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1、湿 热 类 温 病yyyy年M月d日h时m1按病证（或病因）性质按病证（或病因）性质 将温病分成哪两大类？将温病分成哪两大类？2温热类温病温热类温病湿热类温病湿热类温病yyyy年M月d日h时m3第九章第九章 湿热类温病湿热类温病第一节第一节 湿温湿温第二节第二节 暑湿暑湿第三节第三节 伏暑伏暑第四节第四节 湿热类温病主要证治湿热类温病主要证治第五节第五节 临床运用指导临床运用指导yyyy年M月d日h时m4什么是湿热类温病？什么是湿热类温病？yyyy年M月d日h时m5湿热类温病湿热类温病概念概念概念：概念：指感受兼有湿邪的温邪所致的一类急指感受兼有湿邪的温邪所致的一类急性外感热病，主要包括湿温、
2、暑湿、伏暑等。性外感热病，主要包括湿温、暑湿、伏暑等。发病季节：发病季节：多好发于气候炎热、雨湿较盛的多好发于气候炎热、雨湿较盛的夏秋季节夏秋季节。yyyy年M月d日h时m6湿热类温病有哪些特点？湿热类温病有哪些特点？yyyy年M月d日h时m7湿热类温病的特点湿热类温病的特点湿性湿性氤氲氤氲粘滞粘滞：传变缓慢，病程较长，缠绵难愈。传变缓慢，病程较长，缠绵难愈。病情复杂多变，有湿热偏重的病理特征，病情复杂多变，有湿热偏重的病理特征，又有又有燥化伤阴、燥化伤阴、寒化伤阳寒化伤阳的不同转归的不同转归。yyyy年M月d日h时m8湿热类温病的治疗湿热类温病的治疗治则：化湿清热治则：化湿清热治法：根据湿热
3、偏盛而确定治法：根据湿热偏盛而确定yyyy年M月d日h时m9病因病因不兼湿邪的温邪不兼湿邪的温邪兼有湿邪的温邪兼有湿邪的温邪病邪病邪风热风热 温热温热 暑热暑热 燥热燥热湿热湿热 暑湿暑湿病种病种风温风温 春温春温 暑温暑温 秋燥秋燥湿温湿温、暑湿暑湿、伏暑伏暑病理病理火热火热 酷烈酷烈 活动活动氤氲粘滞氤氲粘滞临床临床特点特点起病急，热象显著起病急，热象显著易伤津耗液，传变较快，易伤津耗液，传变较快，易内陷生变易内陷生变传变慢，病程长，缠绵难愈，传变慢，病程长，缠绵难愈，湿热偏重，燥化伤阴或寒化湿热偏重，燥化伤阴或寒化伤阳伤阳治疗治疗 清热祛邪清热祛邪 化湿清热化湿清热温热类与湿热类温病的比
4、较温热类与湿热类温病的比较yyyy年M月d日h时m10病病 案案 举举 例例Erdal AKSOY（Turco-），M，21Y。2005年3月10日初诊。主诉：发热伴身目发黄一周。现病史：一周前开始发热，逐渐出现身目发黄，全身酸痛，疲乏，纳呆，恶心，口干口苦，大便烂，小便短赤，胸闷脘痞舌红，苔白黄腻，脉滑数。PE：皮肤及巩膜黄染。肝肋下2cm，质软，无明显触痛。体温37.8。yyyy年M月d日h时m11此病例属于哪一类温病？此病例属于哪一类温病？有何依据？有何依据？yyyy年M月d日h时m12第一节第一节 湿湿 温温目的要求目的要求 1、了解湿温的诊断要点。、了解湿温的诊断要点。2、熟悉湿温的
5、辨治原则。、熟悉湿温的辨治原则。3、掌握湿温的病因及其致病特点，、掌握湿温的病因及其致病特点，初起证候和传变过程。初起证候和传变过程。yyyy年M月d日h时m13第一节第一节 湿湿 温温一一 概述概述二二 病因病机病因病机三三 诊断要点诊断要点四四 辨证治疗原则辨证治疗原则五五 附录附录yyyy年M月d日h时m14 一.湿 温 概 述概念：是由概念：是由湿热病邪湿热病邪所引起的以脾胃为病所引起的以脾胃为病变中心的急性外感热病。变中心的急性外感热病。初起证候：以湿热阻遏卫气为主：身热缠初起证候：以湿热阻遏卫气为主：身热缠绵，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔绵，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻，
