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1、抑郁症的早期发现与干预安徽省精神卫生中心董 毅寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多抑郁症的基本症状n n情绪低落；n n精神动力缺乏；兴趣和愉快感丧失；思维联想迟缓；言语行为活动减少。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多哪些表现提示可能存在抑郁情绪n n情绪悲伤、郁郁寡欢、愁眉苦脸；情绪悲伤、郁郁寡欢、愁眉苦脸；n n“什么事都高兴不起来什么事都高兴不起来”，常诉，常诉“度日如年度日如年”；n n整日压抑感，提不起精神，感到精力不足整日
2、压抑感，提不起精神，感到精力不足 ，力不从心力不从心 ；n n对平时的爱好感到兴趣索然，觉得什么事情都对平时的爱好感到兴趣索然，觉得什么事情都“没有意思没有意思”；n n认为自己一无是处，是弱者、失败者，是认为自己一无是处，是弱者、失败者，是“窝窝囊废囊废”，是，是“不受欢迎的人不受欢迎的人”；寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多哪些表现提示可能存在抑郁情绪n n常常回想过去所做过的错事，那怕是很小的一常常回想过去所做过的错事，那怕是很小的一件事，也耿耿于怀，将所有错都归昝于自已，件事，也耿耿于怀，将所有错都归昝于
3、自已，并且懊恼不已；并且懊恼不已；n n常常想到将来，对前途担忧，觉得前途渺茫，常常想到将来，对前途担忧，觉得前途渺茫，预见将来的不幸和失败；预见将来的不幸和失败；n n觉得自己觉得自己 没有任何希望，常常想到没有任何希望，常常想到“死死”的念的念头，觉得头，觉得“活着是多余的活着是多余的”，“生不如死生不如死”；寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多哪些表现提示可能存在抑郁情绪n n反应变得迟钝，思考问题变得困难，感到反应变得迟钝，思考问题变得困难，感到“脑脑子变苯了子变苯了”，像，像“涂了一层糨糊涂了一层糨糊”、
4、“生了锈生了锈的机器的机器”；n n主动言语明显减少，语流缓慢，声音低沉；主动言语明显减少，语流缓慢，声音低沉；n n行为活动明显减少，对什么事都不想做，生活行为活动明显减少，对什么事都不想做，生活被动、疏懒，不愿外出，不想上班、上课，疏被动、疏懒，不愿外出，不想上班、上课，疏远亲友，回避社交；远亲友，回避社交；n n性兴趣减退，对异性无法产生好感，也不愿意性兴趣减退，对异性无法产生好感，也不愿意与异性打交道；与异性打交道；寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多哪些表现提示可能具有抑郁情绪n n食欲减退，没有胃口，吃
5、什么东西都感不到香，食欲减退，没有胃口，吃什么东西都感不到香，如同嚼蜡；如同嚼蜡；n n睡眠差，常常半夜醒来翻来覆去无法再入睡睡眠差，常常半夜醒来翻来覆去无法再入睡 ；n n常常感到紧张、烦躁、不安，表现坐卧不宁，常常感到紧张、烦躁、不安，表现坐卧不宁，来回走动，搓手顿足。来回走动，搓手顿足。n n常有多种躯体不适主诉，如：头痛、颈痛、背常有多种躯体不适主诉，如：头痛、颈痛、背部疼痛，肌肉痉挛，恶心、呕吐，咽喉肿胀、部疼痛，肌肉痉挛，恶心、呕吐，咽喉肿胀、口酸、口干，胃肠道不适、消化不良，视物模口酸、口干，胃肠道不适、消化不良，视物模糊以及排尿疼痛等。糊以及排尿疼痛等。寒假来临，不少的高中毕业
6、生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多可能会产生自杀的警兆n n 言语：言语：言语：言语：n n “生活真是没有意义生活真是没有意义”n n “我没有希望了我没有希望了”n n “我一切都完了我一切都完了”n n “如如果果我我不不在在人人世世了了，情情况况可可能能还还会会好好些些”n n “我只会给别人带来拖累我只会给别人带来拖累”n n “如果我不在了，你会想我吗？如果我不在了，你会想我吗？”n n “结束生命也许是一种解脱结束生命也许是一种解脱”寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目
