和能神经和DA能神经能神经功能异常。目前主要倾向于功能异常。目前主要倾向于DA能神经能神经功能异常假说。功能异常假说。1/14/20239没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标
6、，就是人生责任。每承担一次责任治疗方法n传统方法传统方法n电休克法、胰岛素休克法、阿托品电休克法、胰岛素休克法、阿托品休克法；休克法；n现代方法现代方法n氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里程碑。程碑。n至今已发展几十种药物。至今已发展几十种药物。电休克法1/14/202310没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任第一节 抗精神病药n抗精神病药抗精神病药n是治疗精神分裂症是治疗精神分裂症(schizophrenia)及其及其他精神失常的躁狂症状的主要药物。他精神失常的躁狂症状的主要药物。n这类药物大多
7、是强效这类药物大多是强效DA受体拮抗剂，在受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。等不良反应。1/14/202311没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任抗精神分裂症药分类n根据化学结构，将其分为四类：根据化学结构，将其分为四类：n吩噻嗪类（吩噻嗪类（phenothiazines）n硫杂蒽类（硫杂蒽类（thioxanthenes）n丁酰苯类（丁酰苯类（butyrophenones）n其它其它n上述这些抗精
8、神病药大多具有相似的上述这些抗精神病药大多具有相似的药理作用及其作用机制。药理作用及其作用机制。1/14/202312没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任氯丙嗪 chlorpromazinen又名冬眠灵（又名冬眠灵（wintermine）n主要阻断脑内边缘系统多巴胺主要阻断脑内边缘系统多巴胺(DA)受体，受体，这是其抗精神病作用的主要机理这是其抗精神病作用的主要机理n氯丙嗪也能阻断肾上腺素氯丙嗪也能阻断肾上腺素 受体和受体和M胆碱胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是其长受体，因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重不良反应
9、的基础期应用产生严重不良反应的基础1/14/202313没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任氯丙嗪与DA能神经元n目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑过阻断中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑皮层系统的皮层系统的D2受体而发挥疗效的。受体而发挥疗效的。n由于该药对这两个通路和黑质纹状体通由于该药对这两个通路和黑质纹状体通路、结节漏斗通路的路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无受体的亲和力几无差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，锥体外系反应的发
10、生率较高及对内分泌某锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大。些功能的影响较大。1/14/202314没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任中脑中脑-边缘系统边缘系统：主主要调控人类的精神活要调控人类的精神活动，与觉醒、记忆、动，与觉醒、记忆、情绪、动机行为调控情绪、动机行为调控情绪反应。情绪反应。阻断阻断:可以缓解精神可以缓解精神病病。黑质黑质-纹状体系统纹状体系统：主：主管锥体外系运动功能。管锥体外系运动功能。阻断阻断：帕金森综合征：帕金森综合征等锥体外系症状。等锥体外系症状。结节结节-漏斗系统漏斗系统：调节
11、：调节某些激素的释放某些激素的释放 。阻断阻断：催乳素分泌：催乳素分泌、促性腺激素、糖皮质促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌激素、生长激素分泌。中中脑脑皮皮层层系系统统中中脑脑边边缘缘系系统统黑黑质质纹纹状状体体系系统统 结结节节漏漏斗斗系系统统治疗通路不良不良反应反应通路通路Dopamine pathways药理作用机制中脑中脑-皮层系统皮层系统：主要：主要参与认知、交往、思参与认知、交往、思想、感觉、理解和推想、感觉、理解和推理能力的调控。理能力的调控。阻断阻断:可以缓解精神可以缓解精神病病。1/14/202315没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生
12、目标，就是人生责任。每承担一次责任药理作用（一）对（一）对CNS的作用的作用 1、抗精神病作用：抑制、抗精神病作用：抑制CNS。n正常人：安静，表情淡漠，对周围事物正常人：安静，表情淡漠，对周围事物不感兴趣。不感兴趣。n患者：迅速控制兴奋躁动状态，消除幻患者：迅速控制兴奋躁动状态，消除幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，恢复觉和妄想等症状，减轻思维障碍，恢复病人理智，生活自理。病人理智，生活自理。n对抑郁无效，甚至可以使之加剧。对抑郁无效，甚至可以使之加剧。1/14/202316没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任2、镇吐作用
13、、镇吐作用阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的受区的DA2受体，具有较强镇吐作用。受体，具有较强镇吐作用。剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。O氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。1/14/202317没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 3、对体温调节的作用、对体温调节的作用n抑制下丘脑体温
14、调节中枢，不但降低发抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。热机体的体温，也能降低正常体温。n抑制体温调节中枢抑制体温调节中枢体温调节失灵体温调节失灵体温体温随环境温度变化而升降。随环境温度变化而升降。氯丙嗪氯丙嗪 解热止痛药解热止痛药解热解热 +降低正常体温降低正常体温 +1/14/202318没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 (二二)对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用n氯丙嗪能阻断氯丙嗪能阻断-受体和受体和M-受体受体n阻断阻断-受体可翻转肾上腺素的升压作用，受体可翻转肾上腺素的升压