6、脉缓等湿象偏重，热象不显的表现。腻，脉缓等湿象偏重，热象不显的表现。yyyy年M月d日h时m15湿热病邪湿热病邪致病特点致病特点 1.以中焦脾胃为病变中心以中焦脾胃为病变中心2.易困阻清阳，阻滞气机易困阻清阳，阻滞气机3.粘腻淹滞，传变慢，病势缠绵粘腻淹滞，传变慢，病势缠绵yyyy年M月d日h时m16一一.湿湿 温温 概概 述述“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病热病，有温病。”难经难经首见湿温病名，将湿温作为独立病种归属于首见湿温病名，将湿温作为独立病种归属于广义伤寒范围广义伤寒范围。yyyy年M月d日h时m17病名病名著作著作年代年代作者作
7、者风温风温伤寒论伤寒论汉汉 张仲景张仲景春温春温仲景伤寒补亡论仲景伤寒补亡论宋宋 郭郭 雍雍湿温湿温难经难经战国战国秦越人秦越人秋燥秋燥医门法律医门法律清清 喻嘉言喻嘉言暑温暑温温病条辨温病条辨清清吴鞠通吴鞠通主要温病病名出处主要温病病名出处yyyy年M月d日h时m18yyyy年M月d日h时m19 汉汉张仲景张仲景伤寒杂伤寒杂病论病论虽未明述湿温，虽未明述湿温，但其中以半夏泻心汤为但其中以半夏泻心汤为代表的辛开苦降，寒温代表的辛开苦降，寒温同用的治法，对后世辨同用的治法，对后世辨治湿温有较大启迪作用。治湿温有较大启迪作用。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m20宋宋朱肱朱肱伤寒
8、类证伤寒类证活人书活人书提出提出“以以白虎加苍术汤治之白虎加苍术汤治之”为本病治疗的主为本病治疗的主方。方。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m21清代之前，对湿温病虽有研讨，但尚清代之前，对湿温病虽有研讨，但尚欠系统和全面。欠系统和全面。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m22一一.湿湿 温温 概概 述述时至清代，有关湿温的理法方药日渐完善。时至清代，有关湿温的理法方药日渐完善。yyyy年M月d日h时m23叶天士叶天士温热论温热论将湿将湿温作为湿热类温病的总温作为湿热类温病的总称，精辟地论述了湿热称，精辟地论述了湿热为患的病理机制，为患的病理机制，“在在阳旺之
9、躯，胃湿恒多；阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一少，然其化热则一”。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m24一一.湿湿 温温 概概 述述薛生白首撰湿温专著薛生白首撰湿温专著湿热湿热病篇病篇对其因证脉治作了详对其因证脉治作了详细讨论，认为细讨论，认为“湿热病属阳湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太病在阳明，中气虚则病在太阴阴”，为湿温的辨治奠定了，为湿温的辨治奠定了较完整的理论基础，使湿热较完整的理论基础，使湿热类温病的辨治自成体系。类温病的辨治自成体系。yyyy年M月d日h时m25吴鞠通吴鞠