7、前社会上寒假招工的陷阱很多可能会产生自杀的警兆n n行为：行为：行为：行为：n n 异常的精神不振，萎靡、绝望，逃避社会异常的精神不振，萎靡、绝望，逃避社会 ，或食欲不振；，或食欲不振；n n 常暗自流泪；常暗自流泪；n n 无缘无故地与你诀别；无缘无故地与你诀别；n n 将平时珍视的私人物品送人；将平时珍视的私人物品送人；n n 由强烈的紧张、不安、担忧，而突然变得由强烈的紧张、不安、担忧，而突然变得 “豁然大度豁然大度”；n n 明显的自伤行为；明显的自伤行为；n n “无意中无意中”服药过量。服药过量。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是
8、，目前社会上寒假招工的陷阱很多抑郁症的诊断n n 情情绪绪低低落落持持续续两两周周以以上上，同同时时伴伴有有下下述述9 9项项症症状状中的任何中的任何4 4项以上：项以上：n n 1.1.兴趣丧失或无愉快感；兴趣丧失或无愉快感；n n 2.2.精力减退或持续疲乏；精力减退或持续疲乏；n n 3.3.活动减少或动作迟滞；活动减少或动作迟滞；n n 4.4.过分自责或内疚；过分自责或内疚；n n 5.5.联想困难或注意力不能集中；联想困难或注意力不能集中；n n 6.6.反复出现轻生的想法或行为；反复出现轻生的想法或行为；n n 7.7.失眠或早醒；失眠或早醒；n n 8.8.体重降低、食欲下降或
9、亢进；体重降低、食欲下降或亢进；n n 9.9.性欲下降。性欲下降。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多抑郁常见类型n n 内因性抑郁内因性抑郁n n 恶劣心境障碍恶劣心境障碍n n 环性心境障碍环性心境障碍n n 心因性抑郁心因性抑郁n n 适应性障碍适应性障碍n n 焦虑性障碍伴发抑郁焦虑性障碍伴发抑郁寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多心理干预n n 提供倾诉机会；提供倾诉机会；n n 鼓励敞开心霏；鼓励敞开心霏；n n 帮助转移
10、思路；帮助转移思路；n n 培养兴趣爱好；培养兴趣爱好；n n 纠正认知偏差；纠正认知偏差；寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多抑郁症患者常见认知偏差n n过度引申过度引申过度引申过度引申 即将孤立事件的意义过分扩展，如即将孤立事件的意义过分扩展，如抑郁者会因为自已一件事未做好而得出结论抑郁者会因为自已一件事未做好而得出结论“我是一个失败者我是一个失败者”；n n灾难性推想灾难性推想灾难性推想灾难性推想 以灰色的眼光看待事物，总是从以灰色的眼光看待事物，总是从最坏的结果去考虑问题，如患者会因为考试最坏的结果去考虑问
11、题，如患者会因为考试的失败而认为自已的失败而认为自已“没有前途没有前途”，产生绝望，产生绝望感；感；n n极端思维极端思维极端思维极端思维 看问题非黑即白，采用看问题非黑即白，采用“全或无全或无”的思维方式，如患者因为朋友一件小事隐的思维方式，如患者因为朋友一件小事隐瞒了她而认为瞒了她而认为“人与人之间都是虚情假意人与人之间都是虚情假意”，产生沮丧感；，产生沮丧感；寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多抑郁症患者常见认知偏差n n 选择性概括选择性概括选择性概括选择性概括 根据事件的个别细节而不顾其他根据事件的个别细