15、作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压。故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压。n阻断阻断M-受体作用较弱，可引起口干、便受体作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊。秘、视力模糊。1/14/202319没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任(三三)对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用n结节漏斗系统中的结节漏斗系统中的D2-受体激动可促使下受体激动可促使下丘脑分泌多种激素：如催乳素释放抑制因丘脑分泌多种激素：如催乳素释放抑制因子、子、ACTH、黄体生成素释放因子等。、黄体生成素释放因子等。n氯丙嗪阻断该通路中的氯丙嗪阻断该通路中的
16、D2-受体受体n增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺素分泌。素分泌。n抑制生长激素分泌，可试用于巨人症。抑制生长激素分泌，可试用于巨人症。1/14/202320没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任临床应用n精神分裂症精神分裂症n用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急性发作和具有明显阳性神病，特别是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症病人。症状的精神分裂症病人。n呕吐和
17、顽固性呃逆呕吐和顽固性呃逆 n低温麻醉与低温麻醉与人工冬眠人工冬眠1/14/202321没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任n人工冬眠：最常用的是冬眠人工冬眠：最常用的是冬眠号号n人工冬眠人工冬眠号合剂：号合剂：氯丙嗪异丙嗪哌替啶氯丙嗪异丙嗪哌替啶加入加入0.9%NS或或5%GS中静滴中静滴n临床应用：严重创伤、感染性休克、高临床应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。症的辅助治疗。1/14/202322没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就
18、无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任药动学n药代动力学药代动力学n吸收：不规则，吸收：不规则，2-4小时血药浓度达高峰，小时血药浓度达高峰，作用持续作用持续6小时。小时。n结合：血浆蛋白结合率达结合：血浆蛋白结合率达90%。n分布：全身各组织。脑中浓度可达血浆分布：全身各组织。脑中浓度可达血浆的的10倍，倍，n代谢和排泄：肝脏代谢，肾脏排泄代谢和排泄：肝脏代谢，肾脏排泄n个体差异个体差异n同等剂量，血药浓度可相差同等剂量，血药浓度可相差10倍以上。倍以上。1/14/202323没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。
19、每承担一次责任不良反应1、锥体外系不良反应、锥体外系不良反应n帕金森样综合征帕金森样综合征（parkinsonism）n急性肌张力障碍（急性肌张力障碍（acute dystonia）n静坐不能（静坐不能（akathisia）n迟发性运动障碍（迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）为为DA-R被阻断，而引起被阻断，而引起ACh能神经功能能神经功能亢进所致，可用苯海索防治亢进所致，可用苯海索防治为长期阻断为长期阻断DA-R导致导致DA-R上调所引起上调所引起又称为药源性又称为药源性PD1/14/202324没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是
20、人生目标，就是人生责任。每承担一次责任2、常见不良反应、常见不良反应 nM受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。排尿困难、眼压升高等。n-受体阻断症状：体位性受体阻断症状：体位性BP反射性心率反射性心率 3、药源性精神异常：氯丙嗪本身可致精、药源性精神异常：氯丙嗪本身可致精神异常，如意识障碍、躁动、抑郁等。神异常，如意识障碍、躁动、抑郁等。1/14/202325没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任4、惊厥与癫痫：少数病人用药过程中出、惊厥与癫痫：少数病人用药过程中出现
21、局部或全身抽搐，应慎用，必要时现局部或全身抽搐，应慎用，必要时加用抗癫痫药物。加用抗癫痫药物。5、过敏反应：常见症状有皮疹、接触性、过敏反应：常见症状有皮疹、接触性皮炎。也可出现粒细胞减少、溶血性皮炎。也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。贫血和再生障碍性贫血等。1/14/202326没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任6、心血管和内分泌系统反应、心血管和内分泌系统反应n体位性低血压，体位性低血压，ECG异常，心律失常。异常，心律失常。泌乳。泌乳。7、急性中毒、急性中毒n一次吞服大剂量氯丙嗪后，可致急性一次吞服
22、大剂量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出现昏睡、休克、心肌损中毒，患者出现昏睡、休克、心肌损害，此时应立即给予排毒及维持血压、害，此时应立即给予排毒及维持血压、呼吸功能等对症治疗。呼吸功能等对症治疗。1/14/202327没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任药物相互作用与禁忌症n可以增强其他一些药物作用可以增强其他一些药物作用n乙醇、镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药等，联乙醇、镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药等，联合使用时注意减少剂量。合使用时注意减少剂量。n肝药酶诱导剂肝药酶诱导剂n苯巴比妥和苯妥英钠可以加速氯丙嗪的代谢。苯巴比妥和