10、通温病条辨温病条辨湿温湿温专病为独立病种专病为独立病种,阐述三阐述三焦分证论治规律焦分证论治规律n制定众多治湿温名方制定众多治湿温名方n经章虚谷、王孟英、雷经章虚谷、王孟英、雷少逸等不断发展，使其内少逸等不断发展，使其内容更加丰富充实。容更加丰富充实。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m26西医学的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、西医学的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、某些钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、某些肠道病毒感染、流行性感冒等病，可参肠道病毒感染、流行性感冒等病，可参考本病辨治。考本病辨治。一一.湿湿 温温 概概 述述yyyy年M月d日h时m27
11、二、病因病二、病因病机机发病季节与感邪途径发病季节与感邪途径外因与内因外因与内因病机特点病机特点病程的演变病程的演变总结总结yyyy年M月d日h时m28发病季节与感邪途径发病季节与感邪途径发病季节：发病季节：全年可见，但好发于长夏初秋雨湿较全年可见，但好发于长夏初秋雨湿较盛，气候炎热之季（大暑至白露间，即盛，气候炎热之季（大暑至白露间，即7月下旬月下旬至至9月上旬农历月上旬农历6月中旬至月中旬至8月上旬之间），在湿月上旬之间），在湿热蒸腾的客观条件下，最易形成湿热病邪。热蒸腾的客观条件下，最易形成湿热病邪。感邪途径：感邪途径：薛生白：湿热之邪，由表伤者，十之薛生白：湿热之邪，由表伤者，十之一二
12、，由口鼻而入者，十之八一二，由口鼻而入者，十之八九九。yyyy年M月d日h时m29外因与内因外因与内因外因：外因：湿热病邪湿热病邪内因内因：饮食不节饮食不节 劳倦过度劳倦过度 湿邪内困湿邪内困 脾胃素虚脾胃素虚“同类相召同类相召”，外感湿热病邪乘机侵袭，内外相，外感湿热病邪乘机侵袭，内外相合而发为湿温。合而发为湿温。吴鞠通：吴鞠通：“内不能运化水湿，外复感时令之内不能运化水湿，外复感时令之湿湿。”yyyy年M月d日h时m30病机特点病机特点1.起病滞缓，传变亦慢，缠绵难愈。其病机演变虽有卫起病滞缓，传变亦慢，缠绵难愈。其病机演变虽有卫气营血传变，但留恋气分日久。气营血传变，但留恋气分日久。2.
13、脾胃为病变中心。章虚谷：脾胃为病变中心。章虚谷：“湿土之气同类相召，故湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃湿热之邪始虽外受，终归脾胃”3.湿热病邪阻滞气机。随湿热弥漫留著部位不同，引起湿热病邪阻滞气机。随湿热弥漫留著部位不同，引起不同部位气机阻滞，而以阻滞脾胃气机最常不同部位气机阻滞，而以阻滞脾胃气机最常见见。yyyy年M月d日h时m31病程的演变病程的演变初期气分营血后期恢复期复燃yyyy年M月d日h时m32初期初期邪遏卫气邪遏卫气邪轻邪轻邪阻膜原邪阻膜原邪重邪重湿温是湿热合邪为患，因湿为阴邪，湿温是湿热合邪为患，因湿为阴邪，化热较慢，故本病起病较缓，不论感化热较慢，故本病起病较缓