12、节而不顾其他情况作出推断和结论，如患者会因为家人工作情况作出推断和结论，如患者会因为家人工作忙未能顾及她而认为忙未能顾及她而认为“没有人关心我了没有人关心我了”，“我是世界上最可怜的人我是世界上最可怜的人”；n n人格牵连人格牵连人格牵连人格牵连 将与已无关的事件的发生归因于自将与已无关的事件的发生归因于自已，如患者常将家庭的不幸、任务的困难、甚已，如患者常将家庭的不幸、任务的困难、甚至他人错误都认为至他人错误都认为“一切都是自已的错一切都是自已的错”，产，产生自责自罪观念；生自责自罪观念；n n情绪化推理情绪化推理情绪化推理情绪化推理 以自己消极情绪体验对客观事物以自己消极情绪体验对客观事物
13、作出消极评价和结论，如抑郁者会认为作出消极评价和结论，如抑郁者会认为“这个这个世界太黑了，我无法适应，感到生活毫无意义世界太黑了，我无法适应，感到生活毫无意义”。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多心理干预中注意的问题n n让对方感到你是在关心她（他）让对方感到你是在关心她（他）-认真倾认真倾听；听；n n让对方明白自已的处境让对方明白自已的处境-保密；保密；n n让对方感到你是个知心朋友让对方感到你是个知心朋友-尊重、耐心；尊重、耐心；n n善于观察和诱导；善于观察和诱导；n n始终注重积极的一面；始终注重积极的
14、一面；n n不要对消极的观念表示有同感；不要对消极的观念表示有同感；n n不要作无原则的保证；不要作无原则的保证；n n不要过多地探究过去，而更多地注重当前的问不要过多地探究过去，而更多地注重当前的问题；题；n n让对方理解，必要的药物治疗对其有益。让对方理解，必要的药物治疗对其有益。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多防范自杀1 1、确定自杀的可能性、确定自杀的可能性、确定自杀的可能性、确定自杀的可能性n n年年年年龄龄龄龄：有有意意自自杀杀的的人人年年纪纪越越大大，死死亡亡的的危危险险性性也越大；也越大；n n
15、性性性性别别别别：尽尽管管企企图图自自杀杀的的妇妇女女大大约约是是男男人人的的3 3倍倍，但是男人自杀身亡的数目大约是妇女的但是男人自杀身亡的数目大约是妇女的3 3倍。倍。n n自自自自杀杀杀杀安安安安排排排排：自自杀杀的的安安排排越越具具体体，方方法法越越致致命命，危险越大。危险越大。n n得得得得到到到到援援援援助助助助的的的的来来来来源源源源：人人们们在在危危机机中中得得到到援援助助的的来来源越少，自杀的危险性越大。源越少，自杀的危险性越大。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多防范自杀2.2.自杀的预防自杀的
16、预防自杀的预防自杀的预防 n n培养发现异常行为的敏感性，提高识别抑郁的培养发现异常行为的敏感性，提高识别抑郁的能力；能力；n n建立有效的咨询机构，及时进行心理疏导；建立有效的咨询机构，及时进行心理疏导；n n一旦发现有自杀倾向，应做到身边不离人，消一旦发现有自杀倾向，应做到身边不离人，消除一切危险因素；除一切危险因素；n n充分发挥家庭和社会支持功能；充分发挥家庭和社会支持功能；n n及时专科会诊治疗。及时专科会诊治疗。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多药物干预n n1 1、新型抗抑郁药、新型抗抑郁药n n
17、万拉法新万拉法新n n 氟西汀氟西汀n n 舍曲林舍曲林n n 西普妙西普妙n n 米氮平米氮平n n 曲唑酮曲唑酮 n n -寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多药物干预n n2 2、三环类抗抑郁药、三环类抗抑郁药n n 丙咪嗪丙咪嗪n n 阿米替林阿米替林n n 多虑平多虑平n n 氯丙咪嗪氯丙咪嗪n n -寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多药物干预n n3 3、抗焦虑药物、抗焦虑药物n n 苯二氮卓类苯二氮卓类n n 丁螺环酮丁螺环酮寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多 谢 谢光临 敬请指教