23、苯妥英钠可以加速氯丙嗪的代谢。n禁用禁用n癫痫、昏迷者、严重的肺性心脏病者、肝功能癫痫、昏迷者、严重的肺性心脏病者、肝功能重度不良者重度不良者n慎用慎用n冠心病者、老人冠心病者、老人1/14/202328没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任请关爱精神病人！1/14/202329没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪ll适应症：焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症
24、适应症：焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症适应症：焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症适应症：焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症ll各药特点见书表格。各药特点见书表格。各药特点见书表格。各药特点见书表格。其它吩噻嗪类药物其它吩噻嗪类药物1/14/202330没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任第二节抗躁狂症药物n抗躁狂症药（抗躁狂症药（antimanic drugs）n主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平癫痫药如卡马西平(carbam
25、azepine)和丙和丙戊酸钠戊酸钠(sodium valproate)抗躁狂也有效。抗躁狂也有效。n目前临床最常用的是碳酸锂目前临床最常用的是碳酸锂1/14/202331没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任躁狂抑郁症n躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变化为主要症状的精神病。化为主要症状的精神病。n表现：躁狂或抑郁反复表现：躁狂或抑郁反复/交替发作交替发作n发病机理：发病机理：n均有脑组织均有脑组织5-HTn脑脑NA：躁狂：躁狂情绪高涨，联想敏捷，情绪高涨，联想敏捷，活动增多。活动增多。n脑脑
26、NA：抑郁。：抑郁。1/14/202332没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任碳酸锂（Lithium Carbonate）n锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药（效，故有情绪稳定药（moodstabilizer）之称。）之称。n长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显。用不如躁狂明显。1/14/202333没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就
27、是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任n正常人：对精神运动几无影响。正常人：对精神运动几无影响。n躁狂症者：能控制病人情绪高涨、烦躁狂症者：能控制病人情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维、语言不能躁不安、活动过度、思维、语言不能自制的躁狂表现。自制的躁狂表现。n锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，有效率为有效率为80。1/14/202334没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任n机理机理1抑制脑内神经未梢对抑制脑内神经未梢对NA、DA
28、的释放，的释放，促进其对促进其对NA、DA的再摄取，降低突触间的再摄取，降低突触间隙隙NA、DA浓度。浓度。2抑制肌醇磷酸酶，干扰磷脂肌醇的代谢。抑制肌醇磷酸酶，干扰磷脂肌醇的代谢。1/14/202335没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任n不良反应不良反应n胃肠症状、乏力、肌震颤、口干，连用胃肠症状、乏力、肌震颤、口干，连用12周后，上述症状减轻或消失。周后，上述症状减轻或消失。n抗甲状腺作用：甲状腺功能低下、甲状抗甲状腺作用：甲状腺功能低下、甲状腺肿。腺肿。n急性中毒：昏迷、震颤、癫痫发作等。急性中毒：昏迷、震颤、癫痫
29、发作等。n安全范围狭窄，要注意锂盐在体内的蓄安全范围狭窄，要注意锂盐在体内的蓄积，故该药应进行血药浓度监测积，故该药应进行血药浓度监测(TDM)1/14/202336没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任第三节抗抑郁症药n常用抗抑郁药常用抗抑郁药n三环类（三环类（NE、5-HT再摄取抑制药）：再摄取抑制药）：n米帕明（米帕明（imipramine，丙米嗪），丙米嗪）n阿米替林（阿米替林（Amitriptyline）n多塞平（多塞平（Doxepin，多虑平）等。，多虑平）等。nNE再摄取抑制药再摄取抑制药n马普替林（马普替林（
30、Maprotiline）n5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药n氟西汀（氟西汀（Fluxetine）n帕罗西汀（帕罗西汀（Paroxetine）1/14/202337没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任米帕明（米帕明（imipramine）n药理作用与应用药理作用与应用n正常人：安静、思睡、头晕、正常人：安静、思睡、头晕、BP稍稍。n抑郁者：情绪高涨、精神振奋、连用抑郁者：情绪高涨、精神振奋、连用23周才起效。周才起效。1/14/202338没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人
31、生责任。每承担一次责任n机制机制n抑制脑内突触前膜对抑制脑内突触前膜对NA及（或）及（或）5-HT的的再摄取再摄取突触间隙突触间隙NA、5-HT浓度浓度突突触传递功能触传递功能抗抑郁抗抑郁。1/14/202339没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任n不良反应不良反应n阿托品样反应：口干、便秘、视力模糊、心悸阿托品样反应：口干、便秘、视力模糊、心悸等等n疲乏、肌震颤、体位性疲乏、肌震颤、体位性BPn过敏：皮疹、粒细胞过敏：皮疹、粒细胞、黄疸等、黄疸等n药物相互作用药物相互作用n中枢抑制药的作用中枢抑制药的作用。n可乐定的降压作用可乐定的降压作用。n与抗精神病药或苯海索合用，其抗胆碱作用相与抗精神病药或苯海索合用，其抗胆碱作用相加。加。1/14/202340没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任1/14/202341