14、，不论感邪轻重，初起皆热势不盛，湿象偏重。邪轻重，初起皆热势不盛，湿象偏重。yyyy年M月d日h时m33气分气分湿重于热湿重于热热重于湿热重于湿湿热并重湿热并重湿热蕴毒湿热蕴毒湿热酿痰，蒙蔽心包湿热酿痰，蒙蔽心包湿热阻滞大肠湿热阻滞大肠湿热蕴结膀胱湿热蕴结膀胱yyyy年M月d日h时m34气分气分湿重于热湿重于热热重于湿热重于湿湿热并重湿热并重湿热蕴毒湿热蕴毒湿热酿痰，蒙蔽心包湿热酿痰，蒙蔽心包湿热阻滞大肠湿热阻滞大肠湿热蕴结膀胱湿热蕴结膀胱yyyy年M月d日h时m35营血营血耗伤阴液耗伤阴液闭窍闭窍引动肝风引动肝风动风动风损伤肠络损伤肠络动血动血以肠络损伤而致大便下血为特征。以肠络损伤而致大便
15、下血为特征。yyyy年M月d日h时m36恢复期恢复期余邪未净，胃气未醒：余邪未净，胃气未醒：脾虚不运，脾胃功能未复。脾虚不运，脾胃功能未复。yyyy年M月d日h时m37后期后期有湿困日久伤阳及湿热化燥伤阴两种转归。有湿困日久伤阳及湿热化燥伤阴两种转归。从热化者，化燥化火，深入营血，迫血动血，从热化者，化燥化火，深入营血，迫血动血，甚则因出血过多而致气随血脱的危象；甚则因出血过多而致气随血脱的危象；从湿化者，湿从寒化，甚则耗伤肾阳，水湿从湿化者，湿从寒化，甚则耗伤肾阳，水湿内停，则出现内停，则出现“湿胜阳微湿胜阳微”之变之变证证。yyyy年M月d日h时m38小结小结起病滞缓，传变慢，易滞留气分，
16、病起病滞缓，传变慢，易滞留气分，病程缠绵；程缠绵；以脾胃为病变中心，以脾胃为病变中心，易阻滞气机为其病理特易阻滞气机为其病理特征征。yyyy年M月d日h时m39三、诊断要点三、诊断要点（一）多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，（一）多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，即大暑至白露间。即大暑至白露间。（二）初起以湿热郁遏卫气为特征，初起阳热征（二）初起以湿热郁遏卫气为特征，初起阳热征象不显；自始至终以脾胃为病变中心象不显；自始至终以脾胃为病变中心（三）起病滞缓，传变较慢，病势缠绵，病程较（三）起病滞缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，愈后易复发再燃。长，愈后易复发再燃。（四）病程中可出现蒙上流
17、下，上闭下壅，弥漫（四）病程中可出现蒙上流下，上闭下壅，弥漫三焦的变化。三焦的变化。yyyy年M月d日h时m40四、辨治原则四、辨治原则辨证要点：辨证要点：一辨湿热一辨湿热二辨二辨病位病位三辨三辨虚实虚实治疗要点：治疗要点：分解湿热分解湿热yyyy年M月d日h时m41辨证要点辨证要点一一辨湿热偏重：湿重于热辨湿热偏重：湿重于热 湿热并重湿热并重 热重于湿热重于湿 根据：根据：发热、出汗、口渴、发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象二便及舌苔脉象 结合患者体质及病程阶段。结合患者体质及病程阶段。yyyy年M月d日h时m42辨证要点辨证要点初起湿未化热，湿重热轻初起湿未化热，湿重热轻邪遏卫气：恶寒少汗，
18、身热缠绵，头重肢邪遏卫气：恶寒少汗，身热缠绵，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等；困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等；邪遏膜原：寒热往来，呕逆胀满，苔白厚邪遏膜原：寒热往来，呕逆胀满，苔白厚腻浊如积粉，脉缓等。腻浊如积粉，脉缓等。yyyy年M月d日h时m43辨证要点辨证要点湿热偏重比较湿热偏重比较发热发热 汗出汗出口渴口渴舌苔舌苔脉象脉象其他其他热重热重于湿于湿较高较高 汗出汗出口渴欲饮口渴欲饮黄腻黄腻滑数滑数湿重湿重于热于热不显不显 少汗少汗不渴不渴渴渴不欲饮不欲饮白腻白腻濡缓濡缓食少口食少口淡无味淡无味湿热湿热并重并重身热身热 垢腻垢腻渴不多饮渴不多饮黄腻黄腻濡数濡数便溏黄便溏黄yyyy年M月d日h时m
19、44辨证要点辨证要点二二辨病位上下浅深：辨病位上下浅深：以脾胃为病变中心：胸闷脘痞，纳呆以脾胃为病变中心：胸闷脘痞，纳呆腹胀，恶心呕吐腹胀，恶心呕吐湿有蒙上流下的特点，湿热不仅入气，湿有蒙上流下的特点，湿热不仅入气，还可化燥入营动血。还可化燥入营动血。yyyy年M月d日h时m45辨证要点辨证要点湿热酿痰，蒙蔽心包：神志昏蒙似清似寐，或时清时寐，湿热酿痰，蒙蔽心包：神志昏蒙似清似寐，或时清时寐，身热不退，朝轻暮重等；身热不退，朝轻暮重等；湿热蕴毒：上壅咽喉湿热蕴毒：上壅咽喉咽喉肿痛咽喉肿痛 横犯肝胆横犯肝胆身目发黄身目发黄湿热下流：阻滞大肠湿热下流：阻滞大肠便溏不爽或大便胶闭便溏不爽或大便胶闭
20、蕴结膀胱蕴结膀胱小便不利，甚或尿闭；小便不利，甚或尿闭；化燥入血：伤及肠络化燥入血：伤及肠络便血便血 伤及其它血络伤及其它血络发斑或上下发斑或上下失血失血；yyyy年M月d日h时m46辨证要点辨证要点 三三审审 证情虚实转化：证情虚实转化：本病全程都有脾胃功能低下表现，但除本病全程都有脾胃功能低下表现，但除后期邪退正虚时，以脘中微闷，知饥不后期邪退正虚时，以脘中微闷，知饥不食等脾胃不醒表现为主外，初期的卫气食等脾胃不醒表现为主外，初期的卫气同病，气分阶段及湿热化燥入血，均以同病，气分阶段及湿热化燥入血，均以邪实为主。邪实为主。yyyy年M月d日h时m47辨证要点辨证要点特殊情况：特殊情况：由实
21、骤然转虚：由实骤然转虚：气随血脱证（化燥入血，便血不止）：骤然气随血脱证（化燥入血，便血不止）：骤然热退身凉，汗出肢冷，脉细欲绝。热退身凉，汗出肢冷，脉细欲绝。湿盛阳微证（湿热寒化，损伤阳气）：身冷湿盛阳微证（湿热寒化，损伤阳气）：身冷汗泄，胸痞，苔白腻，脉细缓。汗泄，胸痞，苔白腻，脉细缓。yyyy年M月d日h时m48治疗要点治疗要点总则：总则：分解湿热分解湿热吴鞠通吴鞠通“徒清热则湿不退，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽徒祛湿则热愈炽”。yyyy年M月d日h时m49治疗要点治疗要点本病的治疗，总以分解湿热，湿去热本病的治疗，总以分解湿热，湿去热孤为原则孤为原则分解湿热，即为祛湿与清热二法合一，
22、分解湿热，即为祛湿与清热二法合一，据湿热多少、病变部位，尽速为病邪据湿热多少、病变部位，尽速为病邪寻求出路。寻求出路。yyyy年M月d日h时m50治疗要点治疗要点营血：法同温热类温病，以清营营血：法同温热类温病，以清营凉血为主。凉血为主。分解湿热法，主要适合于本病卫分解湿热法，主要适合于本病卫气阶段，尤其是气分的治疗。气阶段，尤其是气分的治疗。yyyy年M月d日h时m51治疗要点治疗要点卫气同病，湿邪偏盛卫气同病，湿邪偏盛芳香宣透表里之湿芳香宣透表里之湿气分阶段气分阶段宣上、畅中、渗下宣上、畅中、渗下湿重热轻湿重热轻苦温芳化，燥湿运脾，苦寒清热苦温芳化，燥湿运脾，苦寒清热热重湿轻热重湿轻清泄胃
23、热为主，兼以苦温燥湿清泄胃热为主，兼以苦温燥湿湿热并重湿热并重辛开苦降，化湿清热辛开苦降，化湿清热动血动血凉血止血凉血止血阳气衰脱阳气衰脱温阳益气温阳益气湿热余邪未净湿热余邪未净轻宣芳化淡渗轻宣芳化淡渗yyyy年M月d日h时m52病例讨论病例讨论Erdal AKSOY（Turco-），），M，21Y。2005年年3月月10日初诊。日初诊。主诉：发热伴身目发黄一周。主诉：发热伴身目发黄一周。现病史：一周前开始发热，逐渐出现身目发黄，全现病史：一周前开始发热，逐渐出现身目发黄，全身酸痛，疲乏，纳呆，恶心，口干口苦，大便烂，身酸痛，疲乏，纳呆，恶心，口干口苦，大便烂，小便短赤，胸闷脘痞。小便短赤，胸
24、闷脘痞。舌红，苔白黄腻，脉滑数。舌红，苔白黄腻，脉滑数。PE：皮肤及巩膜黄染。肝肋下：皮肤及巩膜黄染。肝肋下2cm，质软，无明显，质软，无明显触痛。体温触痛。体温37.8。yyyy年M月d日h时m53诊断：诊断：证型：证型：治疗：治疗：处方：处方：yyyy年M月d日h时m54病例讨论病例讨论诊断：诊断：湿温辨证：辨证：湿热蕴毒，横犯肝胆。治则：清热解毒，渗湿退黄方药：方药：检查：检查：肝功能十二项，急肝五项。yyyy年M月d日h时m55yyyy年M月d日h时m56yyyy年M月d日h时m57yyyy年M月d日h时m58yyyy年M月d日h时m59yyyy年M月d日h时m60yyyy年M月d日h
25、时m61治疗要点治疗要点何以混淆何以混淆不良后果不良后果禁汗（辛温发汗）禁汗（辛温发汗）恶寒少汗，头痛身重，恶寒少汗，头痛身重，误作伤寒误作伤寒湿热蒸腾，蒙蔽清窍，湿热蒸腾，蒙蔽清窍，神昏耳聋神昏耳聋禁下（苦寒攻下）禁下（苦寒攻下）胸闷脘痞，误作积滞胸闷脘痞，误作积滞 脾气下陷，泄利不止脾气下陷，泄利不止禁润（滋养阴液）禁润（滋养阴液）午后低热，误作阴虚午后低热，误作阴虚 滋腻助湿，湿热胶着滋腻助湿，湿热胶着难解难解yyyy年M月d日h时m62治疗要点治疗要点吴鞠通：吴鞠通：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解言，下之则洞泄，润之则病深不解”
26、。此指一般情况而言，但若证情有变，则不可此指一般情况而言，但若证情有变，则不可固守执言。固守执言。yyyy年M月d日h时m63氤氲氤氲氤氲氤氲(yinyun)：烟云弥漫。引申为水雾弥漫的样子。烟云弥漫。引申为水雾弥漫的样子。“天地氤氲，万物化醇。天地氤氲，万物化醇。”易经易经“灵山多秀色，空水共氤氲。灵山多秀色，空水共氤氲。”张九龄张九龄湖口望庐山瀑布泉湖口望庐山瀑布泉yyyy年M月d日h时m64现代研究现代研究湿温是温热类温病的代表，多发于夏秋雨湿湿温是温热类温病的代表，多发于夏秋雨湿较多季节，好发于此期的急性胃肠道感染性较多季节，好发于此期的急性胃肠道感染性疾病如肠伤寒、急性胃肠炎以及胃肠
27、型感冒疾病如肠伤寒、急性胃肠炎以及胃肠型感冒和其它久治不愈的感染性疾病，如果初起见和其它久治不愈的感染性疾病，如果初起见身热不扬，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，身热不扬，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等表现，或病程中湿困脾胃症状较苔腻脉缓等表现，或病程中湿困脾胃症状较著者，可按湿温辨治。著者，可按湿温辨治。yyyy年M月d日h时m65现代研究现代研究如姜氏根据湿温发病规律辨治伤寒如姜氏根据湿温发病规律辨治伤寒147例，湿遏卫气治例，湿遏卫气治以辛凉解表，化湿清热；对气分湿热，分别湿重、热以辛凉解表，化湿清热；对气分湿热，分别湿重、热重，湿热并重而治，湿重于热，治以化湿为主，清热重，湿热
28、并重而治，湿重于热，治以化湿为主，清热为辅；热重于湿，治以清热为主，化湿为辅；湿热并为辅；热重于湿，治以清热为主，化湿为辅；湿热并重则化湿清热并进，邪入营血则清营凉血，除上述治重则化湿清热并进，邪入营血则清营凉血，除上述治疗外，与对照组疗外，与对照组138例均予抗生素及对症处理，结果，例均予抗生素及对症处理，结果，中药治疗组有效率为中药治疗组有效率为98.8%，对照组为，对照组为92.1%，治疗组，治疗组在疗效、降温天数等方面均优于对照组在疗效、降温天数等方面均优于对照组南京中医学院南京中医学院学报，学报，1990，6（1）：）：15。yyyy年M月d日h时m66现代研究现代研究刘氏认为婴幼儿
29、腹泻多属于湿温范畴，采用三仁刘氏认为婴幼儿腹泻多属于湿温范畴，采用三仁汤治疗汤治疗30例，全部治愈，平均治愈时间为例，全部治愈，平均治愈时间为3.1天，天，较西药对照组平均较西药对照组平均3.8天，有显著统计学意义天，有显著统计学意义河河南中医，南中医，1998，18（2）：）：51。yyyy年M月d日h时m67病例分析病例分析患者女性患者女性33岁，就诊时间：岁，就诊时间：1987年年9月月16日。日。病史：患者一周前出差回家后，时感腹胀，大便溏而不病史：患者一周前出差回家后，时感腹胀，大便溏而不爽，爽，9月月13日开始发热，恶寒而少汗，发热以午后为甚，日开始发热，恶寒而少汗，发热以午后为甚
30、，头痛重胀，神疲，纳少，时感胸闷，在当地医院就诊，头痛重胀，神疲，纳少，时感胸闷，在当地医院就诊，以感冒治之，药后发热不退。由家人送我科住院治疗，以感冒治之，药后发热不退。由家人送我科住院治疗，就诊时病人发热，就诊时病人发热，T：39，恶风，表情呆滞，心烦易，恶风，表情呆滞，心烦易怒，头痛胀重，胸闷，恶心不欲食，腹胀，口渴不欲饮，怒，头痛胀重，胸闷，恶心不欲食，腹胀，口渴不欲饮，便溏，尿短赤，舌淡红，苔黄白腻，脉濡缓。便溏，尿短赤，舌淡红，苔黄白腻，脉濡缓。yyyy年M月d日h时m68思考题思考题论述湿温的病机特点。论述湿温的病机特点。论述如何辨别湿温的湿热偏盛程度。论述如何辨别湿温的湿热偏盛
31、程度。论述湿温初起的治疗禁忌。论述湿温初起的治疗禁忌。yyyy年M月d日h时m69伤寒伤寒典型临床表现：持续高热、腹部不适、肝脾典型临床表现：持续高热、腹部不适、肝脾肿大、白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉。肿大、白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉。主要并发症：肠出血、肠穿孔。主要并发症：肠出血、肠穿孔。yyyy年M月d日h时m70伤寒典型病程伤寒典型病程初期（第初期（第1周）周）极期（第极期（第2、3周）：高热、消化、神经、循周）：高热、消化、神经、循环系统症状、脾肿大、皮疹环系统症状、脾肿大、皮疹缓解期（第缓解期（第3、4周）：肠出血、肠穿孔周）：肠出血、肠穿孔恢复期（第恢复期（第4周末开始）周末开始）yyyy年M月d日h时m71伤寒实验室检查伤寒实验室检查血分析血分析细菌学检查细菌学检查肥达反应肥达反应 yyyy年M月d日h时m72yyyy年M月d日h时m73